Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastropathy and Symptoms >> žalúdočné krvácanie

Čo je iná špecifikovaná porucha kŕmenia a jedenia (OSFED)?

Iná špecifikovaná porucha kŕmenia a príjmu potravy (OSFED), predtým známa ako porucha príjmu potravy inak nešpecifikovaná (EDNOS), je klasifikáciou porúch príjmu potravy v ktorom má osoba závažnú poruchu príjmu potravy, ale nespĺňa všetky kritériá pre mentálnu anorexiu, bulímiu alebo záchvatové prejedanie.

Hoci sa o nej menej často hovorí, OSFED je najčastejším prejavom poruchy príjmu potravy a je považované prinajmenšom za také škodlivé, rušivé a nebezpečné ako známejšie poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa a bulímia nervosa.

Symptómy

Príznaky OSFED sa do značnej miery prekrývajú s inými poruchami príjmu potravy vrátane:

  • Mentálna anorexia
  • Multická bulímia
  • porucha prejedania

Pri OSFED nie sú kritériá nikdy úplne splnené pre žiadne z týchto troch.

P>

Čo sú mentálna anorexia, mentálna bulímia a záchvatové prejedanie?

Anorexia nervosa :Zámerné obmedzenie kalórií, ktoré vedie k výrazne nízkej telesnej hmotnosti, intenzívnemu strachu z priberania/stučnenia a narušeniu spôsobu, akým človek vníma svoju telesnú hmotnosť alebo tvar.

Multická bulímia :Opakujúce sa epizódy záchvatového prejedania sa a opakujúce sa epizódy nevhodného kompenzačného správania, ako je vyvolané vracanie, zneužívanie laxatív alebo diuretík alebo nadmerné cvičenie. Obe tieto epizódy sa vyskytujú aspoň raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.

Porucha prejedania :Opakujúce sa epizódy prejedania sa, ktoré sa vyskytujú aspoň raz týždenne počas troch mesiacov alebo dlhšie.

Príklady prezentácie, ktoré možno špecifikovať pomocou označenia OSFED, zahŕňajú:

Atypická anorexia

Keď sú splnené kritériá mentálnej anorexie, ale jedinec je „normálny“, resp. nadpriemernej hmotnosti, môže dôjsť k diagnóze atypickej anorexie.

Nervózna bulímia (nízka frekvencia a/alebo obmedzené trvanie)

Dosiahla sa diagnóza mentálnej bulímie (nízkej frekvencie a/alebo obmedzeného trvania) keď sú splnené kritériá pre mentálnu bulímiu, okrem špecifikácie, že symptómy musia byť prítomné aspoň raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.

Táto diagnóza umožňuje skoršie začatie liečby s cieľom zvýšiť pravdepodobnosť úspešný výsledok.

Porucha prejedania sa (nízka frekvencia a/alebo obmedzené trvanie)

Rovnako ako pri mentálnej bulímii (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním), prejedanie sa porucha (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním) sa považuje, keď osoba spĺňa kritériá pre diagnózu poruchy prejedania sa, s výnimkou frekvencie a dĺžky trvania najmenej raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.

Pri mentálnej bulímii (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním) a pri poruche prejedania sa (s nízkou frekvenciou a/alebo s obmedzeným trvaním) sa môže diagnóza osoby zmeniť, ak budú kritériá frekvencie a trvania splnené neskôr.

Porucha čistenia

Osoba s poruchou očisty prejavuje očistné správanie, ako napríklad:

  • Vracanie
  • Nadmerné cvičenie
  • Používanie laxatív alebo diuretík v snahe kontrolovať svoju hmotnosť

Ten človek nepociťuje prejedanie.

Syndróm nočného jedenia

Syndróm nočného jedenia nemá špecifické kritériá stanovené v najnovšom vydaní DSM -5, ale považuje sa za podtyp OSFED.

Syndróm nočného jedenia môže byť charakterizovaný:

  • Opakované nadmerné jedenie po večeri
  • Prebudenie na jedenie
  • Pocit, že je potrebné jesť, aby ste mohli spať

Osoba si je vedomá epizód jedenia a epizódy nemožno vysvetliť zmenami cyklu spánku/bdenia, iných porúch príjmu potravy alebo iných stavov duševného zdravia.

Iné poruchy príjmu potravy spojené s OSFED

Iné poruchy príjmu potravy, ktoré nie sú zahrnuté v týchto príkladoch OSFED, sú niekedy zahrnuté do kategórie OSFED. Nenachádzajú sa v DSM-5, ale uznávajú ich mnohí zdravotnícki pracovníci. Patria sem:

  • ortorexia :nadmerná fixácia alebo posadnutosť „správnym“ alebo „zdravým“ stravovaním.
  • Diabulímia :Zneužívanie inzulínu osobou s cukrovkou (zvyčajne 1. typu) s cieľom schudnúť.

