Vad är annan specificerad mat- och ätstörning (OSFED)?

Annan specificerad ätstörning och ätstörning (OSFED), tidigare känd som ätstörning ej annars specificerad (EDNOS), är en klassificering av ätstörningar där en person har en betydande ätstörning, men inte uppfyller alla kriterier för anorexia nervosa, bulimia nervosa eller hetsätningsstörning.

Även om det är mindre vanligt att diskutera, är OSFED den vanligaste presentationen av en ätstörning och är anses vara minst lika skadliga, störande och farliga som de mer välkända ätstörningarna som anorexia nervosa och bulimia nervosa.

Symtom

Symtom på OSFED överlappar ganska mycket med andra ätstörningar, inklusive:

Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Binge eating disorder

Med OSFED uppfylls aldrig kriterierna helt för någon av de tre.

Vad är anorexia nervosa, bulimia nervosa och hetsätningsstörning?

Anorexia nervosa :Avsiktlig kaloribegränsning som leder till avsevärt låg kroppsvikt, intensiv rädsla för att gå upp i vikt/bli tjock och en störning i sättet som ens kroppsvikt eller form upplevs.

Bulimia nervosa :Återkommande episoder av hetsätning och återkommande episoder av olämpligt kompenserande beteende, såsom framkallade kräkningar, missbruk av laxermedel eller diuretika eller överdriven träning. Båda dessa episoder inträffar minst en gång i veckan under tre eller fler månader.

Binge eating disorder :Återkommande episoder av hetsätning som inträffar minst en gång i veckan i tre månader eller längre.

Exempel på presentationer som kan specificeras med beteckningen OSFED inkluderar:

Atypisk anorexi

När kriterierna för anorexia nervosa är uppfyllda, men individen är "normal" eller över genomsnittet i vikt kan en diagnos av atypisk anorexi uppnås.

Bulimia Nervosa (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet)

En diagnos av bulimia nervosa (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet) har uppnåtts när kriterierna för bulimia nervosa är uppfyllda, förutom specifikationen att symtom måste förekomma minst en gång i veckan i tre eller fler månader.

Denna diagnos gör att behandlingen kan påbörjas tidigare, med målet att öka chanserna för ett framgångsrikt resultat.

Hetsätningsstörning (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet)

Som med bulimia nervosa (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet), hetsätning störning (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet) anses när en person uppfyller kriterierna för diagnos av hetsätningsstörning, med undantag för kraven på frekvens och varaktighet på minst en gång i veckan i tre eller fler månader.

Med både bulimia nervosa (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet) och med hetsätningsstörning (av låg frekvens och/eller begränsad varaktighet) kan en persons diagnos förändras om kriterierna för frekvens och varaktighet uppfylls vid ett senare tillfälle.

Rensningsstörning

En person med utrensningsstörning uppvisar utrensningsbeteenden som:

Kräkningar
Överdriven träning
Använder laxermedel eller diuretika i ett försök att kontrollera sin vikt

Personen upplever inte hetsätning.

Nattätningssyndrom

Nattätningssyndrom har inga specifika kriterier som anges i den senaste utgåvan av DSM -5 men anses vara en undertyp av OSFED.

Nattätningssyndrom kan kännetecknas av:

Upprepad överdriven ätning efter kvällsmålet
Vaknar för att äta
Känner att det är nödvändigt att äta för att sova

Personen är medveten om ätepisoderna och episoderna kan inte förklaras av förändringar till sin sömn/vakna cykel, andra ätstörningar eller andra psykiska tillstånd.

Andra ätstörningar associerade med OSFED

Även om de inte ingår i dessa exempel på OSFED, ingår andra ätstörningar ibland i OSFED-kategorin. De finns inte i DSM-5, men är erkända av många sjukvårdspersonal. Dessa inkluderar:

Ortorexia :En överdriven fixering eller besatthet av "riktigt" eller "hälsosamt" ätande.
Diabulimi :Missbruk av insulin av en person med diabetes (vanligtvis typ 1) med målet att gå ner i vikt.

