Rakovina vaječníkov zvyčajne nespôsobuje skoré symptómy a príznaky.Rakovina vaječníkov nemusí spôsobovať žiadne špecifické príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Keď spôsobuje príznaky, môžu byť nešpecifické a nejasné. Príznaky môžu zahŕňať:
Ďalšie príznaky a symptómy môžu zahŕňať dýchavičnosť, opuch nôh a bolesť brucha alebo panvy. Únava môže byť prítomná, ale považuje sa za ďalší nešpecifický symptóm.
Zistite viac o príznakoch a znakoch rakoviny vaječníkov »
Príznaky rakoviny vaječníkov zahŕňajú nadúvanie brucha alebo pocit tlaku, bolesť brucha alebo panvy, časté močenie a pocity pri jedle rýchlo sýti.
Termín rakovina vaječníkov zahŕňa niekoľko rôznych typov rakoviny (nekontrolované delenie abnormálnych buniek, ktoré môžu vytvárať nádory), ktoré všetky pochádzajú z buniek vaječníkov. Nádory najčastejšie vznikajú z epitelu alebo výstelkových buniek vaječníka. Patria sem epitelové vaječníky (z buniek na povrchu vaječníka),vajcovod a primárna peritoneálna (výstelka vo vnútri brucha, ktorá pokrýva mnohé brušné štruktúry) rakoviny. Všetky sa považujú za jeden chorobný proces. Existuje tiež entita nazývaná nádor vaječníkov s nízkym malígnym potenciálom; tieto nádory majú niektoré mikroskopické znaky rakoviny, ale nemajú tendenciu sa šíriť ako typické rakoviny.
Vo vaječníkoch je tiež menej bežných foriem rakoviny vaječníkov vrátane nádorov zo zárodočných buniek a sex cord-stromal tumors . O všetkých týchto ochoreniach, ako aj o ich liečbe sa bude diskutovať.
Epiteliálny karcinóm vaječníkov (EOC) alebo karcinóm vaječníkov tvoria väčšinu (85 % – 90 %) všetkých karcinómov vaječníkov. Vo všeobecnosti sa považuje za jeden z troch typov rakoviny, ktoré zahŕňajú rakovinu vaječníkov, vajcovodov a primárnu peritoneálnu (výstelku tkanív panvy a brucha). Všetky tri typy nádorov sa správajú a sú liečené rovnakým spôsobom. Štyri najbežnejšie typy nádorových buniek epiteliálneho karcinómu vaječníkov sú serózny, mucinózny, číry bunkový a endometrioidný. Tieto rakoviny vznikajú v dôsledku zmien DNA v bunkách, ktoré vedú k rozvoju rakoviny. Typ seróznych buniek je najbežnejšou odrodou. Teraz sa predpokladá, že mnohé z týchto rakovín v skutočnosti pochádzajú z výstelky vajcovodu a menej z nich z buniek na povrchu vaječníka alebo pobrušnice. Často je však ťažké identifikovať zdroje týchto rakovín, keď sa zistia v pokročilých štádiách, čo je veľmi bežné.
Nádory vaječníkov s nízkym malígnym potenciálom (OLMPT; predtým označované ako hraničné nádory) tvoria asi 15 % EOC. Najčastejšie ide o serózne alebo mucinózne typy buniek. Často sa vyvinú do veľkých hmôt, ktoré môžu spôsobiť symptómy, ale len zriedkavo metastázujú, to znamená, že sa šíria do iných oblastí. Odstránenie nádoru, dokonca aj v pokročilejších štádiách, môže byť často vyliečením.
Nádory zárodočných buniek vznikajú z reprodukčných buniek vaječníkov. Tieto nádory sú menej časté a najčastejšie sa vyskytujú u dospievajúcich alebo mladých žien. Tento typ nádoru zahŕňa rôzne kategórie:dysgerminómy, nádory žĺtkového vaku, embryonálne karcinómy, polyembryómy, negestačné choriokarcinómy, nezrelé teratómy a zmiešané nádory zo zárodočných buniek.
