Enterovirusinė E. coli (EEB)

Enterovirusinis E. coli (EEB) faktai

E. coli bakterijų nuotrauka

Enterovirusinis E. coli (EEB) yra bakterijos, susidedančios iš kelių E grupių. coli serovarai, kurie visi gali sukelti viduriavimą ir kitas žarnyno problemas.

Faktai

• EEB bakterijos gali sukelti daugybę simptomų – ​​nuo ​​lengvo iki kruvino viduriavimo, pykinimo, vėmimo, skrandžio spazmų ir dehidratacijos. Skirtingos grupės dažnai sukelia mažiau (EAEC grupė) arba intensyvesnius simptomus (EHEC grupė) ir komplikacijų.
• Nors tyrėjai skiriasi priklausomai nuo grupės struktūros ir pavadinimų, šiuo metu medicinos literatūroje pateikiamos šešios grupės, išvardytos pagal jų pagrindinius simptomus arba kitą „unikalią“ grupės ypatybę:
  • EHEC (enterohemoraginė E. coli ):Shiga toksinai; viduriavimas su krauju, 10% su komplikacijomis
  • ETEC (enterotoksigeninis E. coli ):sekrecijos toksinai; vandeningas viduriavimas
  • EPEC (enteropatogeninis E. coli ):toksinas, panašus į Shigella toksiną; vandeningas arba kruvinas viduriavimas
  • EIEC (enteroinvazinė E. coli ):įsiveržti į epitelio ląsteles; gleivinės, kruvinas viduriavimas ir karščiavimas
  • EAEC (enteroadherentinė E. coli ):prilimpa prie žarnyno ląstelių; vandeningas viduriavimas
  • EAggEC (enteroagregacinė E. coli ):susikaupia žarnyno ląstelės; lėtinis gleivinis vandeningas viduriavimas
• Dehidratacija gali pasireikšti bet kurios EEB grupės infekcijos atveju; jei atsiranda dehidratacijos požymių, kreipkitės medicininės pagalbos. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei viduriuojate su krauju.
• EEB infekcijos dažnai numanomai diagnozuojamos dėl maisto, skysčio ar asmens, kuriam buvo galutinai diagnozuotas arba susijęs su EEB užterštumu. Galutinė diagnozė atliekama išskiriant EEB organizmą iš paciento išmatų ir identifikuojant EEC grupės narį pagal jo toksinų gamybą, unikalias grupės savybes ir serotipus.
• Dauguma EEB grupės infekcijų praeina savaime; tačiau dehidratacijos prevencija yra pagrindinis visų EEB grupių gydymo būdas.
• Savęs priežiūra namuose gali būti atliekama, nebent atsiranda dehidratacijos ar kruvino viduriavimo požymių.
• Pagrindinė komplikacija, sukelianti kitas rimtas problemas arba mirtį, yra dehidratacija. Sunkios komplikacijos pastebimos sergant EHEC grupe (daugiausia E. coli). 0157:H7) pasitaiko dažniau nei su kitomis grupėmis; tačiau besivystančiose šalyse, kuriose yra ETEC grupės infekcijų, gali būti didelis mirtingumas (kai kurie praneša apie 50 %).
• Apie 10 % EHEC infekcijų (daugiausia E. coli 0157:H7) išsivysto vidutinio sunkumo ar sunkios kruvino viduriavimo, hemoraginio kolito, hemolizinio-ureminio sindromo (HUS) ir trombozinės trombocitopeninės purpuros (TTP) komplikacijos.
• EEC prevencija yra skirta vengti maisto, skysčių ir liesti EEB turinčių asmenų. Kepant mėsą (ypač mėsainių mėsą) ir kitus maisto produktus, kurių temperatūra viršija 160 F (71,11 C), organizmai žūsta. Maisto tvarkytojai visada turi laikyti maisto ruošimo reikmenis švarius ir nusiplauti rankas.

E. coli infekcijos faktai

E. coli infekcijos simptomai

E. coli 0157:H7 gamina toksinus, kurie pažeidžia žarnyno gleivinę. Rezultatas yra stiprus, kruvinas viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti vėmimas, pilvo spazmai ir karščiavimas.