Všeobecné príznaky porúch príjmu potravy, ktoré spadajú pod OSFED, zahŕňajú:

Emocionálne a behaviorálne

  • Zaujatie chudnutím, diétou, kontrolou jedla, kalórií, tukových gramov, telesnou hmotnosťou/tvarom a/alebo kontrolou jedla
  • Vynechávanie jedál alebo prijímanie malých porcií
  • Odmietnutie jesť určité potraviny alebo skupiny/kategórie potravín (napr. sacharidy)
  • Nové stravovacie postupy vrátane módnych diét alebo vylúčenia celých skupín/kategórií potravín (bez cukru, bez sacharidov, bez mliečnych výrobkov, vegetariánstvo/vegánstvo atď.)
  • Jedné rituály, ako je nedotýkanie sa jedla, žuvanie určitý počet krát alebo jedenie iba jedla z určitej skupiny (napr. koreniny)
  • Časté diéty
  • Popieranie hladu/pocit hladu
  • Pite veľa vody alebo bezkalorických nápojov 
  • Komentáre o pocite tuku napriek strate hmotnosti
  • Voľné alebo vrstvené oblečenie
  • Odstúpenie od priateľov a aktivít 
  • Nepríjemné jedenie s ostatnými alebo jedenie na verejnosti
  • Zaujatie vnímanými nedostatkami vzhľadu, časté kontroly zrkadiel 
  • Opakujúce sa epizódy záchvatového prejedania sa (konzumácia oveľa väčšieho množstva jedla počas krátkeho časového obdobia, ako by väčšina jednotlivcov zjedla za podobných okolností)
  • Pocit nedostatku kontroly nad schopnosťou prestať jesť  
  • Indikácie prejedania sa, ako je zmiznutie veľkého množstva jedla v krátkom čase, veľa obalov a iné dôkazy o zjedení veľkého množstva jedla 
  • Krádež, hromadenie alebo skrývanie jedla
  • Očisťovania (zvracanie vyvolané samým sebou, nadmerné cvičenie, nesprávne užívanie laxatív alebo diuretík atď.) s alebo bez toho, aby im predchádzal flám
  • Indikácie prečisťujúceho správania, ako je zmiznutie po jedle (často na toaletu), príznaky a/alebo zápachy zvracania alebo príznaky laxatív alebo diuretík 
  • Nadmerné používanie ústnej vody, mäty a žuvačiek  
  • Prísne dodržiavanie režimu nadmerného cvičenia zameraného na spaľovanie kalórií, ktoré pokračuje napriek prekážkam, ako sú počasie, únava, choroba alebo zranenie
  • Rozvrhy životného štýlu alebo rituály vytvorené tak, aby vyhovovali reláciám preháňania a očisty  
  • Extrémne zmeny nálad

Fyzické

  • Poznateľné kolísanie hmotnosti (prírastok a strata)
  • Hmotnosť (zvyčajne) v rámci normálneho rozsahu alebo vyššia
  • Gastrointestinálne problémy, ako je zápcha, bolesť brucha, žalúdočné kŕče alebo reflux kyseliny
  • Nadúvanie v dôsledku zadržiavania tekutín
  • Opuch v oblasti líc alebo čeľuste/opuch v oblasti slinných žliaz
  • Menštruačné nepravidelnosti, vrátane vynechania menštruácie alebo menštruácie len s pomocou hormonálnej antikoncepcie
  • Abnormálne výsledky testov (anémia, nízke hladiny štítnej žľazy a hormónov, nízky draslík, nízky počet krviniek, pomalý srdcový tep atď.)
  • Netolerancia chladu/nepretržitý pocit chladu
  • Studené, škvrnité ruky a nohy
  • opuch nôh
  • Svalová slabosť
  • Zlé hojenie rán a/alebo zhoršené fungovanie imunity
  • Závraty a mdloby
  • Problémy so spánkom
  • Letargia a/alebo nadmerná energia
  • Ťažkosti s koncentráciou
  • Mozoly/rezné rany na chrbte rúk a na kĺboch ​​(z vracania, ktoré si sami vyvolali)
  • Problémy so zubami, ako sú sfarbenie/zafarbenie zubov, erózia skloviny, kazy a citlivosť zubov
  • Suchá pokožka
  • Žltá šupka (často viditeľná pri konzumácii veľkého množstva mrkvy)
  • Suché, lámavé nechty
  • Jemné ochlpenie na tele (lanugo)
  • Reduchajúce, suché a lámavé/alebo vlasy na hlave

Riziká a komplikácie

Napriek mylnej predstave, že ide o „miernejšiu“ poruchu príjmu potravy, škodlivé účinky a komplikácie OSFED sú rovnako závažné ako pri iných poruchách príjmu potravy a môžu byť život ohrozujúce.

