Helicobacter pylori uzrokuje kroničnu upalu (gastritis) invazijom na sluznicu želuca i stvaranjem citotoksina koji proizvodi citotoksin A (Vac-A) i tako može dovesti do stvaranja ulkusa. H. pylori (Helicobacter pylori) su bakterije spiralnog oblika. H. pylori bakterije su jedinstvene jer proizvode enzim ureazu koji bakterijama omogućuje da žive u teškom okruženju želuca. Enzim ureaza koji proizvodi reagira s ureom i nastaje amonijak koji neutralizira dovoljno želučane kiseline kako bi organizmi mogli preživjeti u tkivima.
H. pylori smatra se zaraznim i prenosi se s osobe na osobu putem:
Infografski grafikon prikazuje svjetsku statistiku za Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori ili, kako se ponekad naziva, želučane bakterije) je spiralna gram-negativna bakterija koja može uzrokovati kroničnu upalu unutarnje sluznice želuca (gastritis) i dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva) kod ljudi. Ova se bakterija također smatra čestim uzročnikom čira u cijelom svijetu; čak 90% ljudi s ulkusima zaraženo je H. pylori . Međutim, mnogi ljudi imaju ove organizme koji žive u (koloniziraju ili su povezani sa sluznicom) u želucu i gornjem probavnom traktu i imaju malo ili nimalo simptoma. LPS (lipopolisaharid) je dio H. pylori vanjske membrane i može biti otrovan kada bakterije umru i liziraju.
Ilustracija Helicobacter Pylori (H. pylori ) zarazne bakterije. Infekcije H. pylori počinju tako što osoba dobije bakteriju od druge osobe (fekalno-oralnim ili oralno-oralnim putem). H. pylori bakterije mogu uzrokovati želučanu infekciju kod nekih osoba. H. pylori infekcije počinju tako što osoba dobije bakteriju od druge osobe (fekalno-oralnim ili oralno-oralnim putem). Iako većina pojedinaca koji imaju ove bakterije u svom gastrointestinalnom (GI) traktu ima malo simptoma, ako ih uopće ima (vidi simptome), većina ljudi razvija upalu želuca (gastritis) zbog tjelesnog odgovora na samu bakteriju i na tvar povezanu s citotoksinom koja se naziva Vac-A, kemikalija koju proizvodi bakterija.
Istraživači također sugeriraju da želučana kiselina stimulira bakteriju da raste i proizvodi citotoksin, te povećava invaziju bakterija na sluznicu želuca, što rezultira upalom i stvaranjem peptičkog ulkusa (peptički ulkus). Drugi istraživači su pokazali da te bakterije i njihovi proizvodi uzrokuju promjene u stanicama sluznice želuca koje su, kada su promijenjene, povezane s rakom želuca i drugim vrstama raka, iako su to rijetko viđene bolesti.
Učestalost zaraženih ljudi može na neki način biti povezana s rasom. Oko 60% Hispanjolaca i oko 54% Afroamerikanaca imaju organizme koji se mogu otkriti u usporedbi s oko 20% do 29% Bijelih Amerikanaca. U zemljama u razvoju djeca su vrlo često zaražena.
Žena osjeća nelagodu u trbuhu. Većina osoba s Helicobacter pylori infekcije imaju malo ili nimalo simptoma. Neki mogu osjetiti nekoliko simptoma zbog blagih epizoda gastritisa, na primjer,
Često ti simptomi jednostavno nestanu. Međutim, one osobe koje imaju ozbiljniju infekciju imaju znakove i simptome čira na želucu i dvanaesniku ili teškog gastritisa koji uključuju:
Ostali simptomi mogu uključivati:
Osobe sa simptomima crne, katranaste stolice i umora trebale bi odmah potražiti liječničku pomoć ili otići u hitnu pomoć kako bi im se pregledalo crijevno krvarenje.