Skaityti daugiau apie E. coli »

Kas yra enterovirusiniai E. coli (EEB)?

Enterovirusinė Escherichia coli (E. coli ) susideda iš daugelio serotipų (giminingų bakterijų padermių, identifikuojamų pagal šiek tiek skirtingas antigenines struktūras), kurios labai linkusios sukelti infekcijas, iš pradžių virškinimo trakte ("entero" graikiškai reiškia žarnyną; virulentiškas reiškia mirtinas arba sukeliantis ligą). Enterovirusinė Escherichia coli (EEB) yra Escherichia bakterijų genties nariai , pavadintas T. Eschericho vardu, kuris pirmą kartą išskyrė bakterijas 1885 m. Dauguma Escherichia genties susideda iš vienos rūšies, vadinamos „coli“ (lot. dvitaškis); tačiau yra daugiau nei 700 šios bakterijų rūšies serotipų. Daugelis E. coli serotipai gali sukelti infekcijas, ne tik žarnyne, bet šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas enterovirusų grupėms (EEB grupėms), kurių ligos simptomai pirmiausia pasireiškia tik virškinimo trakte.

Escherichia coli (E. coli ) yra gramneigiamos bakterijos, kurios yra lazdelės formos, turi galimybę išgyventi aerobinėje ir anaerobinėje aplinkoje (vadinamos fakultatyviniu anaerobu) ir, priklausomai nuo aplinkos poreikių, gali gaminti žvynelius ir pilius (plonus plaukus panašius iškyšas).

E. coli padermių randama visame pasaulyje ir nemažai gyvena žmonių ir kitų gyvūnų tarpe kaip normalios bakterijų populiacijos dalis, randama jų storojoje žarnoje. Tikėtina, kad organizmai eonus egzistavo kartu su žmonėmis normalioje žmonių ir kitų gyvūnų storosios žarnos floroje (bakterijų populiacijos, paprastai randamos sveikuose individuose). Tačiau tarp 700 E padermių. coli , yra keletas padermių, kurios sukelia ligą. Šie E. coli padermės yra vienos dažniausių daugelio įprastų bakterinių infekcijų, įskaitant viduriavimą, cholecistitą, bakteriemiją, cholangitą, šlapimo takų infekciją (UTI), keliautojo viduriavimą ir kitas klinikines infekcijas, pvz., naujagimių meningitą, pneumoniją, pilvo abscesus ir hemolizinę uremiją, priežastis. sindromas (HUS).

Klasikinis tokio E pavyzdys. coli padermė yra E. coli 0157:H7. Vardas E. coli 0157:H7 atrodo sudėtinga; tačiau mokslininkai naudoja skaičius ir raides, norėdami konkrečiai nurodyti nedidelius E skirtumus. coli padermės. 0157 yra „O“ serotipo antigenas, identifikuojantis vieną iš daugiau nei 700 padermių, o „H“ H7 žymi antigeno tipą ant bakterijos žvynelių. Kai kurie E. coli taip pat turi K antigenų (baltymų / polisacharidų paviršiaus komponentų), kurie buvo naudojami tam tikroms padermėms identifikuoti. Šie pavadinimai (O, H ir K) gali būti naudojami štamų, sukeliančių konkrečias ligas, identifikavimui ir buvo naudojami ligos protrūkiams nustatyti.

Kokius simptomus sukelia enterovirusinis E. coli (EEB)?

