Ako dlho zostáva cholecystostomická trubica v nej?--žalúdok otázka

Čo je to perkutánna cholecystostómia?

Perkutánna cholecystostómia je postup na umiestnenie drenážneho katétra do žlčníka cez malý vstupný otvor vytvorený v žalúdku stena. Drenážna hadica bude pripojená k zbernému vaku, ktorý je možné pravidelne vyprázdňovať. Lekár zvyčajne odstráni hadičku asi za dva až tri týždne po tom, čo sa ubezpečí, že nedochádza k ďalšiemu úniku.

Perkutánna cholecystostómia je postup na umiestnenie drenážneho katétra do žlčníka cez malý vstupný otvor vytvorený v stene žalúdka. Drenážna hadica bude pripojená k zbernému vaku, ktorý je možné pravidelne vyprázdňovať. Procedúra je minimálne invazívna a vykonáva sa so zobrazovacím vedením, ako je ultrasonarové skenovanie a nepretržité röntgenové vyšetrenie (fluoroskopia).

Kde je umiestnená cholecystostomická trubica?

Vo vnútri žlčníka je umiestnená cholecystostomická trubica. Žlčník je zelený, dutý orgán veľkosti hrušky pod pečeňou. Žlčník ukladá a koncentruje žlč produkovanú pečeňou. Žlčová tekutina pomáha črevu stráviť tuky a vitamíny rozpustné v tukoch v potrave.

Po jedle žlčník vystrekne žlč cez kanály do tenkého čreva v reakcii na signály z blúdivého nervu. Po uvoľnení žlče sa stáva prázdna a plochá, podobne ako vypustený balón.

Na čo sa používa cholecystostómia?

Keď je blokovaný tok žlče zo žlčníka do čreva, vedie to k

Zápal žlčníka (cholecystitída)
Zápal žlčových ciest (cholangitída)
Obštrukcia žlčových ciest môže byť spôsobená
Striktúra v žlčovode
Kamene v žlčovode (choledocholitiáza)
Žlčníkové kamene (cholelitiáza)
Benígne alebo malígne nádory v
žlčník
žlčový kanál

Perkutánna cholecystostómia sa vykonáva na dekompresiu žlčníka a odvádzanie žlčovej tekutiny zo žlčníka. Zákrok sa vykonáva na liečbu akútnej cholecystitídy

Ako núdzový postup na prevenciu prasknutia žlčníka.
Ako dočasné opatrenie na zmiernenie symptómov u kriticky chorých pacientov, kým nevydržia operáciu na odstránenie žlčníka (cholecystektómiu).
Ako paliatívne opatrenie u pacientov s malignitami.
U tehotných žien na prevenciu potenciálnych rizík pre plod.

Cholecystostómia nie je pre väčšinu ľudí trvalým riešením biliárnych problémov. Procedúra predstavuje okamžitú liečbu akútnej cholecystitídy u ľudí, ktorým nemožno odstrániť žlčník (cholecystektómia).

Cholecystostomická drenážna trubica je tiež potenciálnou cestou na lokalizáciu a odstránenie žlčových kameňov v žlčovode pomocou kontrastného farbiva a röntgenových lúčov. Rúrka môže byť použitá na rozpúšťanie alebo extrakciu kameňov.

Ako sa vykonáva cholecystostómia?

Intervenčný rádiológ zvyčajne vykonáva perkutánnu cholecystostómiu s pacientom v lokálnej anestézii a miernej sedácii. Tento postup sa môže vykonávať v rádiologickom laboratóriu, pokiaľ pacient už nie je v kritickej starostlivosti v nemocnici. Postup môže trvať až hodinu.

Príprava

Od pacienta sa môže vyžadovať

8 hodín pred zákrokom nejedzte nič.
Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom.
Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách.
Informujte lekára, ak ste tehotná.

Postup

Intervenčný rádiológ

Podáva lieky proti bolesti a miernu sedáciu cez IV hadičku pripojenú k paži pacienta.
Používa obrázky na ultrazvukovom monitore na usmernenie a označí miesto v pravej hornej časti brucha na zavedenie trubice.
Môže tiež použiť fluoroskopické zobrazovanie s kontrastným farbivom, ako usmernenie.
Aplikuje lokálnu anestéziu na zvolenú oblasť.
Vloží ihlu s vodiacim drôtom cez stenu žalúdka do žlčníka cez
- brušná výstelka (peritoneum) alebo
- pečeň
Odstráni ihlu, posunie pružnú drenážnu hadičku pomocou vodiaceho drôtu a zavedie ju do žlčníka.
Zhromažďuje vzorku žlče na testovanie.
Zabezpečuje, že trubica je na správnom mieste.
Zaisťuje hadičku stehom na koži pri vstupnom otvore.
Spája hadicu s predlžovacou hadicou s drenážnym vakom, ktorý je pripevnený pod úrovňou pása.
Počas niekoľkých hodín monitoruje vitálne funkcie pacienta a odtok žlče.

Pacient by mal byť schopný odísť v ten istý alebo nasledujúci deň, pokiaľ už nie je hospitalizovaný alebo nedôjde k akejkoľvek komplikácii. Pred prepustením bude pacient naučený starať sa o miesto drenáže a preplachovať a čistiť hadičku a drenážny vak.