SIBO (per didelis plonųjų žarnų bakterijų augimas) priežastys, simptomai, gydymas ir dieta

Plonosios žarnos bakterijų peraugimo (SIBO) apibrėžimas ir faktai

SIBO (smulkiosios žarnos bakterijų peraugimo) paveikslėlis

SIBO reiškia plonosios žarnos bakterijų peraugimą.
SIBO gali būti dviejų tipų. Vienas iš jų yra susijęs su identifikuojamomis žarnyno ligomis ar sąlygomis. Kitas ne.
Bet kurio tipo SIBO gali sukelti panašius simptomus, įskaitant virškinimo sutrikimą, viduriavimą, pilvo pūtimą, pilvo skausmą ir viduriavimą arba laisvą išmatą.
Su žarnyno ligomis ir būsenomis susijęs tipas gali sukelti organizmo nesugebėjimą įsisavinti maistinių medžiagų iš žarnyno ir gali sukelti netinkamą mitybą bei vitaminų trūkumą, o tai gali padėti atlikti tiesioginius tyrimus diagnozei nustatyti. Šiame straipsnyje kalbama tik apie SIBO, susijusią su žarnyno ligomis ir sąlygomis.
Diagnozė dažnai yra atmetimo priežastis, užtikrinanti, kad nėra kitų simptomų priežasčių.
Norint diagnozuoti bet kurio tipo SIBO, gali prireikti kraujo tyrimų, kvėpavimo tyrimų ir biopsijų arba audinių mėginių iš plonosios žarnos.
Gali būti paskirti antibiotikai, tačiau gydymo tipas ir trukmė priklauso nuo paciento ir simptomų.
Praėjus SIBO gydymą, tuo pačiu metu reikės gydyti ir bet kokią pagrindinę ligą.
Prognozė priklauso nuo to, kaip gerai valdomos susijusios ligos, ir nuo atsako į gydymą. Atkrytis yra gana dažnas reiškinys.

Kaip įprastos žarnyno bakterijos sukelia SIBO?

Plonoji žarna yra gana švari vieta. Skrandis gauna maistą, sumaišomas su rūgštimi ir virškinimo sultimis ir paverčiamas švariomis srutomis, kurios išstumiamos per tris plonosios žarnos dalis (dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną, klubinę žarną), kur maistinės medžiagos pasisavinamos į organizmą. Atliekos išpilamos į storąją žarną arba storąją žarną, kur absorbuojamas vanduo, o išmatos tampa kietesnės ir pašalinamos iš organizmo.

Normalios žarnyno bakterijos (flora) atlieka svarbias funkcijas, padeda virškinti tam tikrus vitaminus, tokius kaip folio rūgštis ir vitaminas K, ir apsaugo žarnyną nuo ligas sukeliančių bakterijų. Tačiau, jei sutrikusi normali žarnyno veikla, gali atsirasti bakterijų perteklius. Tai gali būti dėl nepakankamos skrandžio rūgšties trūkumo, žarnyno pažeidimo, kurį sukelia toksinai, kaip alkoholis, arba sumažėjęs greitis, kuriuo plonoji žarna perneša medžiagą į storąją žarną.

Storoji žarna nėra tokia švari kaip plonoji žarna, o išmatų grįžtamasis srautas į plonąją žarną gali kolonizuoti ją storosios žarnos bakterijomis.

Šiame straipsnyje bus aptariamas tik SIBO tipas, susijęs su žarnyno ligomis ir sąlygomis.

Susijęs SIBO:kitų su ja susijusių ligų ar būklių tipai

Plonosios žarnos peraugimas dažnai yra susijęs su kita liga, kuri paveikia plonosios žarnos funkciją. Kūnas turi daugybę apsauginių mechanizmų, padedančių kontroliuoti bakterijas, įskaitant skrandžio rūgštingumą ir žarnyno judrumą, žarnyno galimybę atitinkamu greičiu perkelti savo turinį pasroviui. Bakterijų augimą stabdo tulžies ir imunoglobulinų buvimas. Galiausiai ileocekalinis vožtuvas neleidžia išmatoms tekėti iš gaubtinės žarnos (storosios žarnos) į klubinę žarną arba paskutinę plonosios žarnos dalį.