Jedna štúdia zistila mieru úmrtnosti 5,2 % pre OSFED, čo bolo vyššie mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Tieto závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak osoba s OSFED netrpí podváhou.

Kardiovaskulárne

  • Pokles pulzu a krvného tlaku v dôsledku nedostatočného príjmu živín a tekutín
  • Nerovnováha elektrolytov (draslík, sodík a chlorid) spôsobená preplachovaním (vracanie, diuretiká, nadmerné pitie vody), čo môže viesť k nepravidelnému srdcovému tepu, záchvatom a zástave srdca
  • zníženie pokojového metabolizmu (počet kalórií spálených v úplnom pokoji), pretože telo sa snaží šetriť energiou

Gastrointestinálne

  • Gastroparéza (spomalené trávenie)
  • Zásah do normálneho vyprázdňovania žalúdka a trávenia živín
  • Bolesť žalúdka, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha
  • kolísanie hladiny cukru v krvi
  • Črevné blokády (spôsobené pevnými masami nestráveného jedla)
  • Bakteriálne infekcie
  • Pocit sýtosti po malom množstve jedla
  • Natrhnutý žalúdok (život ohrozujúca núdzová situácia) v dôsledku prejedania sa
  • prasknutie pažeráka (život ohrozujúca núdzová situácia) v dôsledku vracania
  • Bolesť hrdla, chrapľavý hlas (v dôsledku vracania)
  • Opuchnuté slinné žľazy z epizód zvracania počas dlhého časového obdobia
  • Pankreatitída (zápal pankreasu)
  • Problémy ako perforácia čreva, infekcia alebo otrava spôsobené konzumáciou nepotravinových produktov

Neurologické

  • Problémy, ako sú problémy so sústredením sa alebo posadnutosť jedlom v dôsledku nedostatku energie (kalórií) v mozgu
  • Problémy so spánkom vyplývajúce z extrémneho hladu alebo sýtosti pred spaním
  • Poškodenie periférnych nervov (môže spôsobiť znecitlivenie rúk, nôh a končatín)
  • Kŕče a svalové kŕče spôsobené extrémnou dehydratáciou alebo nerovnováhou elektrolytov
  • Mdloby alebo závraty, najmä pri státí, v dôsledku nedostatočného množstva krvi, ktoré sa dá dostať do mozgu
  • Zvýšené riziko spánkového apnoe (stav spánku, pri ktorom niekto počas spánku opakovane prestáva dýchať) u ľudí s vyššou telesnou hmotnosťou

Endokrinné (hormóny)

  • Znížené pohlavné hormóny, čo môže viesť k problémom s menštruáciou a spôsobiť značnú stratu kostnej hmoty, čím sa zvyšuje riziko zlomenín
  • Inzulínová rezistencia spôsobená nadmerným prejedaním sa (v priebehu času), ktorá môže viesť k cukrovke 2. typu
  • Pokles vnútornej telesnej teploty (potenciálne vedúci k hypotermii) v dôsledku nedostatku energie (kalórií)
  • Vysoké hladiny cholesterolu v dôsledku hladovania (nie je indikáciou na obmedzenie tukov, lipidov a/alebo cholesterolu v strave)

Ďalšie komplikácie

  • Zlyhanie obličiek v dôsledku závažnej, dlhotrvajúcej dehydratácie
  • Únava, slabosť a dýchavičnosť spôsobené anémiou (príliš málo červených krviniek a/alebo nedostatok železa)
  • Pokles počtu bielych krviniek (bunky bojujúce proti infekcii) v dôsledku podvýživy

Príčiny

Aj keď neexistuje žiadna definitívna príčina OSFED, predpokladá sa, že k tomu prispieva množstvo faktorov na zvýšené riziko vzniku poruchy príjmu potravy.

Biologické

  • Genetika
  • Rodinná anamnéza porúch príjmu potravy alebo duševných chorôb
  • Povaha
  • Neurobiológia (zapojená do regulácie signálov vnútorného hladu a nasýtenia)

Psychologické

  • Nízke sebavedomie alebo problémy s obrazom tela
  • Amnéza traumy alebo zneužívania (najmä sexuálneho zneužívania)
  • Stres
  • Pocity osamelosti, nedostatočnosti alebo straty kontroly
  • Ťažkosti pri prispôsobovaní sa zmenám
  • Nepohodlie s vývojovými míľnikmi (alebo sexualitou)
  • Prežívanie iných stavov duševného zdravia, ako je úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, hraničná porucha osobnosti, porucha užívania návykových látok alebo iné poruchy príjmu potravy

Sociokultúrne (spoločenské normy)

