Žltá zimnica je akútne vírusové infekčné ochorenie prenášané na človeka uštipnutím infikovanými komármi. Hoci mnohé prípady žltej zimnice sú mierne a spontánne vymiznú, žltá zimnica môže byť aj život ohrozujúcim ochorením, ktoré spôsobuje hemoragickú horúčku a hepatitídu (odtiaľ termín „žltá“ od žltačky, ktorú môže spôsobiť). Toto vírusové ochorenie sa vyskytuje v tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky a každý rok sa na celom svete odhaduje 200 000 prípadov žltej zimnice, čo vedie k približne 30 000 úmrtiam. Nárast počtu prípadov žltej zimnice za posledných niekoľko desaťročí viedol ku kampaniam zameraným na zlepšenie informovanosti verejnosti a prevenciu chorôb v súvislosti s týmto znovu sa objavujúcim infekčným ochorením.
Počas histórie sa vyskytlo niekoľko významných ohnísk žltej zimnice, pričom prvé zdokumentované ohnisko sa vyskytlo na polostrove Yucatán v 17. storočí. Koncom 18. storočia zasiahla Nové Anglicko a niekoľko severoamerických prístavných miest silná epidémia žltej zimnice. Mesto Philadelphia stratilo počas epidémie žltej zimnice v roku 1793 asi desatinu svojej populácie, čo spôsobilo, že mnohé významné osobnosti americkej politiky opustili mesto. Posledná veľká epidémia žltej zimnice v Severnej Amerike sa vyskytla v New Orleans v roku 1905.
Koncom 19. storočia Dr. Carlos Finlay, kubánsky lekár, prvýkrát navrhol teóriu, že komár prenáša žltú zimnicu. Až v roku 1900, na základe predchádzajúceho výskumu Dr. Finlaya, major americkej armády Dr. Walter Reed a jeho tím dokázali, že komáre v skutočnosti prenášajú žltú zimnicu. Táto prelomová myšlienka bola nápomocná pri následnej kontrole žltej zimnice v rôznych regiónoch. Vírus zodpovedný za žltú zimnicu bol neskôr izolovaný koncom 20. rokov 20. storočia a tento prelomový objav neskôr umožnil Maxovi Theilerovi v 30. rokoch 20. storočia vyvinúť prvú vakcínu proti žltej zimnici. Táto úspešná vakcína pomohla kontrolovať a eliminovať žltú zimnicu z rôznych krajín Afriky a Južnej Ameriky v polovici 20. storočia.
Žiaľ, žltá zimnica má veľké prepuknutie choroby, ktorá začala v roku 2017 a rozšírila sa do niekoľkých brazílskych štátov. Okrem toho sa niektorí neočkovaní cestujúci nakazili a niekoľko zomrelo. CDC odporúča cestujúcim (vo veku 9 mesiacov a starším) zaočkovať sa proti tejto chorobe aspoň 10 dní pred príchodom do Brazílie. Ľudia, ktorí nie sú očkovaní a cestujú do Brazílie, by sa mali vyhýbať oblastiam, kde sa odporúča očkovanie (pozri mapu nižšie od CDC; zahŕňa väčšinu oblastí Brazílie).
Tento obrázok zobrazuje viaceré virióny vírusu žltej zimnice. Zdroj:CDC Cestovatelia do iných krajín často čelia zdravotným problémom, s ktorými by sa doma bežne nestretli. Aby ste minimalizovali riziko, že pri cestovaní do zahraničia vážne ochoriete, mali by ste si vopred zistiť, či sa na cestu do oblasti sveta, ktorú navštívite, môžu odporučiť nejaké špecifické očkovania. Je tiež vhodný čas, aby ste si prezreli svoju vlastnú imunizačnú históriu.