Pagrindinis simptomas, kad visi enterovirusiniai E. coli (EEB) bendras produktas yra viduriavimas; šie organizmai yra pagrindinė bakterinio gastroenterito priežastis. Tačiau viduriavimo tipas (pavyzdžiui, kruvinas, lėtinis ar savaime praeinantis) ir infekciją galinčios lydėti komplikacijos šiek tiek skiriasi. Dėl šių simptomų tyrėjai ir gydytojai susitarė E. coli serotipus į grupes pagal skirtingus simptomus ir ligą sukeliančius (patogeninius) mechanizmus. Priklausomai nuo to, kokių tyrimų ar klinikinių gydytojų publikacijos skaitomos, yra 4–6 E grupės. coli kurie apima visą enterovirusinį E. coli (EEB). Deja, kai kurie tyrėjai kai kuriems grupių nariams turi daugiau nei vieną kadenciją. Toliau pateikiama šiuo metu literatūroje esančių grupių ir simptomų E santrauka. coli grupės nariai sukelia:

• EHEC (enterohemoraginė E. coli ): kruvinas viduriavimas, hemoraginis kolitas, hemolizinis ureminis sindromas (HUS) ir trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP); papildomos EHEC sąlygos yra VTEC ir STEC, kurios reiškia Vero toksiną gaminantis E. coli ir Shiga toksinus gaminantis E. coli , atitinkamai. Vienas serotipas E. coli 0157:H7, yra atsakingas už didžiąją dalį kruvino viduriavimo, atsirandančio dėl Shiga toksinų gamybos.
• ETEC (enterotoksigeninis E. coli ): keliautojo viduriavimas, vandeningas viduriavimas su pykinimu, pilvo mėšlungiu ir karščiavimu, kurį sukelia keli E. coli serotipai (0169:H47, 0148:H28 ir keletas kitų), kurie gamina du toksinus, dėl kurių virškinimo trakte išsiskiria skysčiai (sekreciniai egzotoksinai). )
• EPEC (enteropatogeninis E. coli ): vaikystės viduriavimas, kurį sukėlė E. coli bakterijos (daug skirtingų serotipų), kurios gali prisitvirtinti prie virškinimo trakto audinių, ypač kūdikiams, ir sukelia vandeningą arba kruviną kūdikių viduriavimą, gamindamos toksiną, panašų į tą, kurį gamina bakterija, pavadinta Shigella dysenteriae. .
• EIEC (enteroinvazinė E. coli ): Šigella -kaip dizenterija su krauju ir gleivėmis, dėl E. coli kurie įsiskverbia į įvairaus amžiaus žmonių epitelio ląsteles, taip pat sukelia vėmimą, karščiavimą ir šaltkrėtį. Šie serotipai yra glaudžiai susiję su Shigella spp. (keliems vaikams išsivysto HUS)
• EAEC (enteroadherentinė E. coli ): vaikystės vandeningas viduriavimas, kai kurie suaugusiųjų keliautojų viduriavimo atvejai ir kai kurios šlapimo takų infekcijos. Šią grupę sudaro E. coli padermės (pavyzdžiui, 0119 arba 055), galinčios prilipti prie žmogaus ląstelių (virškinimo trakto ir kitų ląstelių tipų). Maždaug pusė šios grupės gali sukelti lengvą viduriavimą, dažniausiai vaikams, o kiti E. coli serotipai, kurie gali prilipti, nesukelia jokių ligų. Kaip ir EAggEC, šie enteroadherentai E. coli negamina jokių Shiga toksinų ar sekreciją sukeliančių egzotoksinų.
• EAggEC (enteroagregacinė E. coli ): nuolatinis viduriavimas besivystančiose šalyse, ypač vaikams, kuris paprastai trunka ilgiau nei 14 dienų. Viduriavimas yra vandeningas, jame yra gleivių, o maždaug trečdaliui asmenų – kruvinas. Tie, kurie serga EAggEC, paprastai turi tik žemą karščiavimą (mažiau nei 101 F arba 38,3 C) ir beveik nevemia. Šie E. coli serotipai (pavyzdžiui, 042 ir 044) negamina jokių Shiga toksinų ar sekrecinių egzotoksinų, kurie sukelia sekreciją, bet sukelia žarnyno uždegimą, susijusį su neįprastai dideliu žarnyno sekrecija, sukeliančia vandeningą viduriavimą. Šios padermės yra unikalios, nes „agreguoja“ (sudaro mažas mases, sudarytas iš kultivuotų audinių ląstelių ir bakterijų) žmogaus virškinimo trakto ląsteles, prisijungdamos per fimbrijas (pili).