Allmänna symtom på ätstörningar som faller under OSFEDs paraply inkluderar:

Känslomässigt och beteendemässigt

Upptagen av viktminskning, bantning, kontroll av mat, kalorier, fettgram, kroppsvikt/form och/eller kontroll av mat
Hoppa över måltider eller ta små portioner
Vejran att äta vissa livsmedel eller grupper/kategorier av livsmedel (t.ex. kolhydrater)
Nya matmetoder, inklusive modedieter, eller att ta bort hela livsmedelsgrupper/kategorier (inget socker, inga kolhydrater, inga mejeriprodukter, vegetarianism/veganism, etc.)
Matritualer, som att ingen mat rör vid, tugga ett visst antal gånger eller bara äta mat från en viss grupp (t.ex. kryddor)
Täta dieter
Förnekande av hunger/hungrig känsla
Dricka mycket vatten eller kalorifria drycker
Kommentarer om att känna sig tjock trots viktminskning
Lasta eller lagerade kläder
Uttag från vänner och aktiviteter
Obehag att äta i närheten av andra eller äta offentligt
Upptagen av upplevda brister i utseende, frekventa spegelkontroller
Återkommande episoder av hetsätning (att äta en mycket större mängd mat under en kort tidsperiod än vad de flesta individer skulle äta under liknande omständigheter)
Känner en brist på kontroll över förmågan att sluta äta
Indikationer på hetsätning, som att stora mängder mat försvinner under korta perioder, massor av omslag och andra tecken på att mycket mat äts
Stjäla, hamstra eller gömma mat
Utrensningar (självframkallade kräkningar, överdriven träning, missbruk av laxermedel eller diuretika, etc.) med eller utan att föregås av en hetsätning
Indikationer på utrensningsbeteenden, som att försvinna efter måltider (ofta till badrummet), tecken och/eller lukter av kräkningar eller tecken på laxermedel eller diuretika
Överanvändning av munvatten, mynta och tuggummi
Sträv efterlevnad av en överdriven träningsregim som syftar till att bränna kalorier, som fortsätter trots hinder som väder, trötthet, sjukdom eller skada
Livsstilsscheman eller ritualer gjorda för att tillgodose binge-and-purge-sessioner
Extrema humörsvängningar

Fysisk

Märkbara fluktuationer i vikt (ökning och förlust)
Vikt (vanligtvis) inom normalområdet eller högre
Gastrointestinala problem som förstoppning, buksmärtor, magkramper eller sura uppstötningar
Uppblåsthet från vätskeretention
Svullnad av kinderna eller käkområdet/svullnad runt spottkörtlarnas område
Oregelbunden menstruation, inklusive utebliven mens eller att bara få mens med hjälp av hormonellt preventivmedel
Onormala testfynd (anemi, låga sköldkörtel- och hormonnivåer, lågt kalium, lågt antal blodkroppar, långsam hjärtfrekvens, etc.)
Kylintolerans/kyla hela tiden
Kalla, fläckiga händer och fötter
Fötter svullnar
Muskelsvaghet
Dålig sårläkning och/eller nedsatt immunförsvar
Yrsel och/svimning
Sömnproblem
Letargi och/eller överskott av energi
Svårigheter att koncentrera sig
Förhårdnader/skärsår på baksidan av händer och knogar (från självframkallade kräkningar)
Tandproblem som missfärgade/fläckade tänder, emaljerosion, håligheter och tandkänslighet
Torr hud
Gult skal (syns ofta när stora mängder morötter konsumeras)
Torra, spröda naglar
Fint hår på kroppen (lanugo)
Tunnande, torrt och sprött/eller hår på huvudet

Risker och komplikationer

Trots missuppfattningen att det är en "mildare" ätstörning, är de skadliga effekterna och komplikationer av OSFED är lika allvarliga som med andra ätstörningar och kan vara livshotande.

