Gul feber er en akutt virusinfeksjon som overføres til mennesker gjennom bitt av infiserte mygg. Selv om mange tilfeller av gul feber er milde og selvbegrensende, kan gul feber også være en livstruende sykdom som forårsaker hemorragisk feber og hepatitt (derav begrepet "gul" fra gulsott den kan forårsake). Denne virussykdommen forekommer i tropiske områder i Afrika og Sør-Amerika, og hvert år er det anslagsvis 200 000 tilfeller av gul feber over hele verden, noe som fører til omtrent 30 000 dødsfall. En økning i antall tilfeller av gul feber de siste tiårene har ført til kampanjer rettet mot å forbedre offentlig bevissthet og sykdomsforebygging for denne nye infeksjonssykdommen.
Flere betydelige gulfeberutbrudd har skjedd gjennom historien, med det første dokumenterte utbruddet som skjedde på Yucatan-halvøya i løpet av 1600-tallet. I løpet av slutten av 1700-tallet rammet et alvorlig gulfeberutbrudd New England og flere nordamerikanske havnebyer. Byen Philadelphia mistet omtrent en tidel av befolkningen under gulfeberepidemien i 1793, noe som fikk mange bemerkelsesverdige skikkelser i amerikansk politikk til å flykte fra byen. Det siste store gulfeberutbruddet i Nord-Amerika skjedde i New Orleans i 1905.
På slutten av 1800-tallet foreslo Dr. Carlos Finlay, en cubansk lege, først teorien om at en mygg overfører gul feber. Det var ikke før i 1900, ved å bruke tidligere forskning fra Dr. Finlay som grunnlag, at den amerikanske hærens major Dr. Walter Reed og teamet hans beviste at mygg faktisk overfører gul feber. Denne banebrytende ideen var medvirkende til å føre til påfølgende kontroll av gul feber i forskjellige regioner. Viruset som var ansvarlig for gul feber ble senere isolert på slutten av 1920-tallet, og denne gjennombruddsoppdagelsen tillot senere Max Theiler å utvikle den første vaksinen mot gul feber på 1930-tallet. Denne vellykkede vaksinen bidro til å kontrollere og eliminere gul feber fra forskjellige land i Afrika og Sør-Amerika på midten av 1900-tallet.
Dessverre har gul feber hatt et stort utbrudd av sykdommen som begynte i 2017 og har spredt seg til flere brasilianske stater. I tillegg ble noen uvaksinerte reisende smittet og flere døde. CDC anbefaler reisende (9 måneder og eldre) å vaksineres mot sykdommen minst 10 dager før de ankommer Brasil. De menneskene som er uvaksinerte og reiser i Brasil bør unngå områder der vaksinasjon anbefales (se kartet nedenfor fra CDC; de fleste områdene i Brasil er inkludert).
Dette bildet viser flere virioner av gulfeberviruset. Kilde:CDC Reisende til andre land møter ofte helseproblemer de vanligvis ikke vil oppleve hjemme. For å minimere risikoen for å bli alvorlig syk når du reiser til utlandet, bør du på forhånd finne ut om noen spesifikke vaksinasjoner kan anbefales for reiser til den delen av verden du skal besøke. Det er også et godt tidspunkt å gå gjennom din egen vaksinasjonshistorie.
Lær mer om vaksiner som kreves for å reise til utlandet »
Et virus forårsaker gul feber. Gulfeberviruset er et enkelttrådet RNA-virus som tilhører flaviviruset slekt. Etter overføring av viruset oppstår, replikeres det i regionale lymfeknuter og sprer seg deretter via blodet. Denne utbredte spredningen kan påvirke benmarg, milt, lymfeknuter, nyrer og lever, i tillegg til andre organer. Vevsskade på leveren, for eksempel, kan føre til gulsott og forstyrre kroppens blodkoagulasjonsmekanisme, noe som fører til blødningskomplikasjoner som noen ganger ses med gul feber.
Bitt av infiserte mygg overfører gul feber til mennesker. Ulike arter av Aedes og Haemagogus mygg tjener som vektorer og er ansvarlige for overføring til menneskelige og ikke-menneskelige primater, som fungerer som reservoarer for sykdommen. Det er tre overføringssykluser for gul feber.
Dette bildet viser en kvinnelig Aedes aegypti mygg. Kilde:CDC
Gul feber er endemisk i tropiske og subtropiske områder i både Afrika og Sør-Amerika, selv om anslagsvis 90 % av de verdensomspennende rapporterte infeksjonene forekommer i Afrika. De fleste infeksjonene på det afrikanske kontinentet forekommer hos uvaksinerte individer som bor i regionen sør for Sahara. I Asia har det ikke vært noen tilfeller av gulfeberutbrudd. Imidlertid er dette området fortsatt en teoretisk risiko fordi myggene som er ansvarlige for overføring, så vel som de mottagelige primatene, er der.