Kaip galima numanyti, yra apgailėtinų ligų sindromų sutapimų, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl autoriai nesutaria dėl tikrojo grupių skaičiaus (EPEC, EAEC ir EAggEC arba EACE ir EAggEC dažnai sujungiami). Mažai tikėtina, kad grupių pavadinimai ateityje išliks stabilūs (žr. kitą skyrių).

Nauja EEB grupė? (E. coli 0104:H4)

Atnaujinant šį straipsnį, bus pristatytas naujausias EEC E. štamas. Neseniai jis atsirado Vokietijoje, 2011 m. pradžioje, o dabar užfiksuotas 11 Europos šalių; mažiausiai keturi žmonės, kurie keliavo į Vokietiją ir grįžo į JAV, buvo užsikrėtę šia paderme. Dauguma žmonių infekcijos šaltinį patyrė lankantis Vokietijoje, greičiausiai per užkrėstą maistą (salotas).

Padermė identifikuota kaip E. coli 0104:H4 (taip pat vadinamas STEC 0104:H4). Jis pateikiamas šiame skyriuje, nes, kaip nurodyta ankstesnėje pastraipoje, yra gaila, kad ECC sukeltos ligos sutampa, ir atrodo, kad ši nauja padermė pasižymi kai kuriomis blogiausiomis ECC grupės narių sutapimo savybėmis. Pavyzdžiui, E. coli Pranešama, kad 0104:H4 turi apie 93 % EHEC genomo ir gamina Shiga (Vero) toksiną; tačiau atrodo, kad ji taip pat, kaip ir EAEC padermės, gali gerai prisitvirtinti prie virškinimo trakto ląstelių.

Protrūkis Vokietijoje buvo trečias pagal dydį kada nors praneštas E. coli (apie 4320 užsikrėtusių žmonių) ir daugiausiai mirtinų (ne mažiau kaip 82 mirę). Be to, dauguma išskirtų padermių yra atsparios daugeliui antibiotikų (aminoglikozidų, makrolidų ir beta laktamų). Infekcijos šaltinis gali būti užterštos pupelių daigai, užauginti ekologiškai ir vėliau išsiųsti į daugelį Vokietijos restoranų. Vienas esminių skirtumų E. coli 0104:H4 iš kitų E. coli kurie sukelia hemolizinį ureminį sindromą arba HUS (daugiausia E. coli 0157:H7), organizmas sukelia HUS jaunoms suaugusioms patelėms ir kitiems suaugusiems žmonėms. Dažnai HUS sukelia E. coli 0157:H7 pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, o ne santykinai sveikiems suaugusiems. Dėl šio protrūkio HUS išsivystė 850 žmonių. Ši nauja padermė turėjo tris ligas sukeliančius (patogeninius) mechanizmus; 1) Shiga toksinas, 2) prilipusios fimbrijos (pili) ir 3) EXPEC (už žarnyno patogeninė E. coli) ). E. coli 0104:H4 gali sudaryti naują grupę, kuri dar neįvardyta.

CDC pasiūlė šias gaires E. coli 0104:H4. Asmenims, kuriems įtariama STEC infekcija, nerekomenduojama duoti antibiotikų tol, kol nebus atliktas visas diagnostinis tyrimas ir atmesta STEC infekcija. Kai kurie tyrimai parodė, kad antibiotikų skyrimas žmonėms, sergantiems STEC infekcijomis, gali padidinti jų riziką susirgti HUS. Tačiau klinikinių sprendimų priėmimas turi būti pritaikytas kiekvienam paveiktam asmeniui. Esant sunkiam žarnyno uždegimui, gali būti indikacijų skirti antibiotikus, jei kelia susirūpinimą dėl perforacijos. Pažymėtina, kad STEC O104:H4 izoliatai iš pacientų Vokietijoje buvo atsparūs daugeliui antibiotikų.

