SIBO (ohutsuolen bakteerikasvu) Syyt, oireet, hoidot ja ruokavalio

Small intestinal bakteerien liikakasvun (SIBO) määritelmä ja tosiasiat

Kuva SIBOsta (Small Intestinal Bakterial Overgrowth)

SIBO tarkoittaa ohutsuolen bakteerien liikakasvua.
SIBO:n voidaan katsoa olevan kahta tyyppiä. Yksi liittyy tunnistettavissa oleviin suoliston sairauksiin tai tiloihin. Toinen ei ole.
Kumpi tahansa SIBO voi aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten ruoansulatushäiriöitä, ripulia, turvotusta, vatsakipua ja ripulia tai löysää ulostetta.
Suolistosairauksiin ja tiloihin liittyvä tyyppi voi johtaa siihen, että keho ei pysty imemään ravintoaineita suolistosta, ja se voi johtaa aliravitsemukseen ja vitamiinipuutteisiin, jotka voivat auttaa suoria testejä diagnoosin löytämiseksi. Tämä artikkeli käsittelee vain SIBO:ta, joka liittyy suolistosairauksiin ja -tiloihin.
Diagnoosi on usein poissulkeva, jolloin varmistetaan, että muita oireiden syitä ei esiinny.
Verikokeita, hengityskokeita ja biopsioita tai kudosnäytteitä ohutsuolesta voidaan tarvita kumman tahansa SIBO-tyypin diagnoosin tekemiseksi.
Antibiootteja voidaan määrätä, mutta hoidon tyyppi ja pituus riippuvat potilaasta ja oireista.
Kaikki taustalla olevat sairaudet on myös hoidettava samaan aikaan, kun SIBO-hoito aloitetaan.
Ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin liittyviä sairauksia hoidetaan ja kuinka hyvin hoitovaste on. Uusiutuminen on melko yleistä.

Miten normaalit suolistobakteerit aiheuttavat SIBO:ta?

Ohutsuoli on suhteellisen puhdas paikka. Vatsa vastaanottaa ruokaa, sekoittaa sen happoon ja ruuansulatusnesteisiin ja muuttaa sen puhtaaksi lietteeksi, joka työnnetään ohutsuolen kolmen osan (pohjukaissuolen, jejunum, ileum) läpi, joissa ravintoaineet imeytyvät elimistöön. Jätteet kaadetaan paksusuoleen eli paksusuoleen, jossa vesi imeytyy ja ulosteet muuttuvat kiinteämmiksi ja poistuvat elimistöstä.

Normaalit suoliston bakteerit (floora) suorittavat tärkeitä tehtäviä, auttaen sulattamaan tiettyjä vitamiineja, kuten foolihappoa ja K-vitamiinia, ja suojaavat suolistoa sairauksia aiheuttavien bakteerien hyökkäyksiltä. Kuitenkin, jos suolen normaali toiminta vaarantuu, bakteerien liikakasvu voi tapahtua. Tämä voi johtua riittävän mahahapon puutteesta, toksiinien, kuten alkoholin, aiheuttamasta suolistovauriosta tai nopeuden hidastumisesta, jolla ohutsuole siirtää materiaalia paksusuoleen.

Paksusuoli ei ole yhtä puhdas kuin ohutsuole, ja ulosteen palautusvirtaus ohutsuoleen voi kolonisoida sen paksusuolen bakteerien kanssa.

Tässä artikkelissa käsitellään vain suolistosairauksiin ja -tiloihin liittyvää SIBO-tyyppiä.

Aiheeseen liittyvä SIBO:muiden siihen liittyvien sairauksien tai tilojen tyypit

Ohutsuolen liikakasvu liittyy usein toiseen sairauteen, joka vaikuttaa ohutsuolen toimintaan. Keholla on monia suojamekanismeja, jotka pitävät bakteerit hallinnassa, mukaan lukien mahalaukun happamuus ja suolen motiliteetti, suolen kyky siirtää sisältöä alavirtaan sopivalla nopeudella. Bakteerien kasvua estää sappi ja immunoglobuliinit. Lopuksi ileocekaaliläppä estää ulosteen palautumisen paksusuolesta (paksusuolesta) sykkyräsuoleen tai ohutsuolen viimeiseen osaan.

