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La génomique pourrait guider le traitement des patients atteints de cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est un sombre diagnostic, avec un taux de survie à cinq ans inférieur à 9 %. Pour améliorer ces chances, des chercheurs de l'UPMC et de la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh ont recherché des signatures génétiques dans la plus grande étude du genre qui pourraient être utilisées pour mieux faire correspondre les médicaments aux patients et pour une détection précoce.

L'étude, publié dans la revue Gastroentérologie , passé au crible les génomes de milliers de tumeurs, échantillonné de partout dans le monde. Dans 17 pour cent des cas, il y avait un drapeau génétique qui indiquait que la tumeur devrait être sensible aux médicaments de chimiothérapie existants. Les chercheurs ont également trouvé des preuves à l'appui de gènes héréditaires, dont certains de la famille BRCA associés au cancer du sein, qui peuvent prédisposer des familles entières au cancer du pancréas.

« Les gens recherchent de tels marqueurs depuis longtemps, et notre étude montre qu'il est possible de répartir les patients atteints d'un cancer du pancréas dans différents compartiments de traitement, " a déclaré l'auteur principal Nathan Bahary, MARYLAND., Doctorat., oncologue au UPMC Hillman Cancer Center et professeur agrégé de médecine à Pitt.

L'une des raisons pour lesquelles le cancer du pancréas est si mortel est que la majorité des patients sont souvent identifiés tardivement dans l'évolution de leur maladie et présentent fréquemment des tumeurs inopérables au moment du diagnostic. Pour certains de ces patients, il peut être possible de réduire la tumeur avec les médicaments de chimiothérapie existants, mais dans une maladie où 75 pour cent des patients meurent dans l'année suivant le diagnostic, le temps presse, et malheureusement, il n'y a aucun moyen de savoir à l'avance quels patients répondront à quels médicaments.

"Chaque cancer du pancréas est différent, et effectuer un profilage moléculaire de la tumeur de chaque patient pourrait aider à déterminer les meilleures options de traitement, " a déclaré l'auteur principal Aatur Singhi, MARYLAND., Doctorat., pathologiste chirurgical à l'UPMC et professeur adjoint de pathologie à Pitt. "Plutôt que de donner aveuglément aux patients la même chimiothérapie, nous voulons adapter la chimiothérapie d'un patient à son type de tumeur. Une approche unique ne fonctionnera pas. Par conséquent, nous aimerions faire du profilage moléculaire une norme de soins pour les patients atteints d'un cancer du pancréas. »

L'étude de Singhi et Bahary a caractérisé le génome de 3, 594 échantillons de tumeurs pancréatiques de patients du monde entier, fournis par des collaborateurs de la Fondation Médecine.

"Nous pensons qu'il s'agit de la plus grande étude sur le cancer du pancréas menée à l'aide d'un profilage génomique complet pour identifier un large éventail d'altérations génomiques, et ultimement, cibles thérapeutiques, dans cette maladie difficile à traiter, " dit Siraj Ali, MARYLAND., Doctorat., directeur principal du développement clinique chez Foundation Medicine.

En plus de réduire les tumeurs avec une chimiothérapie personnalisée, une autre façon d'augmenter les taux de survie au cancer du pancréas consiste à augmenter le dépistage des kystes pancréatiques, Singhi a dit, mais le problème est que les kystes pancréatiques sont incroyablement fréquents, et tous ne mènent pas au cancer.

Précédemment, Singhi et ses collègues ont développé un test moléculaire clinique appelé PancreaSeq pour évaluer les kystes pancréatiques courants et identifier les cas pouvant évoluer vers un cancer. Désormais, les biomarqueurs nouvellement découverts de Singhi et Bahary peuvent être ajoutés à la plateforme PancreaSeq, déjà utilisé par plusieurs institutions, dont l'UPMC.