Što je drugi specificirani poremećaj hranjenja i prehrane (OSFED)?

Drugi specificirani poremećaj hranjenja i hranjenja (OSFED), ranije poznat kao poremećaj hranjenja koji nije drugačije specificiran (EDNOS), je klasifikacija poremećaja hranjenja u kojoj osoba ima značajan poremećaj prehrane, ali ne ispunjava sve kriterije za anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu ili poremećaj prejedanja.

Iako se rjeđe raspravlja, OSFED je najčešći prikaz poremećaja prehrane i smatra se barem jednako štetnim, ometajućim i opasnim kao i poznatiji poremećaji prehrane kao što su anoreksija nervoza i bulimija nervoza.

Simptomi

Simptomi OSFED-a prilično se preklapaju s drugim poremećajima hranjenja, uključujući:

Anoreksija nervoza
Bulimija nervoza
Poremećaj prejedanja

S OSFED-om kriteriji nikada nisu u potpunosti ispunjeni ni za jedno od tri.

Što su anoreksija nervoza, bulimija nervoza i poremećaj prejedanja?

Anoreksija nervoza :Namjerno ograničenje kalorija koje dovodi do značajno niske tjelesne težine, intenzivnog straha od debljanja/debljanja i poremećaja u načinu na koji se doživljava nečija tjelesna težina ili oblik.

Bulimija nervoza :Ponavljajuće epizode prejedanja i ponavljajuće epizode neprikladnog kompenzacijskog ponašanja, kao što je izazvano povraćanje, zlouporaba laksativa ili diuretika ili pretjerana tjelovježba. Obje se ove epizode događaju najmanje jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.

Poremećaj prejedanja :Ponavljajuće epizode prejedanja koje se javljaju barem jednom tjedno tijekom tri mjeseca ili dulje.

Primjeri prezentacije koji se mogu navesti pomoću oznake OSFED uključuju:

Atipična anoreksija

Kada su ispunjeni kriteriji za anoreksiju nervozu, ali je osoba "normalna" ili iznad prosjeka težine, može se postaviti dijagnoza atipične anoreksije.

Bulimia Nervosa (niske frekvencije i/ili ograničenog trajanja)

Postignuta je dijagnoza bulimije nervoze (niske frekvencije i/ili ograničenog trajanja) kada su ispunjeni kriteriji za bulimiju nervozu, osim specifikacije da simptomi moraju biti prisutni barem jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.

Ova dijagnoza omogućuje početak liječenja ranije, s ciljem povećanja šanse za uspješan ishod.

Poremećaj prejedanja (niske učestalosti i/ili ograničenog trajanja)

Kao i kod bulimije nervoze (niske frekvencije i/ili ograničenog trajanja), prejedanje Poremećaj (niske učestalosti i/ili ograničenog trajanja) smatra se kada osoba ispunjava kriterije za dijagnozu poremećaja prejedanja, osim zahtjeva za učestalost i trajanje najmanje jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.

I kod bulimije nervoze (niske učestalosti i/ili ograničenog trajanja) i kod poremećaja prejedanja (niske učestalosti i/ili ograničenog trajanja), dijagnoza se može promijeniti ako se kriteriji učestalosti i trajanja ispune kasnije.

Poremećaj pročišćavanja

Osoba s poremećajem pročišćavanja pokazuje ponašanja čišćenja kao što su:

Povraćanje
Pretjerano vježbanje
Upotreba laksativa ili diuretika u nastojanju da kontroliraju svoju težinu

Osoba ne osjeća prejedanje.

Sindrom noćnog jedenja

Sindrom noćnog jedenja nema posebne kriterije postavljene u najnovijem izdanju DSM-a -5, ali se smatra podvrstom OSFED-a.

Sindrom noćnog jedenja može se karakterizirati:

Ponovljeno prekomjerno jedenje nakon večernjeg obroka
Buđenje za jelo
Osjećaj da je potrebno jesti da bi se spavalo

Osoba je svjesna epizoda jela, a epizode se ne mogu objasniti promjenama na njihov ciklus spavanja/budnosti, druge poremećaje prehrane ili druga stanja mentalnog zdravlja.

Drugi poremećaji prehrane povezani s OSFED-om

Iako nisu uključeni u ove primjere OSFED-a, drugi poremećaji hranjenja ponekad su uključeni u kategoriju OSFED-a. Ne nalaze se u DSM-5, ali ih prepoznaju mnogi zdravstveni djelatnici. To uključuje:

Ortoreksija :Prekomjerna fiksacija ili opsjednutost "pravilnom" ili "zdravom" prehranom.
Dijabulimija :Zloupotreba inzulina od strane osobe s dijabetesom (obično tipa 1) s ciljem gubitka težine.

