Kaj je druga specifična motnja hranjenja in hranjenja (OSFED)?

Druga opredeljena motnja hranjenja in hranjenja (OSFED), prej znana kot motnja hranjenja, ki ni drugače določena (EDNOS), je klasifikacija motenj hranjenja pri kateri ima oseba pomembno motnjo hranjenja, vendar ne izpolnjuje vseh meril za anoreksijo nervozo, bulimijo nervozo ali motnjo prenajedanja.

Čeprav se manj pogosto razpravlja, je OSFED najpogostejša predstavitev motnje hranjenja in je veljajo za vsaj tako škodljive, moteče in nevarne kot bolj znane motnje hranjenja, kot sta anoreksija nervoza in bulimija nervoza.

Simptomi

Simptomi OSFED se precej prekrivajo z drugimi motnjami hranjenja, vključno z:

Anoreksija nervoza
Bulimija nervoza
Motnja prenajedanja

Z OSFED kriteriji niso nikoli v celoti izpolnjeni za nobeno od treh.

Kaj so anoreksija nervoza, bulimija nervoza in motnja prenajedanja?

Anoreksija nervoza :Namerno omejevanje kalorij, ki vodi do občutno nizke telesne teže, intenzivnega strahu pred pridobivanjem teže/debelosti in motenj v načinu doživljanja svoje telesne teže ali oblike.

Bulimija nervoza :Ponavljajoče se epizode prenajedanja in ponavljajoče se epizode neustreznega kompenzacijskega vedenja, kot je povzročeno bruhanje, zloraba odvajal ali diuretikov ali pretirana vadba. Obe epizodi se pojavita vsaj enkrat na teden tri mesece ali več.

Motnja prenajedanja :Ponavljajoče se epizode prenajedanja, ki se pojavijo vsaj enkrat na teden tri mesece ali dlje.

Primeri predstavitve, ki jih je mogoče navesti z oznako OSFED, vključujejo:

Atipična anoreksija

Ko so kriteriji za anoreksijo nervozo izpolnjeni, a je posameznik "normalen" oz. nadpovprečno telesno težo, lahko postavimo diagnozo atipične anoreksije.

Bulimija nervoza (nizke frekvence in/ali omejenega trajanja)

Dosežena je diagnoza bulimije nervoze (nizke frekvence in/ali omejenega trajanja) ko so izpolnjeni kriteriji za bulimijo nervozo, razen specifikacije, da morajo biti simptomi prisotni vsaj enkrat na teden tri ali več mesecev.

Ta diagnoza omogoča, da se zdravljenje začne prej, s ciljem povečanja možnosti za uspešen izid.

Motnja prenajedanja (nizke pogostosti in/ali omejenega trajanja)

Tako kot pri bulimiji nervoze (nizke frekvence in/ali omejenega trajanja), prenajedanje motnja (nizke pogostnosti in/ali omejenega trajanja) se šteje, ko oseba izpolnjuje merila za diagnozo motnje prenajedanja, razen zahtev glede pogostosti in trajanja najmanj enkrat na teden tri ali več mesecev.

Tako pri bulimiji nervozi (nizke frekvence in/ali omejenega trajanja) kot pri motnji prenajedanja (nizke pogostosti in/ali omejenega trajanja) se lahko diagnoza osebe spremeni, če so kriteriji pogostosti in trajanja izpolnjeni pozneje.

Motnja čiščenja

Oseba z motnjo čiščenja kaže čistilno vedenje, kot so:

Bruhanje
Prekomerna vadba
Uporaba odvajal ali diuretikov, da bi nadzorovali svojo težo

Oseba ne doživlja prenajedanja.

Sindrom nočnega prehranjevanja

Sindrom nočnega prehranjevanja nima posebnih meril, določenih v najnovejši izdaji DSM -5, vendar velja za podtip OSFED.

Za sindrom nočnega prehranjevanja je lahko značilno:

Ponavljajoče se prekomerno prehranjevanje po večernem obroku
Zbujanje, da bi jedli
Občutek, da je treba jesti, da bi zaspal

Oseba se zaveda epizod prehranjevanja in epizod ni mogoče razložiti s spremembami na njihov cikel spanja/budnosti, druge motnje hranjenja ali druga stanja duševnega zdravja.

