Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Žučne kolike - Dijagnoza akutnog abdomena

U izravnu vezu s hiperestezijom kože potrebno je staviti postojanje kod kolelitičke kolike bolne zone Boasa koja je česta na izbojku XII prsnog kralješka, malo otstupya od linije kralježnice (slika 16) udesno.

Slika 16. Bolna zona kod akutnih kolecistitisa.

Više od toga, vrlo često jedan njegov napad slijedi izravno drugi, te tako iscrpljuje pacijenta da u svojim tegobama djeluje u prvi plan.
Svaki napad povraćanja kod žučne kolike praćen je najvećim dijelom erupcijom prilično malih količina, emetičkih masa, a posljednji predstavljaju ili samo jedan želučani sadržaj ili ovaj sadržaj s nečistoćom žuči. U nekim slučajevima ova je nečistoća toliko neznatna da se pacijentu osjeti samo s gorkim okusom emetičkih masa, u drugim slučajevima, naprotiv, količina žuči u posljednjem je toliko visoka da se lako može odrediti vidom; konačno, opaženi su slučajevi kolelitičke kolike u kojoj se emetičke mase sastoje gotovo od jedne žuči. Kolemeza ovisi o učestalosti povraćanja i od njihovog trajanja, napadi povraćanja slijede jedan po jedan, što su duži, stvaraju se uvjeti kako bi emetičke mase u većoj ili manjoj mjeri sadržavale žučnu nečistoću ( nasasyvanie žučnim želucem iz dvanaesnika).
Ako u holemezi nema ništa striktno specifično za žučne kolike, onda to ipak ima neku dijagnostičku vrijednost jer se takvo trajno povraćanje koje na kraju dovodi do izdvajanja žuči opaža kod žučne kolike.
Zajedno s bolovima u trbuhu kod napada žučne kolike može se pojaviti i mišićna napetost trbušne stijenke. Prema tome, karakteristična je njegova ovisnost o većini boli:posebno je izražena mišićna napetost, nego je bol jača. Najviše se oblači u visini bolnog napada i naglo se smanjuje ili čak potpuno nestaje između napadaja kada bol prestane. Međutim, čak iu žaru boli napetost trbušne stijenke do kolike nikada ne doseže vrlo oštar stupanj derevyanistost. Isto treba reći i o učestalosti mišićne napetosti na trbušnoj stijenci:što je intenzivnije od boli u trbuhu, mišićna napetost je raširenija. Najčešće je ograničena na gornju polovicu trbušne stijenke, a kada postoji "čista" kolelitička kolika, bez postojanja upalnog procesa u žučnom mjehuru, napetost se proteže na trbušnu stijenku prilično ravnomjerno, bez izražene dominacije njezine intenzitet u desnom hipohondriju.
Kao izraz mišićne napetosti potrebno je promatrati kod kolelitičke kolike ograničenje pokretljivosti pri dahu prednje trbušne stijenke. Međutim, nikada ne doseže stupanj potpune nepokretnosti (jer napetost trbušne stijenke nikada ne doseže oštar stupanj), ali je vrlo uočljiva jer liječi gornju polovicu želuca.
Nerijetko bolesnik s kolelitičkom kolikom umjesto napetost trbušne stijenke samo je ravnomjerno napuhala želudac; pri palpaciji se osjeti osjećaj elastičnosti koji bi se trebao razlikovati od napetosti. Međutim, obično se bolesnik u takvim slučajevima žali na osjećaj težine u želucu, potporu, astmu itd.
Napad žučne kolike se osim toga pokazuje palpatornim morbiditetom, definiranim već pri površinskoj palpaciji, češće samo kod duboko.
U nekim slučajevima napad žučne kolike može biti praćen fenomenom kolapsa, ali ova komplikacija je prilično rijetka.