Zistite viac o vakcínach potrebných na cestovanie do zahraničia »
Vírus spôsobuje žltú zimnicu. Vírus žltej zimnice je jednovláknový RNA vírus, ktorý patrí do Flavivírusu rod. Po prenose vírusu sa replikuje v regionálnych lymfatických uzlinách a následne sa šíri cez krvný obeh. Toto rozsiahle šírenie môže okrem iných orgánov postihnúť aj kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny, obličky a pečeň. Poškodenie tkaniva pečene môže napríklad viesť k žltačke a narušiť mechanizmus zrážania krvi v tele, čo vedie ku hemoragickým komplikáciám, ktoré sa niekedy vyskytujú pri žltej zimnici.
Uštipnutím infikovaných komárov sa na človeka prenáša žltá zimnica. Rôzne druhy Aedes a Haemagogus komáre slúžia ako prenášače a sú zodpovedné za prenos na človeka a primáty (okrem človeka), ktoré slúžia ako rezervoáre choroby. Pre žltú zimnicu existujú tri prenosové cykly.
Na tomto obrázku je žena Aedes aegypti komár. Zdroj:CDC
Žltá zimnica je endemická v tropických a subtropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky, hoci odhadom 90 % celosvetovo hlásených infekcií sa vyskytuje v Afrike. Väčšina infekcií na africkom kontinente sa vyskytuje u neočkovaných jedincov, ktorí obývajú subsaharskú oblasť. V Ázii sa nevyskytli žiadne prípady prepuknutia žltej zimnice. Táto oblasť však zostáva teoretickým rizikom, pretože sa tu nachádzajú komáre zodpovedné za prenos, ako aj vnímavé primáty.
Niekoľko faktorov určuje riziko jednotlivca, že dostane žltú zimnicu počas cestovania, vrátane oblasti cestovania, sezóny, stavu imunizácie, trvania expozície, aktivít počas cestovania a miestnej miery prenosu vírusu. Pred každou cestou do endemických oblastí si prečítajte tieto informácie. Nižšie je uvedená mapa oblastí s rizikom žltej zimnice v Afrike (mapa CDC, 2018).
Obrázok krajín s rizikom prenosu vírusu žltej zimnice; Zdroj:CDC
Obdobie od nakazenia sa infekciou po rozvoj symptómov (inkubačná doba) je zvyčajne tri až šesť dní.
Uštipnutie infikovanými komármi (napríklad Haemagogus leucocelaenus a/alebo Aedes serratus komáre) prenáša žltú zimnicu na človeka. Priamy kontakt s inými infikovanými jedincami neprenáša žltú zimnicu. Ľudia so žltou zimnicou sú infekční a môžu preniesť vírus na neinfikované komáre krátko pred nástupom horúčky a tri až päť dní po nástupe symptómov.
Do starostlivosti o pacientov, u ktorých sa rozvinú príznaky žltej zimnice, sa môžu zapojiť rôzni odborníci. Spočiatku sa s pacientmi so žltou zimnicou môžu stretnúť lekári prvého kontaktu, vrátane rodinných lekárov, internistov, lekárov na pohotovosti a pediatrov. Špecialisti na infekčné choroby sa starajú aj o jedincov s diagnózou žltej zimnice. Pacienti so žltou zimnicou môžu navštíviť iných odborníkov v závislosti od závažnosti ich ochorenia a vývoja komplikácií (napríklad nefrológ v prípade zlyhania obličiek).
Po infekcii vírusom žltej zimnice mnohí jedinci nezaznamenajú žiadne klinicky zjavné prejavy choroby prenášanej komármi (asymptomatické), zatiaľ čo u iných sa vyvinie mierne, samo miznúce ochorenie podobné chrípke charakterizované nasledujúcimi príznakmi a príznakmi :
Väčšina pacientov s touto počiatočnou akútnou fázou ochorenia sa spontánne zlepší približne po troch až štyroch dňoch. Približne 15 % pacientov však môže vstúpiť do druhej fázy ochorenia, ktorá sa typicky objaví po krátkom ústupe symptómov (asi 24 hodín) od počiatočnej fázy ochorenia. Táto ďalšia toxická fáza ochorenia je závažnejšia, vtedy sa vysoká horúčka vráti a zasiahne viac orgánových systémov. Okrem vyššie uvedených symptómov sa môžu vyvinúť aj nasledujúce symptómy a znaky:
Pretože symptómy počas počiatočnej fázy žltej zimnice sú nešpecifické a podobné ochoreniu podobnému chrípke, diagnostika v tomto štádiu môže byť ťažká. Zdravotnícki pracovníci preto stanovia predbežnú klinickú diagnózu na základe príznakov a symptómov pacienta, cestovateľskej anamnézy (kedy a kde), súvisiacich cestovných aktivít a očkovania.