Druge motnje hranjenja, povezane z OSFED

Čeprav niso vključene v te primere OSFED, so druge motnje hranjenja včasih vključene v kategorijo OSFED. Niso v DSM-5, vendar jih priznavajo številni zdravstveni delavci. Ti vključujejo:

Ortoreksija :pretirana fiksacija ali obsedenost s "pravilno" ali "zdravo" prehrano.
Diabulimija :Zloraba insulina s strani osebe s sladkorno boleznijo (običajno tipa 1) z namenom izgube teže.

Splošni simptomi motenj hranjenja, ki spadajo pod okrilje OSFED, vključujejo:

Čustveno in vedenjsko

Zaskrbljenost s hujšanjem, dieto, nadzorom hrane, kalorij, gramov maščobe, telesne teže/oblike in/ali nadzora hrane
Preskakovanje obrokov ali jemanje majhnih porcij
Zavračanje uživanja določenih živil ali skupin/kategorij živil (npr. ogljikovih hidratov)
Nove prehranjevalne prakse, vključno z modnimi dietami ali opuščanjem celih skupin/kategorij živil (brez sladkorja, brez ogljikovih hidratov, brez mlečnih izdelkov, vegetarijanstvo/veganstvo itd.)
Prehranjevalni rituali, kot so dotikanje hrane, večkratno žvečenje ali uživanje samo živil iz določene skupine (npr. začimbe)
Pogoste diete
Zanikanje lakote/občutek lakote
Piti veliko vode ali brezkaloričnih pijač
Komentarji o občutku debelosti kljub izgubi teže
Oprosta ali večplastna oblačila
Umik prijateljev in dejavnosti
Neudobje jesti v bližini drugih ali jesti v javnosti
Zaskrbljenost z zaznanimi pomanjkljivostmi v videzu, pogosti pregledi v ogledalu
Ponavljajoče se epizode prenajedanja (zaužitje veliko večje količine hrane v kratkem času, kot bi jo jedla večina posameznikov v podobnih okoliščinah)
Občutek pomanjkanja nadzora nad zmožnostjo prenehanja jesti
Indikacije prenajedanja, kot so velike količine hrane, ki izginejo v kratkem času, veliko zavitkov in drugi dokazi, da se veliko hrane zaužije
Krađa, kopičenje ali skrivanje hrane
Čišćenje (samoizzvano bruhanje, prekomerna telesna vadba, napačna uporaba odvajal ali diuretikov itd.) s prenajedanjem ali brez njega
Indikacije očiščevalnega vedenja, kot je izginotje po obroku (pogosto v stranišče), znaki in/ali vonji po bruhanju ali znaki odvajal ali diuretikov
Prekomerna uporaba ustne vode, mete in žvečilnih žvečil
Togo spoštovanje režima pretirane vadbe, katerega cilj je izgorevanje kalorij, ki se nadaljuje kljub oviram, kot so vreme, utrujenost, bolezen ali poškodba
Urniki življenjskega sloga ali rituali, narejeni tako, da se prilagodijo sejam požiranja in čiščenja
Izjemna nihanja razpoloženja

Fizični

Opazna nihanja telesne teže (pridobitev in izguba)
Teža (običajno) v normalnem območju ali več
Gastrointestinalne težave, kot so zaprtje, bolečine v trebuhu, želodčni krči ali refluks kisline
Napihnjenost zaradi zastajanja tekočine
Otekanje lic ali predela čeljusti/otekanje okoli predela žlez slinavk
Menstrualne nepravilnosti, vključno z izostajanjem menstruacije ali menstruacijo samo s pomočjo hormonske kontracepcije
Nenormalni rezultati preiskav (anemija, nizka raven ščitnice in hormonov, nizek kalij, nizko število krvnih celic, počasen srčni utrip itd.)
Nestrpnost do mraza/občutek mraza ves čas
Hladne, lisaste roke in noge
Otekanje stopal
Mišična oslabelost
Slabo celjenje ran in/ali oslabljeno delovanje imunskega sistema
Omotičnost in/omedlevica
Težave s spanjem
Letargija in/ali odvečna energija
Težave s koncentracijo
Moliči/ureznine na zadnji strani dlani in členkov (zaradi samoizzvanega bruhanja)
Zobne težave, kot so razbarvani/obarvani zobje, erozija sklenine, votline in občutljivost zob
Suha koža
Rumena koža (pogosto opazimo pri zaužitju velikih količin korenja)
Suhi, lomljivi nohti
Fine dlake na telesu (lanugo)
Stanjšani, suhi in lomljivi/ali lasje na glavi

Tveganja in zapleti

Kljub napačnemu prepričanju, da gre za "blažjo" motnjo hranjenja, so škodljivi učinki in Zapleti OSFED so prav tako resni kot pri drugih motnjah hranjenja in so lahko smrtno nevarni.