Ďalšou kategóriou nádorov vaječníkov sú nádory pohlavnej šnúry-stromálne. Tie vznikajú z podporných tkanív v samotnom vaječníku. Rovnako ako u nádorov zo zárodočných buniek, tieto sú nezvyčajné. Tieto rakoviny pochádzajú z rôznych typov buniek vo vaječníku. Sú oveľa menej bežné ako epiteliálne nádory. Stromálne rakoviny vaječníkov (nádory produkujúce hormóny) zahŕňajú granulózo-stromálne nádory a nádory Sertoli-Leydigových buniek.
Podľa National Cancer Institute (NCI) existuje viac ako 22 000 prípadov rakoviny vaječníkov a takmer 14 000 úmrtí na tento stav každý rok. Prevažná väčšina prípadov je EOC a nachádza sa v štádiu 3 alebo neskôr, čo znamená, že rakovina sa rozšírila za panvu alebo do lymfatických uzlín. Je to väčšinou kvôli nedostatku určitých symptómov a znakov v počiatočných štádiách rastu rakoviny. Približne 1,2 % žien bude v určitom období života diagnostikovaná rakovina vaječníkov, takže je to pomerne zriedkavé. Stredný vek diagnózy je 63. Avšak približne 25 % prípadov je diagnostikovaných vo veku 35 až 54 rokov. Najvyššiu mieru diagnózy majú belošky. Miera výskytu rakoviny vaječníkov za posledných 10 rokov v USA mierne klesala, približne o 1,9 % ročne. Úmrtnosť tiež klesla v priemere o 2,2 % ročne.
Podobne ako mnohé iné druhy rakoviny, keď sa rakovina vaječníkov zistí v počiatočnom štádiu (napríklad lokalizovaná vo vaječníku alebo vajíčkovode), priemerná miera prežitia po piatich rokoch je veľmi dobrá (asi 93 %); väčšina žien v štádiu 1 bude stále nažive po piatich rokoch. Priemerná päťročná miera prežitia u všetkých žien s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov je však len 48,6 %. Je to spôsobené tým, že sa často vyskytuje v pokročilom štádiu, v ktorom sa choroba už rozšírila v bruchu.
Prežitie závisí aj od typu starostlivosti, ktorú pacient dostáva. Ženy s podozrením na rakovinu vaječníkov by mali byť odoslané ku gynekologickému onkológovi. Ide o lekárov so špeciálnym vzdelaním v oblasti gynekologických (vaječníkov, maternice, krčka maternice, vulvy a pošvy). Ak žena nezapojí do starostlivosti lekára s týmto špecializovaným školením, potom štúdie ukazujú, že jej prežívanie je výrazne horšie, často o mnoho rokov. Z tohto dôvodu každá žena s týmto ochorením v ideálnom prípade dostane odporúčanie ku gynekologickému onkológovi skôr, ako začne s akoukoľvek liečbou alebo akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
Skríningové testy sa používajú na testovanie zdravej populácie v snahe diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Bohužiaľ, napriek rozsiahlemu prebiehajúcemu výskumu neexistujú žiadne dobré skríningové testy na rakovinu vaječníkov. Zobrazovacie (ultrazvuk panvy alebo brucha, röntgen a CT vyšetrenie) a krvné testy by sa nemali používať ako obrazovka, pretože sú nepresné a vedú k operácii mnoho žien, ktoré to nepotrebujú (sú to falošne pozitívne testy).
Diagnóza rakoviny vaječníkov je často podozrivá na základe symptómov a fyzického vyšetrenia, po ktorých nasleduje zobrazovanie. Príznaky a príznaky rakoviny, ak sú prítomné, sú veľmi nejasné. Symptómy a príznaky rakoviny vaječníkov môžu zahŕňať
Ako je uvedené vyššie, tieto príznaky môžu byť veľmi jemné a nejasné, ako aj veľmi časté. To len sťažuje diagnostiku choroby. Niektoré štúdie naznačujú, že priemerná pacientka s rakovinou vaječníkov navštevuje až troch rôznych lekárov predtým, ako dostane definitívnu diagnózu. Často je to vytrvalosť pacienta, ktorá vedie k diagnóze. OLMPT a niektoré benígne nádory sa môžu prejaviť podobnými príznakmi. Okrem toho sa často vyskytujú s veľmi veľkými masami vo vaječníku. Tieto masy sú často dostatočne veľké na to, aby spôsobili nadúvanie, brušnú distenziu, zápchu a zmeny vo zvykoch močového mechúra.