U jedincov so žltou zimnicou, najmä u tých, u ktorých sa rozvinie druhá toxická fáza ochorenia, môžu byť prítomné rôzne abnormality krvných testov. Abnormality krvných testov môžu zahŕňať nízky počet bielych krviniek (leukopéniu), nízky počet krvných doštičiek (trombocytopéniu), zvýšenie testov funkcie pečene, abnormálne predĺžené časy zrážania krvi a abnormálne testy funkcie elektrolytov a obličiek. Žiadny z týchto výsledkov testov nie je špecifický pre žltú zimnicu a sám o sebe umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti stanoviť diagnózu. Testy moču môžu preukázať zvýšené hladiny bielkovín v moči a urobilinogénu. Elektrokardiogram (EKG) môže odhaliť poruchy srdcového vedenia alebo rytmu, ak došlo k postihnutiu srdca.
Laboratórna diagnostika žltej zimnice si vyžaduje špecializované vyšetrenie. Krvné testy môžu preukázať prítomnosť vírusovo špecifických protilátok (IgM a IgG) produkovaných imunitným systémom ako odpoveď na infekciu, hoci sa môže vyskytnúť skrížená reaktivita s protilátkami z iných flavivírusov. Preto sa na potvrdenie vírusu žltej zimnice v porovnaní s inými vírusmi, ako je vírus Zika, môže vykonať špecifické testovanie protilátok, ako je napríklad neutralizačný test na redukciu plaku.
Neexistuje žiadna špecifická liečebná liečba žltej zimnice. Liečba je podporná a zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia vrátane bolesti a horúčky. Ako už bolo spomenuté, väčšina pacientov, u ktorých sa objavia príznaky žltej zimnice, zažije mierny priebeh ochorenia, ktorý sám vymizne.
Zavádzané podporné opatrenia závisia od závažnosti ochorenia a môžu zahŕňať
Vyhnite sa kyseline acetylsalicylovej (Aspirín) a nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID) kvôli zvýšenému riziku krvácania.
Prvých pár dní choroby by mali byť infikovaní jedinci tiež izolovaní vo vnútri a/alebo pod moskytiérou, aby sa predišlo ďalšej expozícii komárom, čím sa vylúči možnosť ďalšieho prenosu choroby.
U jedincov so žltou zimnicou, u ktorých sa rozvinie akútny mierny priebeh ochorenia, budú symptómy vo všeobecnosti trvať približne tri až štyri dni a väčšina pacientov sa úplne zotaví. U tých jedincov, u ktorých sa rozvinie závažnejšia toxická fáza ochorenia a prežijú, môže priebeh ochorenia trvať niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia a akýchkoľvek súvisiacich komplikácií.
Prognóza pre jedincov, u ktorých sa vyvinie nekomplikovaná žltá zimnica, je vo všeobecnosti vynikajúca. Avšak u tých pacientov, u ktorých sa rozvinie toxická fáza žltej zimnice, sa miera úmrtnosti pohybuje od 20 % do 50 % v závislosti od základného stavu pacienta a dostupnosti podporných zdrojov. Ak dôjde k smrti, je to zvyčajne do 10-14 dní po nástupe toxickej fázy. Dojčatá a deti staršie ako 50 rokov majú tendenciu mať závažnejšie ochorenie a vyššiu úmrtnosť. Okrem toho citlivosť hostiteľa a virulencia konkrétneho infekčného kmeňa môžu tiež ovplyvniť mieru úmrtnosti. U tých jedincov, ktorí prežijú žltú zimnicu, vo všeobecnosti nie je žiadne trvalé poškodenie orgánov.