Bet kokia liga ar liga, paveikianti organizmo gynybos mechanizmą, kelia žmogui SIBO riziką, tačiau daugumai žmonių SIBO išsivysto dėl žarnyno motorikos problemos. Tai gali būti

skrandžio šuntavimo operacijos komplikacijos,
žarnyno susiaurėjimai ir sukibimai, dėl kurių gali atsirasti protarpinis žarnyno nepraeinamumas,
divertikulai arba plonosios žarnos išsikišimai ir
navikai.

Žarnyno motoriką gali paveikti neurologinės ligos, įskaitant

miotoninė distrofija,
Parkinsono liga ir
reta būklė, vadinama žarnyno pseudoobstrukcija.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu su autonomine disfunkcija (nervų pažeidimu), taip pat gali išsivystyti judrumas.

Kitos žarnyno ligos, kurios gali būti susijusios su SIBO, yra:

Krono liga
Celiakija
Achlorhidrija (dėl lėtinio uždegimo skrandis nebegali gaminti rūgšties)
Kepenų cirozė
Piktnaudžiavimas alkoholiu
Nealkoholinis steatohepatitas (NASH)
Sklerodermija, leukemija ir limfoma taip pat gali padidinti plonosios žarnos bakterijų peraugimo riziką.

SIBO ir IBS:FODMAP maistas, kurį reikia valgyti ir maisto produktai, kurių reikia vengti

FODMAP yra F akronimas ermentuojamas O ligosacharidai, D izacharidai, M onosacharidai ir P olyols. Maistas, kuriame yra daug FODMAP, turi daug paprastų angliavandenių ir cukraus alkoholių, kurie nėra labai gerai įsisavinami žarnyne ir gali sukelti problemų, ypač jei sergate IBS ar kita žarnyno liga, dėl kurios kyla pavojus susirgti šia liga. Maisto produktų, kuriuose yra daug FODMAP (maisto, kuris sėdi ir fermentuojasi žarnyne), pavyzdžiai:

Pupelės
Lęšiai
Kviečiai
Pieno produktai

Spustelėkite norėdami gauti daugiau informacijos apie mažai FODMAP dietas, skirtas IBS ir SIBO »

SIBO simptomai ir požymiai

Nėra jokių konkrečių skundų ar fizinių išvadų, dėl kurių būtų galima diagnozuoti SIBO. Vietoj to, esant daugybei nespecifinių simptomų, reikėtų atsižvelgti į plonosios žarnos bakterijų peraugimą; kiekvienas savaime nekeltų nerimo, bet kartu gali nurodyti galimą diagnozę.

Pradiniai simptomai būdingi virškinimo traktui ir pilvui ir apima:

Pilvo skausmas
Pūtimas
Nevirškinimas
Viduriavimas
Dujų perteklius arba vidurių pūtimas

Asmuo, sergantis SIBO, nebūtinai turi turėti visų šių simptomų.

Ligai progresuojant, bakterijų dauginimasis slopina organizmo gebėjimą tinkamai pasisavinti maistines medžiagas iš maisto. Tai gali sukelti vitaminų ir elektrolitų anomalijų, baltymų trūkumą ir riebalų pasisavinimo sunkumus.

Nesugebėjimas įsisavinti vitamino B12 gali sukelti žalingos anemijos simptomus, įskaitant mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir periferinę neuropatiją. Anemija taip pat gali atsirasti dėl geležies trūkumo. Sumažėjęs vitamino A kiekis gali sukelti naktinį aklumą. Metabolinė kaulų liga gali atsirasti dėl vitamino D trūkumo ir sumažėjusio kalcio kiekio. Tai taip pat gali sukelti raumenų trūkčiojimą ir spazmus.