CDC gairės, užtikrinančios kuo išsamesnį STEC infekcijų aptikimą ir apibūdinimą, yra šios:

• Visos išmatos, pateiktos tirti iš pacientų, sergančių ūmiu bendruomenėje įgytu viduriavimu, turi būti išaugintos STEC O157:H7. Šios išmatos turi būti ištirtos dėl ne O157 STEC, atliekant testą, kuris aptinka Shiga toksinus arba šiuos toksinus koduojančius genus.
• Klinikinės laboratorijos turėtų pranešti ir išsiųsti E. coli O157:H7 izoliatus ir Shiga toksino teigiamus mėginius kuo greičiau į valstybines ar vietines visuomenės sveikatos laboratorijas, kad būtų galima papildomai apibūdinti.
• Mėginiai arba sodrinimo sultiniai, kuriuose aptiktas Shiga toksinas arba STEC, bet iš kurių O157:H7 STEC izoliatai nėra išgauti, turėtų būti kuo greičiau perduoti valstybinei arba vietinei visuomenės sveikatos laboratorijai, kad ne O157:H7 STEC galima izoliuoti.
• Dažnai sunku išskirti STEC išmatose, kol pacientui pasireiškia HUS. Įrodyta, kad imunomagnetinis atskyrimas (IMS) padidina STEC atsigavimą iš HUS pacientų. Bet kuriam pacientui, sergančiam HUS, neturinčiam kultūriniu būdu patvirtintos STEC infekcijos, išmatos gali būti siunčiamos į visuomenės sveikatos laboratoriją, kuri atlieka IMS, arba į CDC (per valstybinę visuomenės sveikatos laboratoriją). Be to, serumas gali būti siunčiamas į CDC (per valstybinę visuomenės sveikatos laboratoriją), kad būtų atliktas serologinis įprastų STEC serogrupių tyrimas.

Rekomenduojamos tyrimo strategijos laikymasis naudingas ankstyva diagnoze, geresniais paciento rezultatais ir visų STEC serotipų aptikimu.

Visi pacientai, sergantys Shiga toksino teigiamu viduriavimu arba HUS, turi būti pranešti sveikatos skyriams, nepaisant kelionių į Vokietiją istorijos.

Kaip enterovirusinis E. coli grupės sukelia ligas?

Apskritai visos EEB grupės sukelia ligas, sutrikdydamos normalius žarnyno sekrecijos mechanizmus, o tai sukelia viduriavimą. Kaip minėta anksčiau, skirtingos grupės naudoja skirtingus metodus, kurie galiausiai sukelia viduriavimą; viduriavimo tipas ir ligos intensyvumas yra susiję su bakterijų naudojamais mechanizmais.

• EHEC išskiria Shiga toksinus, kurie gali ne tik sunaikinti žarnyno ląsteles, bet gali būti išplisti į kitas organų sistemas ir sukelti papildomų ligų. E. coli 0157:H7 yra pagrindinis EHEC sukėlėjas, kuris yra laikomas vienu iš virulentiškiausių organizmų visose EEB grupėse dėl Shiga toksino gamybos.
• EPEC grupės organizmai taip pat gali gaminti toksiną, glaudžiai susijusį su Shigella toksinu, kuris turi daug tų pačių Shiga toksino savybių, nors serotipai sukelia ligą (kartais lengvesnę) daugiausia vaikams.
• ETEC grupė negamina Shiga toksinų ar su jais glaudžiai susijusių toksinų, tačiau ETEC gamina du kitus egzotoksinus, kurie skatina žarnyną išskirti skysčius ir gleives.
• EIEC organizmai , šios bakterijos turi galimybę prasiskverbti į epitelio ląsteles, kurios dengia žmogaus žarnyno sritis. Tada EIEC organizmai priverčia daugelį ląstelių lizuoti, taip sutrikdydami žarnyno skysčių adsorbciją ir sekreciją.
• Ir EAEC, ir EAggEC bakterijų grupės, prisijungdamos prie žarnyno ląstelių, sukelia žarnyno ląstelių dirginimą arba uždegimą. Šis fiziologinis ir imunologinis atsakas taip pat sutrikdo adsorbciją ir sekreciją žarnyne.

Kada reikia kreiptis į gydytoją dėl enterovirusinio E. coli infekcija?