Opći simptomi poremećaja prehrane koji spadaju pod okrilje OSFED-a uključuju:

Emocionalni i bihevioralni

Zaokupljenost gubitkom težine, dijetom, kontrolom hrane, kalorija, grama masti, tjelesne težine/oblika i/ili kontrole hrane
Preskakanje obroka ili uzimanje malih porcija
Odbijanje jesti određene hrane ili grupe/kategorije hrane (npr. ugljikohidrati)
Novi načini ishrane, uključujući modne dijete ili izbacivanje cijelih grupa/kategorija hrane (bez šećera, bez ugljikohidrata, bez mliječnih proizvoda, vegetarijanstvo/veganizam, itd.)
Obredi s hranom, kao što su ne dodirivanje hrane, žvakanje određeni broj puta ili samo jedenje hrane iz određene skupine (npr. začini)
Česta dijeta
Poricanje gladi/osjećaj gladi
Pijte puno vode ili pića bez kalorija
Komentari o osjećaju debljine, unatoč gubitku težine
Labava ili slojevita odjeća
Povlačenje iz prijatelja i aktivnosti
Nelagoda jesti u blizini drugih ili jesti u javnosti
Zaokupljenost uočenim nedostacima u izgledu, česte provjere zrcala
Ponavljajuće epizode prejedanja (jedenje puno veće količine hrane tijekom kratkog vremenskog razdoblja nego što bi jela većina pojedinaca u sličnim okolnostima)
Osjećaj nedostatka kontrole nad mogućnošću prestanka jesti
Indikacije pretjeranog jedenja, kao što su velike količine hrane koje nestaju u kratkim vremenskim razdobljima, puno omota i drugi dokazi da se puno hrane pojede
Krađa, gomilanje ili skrivanje hrane
Čišćenje (samoizazvano povraćanje, pretjerana tjelovježba, zlouporaba laksativa ili diuretika, itd.) sa ili bez prethode prejedanja
Indikacije ponašanja čišćenja, kao što je nestanak nakon jela (često u kupaonicu), znakovi i/ili mirisi povraćanja ili znakovi laksativa ili diuretika
Prekomjerna upotreba vode za ispiranje usta, mente i žvakaće gume
Čvrsto pridržavanje prekomjernog režima vježbanja usmjerenog na sagorijevanje kalorija, koje se nastavlja unatoč preprekama kao što su vremenske prilike, umor, bolest ili ozljeda
Životni rasporedi ili rituali napravljeni tako da se prilagode seansama opijanja i pražnjenja
Ekstremne promjene raspoloženja

Fizički

Primjetne fluktuacije u težini (dobitak i gubitak)
Težina (obično) unutar normalnog raspona ili veća
Gstrointestinalni problemi kao što su zatvor, bol u trbuhu, grčevi u želucu ili refluks kiseline
Napuhnutost zbog zadržavanja tekućine
Otok obraza ili područja čeljusti/otok oko područja žlijezda slinovnica
Menstrualne nepravilnosti, uključujući izostanak menstruacije ili samo dobivanje mjesečnice uz pomoć hormonske kontracepcije
Nenormalni nalazi testa (anemija, niske razine štitnjače i hormona, nizak kalij, nizak broj krvnih stanica, usporen rad srca, itd.)
Netolerancija na hladnoću/stalni osjećaj hladnoće
Hladne ruke i stopala s pjegama
Oticanje stopala
Slabost mišića
Slabo zacjeljivanje rana i/ili oslabljen imunološki sustav
Vrtoglavica i/nesvjestica
Problemi sa spavanjem
Letargija i/ili višak energije
Poteškoće s koncentracijom
Žiljevi/posjekotine na stražnjoj strani šaka i zglobova (od samoizazvanog povraćanja)
Dentalni problemi kao što su promijenjeni/zamrljani zubi, erozija cakline, karijesi i osjetljivost zuba
Suha koža
Žuta koža (često se vidi kada se konzumiraju velike količine mrkve)
Suhi, lomljivi nokti
Fina dlaka na tijelu (lanugo)
Prorijeđena, suha i lomljiva/ili kosa na glavi

Rizici i komplikacije

Unatoč zabludi da je riječ o "blažem" poremećaju prehrane, štetni učinci i Komplikacije OSFED-a jednako su ozbiljne kao i kod drugih poremećaja prehrane i mogu biti opasne po život.