En studie fann en dödlighet på 5,2 % för OSFED, vilket var högre än så av anorexia nervosa och bulimia nervosa. Dessa allvarliga komplikationer kan uppstå även om personen med OSFED inte blir underviktig.

Kardiovaskulär

Sänkning i puls och blodtryck på grund av otillräckligt närings- och vätskeintag
Obalanser i elektrolyt (kalium, natrium och klorid) orsakade av utblåsning (kräkningar, diuretika, drickande för mycket vatten), vilket kan leda till oregelbundna hjärtslag, kramper och hjärtstillestånd
Minskad metabolisk hastighet i vila (antalet kalorier som förbränns i helt vila), eftersom kroppen försöker spara energi

Gastrointestinala

Gastropares (långsam matsmältning)
Störning med normal magtömning och matsmältningen av näringsämnen
Magsmärtor, uppblåsthet, illamående, kräkningar, förstoppning
Fluktuationer i blodsocker
Tarmblockeringar (orsakade av fasta massor av osmält mat)
Bakteriella infektioner
Mättnadskänsla efter en liten mängd mat
En sprucken mage (en livshotande nödsituation) på grund av hetsätning
En brusten matstrupe (en livshotande nödsituation) på grund av kräkningar
Ont i halsen, hes röst (på grund av kräkningar)
Svullna spottkörtlar från kräkningar under en lång tidsperiod
Bukspottkörtelinflammation (inflammation i bukspottkörteln)
Problem som tarmperforering, infektion eller förgiftning, orsakade av att man äter icke-livsmedel

Neurologisk

Problem som koncentrationssvårigheter eller besatthet av mat på grund av otillräcklig energi (kalorier) i hjärnan
Sömnsvårigheter till följd av extrem hunger eller fullhet vid sänggåendet
Skada på de perifera nerverna (kan orsaka domningar i händer, fötter och extremiteter)
Anfall och muskelkramper orsakade av extrem uttorkning eller elektrolytobalans
Svimning eller yrsel, särskilt när man står upp, på grund av otillräcklig mängd blod som kan skjutas till hjärnan
Ökad risk för sömnapné (ett sömntillstånd där någon upprepade gånger slutar andas medan han sover) för personer som har högre kroppsvikter

Endokrina (hormoner)

Sänkta könshormoner, vilket kan leda till problem med menstruationen och orsaka betydande benförlust, vilket ökar risken för frakturer
Insulinresistens från hetsätning (med tiden), vilket kan leda till typ 2-diabetes
En sänkning av kroppstemperaturen (potentiellt resulterande i hypotermi) på grund av brist på energi (kalorier)
Höga kolesterolnivåer på grund av svält (inte en indikation för att begränsa dietfetter, lipider och/eller kolesterol)

Andra komplikationer

Njursvikt till följd av allvarlig, långvarig uttorkning
Trötthet, svaghet och andnöd orsakad av anemi (för få röda blodkroppar och/eller järnbrist)
Reduktion av vita blodkroppar (infektionsbekämpande celler) på grund av undernäring

Orsaker

Även om det inte finns någon definitiv orsak till OSFED, tros ett antal faktorer bidra till en ökad risk att utveckla en ätstörning.

Biologisk

Genetik
Familjehistoria med ätstörningar eller psykisk sjukdom
Temperament
Neurobiologi (involverad i regleringen av interna hunger- och mättnadssignaler)

Psykologisk

Låg självkänsla eller problem med kroppsuppfattningen
En historia av trauma eller övergrepp (särskilt sexuella övergrepp)
Stress
Känslor av ensamhet, otillräcklighet eller förlust av kontroll
Svårigheter att anpassa sig till förändringar
Obehag med utvecklingsmilstolpar (eller sexualitet)
Upplever andra psykiska tillstånd, såsom ångest, depression, tvångssyndrom, borderline personlighetsstörning, missbruksstörning eller andra ätstörningar