Flere faktorer bestemmer en persons risiko for å få gul feber under reise, inkludert reiseområdet, årstid, immuniseringsstatus, eksponeringsvarighet, aktiviteter under reise og den lokale virusoverføringshastigheten. Se gjennom denne informasjonen før du reiser til endemiske områder. Nedenfor er et kart over risikoområder for gul feber i Afrika (CDC-kart, 2018).
Bilde av land med risiko for overføring av gulfebervirus; Kilde:CDC
Perioden fra smitte til utvikling av symptomer (inkubasjonsperiode) er vanligvis mellom tre og seks dager.
Bitt av infiserte mygg (for eksempel Haemagogus leucocelaenus og/eller Aedes serratus mygg) overfører gul feber til mennesker. Direkte kontakt med andre infiserte individer overfører ikke gul feber. Mennesker med gul feber er smittsomme og kan overføre viruset til uinfiserte mygg kort før feberstart og i tre til fem dager etter symptomdebut.
En rekke spesialister kan bli involvert i behandlingen av pasienter som utvikler symptomer på gul feber. Til å begynne med kan primærleger, inkludert familieleger, internister, akuttleger og barneleger, møte pasienter med gul feber. Spesialister på infeksjonssykdommer tar seg også av personer som er diagnostisert med gul feber. Pasienter med gul feber kan oppsøke andre spesialister avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner (for eksempel en nefrolog i tilfeller av nyresvikt).
Etter infeksjon med gulfeberviruset vil mange individer ikke oppleve noen klinisk tydelige manifestasjoner av den myggbårne sykdommen (asymptomatisk), mens andre vil fortsette å utvikle en mild, selvbegrensende influensalignende sykdom karakterisert ved følgende symptomer og tegn :
De fleste pasienter med denne første akutte fasen av sykdommen forbedres spontant etter omtrent tre til fire dager. Imidlertid kan omtrent 15 % av pasientene gå inn i en andre fase av sykdommen, som vanligvis oppstår etter en kort remisjon av symptomer (ca. 24 timer) fra den første fasen av sykdommen. Denne neste toksiske fasen av sykdommen er mer alvorlig, da den høye feberen kommer tilbake og flere organsystemer blir involvert. I tillegg til symptomene ovenfor, kan følgende symptomer og tegn også utvikle seg:
Fordi symptomene under den innledende fasen av gul feber er uspesifikke og ligner på en influensalignende sykdom, kan diagnose i dette stadiet være vanskelig. Derfor stiller helsepersonell en foreløpig klinisk diagnose basert på pasientens tegn og symptomer, reisehistorien (når og hvor), relaterte reiseaktiviteter og vaksinehistorikk.
Ulike blodprøveavvik kan være tilstede hos personer med gul feber, spesielt de som fortsetter å utvikle den andre toksiske fasen av sykdommen. Unormale blodprøver kan omfatte lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni), lavt antall blodplater (trombocytopeni), forhøyede leverfunksjonstester, unormalt forlengede blodpropptider og unormale elektrolytt- og nyrefunksjonstester. Ingen av disse testresultatene er spesifikke for gul feber og tillater alene helsepersonell å stille en diagnose. Urinprøver kan vise forhøyede nivåer av urinprotein og urobilinogen. Et elektrokardiogram (EKG) kan avsløre hjerteledning eller rytmeforstyrrelser hvis hjerteinvolvering har oppstått.
Laboratoriediagnosen gul feber krever spesialisert testing. Blodprøver kan vise tilstedeværelsen av virusspesifikke antistoffer (IgM og IgG) produsert av immunsystemet som respons på infeksjonen, selv om kryssreaktivitet med antistoffer fra andre flavivirus kan forekomme. Derfor kan spesifikk antistofftesting, for eksempel en plakkreduksjonsnøytraliseringstest, utføres for å bekrefte gulfebervirus kontra andre som Zika-virus.
Det finnes ingen spesifikk kurativ behandling for gul feber. Behandlingen er støttende og rettet mot å lindre symptomene på sykdommen, inkludert smerte og feber. Som tidligere nevnt, vil flertallet av pasienter som utvikler symptomer fra gul feber oppleve et mildt sykdomsforløp som vil gå over av seg selv.
Støttende tiltak iverksatt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og kan omfatte
Unngå acetylsalisylsyre (Aspirin) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) på grunn av den økte risikoen for blødning.
I de første dagene av sykdom, bør infiserte individer også isoleres innendørs og/eller under myggnetting for å forhindre ytterligere myggeksponering, og dermed eliminere potensialet for videre overføring av sykdommen.
