Nuovi studi indicano i benefici della chirurgia per la perdita di peso per gli adolescenti con obesità grave

L'obesità grave colpisce 4,5 milioni di bambini e adolescenti negli Stati Uniti, secondo l'American Academy of Pediatrics (AAP). La chirurgia bariatrica può cambiare la vita degli adolescenti con obesità grave che non sono stati in grado di perdere una quantità significativa di peso con le tradizionali misure dimagranti. Sempre più ricerche indicano i benefici che gli adolescenti con obesità grave possono trarre dalla chirurgia bariatrica, compresi due studi recentemente pubblicati condotti da Thomas H. Inge, direttore della chirurgia pediatrica e del centro bariatrico del Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), e ricercatori al Children's Colorado. I diversi focus dei due studi evidenziano anche l'approccio multidisciplinare del Centro di Chirurgia Bariatrica dell'ospedale.

Dolore muscoloscheletrico, funzione fisica e qualità della vita dopo chirurgia bariatrica

In uno studio pubblicato oggi online da Pediatria , I ricercatori del Colorado per bambini e i loro colleghi hanno scoperto che il dolore muscoloscheletrico, la funzione fisica e la qualità della vita negli adolescenti migliorano significativamente e vengono mantenute tre anni dopo la chirurgia bariatrica.

L'obesità negli adolescenti è associata a dolori articolari degli arti inferiori, scarsa funzionalità fisica e anomalie della cartilagine che li pongono ad alto rischio di sviluppare malattie degenerative delle articolazioni. La chirurgia bariatrica può portare a riduzioni ampie e prolungate del dolore articolare, e miglioramenti nella funzione fisica in questi adolescenti. Questi miglioramenti consentono agli adolescenti di muoversi, essere più funzionale, e partecipare all'attività fisica, tutto ciò aiuta a migliorare la salute delle articolazioni e a mantenere la perdita di peso".

Thomas H. Inge, dottore, dottorato di ricerca, Investigatore principale di Teen-LABS

Nello specifico, i ricercatori hanno esaminato gli esiti chirurgici a tre anni di 242 pazienti, tutti partecipanti alla valutazione multicentrica Teen-Longitudinal of Bariatric Surgery (Teen-LABS). Hanno scoperto che:

• Il dolore muscoloscheletrico e degli arti inferiori è stato ridotto del 40% entro 12 mesi dall'intervento, una riduzione che si è protratta per tre anni.
• La prevalenza della scarsa funzionalità fisica è diminuita dal 40% a meno del 20%.
• Il comfort fisico è migliorato a sei mesi dall'intervento e oltre.

Ferro e vitamina B12 sono rischi nutrizionali primari anni dopo la chirurgia bariatrica in adolescenza

Sapendo che la chirurgia bariatrica comporta il rischio di carenze nutrizionali a lungo termine, coinvolgendo in particolare ferro e vitamina B12, I ricercatori di Children's Colorado e i loro colleghi hanno anche condotto uno studio quinquennale sugli esiti nutrizionali tra i partecipanti a Teen-LABS. I risultati di questo studio sono stati recentemente pubblicati online sulla rivista Clinical Gastroenterology and Hepatology.

In questo studio, i ricercatori si sono concentrati sugli impatti nutrizionali delle due forme più comuni di chirurgia bariatrica:il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) e la gastrectomia verticale a manica (VSG). I loro risultati hanno mostrato che a cinque anni:

• In entrambe le procedure, i pazienti hanno beneficiato di una perdita di peso di circa il 23%.
• Dopo RYGB, i livelli di vitamina B12 sono diminuiti significativamente, ma i livelli di B12 non sono diminuiti dopo VSG.
• Dopo RYGB, Il 71% dei pazienti aveva basse riserve di ferro rispetto al 2,5% dei pazienti prima dell'intervento.
• Oltre il doppio dei partecipanti RYGB rispetto ai destinatari VSG presentavano carenze nutrizionali multiple (59% contro 27%).
• Non sono stati riscontrati cambiamenti significativi dopo la procedura per folati o vitamine A, B1 o D.

"Questo studio evidenzia l'importanza dello screening nutrizionale annuale dopo la chirurgia bariatrica, "ha detto Megan Kelsey, dottore, endocrinologo pediatrico e direttore medico del Centro di chirurgia bariatrica del Children's Colorado. "Questo studio ha anche scoperto che il rischio di carenza nutrizionale è più basso nei pazienti con il più alto apporto di integratori vitaminici e minerali raccomandati, sottolineando l'importanza di fornire un programma solido con competenze pediatriche per garantire che i pazienti abbiano un adeguato follow-up".

"Sia la carenza di ferro che quella di vitamina B12 possono causare anemia, e la carenza di vitamina B12 può anche causare una significativa disfunzione neurologica, " ha detto Jaime Moore, dottore, un esperto di nutrizione del team bariatrico del Children's Colorado. "Se preso in anticipo, il trattamento con supplementi vitaminici e minerali aggiuntivi può ridurre al minimo questi rischi, ecco perché il test annuale dei micronutrienti è così importante. Anche seguire una dieta variata può ridurre il rischio di carenze, ma può essere difficile dopo la chirurgia bariatrica a causa dei cambiamenti nell'assunzione. Il coinvolgimento di un dietologo registrato nella cura pre e postoperatoria di questi pazienti è la chiave per aiutare ad affrontare tali sfide".

Poiché i rischi di carenza nutrizionale possono essere ridotti al minimo con un'adeguata integrazione alimentare, entrambi gli studi indicano un messaggio complessivamente positivo per la chirurgia bariatrica negli adolescenti. Alla luce delle crescenti evidenze positive a sostegno di questo percorso, l'AAP ha recentemente chiesto un migliore accesso alla chirurgia bariatrica per gli adolescenti gravemente obesi.

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