U menej častých typov vaječníkov (nádory stromálnych a zárodočných buniek) sú príznaky podobné.
Rizikové faktory súvisia s dvoma hlavnými kategóriami:menštruačné cykly (ovulácia) a rodinná anamnéza.
BRCA1 a BRCA2 sú gény, ktoré boli identifikované s dedičným rizikom rakoviny.
Menej bežné druhy rakoviny vaječníkov (hraničné, zárodočné a stromálne nádory) majú málo definovateľných rizikových faktorov.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Nejasné symptómy často vedú ku klinickej diagnóze alebo k diagnóze založenej na podozrení vytvorenom vyšetreniami (napríklad vyšetrenie panvy, ktoré odhalí abnormálnu hmotu alebo hrčku), laboratórne testy a zobrazovanie. Presná diagnóza si však vyžaduje odstránenie časti hmoty alebo nádoru, a to buď biopsiou (menej často), alebo najlepšie chirurgicky na overenie diagnózy. Vysoké klinické podozrenie môže často viesť k odoslaniu ku gynekologickému onkológovi.
Liečba epiteliálneho karcinómu vaječníkov najčastejšie pozostáva z chirurgického zákroku a chemoterapie. Poradie najlepšie určí gynekologický onkológ.
Chirurgia sa používa na staging aj debulking. Staging je určenie rozsahu, v akom sa rakovina rozšírila v tele. Debulking je odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru. Táto operácia zvyčajne vedie k odstráneniu trubíc a vaječníkov (známe ako salpingo-ooforektómia), maternice (hysterektómia), odstráneniu omenta (omentektómia – veľký tukový vankúšik, ktorý visí z hrubého čreva), biopsiám lymfatických uzlín a akýkoľvek iný orgán zapojený do choroby. Môže to znamenať časť tenkého čreva, hrubé črevo, pečeň, slezinu, žlčník, časť žalúdka, časť bránice a odstránenie časti pobrušnice (tenká výstelka v bruchu, ktorá pokrýva mnohé orgány a vnútro brušnej steny). Správne vykonaná operácia môže byť veľmi rozsiahla. Pacientom, ktorí žijú najdlhšie, sa v čase operácie odstránia všetky viditeľné uzliny. Aby sa dosiahlo „optimálne rozloženie“ minimálne, žiadny jednotlivý uzlík väčší ako 1 cm by nemal zostať pozadu. Ak to nie je možné, pacienta po niekoľkých cykloch chemoterapie (neoadjuvantná chemoterapia a intervalový debulking chirurgický zákrok) privezú späť na operačnú sálu na druhý chirurgický zákrok.
Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti sa mnohí gynekologickí onkológovia domnievajú, že optimálne odstránenie objemu by malo znamenať, že v čase operácie nezostane žiadne viditeľné ochorenie. Za posledné roky ide o posun. Historicky bolo cieľom nechať za sebou žiadny individuálny uzlík väčší ako 2 cm. Postupne to pokročilo do bodu, kedy termín optimálne rozbalenie mnohí akceptujú, čo znamená, že už nezostáva žiadna choroba, ktorú by bolo potrebné odstrániť. Ako sme pokročili do tohto bodu, chirurgia sa stala viac zapojenou, na rutinnejšom základe. To viedlo k obavám z nedostatočnej liečby starších pacientov v dôsledku strachu, že nemôžu prežiť chirurgické riziká.