For personer med gul feber som utvikler det akutte milde sykdomsforløpet, vil symptomene vanligvis vare i omtrent tre til fire dager, og de fleste pasienter vil bli helt friske. For de personene som utvikler den mer alvorlige toksiske fasen av sykdommen og overlever, kan sykdomsforløpet vare i flere uker avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og eventuelle komplikasjoner.
Prognosen for personer som utvikler ukomplisert gul feber er generelt utmerket. Men for de pasientene som fortsetter å utvikle den toksiske fasen av gul feber, varierer dødelighetsraten fra 20 % - 50 % avhengig av den underliggende tilstanden til pasienten og tilgjengeligheten av støttende ressurser. Hvis døden inntreffer, er det vanligvis innen 10-14 dager etter begynnelsen av den toksiske fasen. Spedbarn og de eldre enn 50 år har en tendens til å ha mer alvorlig sykdom og høyere dødelighet. Videre kan vertsfølsomhet og virulensen til den spesielle smittestammen også påvirke dødeligheten. Hos de individene som overlever gul feber er det vanligvis ingen gjenværende permanent organskade.
Vaksinasjon er fortsatt den mest effektive måten å forhindre gul feber på. Gulfebervaksinen er en trygg vaksine med bare sjeldne alvorlige bivirkninger rapportert. Siden gulfeber-initiativet ble iverksatt i 2006, har helsepersonell gjort synlige fremskritt i bekjempelsen av sykdommen i Vest-Afrika med mer enn 105 millioner mennesker som har mottatt vaksinen i massekampanjer.
Gulfebervaksinen er en levende virusvaksine som gir langvarig immunitet etter en enkelt dose. Det gir immunitet (styrker immunsystemet) mot gul feber hos 95 % av individene innen en uke etter administrering. I utvalgte tilfeller bør enkelte individer få en boosterdose. Vaksinen er tilgjengelig for voksne og barn over 9 måneder. Helsepersonell anbefalte vaksinasjon for reisende som reiser til områder der gulfeber er endemisk (minst 10 dager før de reiser til området) og for å vaksinere lokale befolkninger som er i faresonen. Flere land krever at reisende viser bevis på gulfebervaksinasjonsstatus for innreise for å forhindre import og overføring av gulfeber. Sjekk med en lokal helseavdeling for informasjon om utpekte gulfebervaksinasjonssentre.
Effektive myggkontrolltiltak er også en viktig komponent for å forebygge eller minimere risikoen for gul feber. Unngå myggstikk ved å bruke beskyttende klær (lange ermer og lange bukser) og forbli i riktig skjermede eller luftkondisjonerte rom. Videre anbefaler helsepersonell enkeltpersoner å bruke et EPA-registrert insektmiddel som inneholder DEET eller picaridin på utsatt hud; IR 3535 avstøtende middel kan også brukes. Disse forholdsreglene kan også bidra til å forhindre andre myggrelaterte infeksjoner som Zika.
Gulfebervaksinen kan ha sjeldne, men alvorlige bivirkninger. Helsepersonell administrerer gulfebervaksinen i utpekte vaksinasjonssentre. Helsepersonell må vurdere individets underliggende helse, risikoen for eksponering for gul feber og kontraindikasjoner for vaksineadministrasjon før de anbefaler det. For å minimere risikoen for alvorlige uønskede hendelser, gir Centers for Disease Control and Prevention (CDC) følgende vaksinasjonsanbefalinger:
Personer som opplever bivirkninger fra gulfebervaksinen vil generelt oppleve milde symptomer, inkludert lavgradig feber, muskelsmerter og hodepine. I sjeldne tilfeller kan imidlertid alvorlige bivirkninger fra gulfebervaksinen oppstå, inkludert livstruende anafylaktiske reaksjoner, gulfebervaksineassosiert nevrologisk sykdom (en tilstand som påvirker nervesystemet) og gulfebervaksineassosiert viscerotrop sykdom (en tilstand). påvirker de indre organene).
"Gul feber," Verdens helseorganisasjon (WHO)
Helsefordelene ved Bifidobacterium
Bifidobacterium, en art av gode bakterier, er den første bakterien som koloniserer tarmkanalen hos spedbarn når de passerer gjennom fødselskanalen. Disse bakteriene, også kjent som probiotika, antas å
Hvordan bør du sove med hemoroider?
Hva forårsaker hemoroider? Hemorroider oppstår når trykk får årer i rektum og anus til å strekke seg, hovne opp og bule. Sov med hemoroider ved å dytte dem inn igjen, ta et sittebad før sengetid, b
BBQ-fare:ledninger fra grillrensere som svelges i mat
Siste fordøyelsesnyheter Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig Lavdose CT-skann