Jedna studija pokazala je stopu smrtnosti od 5,2% za OSFED, što je više od toga anoreksije nervoze i bulimije nervoze. Ove ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti čak i ako osoba s OSFED-om nema manju tjelesnu težinu.

Kardiovaskularne bolesti

Pad pulsa i krvnog tlaka zbog neadekvatnog unosa hrane i tekućine
Neravnoteža elektrolita (kalij, natrij i klorid) uzrokovana pražnjenjem (povraćanje, diuretici, prekomjerno pijenje vode), što može dovesti do nepravilnih otkucaja srca, napadaja i zastoja srca
Smanjena brzina metabolizma u mirovanju (broj sagorjenih kalorija dok je potpuno u mirovanju), jer tijelo pokušava sačuvati energiju

Gastrointestinalni

Gastropareza (usporena probava)
Ometanje normalnog pražnjenja želuca i probave hranjivih tvari
Bol u želucu, nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor
Fluktuacije šećera u krvi
Crijevne blokade (uzrokovane čvrstim masama neprobavljene hrane)
Bakterijske infekcije
Osjećaj sitosti nakon male količine hrane
Puknut želudac (hitno stanje opasno po život) zbog prejedanja
Pucnuo jednjak (hitno stanje opasno po život) zbog povraćanja
Upaljeno grlo, promukao glas (zbog povraćanja)
Natečene žlijezde slinovnice zbog epizoda povraćanja tijekom dužeg vremenskog razdoblja
Pankreatitis (upala gušterače)
Problemi kao što su crijevna perforacija, infekcija ili trovanje uzrokovani jedenjem neprehrambenih namirnica

Neurološki

Problemi kao što su poteškoće s koncentracijom ili opsjednutost hranom zbog nedovoljne energije (kalorija) u mozgu
Poteškoće sa spavanjem koje proizlaze iz ekstremne gladi ili sitosti prije spavanja
Oštećenje perifernih živaca (može uzrokovati utrnulost ruku, stopala i ekstremiteta)
Napadi i grčevi mišića uzrokovani ekstremnom dehidracijom ili neravnotežom elektrolita
Nesvjestica ili vrtoglavica, osobito pri ustajanju, zbog nedovoljne količine krvi koja se može potisnuti u mozak
Povećan rizik od apneje u snu (stanje spavanja u kojem netko više puta prestaje disati dok spava) za osobe veće tjelesne težine

Endokrini (hormoni)

Sniženi spolni hormoni, što može dovesti do problema s menstruacijom i uzrokovati značajan gubitak kostiju, povećavajući rizik od prijeloma
Rezistencija na inzulin zbog prejedanja (s vremenom), što može dovesti do dijabetesa tipa 2
Pad osnovne tjelesne temperature (koji može dovesti do hipotermije) zbog nedostatka energije (kalorija)
Visoke razine kolesterola zbog gladovanja (nije indikacija za ograničavanje prehrambenih masti, lipida i/ili kolesterola)

Ostale komplikacije

Zatajenje bubrega kao posljedica teške, produljene dehidracije
Umor, slabost i nedostatak daha uzrokovani anemijom (premalo crvenih krvnih stanica i/ili manjkom željeza)
Smanjenje bijelih krvnih stanica (stanica koje se bore protiv infekcija) zbog pothranjenosti

Uzroci

Iako nema definitivnog razloga za OSFED, smatra se da brojni čimbenici pridonose do povećanog rizika od razvoja poremećaja prehrane.

Biološki

Genetika
Obiteljska povijest poremećaja prehrane ili mentalnih bolesti
Temperament
Neurobiologija (uključena u regulaciju unutarnjih signala gladi i zasićenja)

Psihološki

Nisko samopoštovanje ili problemi sa slikom tijela
Povijest traume ili zlostavljanja (osobito seksualnog zlostavljanja)
Stres
Osjećaj usamljenosti, neadekvatnosti ili gubitka kontrole
Poteškoće s prilagodbom na promjene
Nelagoda s razvojnim prekretnicama (ili seksualnošću)
Doživljavanje drugih stanja mentalnog zdravlja, kao što su anksioznost, depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, granični poremećaj osobnosti, poremećaj upotrebe tvari ili drugi poremećaji prehrane