Daugeliui žmonių (didžiajai daugumai) nereikia kreiptis į gydytoją, nes dauguma infekcijų praeina savaime, nebent sergančio asmens imuninė sistema yra susilpnėjusi arba besivystančioje šalyje yra nepakankamai maitinamas vaikas. Kadangi nemažai pacientų yra vaikai; reikia atidžiai stebėti jų pažangą sprendžiant ligą, nes kai kuriais atvejais jie gali greitai pablogėti. Tokia padėtis yra visose EEB grupėse. Dauguma užsikrėtusių asmenų, nebent jiems bus diagnozuota, net nežinos, kad yra užsikrėtę EEC, nes daugeliui bakterinių ir virusinių ligų būdingi panašūs pykinimo, nedidelio laipsnio karščiavimo ir viduriavimo simptomai.

Daugelis sveikatos priežiūros specialistų siūlo, kad nukentėjusieji turėtų kreiptis į gydytoją, jei:

• yra dehidratacijos požymių (pavyzdžiui, sumažėjęs šlapinimasis, išsausėjusios gleivinės), ypač jaunesniems nei 5 metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms;
• nuolatinis karščiavimas virš 101 F (37,7 C);
• kraujo buvimas išmatose;
• žinomas E. coli 0157:H7 arba užkrėstas maistas ar skystis arba artimas asmeninis kontaktas su asmenimis, kurie, kaip žinoma, turi E. coli infekcija, kurią sukelia EEB grupės bakterijos; ir (arba)
• bet kokia E komplikacija. coli EEB grupės infekcija (žr. žemiau esantį skyrių apie komplikacijas).

Kaip yra enterovirusiniai E. coli diagnozuotos infekcijos?

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis tikslia istorija, fizine apžiūra ir paciento išmatų mėginio analize. Numanoma diagnozė dažnai nustatoma, jei paciento istorija rodo ryšį su asmenimis, maistu ar skysčiais, kuriuose yra E. coli 0157:H7 ar kitos EEB grupės bakterijos; tokia numanoma diagnozė dažnai nustatoma ligos protrūkių metu. Tačiau pacientams, kuriems reikia hospitalizuoti, paprastai siekiama galutinės diagnozės.

Galutinę diagnozę dažnai nustato E. coli padermių iš išmatų mėginių ant selektyvios terpės (sorbitolio-MacConkey agaro), kai kolonijos reaguoja su antiserumu, nukreiptu prieš specifines "O" antigeno padermes. Selektyvinė terpė ir antiserumas padeda atskirti E. coli kitų panašių patogenų, tokių kaip Listeria, serovarai , Salmonella ir Šigella. Kiti testai apima PGR (polimerazės grandininę reakciją) ir imunofluorescencinius tyrimus, padedančius nustatyti E. coli serovaras.

CDC rekomendavo (2009 m.), kad visų pacientų, kuriems vertinamas bendruomenėje įgytas viduriavimas, išmatų mėginiai būtų išanalizuoti imunologinėmis tyrimų sistemomis, kurios aptinka visų tipų Shiga toksinus, nes šis tyrimas greičiausiai aptiks beveik visas bakterijas, gaminančias Shiga toksinus, ypač E. coli 0157:H7 padermės. CDC teigia, kad šis testas yra netgi geresnis už bakterijų auginimo metodus, tačiau rekomenduoja tuo pačiu metu atlikti ir kultūros, ir imunologinius tyrimus. Tai siūloma, nes E. coli kuris gamina Shiga arba Shiga panašius toksinus, paprastai gali būti labai žalingas užsikrėtusiam asmeniui (-iams).

2013 m. FDA patvirtino naują testą, kuris gali aptikti ir atskirti vienuolika patogenų (bakterinių ir virusinių), įskaitant Escherichia coli. O157, enterotoksigeninis E coli LT/ST, Salmonella ,Šigella ir į Shiga panašų toksiną, gaminantį E coli stx 1/stx 2) aptikdami jų nukleino rūgštis. Tokio tipo tyrimai padės sveikatos priežiūros specialistams nustatyti ir atskirti daugybę gastroenterito priežasčių.