Dvije žene koje nose medicinske maske kako bi izbjegli infekciju. H. pylori su zarazne. Da, H. pylori su zarazne . Međutim, ponekad postoji siva zona između pojmova zarazan i koloniziran. Zarazno obično podrazumijeva da se uzročnik bolesti prenosi s osobe na osobu, dok kolonizacija obično podrazumijeva uzročnik koji jednostavno naseli organ, ali ne uzrokuje bolest, čak i kada se prenosi s osobe na osobu. Siva zona nastaje kada mnogi ljudi imaju uzročnik koji uzrokuje bolest kod nekih od njih, ali ne i kod mnogih drugih. Neki mikrobiolozi smatraju da se takvi organizmi prilagođavaju svojim ljudskim domaćinima tako što se polagano mijenjaju od zaraze ljudi do njihovog koloniziranja. Iako je ovo nagađanje, čini se da odgovara tekućoj situaciji s H. pylori . Međutim, drugi misle da bakterije postaju uzročnici infekcije kada H. pylori Genetski sastav je potaknut okolnim GI okruženjem za proizvodnju i oslobađanje dovoljno toksičnih kemikalija da izazovu upalu GI trakta.
Mnoge pojedince mogu liječiti njihovi liječnici primarne zdravstvene zaštite; međutim, nekim ljudima će možda trebati specijalisti kao što su specijalisti za zarazne bolesti, gastroenterolozi i možda kirurg koji će pomoći u liječenju i/ili liječenju osobe s H. pylori infekcija.
Pacijent muškog pola podvrgava se endoskopskom postupku za H. pylori . Točni i jednostavni testovi za otkrivanje H. pylori infekcije su dostupne (H. pylori testovi na infekciju). Oni uključuju testove na antitijela u krvi, testove daha na ureu, testove antigena stolice i endoskopske biopsije.
Krvne pretrage za prisutnost antitijela na H. pylori može se izvesti lako i brzo. Međutim, krvna antitijela mogu potrajati godinama nakon potpunog eradikacije H. pylori s antibioticima. Stoga krvni testovi na antitijela (imunoglobulin G ili IgG i/ili IgA) mogu biti dobri za dijagnosticiranje infekcije, ali nisu dobri za utvrđivanje jesu li antibiotici uspješno iskorijenili bakteriju.
Test uree daha (UBT) je siguran, lak i točan test za prisutnost H. pylori u želucu. Test daha se oslanja na sposobnost H. pylori razgraditi prirodnu kemikaliju, ureu, u ugljični dioksid, koji se apsorbira iz želuca i eliminira iz tijela u dahu. Deset do 20 minuta nakon gutanja kapsule koja sadrži ureu obilježenu minutnom količinom radioaktivnog ugljika ili teškim, ali ne radioaktivnim ugljikom, uzima se uzorak daha i analizira na obilježeni ugljični dioksid. Prisutnost obilježenog ugljičnog dioksida u dahu (pozitivan test) znači da postoji aktivna infekcija. Test postaje negativan (nema radioaktivnog ugljičnog dioksida u dahu) ubrzo nakon eradikacije bakterije iz želuca antibioticima. Pojedinci koji su zabrinuti čak i za male količine radioaktivnosti mogu se testirati ureom označenom teškim, neradioaktivnim ugljikom.
Endoskopija je točan test za dijagnosticiranje H. pylori kao i upale i čireve koje uzrokuje. Za endoskopiju, liječnik ubacuje fleksibilnu cijev za promatranje (endoskop) kroz usta, niz jednjak, te u želudac i dvanaesnik. Tijekom endoskopije mogu se ukloniti mali uzorci tkiva (biopsije) iz sluznice želuca. Biopsijski uzorak stavlja se na posebno stakalce koje sadrže ureu (na primjer, CLO test stakalca). Ako ureu razgrađuje H. pylori u biopsiji dolazi do promjene boje oko biopsije na stakalcu. To znači da postoji infekcija s H. pylori u želucu. Endoskopija također omogućuje određivanje težine gastritisa biopsijama, kao i prisutnost ulkusa, MALT limfoma i raka.