  • Všadeprítomné zobrazovanie a posielanie správ o imidži tela, prirovnávanie tenkého a dobrého
  • Normalizácia kultúry stravovania a diéty
  • Mylná predstava, že zdravý životný štýl sa rovná chudnutiu
  • Negatívne a falošné príbehy, ktoré zobrazujú obezitu ako signál lenivosti alebo iných nežiaducich vlastností
  • Spoločenské vytváranie ideálneho typu tela a tlak na jeho dosiahnutie a udržanie

Diagnóza

Na splnenie kritérií diagnózy OSFED, ako sú definované v DSM-5, osoba musí vykazovať správanie pri kŕmení alebo jedení, ktoré spôsobuje klinicky významné utrpenie a poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných oblastiach života, ale nespĺňa všetky kritériá pre žiadnu z iných porúch príjmu potravy.

Diagnóza OSFED zvyčajne začína návštevou u poskytovateľa primárnej zdravotnej starostlivosti danej osoby. Po prediskutovaní symptómov, lekárskej a rodinnej anamnézy a postupov kŕmenia/stravovania môže poskytovateľ vykonať laboratórne testy.

Poskytovateľ primárnej starostlivosti buď stanoví diagnózu sám, alebo odporučí osobu na jedlo špecialista na poruchy na ďalšie hodnotenie.

Liečba

Liečba OSFED závisí od toho, ktorej poruche príjmu potravy sa príznaky najviac podobajú a môže trvať niekoľko prístupov.

Terapia

Terapia OSFED môže zahŕňať:

  • Psychoterapia
  • Behaviorálna terapia
  • Individuálna terapia
  • Skupinová terapia
  • Rodinná terapia

Lieky

Môžu sa použiť lieky, najmä ak existuje súbežný ďalší stav duševného zdravia ako je úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha.

Vzdelávanie

Získanie informácií o OSFED je dôležitým krokom v liečbe. Môže človeku pomôcť pochopiť, prečo sa cíti a správať sa tak, ako sa cíti, rozpoznať spúšťače a byť schopný vysvetliť svoj stav dôležitým ľuďom v ich živote.

Stabilizácia fyzického zdravia

S cieľom riešiť časť OSFED týkajúcu sa duševného zdravia je potrebné dosiahnuť fyzické zdravie a udržiavané. Toto sa spolu s inými liečbami často vykonáva prostredníctvom kliniky alebo nemocnice v jednom z troch typov programov:

  • stacionár :Príjem do nemocnice (menej časté pri OSFED)
  • Ambulantne :Návštevy v nemocnici alebo na klinike kvôli dohodnutiu liečby, ale nie je prijatá
  • Denný pacient :V nemocnici alebo na klinike sa strávia dni, no nie noci. Intenzívnejšia ako ambulantná, s cieľom vyhnúť sa potrebe ústavnej starostlivosti

Podpora výživy

Táto oblasť liečby sa zameriava na osvojenie si zdravého kŕmenia a stravovacích postupov a zabezpečenie toho, s OSFAD dostáva správnu výživu.

V závažnejších prípadoch môže byť jedlo pod dohľadom.

Zvládnutie

Poskytovanie podpory je jedným z najlepších spôsobov, ako pomôcť vyrovnať sa s liečbou a žiť s OSFED. Táto podpora môže vyzerať takto:

  • Skupiny podpory online
  • Skupinové stretnutia s inými ľuďmi, ktorí žijú s OSFED
  • Workshopy
  • Skupiny na podporu rodiny, v ktorých sa blízki učia, ako môžu pomôcť človeku, ktorý zažíva OSFED
  • Pomoc pre ľudí s poruchami príjmu potravy

Pomocník je k dispozícii

Ak sa vy alebo váš blízky vyrovnávate s poruchou príjmu potravy, kontaktujte linku pomoci National Eating Disorders Association (NEDA) na čísle 1-800-931-2237.

Ďalšie zdroje duševného zdravia nájdete v našej databáze národnej linky pomoci.

Slovo od Verywell

OSFED je síce menej známy ako poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa a bulímia nervosa, ale prinajmenšom také závažné, bežné a život ohrozujúce ako iné poruchy príjmu potravy.

Keďže ľudia s OSFED zvyčajne nemajú podváhu, zdravotná starostlivosť ju často nerozpozná alebo bagatelizuje odborníkmi a ľuďmi, ktorí žijú s OSFED. Ak pociťujete príznaky OSFED, aj keď ste v rámci normálnej hmotnosti alebo vyššej, ihneď sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti – čím skôr začne liečba, tým lepšie.

Rovnako ako iné poruchy príjmu potravy, aj OSFED môže byť ťažké prekonať, ale vy a váš zdravie za to stojí.