Sociokulturne (društvene norme)

Prodorna slika i poruka o slici tijela, izjednačavanje tankog s dobrim
Normalizacija kulture prehrane i dijete
Zabluda da je zdrav život jednak gubitku težine
Negativne i lažne priče koje prikazuju pretilost kao signal lijenosti ili drugih nepoželjnih osobina
Društveno stvaranje idealnog tipa tijela i pritisak da se on postigne i održi

Dijagnoza

Da bi se zadovoljili kriteriji OSFED dijagnoze kako je definirano DSM-5, a osoba mora pokazivati ponašanja u hranjenju ili jedenju koja uzrokuju klinički značajnu nevolju i oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim područjima života, ali ne zadovoljavaju potpune kriterije za bilo koji od drugih poremećaja hranjenja.

Dijagnoza OSFED-a obično počinje posjetom davatelju primarne zdravstvene zaštite osobe. Nakon razgovora o simptomima, medicinskoj i obiteljskoj anamnezi te načinu hranjenja/prehrane, pružatelj usluga može pokrenuti laboratorijske testove.

Pružatelj primarne zdravstvene zaštite će sam postaviti dijagnozu ili će osobu uputiti na jelo specijalist za poremećaje za daljnju procjenu.

Liječenje

Liječenje OSFED ovisi o tome kojem poremećaju prehrane simptomi najviše nalikuju i mogu trajati nekoliko pristupa.

Terapija

Terapija za OSFED može uključivati:

Psihoterapija
Bihevioralna terapija
Individualna terapija
Grupna terapija
Obiteljska terapija

Lijekovi

Lijekovi se mogu koristiti, osobito ako postoji dodatno stanje mentalnog zdravlja kao što je anksioznost ili opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Obrazovanje

Učenje o OSFED-u važan je korak u liječenju. Može pomoći osobi da shvati zašto se osjeća i ponaša tako kako se osjeća, prepozna okidače i može objasniti svoje stanje važnim ljudima u njihovim životima.

Fizička stabilizacija zdravlja

Kako bi se riješio dio mentalnog zdravlja OSFED-a, potrebno je postići fizičko zdravlje i održavana. To se, zajedno s drugim tretmanima, često radi u klinici ili bolnici, u jednoj od tri vrste programa:

Stacionarno :Prijem u bolnicu (neuobičajeno za OSFED)
Ambulantno :Posjeti bolnici ili klinici radi zakazivanja tretmana, ali nisu primljeni
Dnevni pacijent :Dani se provode u bolnici ili klinici, ali ne i noći. Intenzivnije nego ambulantno, s ciljem izbjegavanja potrebe za bolničkim liječenjem

Podrška za prehranu

Ovo područje liječenja usredotočuje se na učenje zdrave prehrane i načina prehrane te osiguravanje osobe s OSFAD-om prima pravilnu prehranu.

U težim slučajevima, obroci se mogu nadzirati.

Snalaženje

Primanje podrške jedan je od najboljih načina da se lakše nosite dok primate liječenje i živite s OSFED-om. Ova podrška može izgledati ovako:

Online grupe za podršku
Grupni sastanci s drugim ljudima koji žive s OSFED-om
Radionice
Grupe za podršku obitelji, u kojima voljeni uče kako mogu pomoći osobi koja ima OSFED
Linije za pomoć za osobe s poremećajima hranjenja

Dostupna je pomoć

Ako se vi ili vaša voljena osoba nosite s poremećajem hranjenja, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalne udruge za poremećaje hranjenja (NEDA) na broj 1-800-931-2237.

Za više resursa za mentalno zdravlje pogledajte našu Nacionalnu bazu podataka za pomoć.

Riječ iz Verywella

Iako je manje poznat od poremećaja prehrane kao što su anoreksija nervoza i bulimija nervoza, OSFED je na najmanje tako ozbiljni, uobičajeni i opasni po život kao i drugi poremećaji prehrane.

Budući da ljudi s OSFED-om obično nemaju manju tjelesnu masu, zdravstvena skrb to često ne prepoznaje ili umanjuje profesionalaca i ljudi koji žive s OSFED-om. Ako osjećate simptome OSFED-a, čak i ako ste unutar normalnog raspona tjelesne težine ili više, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom – što ranije liječenje počne, to bolje.

Kao i drugi poremećaji prehrane, OSFED može biti težak posao za prevladavanje—ali vi i vaši zdravlje vrijedi.