Ena študija je pokazala, da je stopnja umrljivosti za OSFED 5,2 %, kar je bilo višje od te anoreksije nervoze in bulimije nervoze. Ti resni zapleti se lahko pojavijo, tudi če oseba z OSFED ne postane prenizka.

Srčno-žilne bolezni

Padec pulza in krvnega tlaka zaradi neustreznega vnosa hrane in tekočine
Neravnovesje elektrolitov (kalija, natrija in klorida), ki ga povzroča izpiranje (bruhanje, diuretiki, prekomerno pitje vode), kar lahko povzroči nepravilen srčni utrip, epileptične napade in srčni zastoj
Zmanjšana hitrost presnove v mirovanju (število porabljenih kalorij v popolnem mirovanju), saj telo poskuša varčevati z energijo

Gastrointestinal

Gastropareza (upočasnjena prebava)
Motnje pri normalnem praznjenju želodca in prebavi hranil
Bolečine v želodcu, napihnjenost, slabost, bruhanje, zaprtje
Nihanja krvnega sladkorja
Črevesne blokade (povzročene zaradi trdnih množic neprebavljene hrane)
Bakterijske okužbe
Občutek sitosti po majhni količini hrane
Počil želodec (življenjsko nevaren nujen primer) zaradi prenajedanja
Razlomljen požiralnik (življenjsko nevarno stanje) zaradi bruhanja
Vneto grlo, hripav glas (zaradi bruhanja)
Otekle žleze slinavk zaradi epizod bruhanja v daljšem časovnem obdobju
Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
Težave, kot so perforacija črevesja, okužba ali zastrupitev, ki jih povzroča uživanje neprehrambnih izdelkov

Nevrološki

Težave, kot so težave s koncentracijo ali obsedenost s hrano zaradi nezadostne energije (kalorij) v možganih
Težave s spanjem zaradi hude lakote ali polnosti pred spanjem
Poškodbe perifernih živcev (lahko povzročijo odrevenelost rok, nog in okončin)
Kriči in mišični krči, ki jih povzroča ekstremna dehidracija ali neravnovesje elektrolitov
Omedlevica ali omotica, zlasti pri vstajanju, zaradi nezadostne količine krvi, ki bi jo lahko potisnila v možgane
Povečano tveganje za apnejo v spanju (stanje spanja, pri katerem nekdo med spanjem večkrat preneha dihati) pri ljudeh z višjo telesno težo

Endokrini (hormoni)

Znižani spolni hormoni, kar lahko povzroči težave z menstruacijo in povzroči znatno izgubo kosti, kar poveča tveganje za zlome.
Inzulinska rezistenca zaradi prenajedanja (čez čas), ki lahko vodi do sladkorne bolezni tipa 2
Padec telesne temperature (ki lahko povzroči hipotermijo) zaradi pomanjkanja energije (kalorij)
Visoke ravni holesterola zaradi stradanja (ni znak za omejevanje prehranskih maščob, lipidov in/ali holesterola)

Drugi zapleti

Odpoved ledvic zaradi hude, dolgotrajne dehidracije
Utrujenost, šibkost in zasoplost zaradi anemije (premalo rdečih krvnih celic in/ali pomanjkanja železa)
Zmanjšanje števila belih krvnih celic (celic, ki se borijo proti okužbam) zaradi podhranjenosti

Vzroki

Čeprav ni dokončnega vzroka za OSFED, naj bi prispevalo več dejavnikov povečano tveganje za razvoj motenj hranjenja.

Biološki

Genetika
Družinska anamneza motenj hranjenja ali duševne bolezni
Temperament
Nevrobiologija (ki sodeluje pri uravnavanju notranjih signalov lakote in sitosti)

Psihološki

Nizka samopodoba ali težave s podobo telesa
Zgodovina travme ali zlorabe (zlasti spolne zlorabe)
Stres
Občutki osamljenosti, neustreznosti ali izgube nadzora
Težave pri prilagajanju spremembam
Nelagodje zaradi razvojnih mejnikov (ali spolnosti)
Doživljanje drugih duševnih bolezni, kot so anksioznost, depresija, obsesivno-kompulzivna motnja, mejna osebnostna motnja, motnja zaradi uživanja snovi ali druge motnje hranjenja

Družbenokulturne (družbene norme)