Dėl netinkamos mitybos gali sumažėti svoris ir išsivystyti per didelis raumenų išsekimas (kacheksija). Nesugebėjimas įsisavinti riebalų su maistu gali sukelti steatorėją (riebalų perteklių išmatose), dėl kurios išmatose gali atsirasti nemalonaus kvapo, riebios išmatos ir gali atsirasti išangės nutekėjimas arba išmatų nelaikymas.

Ar yra testas būklei diagnozuoti?

Pradiniai plonosios žarnos bakterijų peraugimo simptomai yra nespecifiniai, todėl gali prireikti laiko, kol asmuo ir sveikatos priežiūros specialistas supras, kad SIBO yra galima priežastis. Užuominų gali kilti dėl ligų, susijusių su baltymų, riebalų ir vitaminų malabsorbcija. Kai yra malabsorbcija, svarbu ieškoti SIBO.

Kraujo tyrimai gali būti užsakyti ieškant įvairių anemijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ir vitaminų trūkumo priežasčių.

Kvėpavimo tyrimai gali būti svarstomi siekiant diagnozuoti SIBO, ieškant šalutinių virškinimo produktų, ypač tų, kuriuos gamina bakterijos. Viršutinio GI endoskopija leidžia gastroenterologui pažvelgti į viršutinės plonosios žarnos dalies vidų ir paimti biopsijas ar mažas audinio dalis, kurias galima ištirti mikroskopu. Biopsijos gali nustatyti, ar nėra žarnyno gleivinės pažeidimo, dėl kurio simptomai gali atsirasti dėl bakterijų dauginimosi mechanizmo, ar dėl kito mechanizmo.

Kol atliekami šie diagnostikos testai, sveikatos priežiūros specialistas turėtų ieškoti būklių, susijusių su SIBO. Jei tokia būklė jau žinoma, gali būti taikomas maksimalus susijusios būklės gydymas, tuo pačiu metu, kai diagnozuojama ir tiriama SIBO.

Sibo gydymas antibiotikais ir probiotikais

SIBO gydymas apima bet kokios pagrindinės susijusios ligos kontrolę ir gydymą. Tikslas – kontroliuoti plonosios žarnos bakterijų peraugimo simptomus, nes gali būti neįmanoma „išgydyti“ ligos.

Antibiotikai yra vienas iš gydymo būdų, padedančių kontroliuoti bakterijų perteklių. Svarbu, kad ne visos žarnyne esančios bakterijos būtų išnaikintos, nes kai kurios turi padėti normaliam virškinimui.

Amoksilinas-klavulanatas (Augmentin) ir rifaksaminas (Xifaxan) yra du įprasti pirmosios eilės antibiotikai, kuriuos galima skirti. Atsižvelgiant į situaciją, gali būti svarstomi ir kiti antibiotikai, įskaitant:

klindamicinas
metronidazolas (Flagyl)
floksinai (ciprofloksacinas [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
levofloksacinas [Levaquin])
trimetoprimas-sulfametoksazolas (Bactrim, Septra)

Nors gali pakakti vieno antibiotikų kurso 1–2 savaites, SIBO turi polinkį recidyvuoti, o kartais gali prireikti pakartotinių antibiotikų kursų. Kai kuriems žmonėms antibiotikai bus reguliariai vartojami, o tai reiškia, kad jie pakaitomis 1–2 savaites vartos antibiotikus su 1–2 savaičių pertrauka.

Be to, reikia gydyti pagrindinį vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumą dėl malabsorbcijos.

Kaip galima išvengti šios būklės?

Kadangi SIBO dažniausiai yra antrinė liga, atsirandanti dėl to, kad žarnyną tam tikru būdu paveikė kita liga, svarbu, kad lėtinės ligos būtų tinkamai gydomos ir kuo geriau kontroliuojamos.

Ar SIBO atsinaujina? Kokia prognozė?

Plonosios žarnos bakterijų peraugimas paprastai yra susijęs su kita pagrindine liga. Net ir tinkamai gydant, atkryčių dažnis yra didelis ir dažnai priklauso nuo to, kaip gerai gydoma ir kontroliuojama pagrindinė liga.