Sociokulturella (samhälleliga normer)

Genomgripande bildbehandling och budskap om kroppsuppfattning, som likställer tunt med bra
Normalisering av kostkultur och bantning
Misuppfattningen att hälsosamt liv är lika med viktminskning
Negativa och falska berättelser som framställer fetma som en signal om lathet eller andra oönskade egenskaper
Samhällsskapandet av en ideal kroppstyp och trycket att uppnå och behålla det

Diagnos

För att uppfylla kriterierna för en OSFED-diagnos som definieras av DSM-5, en person måste uppvisa matnings- eller ätbeteenden som orsakar kliniskt signifikant besvär och funktionsnedsättning inom sociala, yrkesmässiga eller andra områden av livet, men inte uppfylla de fullständiga kriterierna för någon av de andra ätstörningarna.

En diagnos av OSFED börjar vanligtvis med ett besök hos personens primära vårdgivare. Efter att ha diskuterat symtom, medicinsk historia och familjehistoria och matnings-/ätmetoder kan leverantören köra laboratorietester.

Primärvårdaren ställer antingen en diagnos själv eller hänvisar personen till en måltid sjukdomsspecialist för vidare utvärdering.

Behandling

Behandling för OSFED beror på vilken ätstörning symtomen liknar mest och kan ta flera tillvägagångssätt.

Terapi

Terapi för OSFED kan inkludera:

Psykoterapi
Beteendeterapi
Individuell terapi
Gruppterapi
Familjeterapi

Medicin

Medicinering kan användas, särskilt om det finns ett samtidigt existerande psykiskt tillstånd såsom ångest eller tvångssyndrom.

Utbildning

Att lära sig om OSFED är ett viktigt steg i behandlingen. Det kan hjälpa en person att förstå varför de känner och beter sig som de gör, känner igen triggers och kan förklara sitt tillstånd för de viktiga personerna i deras liv.

Fysisk hälsostabilisering

För att ta itu med den mentala hälsodelen av OSFED måste fysisk hälsa uppnås och underhålls. Detta, tillsammans med andra behandlingar, görs ofta genom en klinik eller sjukhus, i en av tre typer av program:

Ingenvårdspatient :Sjukhusinläggning (ovanligt med OSFED)
Öppenvård :Besök på sjukhuset eller kliniken för behandlingsbokningar, men är inte intagen
Dagpatient :Dagar tillbringas på sjukhus eller klinik, men inte nätter. Mer intensiv än öppenvård, med målet att undvika behovet av slutenvård

Näringsstöd

Detta behandlingsområde fokuserar på att lära sig hälsosamma matnings- och ätmetoder och att säkerställa personen med OSFAD får rätt näring.

I svårare fall kan måltider övervakas.

Coping

Att ta emot stöd är ett av de bästa sätten att hjälpa till att klara sig samtidigt som man får behandling för och levande med OSFED. Detta stöd kan se ut så här:

Stödgrupper online
Gruppmöten med andra personer som lever med OSFED
Workshops
Familjestödsgrupper, där nära och kära lär sig hur de kan hjälpa en person som upplever OSFED
Hjälplinjer för personer med ätstörningar

Hjälp finns tillgänglig

Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för stöd på 1-800-931-2237.

För fler resurser för mental hälsa, se vår nationella hjälplinjedatabas.

Ett ord från Verywell

Även om de är mindre kända än ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa, är OSFED på minst lika allvarliga, lika vanliga och lika livshotande som andra ätstörningar.

Eftersom personer med OSFED vanligtvis inte är underviktiga, blir det ofta okänt eller nedtonat av sjukvården professionella och av människor som lever med OSFED. Om du upplever symtom på OSFED, även om du är inom normalviktsintervallet eller högre, prata med din läkare omedelbart – ju tidigare behandlingen börjar desto bättre.

Precis som andra ätstörningar kan OSFED vara hårt arbete att övervinna – men du och din hälsa är värt det.