Kaip yra enterovirusiniai E. coli gydomos infekcijos?

Pradiniai gydymo metodai yra panašūs visoms EEB grupėms; hidratacija yra pagrindinis gydymo būdas, tiek peroralinis, tiek IV (intraveninis) drėkinimas. Tačiau gali prireikti papildomų gydymo priemonių. Jei pacientas yra užsikrėtęs EHEC, antibiotikai nenaudojami, nebent pacientas yra septikas. Tyrimai parodė, kad EHEC grupės antibiotikai (ypač su E. coli 0157:H7) skatina bakterijas, gaminančias Shiga toksiną, kad padidintų toksino išsiskyrimą ir pablogintų ligą bei komplikacijas. Be to, tyrėjai teigia, kad kiti toksinai, gaminantys E. coli kitų grupių serovarams (EPEC, ETEC ir EIEC) antibiotikai gali nepadėti, nes kai kuriais retais atvejais; jiems gali išsivystyti komplikacijų, panašių į EHEC.

Nors kai kurie keliautojų viduriavimo atvejai buvo gydomi antibiotikais (pavyzdžiui, sulfametoksazolu ir trimetoprimu [Septra]), apskritai antibiotikai gali sumažinti simptomus tik maždaug 24/48 val. EAEC ir EAggEC dažnai apsiriboja savaime, o daugelis serovarų yra atsparūs vienam ar keliems antibiotikams. Jei priimamas sprendimas naudoti antibiotikus sergant bet kuria EEB infekcija, tyrėjai siūlo E. coli serovar causing the infection be tested to determine antibiotic susceptibilities.

How is self-care at home done for enterovirulent E. coli ?

The majority of enterovirulent E. coli (EEC) infections are self-limited; they require no treatment except to keep the person well hydrated (oral hydration). This is especially the case for children and the elderly, who may quickly dehydrate during home care. If the person is unable to stay well hydrated at home, medical care should be sought. Most health care professionals warn people not to treat patients at home with any "left-over" antibiotics or over-the-counter drugs such as diphenoxylate and atropine (Lomotil), because such treatment may make the symptoms worse and cause complications (see complications section).

What are the complications associated with enterovirulent E. coli (EEC)?

All of the EEC groups may have complications associated with infection. However, some groups have far fewer and potentially less serious complications than other groups. All of the groups, however, have one potentially serious complication; dehydration. If left untreated, dehydration can lead to multiple organ damage and death. Severe dehydration happens infrequently in developed countries, but in developing countries, the death rate can reach 50% in children (ETEC). In general, in developed countries, ETEC, EAEC and EAggEC group infections have few complications develop.

A relatively frequent complication of EHEC, EPEC and EIEC is blood in the stool. Some individuals will have only a small amount of blood but others may have large amounts and may require a blood transfusion (severe hemorrhagic diarrhea).

However, about 10% of all persons infected with EHEC (usually E. coli 0157:H7) develop some complication. Occasionally, the complication(s) may lead to disability or death. EHEC strains (and sometimes, EIEC group organisms) may produce the serious problems listed below;

• Hemorrhagic (bloody) diarrhea: This complication can prolong the disease by about a week, and cause severe abdominal pain. The individual may also develop dehydration, anemia and may need a blood transfusion.
• Hemolytic-uremic syndrome (HUS): This condition also prolongs the disease as it usually becomes apparent about 7 to 10 days after the onset of symptoms. Children under 10 years of age are the most likely to get this complication; HUS is the most common cause of kidney failure in children. The toxin produced by EHEC bacteria (mainly E. coli 0157:H7) enters the blood, causing blood cells to be damaged and small clots to form. The toxin can also lodge in the kidneys and eventually destroy kidney tissue; sometimes the damage is severe enough to cause kidney failure.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): This complication is a variation of HUS that usually occurs in the elderly. The same mechanisms as those for HUS are responsible for TTP. However, the elderly develop more clotting problems and use up more platelets resulting in easy or "spontaneous" bruising over the body. The elderly experience more fever and neurologic changes, in addition to kidney damage. Until the 1980's, TTP was considered a fatal disease. However, treatment with plasma exchange and infusion techniques has reduced the mortality rate (deaths) of TTP to about 10%.