Biopsije također se mogu uzgajati u bakteriološkom laboratoriju na prisutnost H. pylori; međutim, to se radi rijetko jer su dostupni i drugi jednostavniji testovi.
Uzorak stolice:nedavno razvijen test za H. pylori je test u kojem se prisutnost bakterije može dijagnosticirati iz uzorka stolice. Test koristi antitijelo na H. pylori kako bi se utvrdilo je li H. pylori antigen je prisutan u stolici. Ako jest, to znači da H. pylori inficiraju želudac. Kao i urea dah test, uz dijagnosticiranje infekcije s H. pylori , test stolice može se koristiti za određivanje je li eradikacija bila učinkovita ubrzo nakon liječenja.
Godine 2012. FDA je dala odobrenje za testiranje daha na ureu kod djece u dobi od 3 do 17 godina.
Žena uzima antacide protiv bolova u želucu. Kronična infekcija s H. pylori slabi prirodnu obranu sluznice želuca na ulcerativno djelovanje kiseline. Lijekovi koji neutraliziraju želučanu kiselinu (antacidi) i lijekovi koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (H2-blokatori i inhibitori protonske pumpe ili PPI) učinkovito se koriste već dugi niz godina za liječenje ulkusa.
Liječenje H. pylori s antacidima koji smanjuju kiselost, H2-blokatorima i PPI, međutim, ne iskorijenjuje H. pylori iz želuca, a čirevi se često vraćaju odmah nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Stoga se antacidi, H2-blokatori ili PPI moraju uzimati svakodnevno tijekom mnogo godina kako bi se spriječio povratak čira i komplikacije ulkusa kao što su krvarenje, perforacija i opstrukcija želuca. Čak i takvi dugotrajni tretmani mogu biti neuspješni.
Iskorjenjivanje H. pylori međutim, obično sprječava povratak ulkusa i komplikacija ulkusa čak i nakon prestanka uzimanja odgovarajućih lijekova kao što su PPI. Iskorjenjivanje H. pylori također je važan u liječenju rijetkog stanja poznatog kao MALT limfom želuca.
Liječenje H. pylori prevencija raka želuca je kontroverzna i raspravlja se u ovom članku.
Krupni plan tri staklene bočice na recept. Može se očekivati da će ove kombinacije lijekova izliječiti 70% do 90% infekcija. H. pylori teško ih je iskorijeniti (izliječiti) iz želuca jer može razviti rezistenciju na uobičajeno korištene antibiotike (otporna na antibiotike H. pylori ). Stoga se dva ili više antibiotika obično daju zajedno s PPI i/ili spojevima koji sadrže bizmut kako bi se iskorijenila bakterija. (Bizmut i PPI imaju anti-H. pylori učinci.) Primjeri kombinacija lijekova koji su učinkoviti su:
Može se očekivati da će ove kombinacije lijekova izliječiti 70% do 90% infekcija. Međutim, studije su pokazale da otpornost H. pylori (neuspjeh antibiotika da iskorijene bakteriju) do klaritromicina uobičajen je među pacijentima koji su prethodno bili izloženi klaritromicinu ili drugim kemijski sličnim makrolidnim antibioticima (kao što je eritromicin).
Slično, H. pylori otpornost na metronidazol česta je među pacijentima koji su prethodno bili izloženi metronidazolu. Kod ovih pacijenata liječnici moraju pronaći druge kombinacije antibiotika za liječenje H. pylori . Otpornost na antibiotike je još jedan razlog zašto se antibiotike treba pažljivo i razborito koristiti iz pravih razloga, a neselektivno korištenje antibiotika iz neprikladnih razloga treba obeshrabriti.
Režimi prve linije zaHelicobacter pylori iskorjenjivanje ili liječenje uzeti su iz smjernica koje je izradio Američki koledž za gastroenterologiju kako slijedi:
*PPI =inhibitor protonske pumpe; pcn =penicilin; p.o. =usmeno; q.d. =dnevno; ponuda. =dva puta dnevno; t.i.d. =tri puta dnevno; q.i.d. =četiri puta dnevno.