Kaikki sairaudet tai sairaudet, jotka vaikuttavat kehon puolustusmekanismiin, altistavat henkilön SIBO-riskille, mutta suurin osa ihmisistä kehittää SIBO:n suoliston motiliteettiongelman vuoksi. Näitä voivat olla

komplikaatiot mahalaukun ohitusleikkauksesta,
suolen ahtaumat ja adheesiot, jotka voivat johtaa ajoittaisiin suolen tukkeutumiin,
ohusuolen divertikulaarit tai ulostulot ja
kasvaimet.

Neurologiset sairaudet, mukaan lukien

, voivat vaikuttaa suolen motiliteettiin

myotoninen dystrofia,
Parkinsonin tauti ja
harvinainen sairaus, jota kutsutaan pseudo-suolitukoseksi.

Diabeetikoille, joilla on autonominen toimintahäiriö (hermovaurio), voi myös kehittyä dysmotiliteetti.

Muita suolistosairauksia, jotka voivat liittyä SIBO:han, ovat:

Crohnin tauti
Keliakia
Aklorhydria (krooninen tulehdus saa mahalaukun kyvyttömäksi tuottamaan happoa)
Maksakirroosi
Alkoholin väärinkäyttö
Alkoholiton steatohepatiitti (NASH)
Skleroderma, leukemia ja lymfooma voivat myös lisätä ohutsuolen bakteerien liikakasvun riskiä.

SIBO ja IBS:FODMAP-ruoat syötäväksi ja vältettävät ruoat

FODMAP on lyhenne sanoista F ermentable O ligosaccharides, D isakkaridit, M onosakkaridit ja P olyols. Korkean FODMAP-pitoisuuden omaavissa ruoissa on paljon yksinkertaisia hiilihydraatteja ja sokerialkoholeja, jotka eivät imeydy kovin hyvin suolistossa, ja ne voivat aiheuttaa ongelmia varsinkin, jos sinulla on IBS tai muu suolistosairaus, joka altistaa sairauden. Esimerkkejä elintarvikkeista, joissa on paljon FODMAP:ia (ruoat, jotka istuvat ja käyvät suolistossa), ovat:

Pavut
Linssejä
Vehnä
Meijerituotteet

Napsauta saadaksesi lisätietoja IBS:n ja SIBO:n alhaisesta FODMAP-ruokavaliosta »

SIBO-oireet ja merkit

Ei ole olemassa erityisiä valituksia tai fyysisiä löydöksiä, jotka voisivat tehdä SIBO-diagnoosin. Sen sijaan ohutsuolen bakteerien liikakasvua tulisi harkita monien epäspesifisten oireiden esiintyessä; kukin niistä ei yksinään olisi huolestuttavaa, mutta yhdessä ne voivat viitata mahdolliseen diagnoosiin.

Alkuoireet ovat spesifisiä maha-suolikanavalle ja vatsalle, ja niitä ovat:

Vatsakipu
Turvotus
Ruoansulatushäiriöt
Ripuli
Liikakaasu tai ilmavaivat

Henkilöllä, jolla on SIBO, ei tarvitse olla kaikkia näitä oireita.

Sairauden edetessä bakteerien liikakasvu estää kehon kykyä imeä ravintoaineita kunnolla ruokavaliosta. Tämä voi johtaa vitamiini- ja elektrolyyttihäiriöihin, proteiinin puutteeseen ja rasvan imeytymisvaikeuksiin.

Kyvyttömyys imeä B12-vitamiinia voi johtaa turmiollisen anemian oireisiin, mukaan lukien alhainen punasolujen määrä ja perifeerinen neuropatia. Anemia voi johtua myös raudan puutteesta. Vähentynyt A-vitamiini voi johtaa yösokeuteen. Metabolinen luusairaus voi johtua D-vitamiinin puutteesta ja vähentyneestä kalsiumista. Tämä voi myös johtaa lihasten nykimiseen ja kouristukseen.