Očkovanie zostáva najúčinnejším spôsobom prevencie žltej zimnice. Vakcína proti žltej zimnici je bezpečná vakcína s hlásenými len zriedkavými závažnými nežiaducimi účinkami. Od spustenia Iniciatívy žltej zimnice v roku 2006 dosiahli zdravotnícki pracovníci viditeľný pokrok v boji proti tejto chorobe v západnej Afrike, pričom vakcínu dostalo v masových kampaniach viac ako 105 miliónov ľudí.
Vakcína proti žltej zimnici je živá vírusová vakcína, ktorá poskytuje dlhotrvajúcu imunitu už po jednej dávke. Zabezpečuje imunitu (posilňuje imunitný systém) proti žltej zimnici u 95% jedincov do jedného týždňa od jeho podania. Vo vybraných prípadoch by niektorí jedinci mali dostať posilňovaciu dávku. Vakcína je dostupná pre dospelých a deti staršie ako 9 mesiacov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučili očkovanie pre cestujúcich, ktorí idú do oblastí s endemickým výskytom žltej zimnice (najmenej 10 dní pred odchodom do oblasti) a na očkovanie miestnych obyvateľov, ktorí sú ohrození. Niekoľko krajín vyžaduje, aby cestujúci pri vstupe preukázali status očkovania proti žltej zimnici, aby sa tak zabránilo dovozu a prenosu žltej zimnice. Informácie o určených centrách očkovania proti žltej zimnici získate na miestnom oddelení zdravotníctva.
Účinné opatrenia na kontrolu komárov sú tiež dôležitou súčasťou prevencie alebo minimalizácie rizika žltej zimnice. Vyhnite sa uštipnutiu komármi nosením ochranného odevu (dlhé rukávy a dlhé nohavice) a pobytom v riadne tienených alebo klimatizovaných priestoroch. Okrem toho poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú jednotlivcom, aby na exponovanú pokožku aplikovali repelent proti hmyzu s obsahom DEET alebo pikaridínu registrovaný v EPA; Môže sa použiť aj repelent IR 3535. Tieto preventívne opatrenia môžu tiež pomôcť pri prevencii iných infekcií súvisiacich s komármi, ako je Zika.
Vakcína proti žltej zimnici môže mať zriedkavé, ale závažné nežiaduce vedľajšie účinky. Zdravotnícki pracovníci podávajú vakcínu proti žltej zimnici v určených očkovacích centrách. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti musia zvážiť základné zdravie jednotlivca, riziko vystavenia žltej zimnici a kontraindikácie podania vakcíny predtým, ako ju odporučia. Aby sa minimalizovalo riziko závažných nežiaducich udalostí, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) poskytuje nasledujúce odporúčania týkajúce sa očkovania:
Jednotlivci, u ktorých sa vyskytnú vedľajšie účinky vakcíny proti žltej zimnici, budú vo všeobecnosti pociťovať mierne symptómy vrátane horúčky nízkeho stupňa, bolesti svalov a hlavy. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť závažné nežiaduce udalosti z vakcíny proti žltej zimnici vrátane život ohrozujúcich anafylaktických reakcií, neurologického ochorenia spojeného s vakcínou proti žltej zimnici (stav postihujúci nervový systém) a viscerotropného ochorenia spojeného s vakcínou proti žltej zimnici (stav ovplyvňujúce vnútorné orgány).
"Žltá horúčka," Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)
Výživa pri mikroskopickej kolitíde
Keď hovoríme o zdraví tráviaceho traktu, často počujeme o zápaloch . Niet pochýb o tom, že toto slovo sa v posledných rokoch stalo populárnym v zdravotníctve. Ako dietológa pre zdravie čriev v spoločn
Gattex Schválené pre syndróm krátkeho čreva
Najnovšie správy o trávení Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa N
Choď dopredu,
Jedzte kameru - kapsulová endoskopia Kedykoľvek sa chytí veľký veľký biely žralok a predpokladá sa, že stál za útokom, žalúdok ryby sa rozreže. Všetky druhy vecí zvyčajne vychádzajú zo žalúdka, vráta