Každý pacient dostatočne zdravý na to, aby toleroval chemoterapiu, bude mať z jej použitia často veľký úžitok. Lieky používané pri rakovine vaječníkov majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov, a preto sa ľahšie tolerujú ako mnohé iné chemoterapeutické lieky. V súčasnosti existujú dva spôsoby podávania chemoterapie pri rakovine vaječníkov. Tradične sa podáva do žily intravenózne (IV). Pri počiatočnej diagnóze je zvyčajným prístupom prvej línie podávanie kombinácie platinového lieku (zvyčajne karboplatiny) a taxánu, ako je paklitaxel (Taxol) alebo docetaxel (Taxotere).
Ďalším spôsobom podávania chemoterapie je jej umiestnenie priamo do brucha (intraperitoneálne alebo IP). V mnohých štúdiách sa ukázalo, že intraperitoneálne podanie významne zvyšuje prežitie. Toto sa najčastejšie používa po optimálnom chirurgickom odstránení objemu. V súčasnosti sa používajú cisplatina a paklitaxel.
Cielená terapia je typ liečby, ktorý využíva lieky alebo iné spôsoby liečby na identifikáciu a napadnutie (cielené) špecifické rakovinové bunky bez poškodenia normálnych buniek.
Liek bevacizumab je príkladom cielenej terapie, ktorá sa využíva pri liečbe pokročilého karcinómu vaječníkov. Bevacizumab (Avastin) je monoklonálna protilátka, ktorá sa zameriava na rozvoj krvných ciev nádorom.
Ďalšie cielené terapie rakoviny vaječníkov zahŕňajú skupinu liekov známych ako inhibítory poly (ADP-ribóza) polymerázy (inhibítory PARP). Tieto lieky blokujú enzým potrebný na opravu DNA a môžu spôsobiť smrť rakovinových buniek. Olaparib (Lynparza) a niraparib (Zejula) sú príklady inhibítorov PARP, ktoré možno použiť na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov. Inhibítory angiogenézy sú typom liekov na cielenú terapiu, ktoré zabraňujú rastu nových krvných ciev, ktoré nádory potrebujú na rast. Cediranib je inhibítor angiogenézy, ktorý sa skúma pri liečbe rekurentnej rakoviny vaječníkov.
Stromálne a germinálne nádory vaječníkov sa najčastejšie liečia kombináciou chemoterapeutických liekov. Existuje oveľa menej výskumov, pretože sú liečiteľnejšie a oveľa menej bežné ako epiteliálne nádory. Kvôli ich vzácnosti bude veľmi ťažké nájsť nové účinné spôsoby liečby.
Gynecologic Oncology Group je národná organizácia, ktorá sponzoruje klinické štúdie v oblasti gynekologických rakovín. Pacienti sa môžu opýtať svojho lekára, či majú nárok na klinickú skúšku, ktorá im môže pomôcť, pretože takto sa objavujú nové lieky. Ak sa lekár alebo nemocnica nezúčastňuje na skúškach GOG, lekár sa môže často obrátiť na regionálne centrum, ktoré sa jej zúčastňuje.
Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta v boji proti rakovine. V súčasnosti sa používa pri liečbe mnohých rôznych typov rakoviny. Pri imunoterapii sa látky vyrobené telom alebo vyrobené synteticky používajú na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela proti rakovine.
Staging je proces klasifikácie nádoru podľa rozsahu, v akom sa rozšíril v tele v čase diagnózy.
Staging rakoviny vaječníkov:
Kompletné určenie štádia rakoviny vaječníkov zahŕňa hysterektómiu, odstránenie vaječníkov, trubíc, biopsiu alebo disekciu panvových a aortálnych lymfatických uzlín, biopsiu omenta (veľká tuková štruktúra, ktorá poskytuje podporu brušným orgánom) a peritoneálnej (výstelkové tkanivo brucha ) biopsie.