How are enterovirulent E. coli (EEC) infections prevented?

Almost every person who gets infected with EEC has touched and eventually ingested either foods or fluids contaminated with EEC bacteria. Numerous outbreaks occur worldwide each year due to a food or fluid source contamination with these organisms; some of the most serious problems are often related to contaminated meat products by the EHEC group. However, the potential sources of EEC group infections are vast. Fortunately, there are guidelines that can help reduce the chance of getting EEC infections.

The following guidelines on preventing EHEC, especially E. coli 0157:H7, are recommended by the CDC, but they are applicable to all EEC groups:

1. Wash hands thoroughly after using the bathroom or changing diapers and before preparing or eating food. Wash hands after contact with animals or their environments (at farms, petting zoos, fairs, even your own pets in your own yard).
2. Cook meats thoroughly . Ground beef and meat that has been needle-tenderized should be cooked to a temperature of at least 160 F (70 C). It's best to use a thermometer, as meat color is not a very reliable indicator of "doneness."
3. Avoid raw milk, unpasteurized dairy products, and unpasteurized juices (like fresh apple cider).
4. Avoid swallowing water when swimming or playing in lakes, ponds, streams, swimming pools, and backyard "kiddie" pools.
5. Prevent cross contamination in food preparation areas by thoroughly washing hands, counters, cutting boards, and utensils after they touch raw meat. (This recommendation is especially important for anyone who prepares and serves food to others.)

One of the major sources of numerous outbreaks is hamburger meat contaminated with E. coli 0157:H7; such infections have been termed "hamburger disease". Many authors recommend that hamburgers ordered in a restaurant should be "medium or well done," with no pink hamburger meat visible in the middle of the burger. Any "pink" hamburger meat should be cooked until brown to reduce the chance that viable E. coli are still present.

In addition, any food or liquid involved in a recall due to possible E. coli contamination should be disposed of immediately. On August 8, 2010 about I million pounds of beef in California was recalled due to possible E. coli 0157:H7 contamination. In 2010, the FDA has recalled several productions of beef, including material put into dry pet foods due to this organism. Other FDA recalls due to EEC in 2010 included spinach and romaine lettuce.

Some researchers suggest that babies who are breastfed, especially in third world countries, may reduce the infant's exposure to EEC bacteria.

There is controversy about the use of antibiotics to prevent EEC, some physicians suggest the use of rifaximin (Xifaxan); other physicians do not. Data to support such use of the antibiotic is not available. There are no commercially available anti-EEC vaccines available in the US, although vaccine research is ongoing.

What are the prognoses (outcomes) of enterovirulentE. coli infekcijos?

Although individuals are frequently uncomfortable with EEC infections, most individuals that live in industrialized countries that get these infections have few if any serious complications. However, people that are immunocompromised and children in developing countries often have complications. Some countries report a death rate in children as high as 50%, with dehydration playing a central role in these deaths due to EEC bacteria. People infected with strains that are highly virulent like E. coli 0104:H4 are at risk for complications and a less favorable prognosis.

People with EHEC group infections (E. coli 0157:H7 is the major serotype) usually (about 90%) have a self-limited disease and the outcome is excellent. However, the prognosis declines, depending on the development of complication(s). Good hydration decreases the chances of complications and improves the outcome. Individuals who develop hemorrhagic diarrhea and are treated promptly have better outcomes with reduced hospitalization. Complications such as HUS and TTP have a wide range of prognosis from good to poor, depending on the overall health of the individual and how quickly the complications are diagnosed and treated. For example, some individuals can recover completely, but others may require IV fluids, plasma exchange, plasma infusion, or dialysis and may have end-organ failure (usually kidney failure) and neurologic problems. A few (about 10%) of TTP patients will die.

Although infrequent, even relatively healthy children and adults have died from EEC infections due to dehydration.

• Ciklosporos infekcija
• Kokie yra geriausi pilvo pratimai?