Prosojno slikanje in sporočanje o telesni podobi, enačenje tankega z dobrim
Normalizacija prehranjevalne kulture in diete
Napačno prepričanje, da je zdravo življenje enako hujšanju
Negativne in napačne pripovedi, ki prikazujejo debelost kot znak lenobe ali drugih nezaželenih lastnosti
Družbeno ustvarjanje idealnega tipa telesa in pritisk, da ga dosežemo in vzdržujemo

Diagnoza

Da bi izpolnili merila diagnoze OSFED, kot je opredeljena v DSM-5, oseba mora izkazovati prehranjevalna vedenja, ki povzročajo klinično pomembne stiske in okvare na družbenem, poklicnem ali drugih področjih življenja, vendar ne izpolnjujejo vseh meril za katero koli drugo motnjo hranjenja.

Diagnoza OSFED se običajno začne z obiskom primarnega zdravstvenega delavca osebe. Po razpravi o simptomih, zdravstveni in družinski anamnezi ter načinih hranjenja/prehranjevanja lahko ponudnik izvede laboratorijske preiskave.

Izvajalec primarne zdravstvene oskrbe bo sam postavil diagnozo ali osebo napotil na prehranjevalnik specialist za motnje za nadaljnjo oceno.

Zdravljenje

Zdravljenje OSFED je odvisno od tega, kateri motnji hranjenja so simptomi najbolj podobni in lahko traja več pristopov.

Terapija

Terapija za OSFED lahko vključuje:

Psihoterapija
Vedenjska terapija
Individualna terapija
Skupinska terapija
Družinska terapija

Zdravila

Zdravila se lahko uporabljajo, zlasti če obstaja sočasno dodatno stanje duševnega zdravja kot je anksioznost ali obsesivno-kompulzivna motnja.

Izobraževanje

Učenje o OSFED je pomemben korak pri zdravljenju. Osebi lahko pomaga razumeti, zakaj se tako počuti in se obnaša, prepoznati sprožilce in zna razložiti svoje stanje pomembnim ljudem v njihovem življenju.

Stabilizacija fizičnega zdravja

Da bi obravnavali del duševnega zdravja OSFED, je treba doseči fizično zdravje in vzdrževana. To skupaj z drugimi zdravljenji se pogosto izvaja v kliniki ali bolnišnici, v eni od treh vrst programov:

Bolnik :sprejem v bolnišnico (občasno pri OSFED)
Ambulantno :Obiski v bolnišnici ali kliniki za termine zdravljenja, vendar niso sprejeti
Dnevni bolnik :Dnevi so v bolnišnici ali kliniki, noči pa ne. Bolj intenzivno kot ambulantno, s ciljem izogniti se potrebi po bolnišnični oskrbi

Podpora za prehrano

To področje zdravljenja se osredotoča na učenje zdravega načina hranjenja in prehranjevanja ter zagotavljanje z OSFAD prejema ustrezno prehrano.

V hujših primerih so lahko obroki nadzorovani.

Obvladovanje

Prejemanje podpore je eden najboljših načinov za pomoč pri soočanju z zdravljenjem in življenjem z OSFED. Ta podpora je lahko videti takole:

Spletne podporne skupine
Skupinska srečanja z drugimi ljudmi, ki živijo z OSFED
Delavnice
Skupine za podporo družini, v katerih se ljubljeni naučijo, kako lahko pomagajo osebi, ki se sooča z OSFED
Pomoč za osebe z motnjami hranjenja

Pomoč je na voljo

Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z motnjo hranjenja, se za podporo obrnite na telefonsko številko National Eating Disorders Association (NEDA) na 1-800-931-2237.

Za več virov za duševno zdravje si oglejte našo nacionalno zbirko podatkov za pomoč.

Beseda iz Verywella

Čeprav je OSFED manj znan kot motnje hranjenja, kot sta anoreksija in bulimija nervoza, najmanj tako resne, pogoste in življenjsko nevarne kot druge motnje hranjenja.

Ker ljudje z OSFED običajno nimajo prenizke telesne teže, ga zdravstveno varstvo pogosto ne prepozna ali omaja strokovnjaki in ljudje, ki živijo z OSFED. Če imate simptome OSFED, tudi če ste znotraj normalne telesne teže ali več, se nemudoma pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem – prej ko se zdravljenje začne, tem bolje.

Tako kot druge motnje hranjenja je tudi OSFED težko premagati, vendar vi in vaši zdravje je vredno.