Aliravitsemus voi johtaa painon laskuun ja edetä liialliseen lihasten tuhlautumiseen (kakeksiaan). Ruoan sisältämien rasvojen imeytymättömyys voi johtaa steatorreaan (ylimääräiseen rasvaan ulosteessa), joka johtaa pahanhajuiseen öljyiseen ulosteeseen ja voi aiheuttaa peräaukon vuotamista tai ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.

Onko tilan diagnosoimiseksi olemassa testi?

Ohutsuolen bakteerien liikakasvun ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä, ja voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin henkilö ja terveydenhuollon ammattihenkilö pitävät SIBO:ta mahdollisena syynä. Vihjeet voivat johtua sairauksista, jotka liittyvät proteiinien, rasvojen ja vitamiinien imeytymishäiriöön. Imeytymishäiriön yhteydessä on tärkeää etsiä SIBO:ta.

Verikokeita voidaan tilata anemian, elektrolyyttitasapainon ja vitamiinin puutteen eri syiden selvittämiseksi.

Hengitystestejä voidaan harkita SIBO:n diagnosoimiseksi etsimällä ruoansulatuksen sivutuotteita, erityisesti bakteerien tuottamia. Ylemmän GI-endoskopian avulla gastroenterologi voi tarkastella ohutsuolen yläosan sisäpuolta ja ottaa biopsiat tai pieniä kudospaloja, jotka voidaan tutkia mikroskoopilla. Biopsioiden avulla voidaan määrittää, onko suolen limakalvossa vaurioita, jotka voivat aiheuttaa oireita joko bakteerien liikakasvun tai muun mekanismin kautta.

Kun näitä diagnostisia testejä suoritetaan, terveydenhuollon ammattilaisen on syytä etsiä SIBO:han liittyviä tiloja. Jos tällainen sairaus on jo tiedossa, siihen liittyvän tilan maksimoiva hoito voidaan ryhtyä samaan aikaan, kun SIBO-diagnoosia harkitaan ja testataan.

SIBO:n antibiootti- ja probioottihoito

SIBO:n hoitoon sisältyy kaikkien taustalla olevien sairauksien hallinta ja hoito. Tavoitteena on hallita ohutsuolen bakteerien liikakasvun oireita, koska tautia ei ehkä ole mahdollista "parantaa".

Antibiootit ovat yksi niistä hoidoista, jotka auttavat hallitsemaan ylimääräisiä bakteereja. On tärkeää, että kaikkia suolistossa olevia bakteereja ei hävitetä, sillä osa niistä on tarpeen normaalin ruoansulatuksen edistämiseksi.

Amoksilliini-klavulanaatti (Augmentin) ja rifaksamiini (Xifaxan) ovat kaksi yleistä ensimmäisen linjan antibioottia, joita voidaan määrätä. Tilanteesta riippuen voidaan harkita myös muita antibiootteja, mukaan lukien:

klindamysiini
metronidatsoli (Flagyl)
floksiinit (siprofloksasiini [Cipro, Cipro XR, Proquin XR]
levofloksasiini [Levaquin])
trimetopriimisulfametoksatsoli (Bactrim, Septra)

Vaikka yksi antibioottikuuri 1-2 viikon ajan voi olla riittävä, SIBO:lla on taipumus uusiutua, ja joskus voidaan tarvita toistuvia antibioottikuuria. Joillakin ihmisillä antibiootteja jaksotetaan rutiininomaisesti, mikä tarkoittaa, että antibioottihoito vaihdetaan 1-2 viikkoa 1-2 viikon tauon kanssa.

Lisäksi imeytymishäiriöstä johtuvat taustalla olevat vitamiinien ja ravintoaineiden puutteet tulee hoitaa.

Miten tila voidaan estää?

Koska SIBO on yleensä toissijainen sairaus, joka johtuu siitä, että suolistossa on jollain tavalla ollut jokin toinen sairaus, on tärkeää pitää krooniset sairaudet asianmukaisesti hoidettuna ja hallinnassa mahdollisimman hyvin.

Toistuuko SIBO? Mikä on ennuste?

Ohutsuolen bakteerien liikakasvu liittyy yleensä toiseen taustalla olevaan sairauteen. Jopa asianmukaisella hoidolla uusiutumisaste on korkea ja riippuu usein siitä, kuinka hyvin perussairautta hoidetaan ja hallitaan.