Nedavno istraživanje je pokazalo da je trostruka terapija levofloksacinom (Levaquin) ili rifabutinom u kombinaciji s amoksicilinom i esomeprazolom dala stope izlječenja od 90% i 88,6%. Tretmani su trajali 10 do 12 dana (10 dana levofloksacina 20=50 mg dvaput dnevno ili rifabutina 150 mg qd tijekom 12 dana. Doza amoksicilina je bila 1 gm, esomeprazola 40 mg, oba dva puta dnevno).
Neki liječnici možda žele potvrditi eradikaciju H. pylori nakon liječenja s ureom dah testom ili testom antigena stolice, osobito ako je došlo do ozbiljnih komplikacija infekcije kao što su perforacija ili krvarenje u želucu ili dvanaesniku. Endoskopske biopsije za određivanje eradikacije bakterije nisu potrebne, a krvni testovi nisu dobri za određivanje eradikacije budući da je potrebno mnogo mjeseci ili godina da se antitijela na H. pylori smanjiti. Najbolji testovi za određivanje eradikacije su testovi daha i stolice o kojima smo prethodno govorili. Pacijenti koji ne uspijevaju iskorijeniti H. pylori s liječenjem se povlače, često drugom kombinacijom lijekova. Također, studija meta-analize pacijenata započeta s niskim dozama aspirina pokazala je da je manje od 20% testirano na H. pylori; to je zabrinjavajuće jer niske doze aspirina otprilike udvostručuju čimbenike rizika za dobivanje krvarenja iz gornjeg GI u osoba s infekcijom H. pylori.
Postoje mnoge tvrdnje o prirodnom liječenju i lijekovima za H. pylori infekcija. Niti jedno od njih nije znanstveno dokazano da liječi H. pylori infekcije i uključuju
Prije uzimanja raspravite sa svojim liječnikom o svim prirodnim biljem i dodacima prehrani.
Nutricionisti i zdravstveni djelatnici predlažu izbjegavanje začinjene hrane, kave, gaziranih pića i ukiseljene hrane jer to može povećati simptome povezane s infekcijom.
Liječnik i pacijent razgovaraju o H. pylori liječenje. Među liječnicima postoji konsenzus da se pojedinci trebaju liječiti ako su zaraženi H. pylori i imaju čireve. Cilj liječenja je iskorijeniti bakteriju, izliječiti čireve ako su prisutni i spriječiti povratak čira. Bolesnike s MALT limfomom želuca također treba liječiti. MALT limfom je rijedak, ali tumor često brzo regresira nakon uspješne eradikacije H. pylori .
Trenutno ne postoji formalna preporuka za liječenje pacijenata zaraženih s H. pylori bez ulkusa ili MALT limfoma. Budući da kombinacije antibiotika mogu imati nuspojave, a karcinomi želuca su rijetki u Sjedinjenim Državama, neki zdravstveni djelatnici smatraju da su rizici liječenja za iskorjenjivanje H. pylori u bolesnika bez simptoma ili ulkusa možda neće opravdati nedokazane prednosti liječenja za prevenciju raka želuca. S druge strane, H. pylori poznato je da infekcija uzrokuje atrofični gastritis (kronična upala želuca koja dovodi do atrofije unutarnje sluznice želuca). Neki liječnici vjeruju da atrofični gastritis može dovesti do promjena u stanicama (intestinalna metaplazija) koje mogu biti prethodnici raka želuca. Studije su također pokazale da eradikacija H. pylori može preokrenuti atrofični gastritis. Stoga neki liječnici preporučuju liječenje pacijenata bez čira i simptoma zaraženih H. pylori .
Mnogi liječnici vjeruju da dispepsija (simptomi bez čira povezani s jelom) može biti povezana s infekcijom s H. pylori . Iako nije jasno je li H. pylori uzrokuju dispepsiju, mnogi će liječnici testirati pacijente s dispepsijom na infekciju s H. pylori i liječiti ih ako je infekcija prisutna.