Staging rakoviny vaječníkov sa určuje chirurgicky, pokiaľ nejde o štádium 4 (metastázy mimo brucha alebo metastázy do pečene - nie na povrchu pečene). Ak ide o štádium 4 alebo veľmi pokročilé štádium 3, často sa to dokazuje biopsiou a neoadjuvantne (pred operáciou) môže začať chemoterapia. Ak ochorenie zjavne nie je v štádiu 4, často sa uvažuje o agresívnom chirurgickom stagingu a debulkingu (pozri nasledujúcu časť). Toto rozhodnutie je založené na zdravotnom stave pacienta, ako aj na úsudku chirurga, pokiaľ ide o šancu dosiahnuť optimálne odstránenie objemu (pozri liečbu nižšie).
Epiteliálna rakovina vaječníkov je najsmrteľnejšia z gynekologických rakovín.
Nádory zo zárodočných buniek a stromálnych nádorov majú oveľa lepšiu prognózu. Často sú vyliečené, pretože sú častejšie odhalené v skorých štádiách.
Neexistuje žiadny spôsob, ako skutočne zabrániť rakovine vaječníkov. Niekto by si myslel, že odstránenie vajcovodov a vaječníkov zabráni ochoreniu, ale nie je to vždy tak (primárna rakovina pobrušnice môže vzniknúť v panve aj po odstránení vaječníkov). Existujú však spôsoby, ako výrazne znížiť riziko.
Výnimkou z tohto odporúčania sú genetické abnormality. Ak je pacientka pozitívna na genetickú poruchu (mutáciu) BRCA alebo Lynchovho syndrómu, potom by mala pacientka silne zvážiť odstránenie hadíc a vaječníkov, aby sa znížila šanca, že dostane rakovinu. Ženy s týmito mutáciami sú vystavené veľmi vysokému riziku rakoviny vaječníkov a v tejto situácii nie je riziko srdcových chorôb také významné ako úmrtie na jednu z týchto rakovin. Toto je možné naplánovať na konci pôrodu alebo vo veku 35 rokov. Každej pacientke sa odporúča, aby to prediskutovala so svojím lekárom alebo genetickým poradcom.
Diagnózu rakoviny často sprevádzajú emocionálne vedľajšie účinky úzkosti, strachu a depresie. Rovnako ako liečba je navrhnutá tak, aby pomáhala v boji proti rastu a šíreniu rakoviny, aj opatrenia starostlivosti o seba a podporné opatrenia, ktoré pomôžu zvládnuť emocionálny aspekt diagnózy, môžu byť mimoriadne cenné.
Mnohé nemocnice a centrá na liečbu rakoviny ponúkajú skupiny na podporu rakoviny a poradenské služby, ktoré pomáhajú zvládať náročné emocionálne vedľajšie účinky rakoviny a jej liečby. Existuje tiež množstvo cenných online zdrojov pre pacientov aj rodiny.
Napríklad American Cancer Society ponúka tipy na zvládanie rakoviny v každodennom živote; kontrolné zoznamy pre pacientov a opatrovateľov; zvládanie hnevu, strachu a depresie; a sériu online kurzov „Dokážem si poradiť“ prostredníctvom ich webovej stránky.
Národná koalícia pre rakovinu vaječníkov (NOCC) tiež ponúka online zdroje o zvládaní rakoviny vaječníkov.
National Cancer Institute ponúka množstvo publikácií o vzdelávaní pacientov o zvládaní účinkov rakoviny a jej liečbe na každodenný život, vrátane materiálov pre opatrovateľov a rodinu.
Okrem jedla:Čo spúšťa pálenie záhy a GERD?
Čo spúšťa pálenie záhy? Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD) sa LES neuzatvára správne, čo umožňuje, aby obsah žalúdka unikol späť alebo reflux do potravinového potrubia a dráždiť ho.
Ako sme vytvorili úspešnú prax poradenstva v oblasti zdravia
Pýtali ste sa niekedy inžiniera na cestu? Môže to byť neznesiteľne bolestivá skúsenosť. Veľakrát budete zmätení... hľadieť na obrúsok s mapou celého mesta. Namiesto toho dnes sľubujem, že sa budeme r
Čo je to polypektómia?
Polypektómia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odstránia abnormálne výrastky tkaniva, nazývané polypy, z vnútra hrubého čreva. Okrem toho, že je súčasť