Znanstvenici koji proučavaju genetiku H. pylori pronašli različite sojeve (vrste) bakterije. Neki sojevi H. pylori Čini se da su sklonije izazivanju čira i raka želuca. Meta-analiza H. pylori Čini se da liječenje eradikacijom smanjuje rizik od raka želuca. Daljnja istraživanja u ovom području mogu pomoći liječnicima da inteligentno odaberu one pacijente kojima je potrebno liječenje. Cijepljenje protiv H. pylori malo je vjerojatno da će uskoro biti dostupan.
Neki nutricionisti predlažu prehranu bogatu voćem i povrćem, a malo šećera može pomoći u smanjenju ili zaustavi H. pylori infekcija. S najmanje 50% svjetske populacije koja ima uočljivu H. pylori u njihovim želucima, čini se vjerojatnim da će bez dostupnog cjepiva ljudima biti vrlo teško ili nemoguće biti bez izloženosti tim bakterijama. Vjerojatnost da organizmi prouzrokuju simptomatsku infekciju je mala, ali svakako ne izostaje. Trenutno su dani prijedlozi za prevenciju ulkusa, ali učinkovitost ovih preporuka nije poznata. Slijedi popis preporuka koje će pomoći u prevenciji čira:
Trenutačno ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za sprječavanje infekcije ili kolonizacije želuca H pylori . Međutim, istraživanja su u tijeku, a NIH financira studije cjepiva u suradnji s proizvođačima cjepiva (na primjer, Helicovax za sprječavanje H. pylori kolonizacija ljudskih GI trakta od strane EpiVax, Inc.). Štoviše, neki nutricionisti sugeriraju da prehrana bogata voćem i povrćem, a malo šećera može pomoći u smanjenju ili zaustavljanju H. pylori infekcija. U mnogih je osoba imunološki odgovor na infekciju neučinkovit i dovodi do doživotne infekcije.
Mnoge infekcije su blage i izazivaju malo simptoma ako ih uopće ima. Prognoza ovih infekcija je izvrsna. Bolesnici s ozbiljnijim simptomima koji se liječe na odgovarajući način obično imaju dobru prognozu iako do 20% može imati ponovnu pojavu infekcije. Oni s ulkusima koji imaju učinkovitu eradikaciju svoje infekcije dobro zacjeljuju svoje čireve (s obično manjim ožiljcima na tkivu).
Neliječene i teške infekcije imaju oprezniju prognozu jer se mogu pojaviti opsežna oštećenja s krvarenjem, ožiljcima, anemijom i hipotenzijom (niskim krvnim tlakom). Neki pacijenti s ovim simptomima će umrijeti ako se ne liječe brzo. Oko 1% ljudi s infekcijom razvija rak želuca. Istraživači su sugerirali da je moguće koristiti posebne inhibitore koji će blokirati prianjanje bakterija na sluznicu želučanog tkiva želuca.
Koliko brzo napreduje IgA nefropatija?
Nefropatija imunoglobulina A (IgA) općenito traje dugo da se razvije, napreduje za 10 do 20 godina i dovodi do završni stadij zatajenja bubrega. Imunoglobulinska A (IgA) nefropatija je kronična bol
Je li Zenkersov divertikulum fatalan?
Ako se ne liječi, Zenkerov divertikul može povećati rizik od gušenja tijekom jela i aspiracijske upale pluća. Zenkerov divertikulum (ZD) je benigno, rijetko stanje koje može imati značajan utjecaj
CT snimci djece na hitnoj s bolovima u želucu u vrtoglavosti
Najnovije vijesti o zdravoj djeci Poteškoće s hranjenjem bebe povezane s kašnjenjem u razvoju Ruka joj je uhvaćena u obiteljskoj traci za trčanje Zabrinuti ste zbog korištenja društvenih medija vašeg
