A sárgaláz egy akut vírusos fertőző betegség, amely fertőzött szúnyogcsípés útján terjed az emberre. Bár a sárgaláz sok esete enyhe és önmagától elmúló, a sárgaláz életveszélyes betegség is lehet, amely vérzéses lázat és hepatitist okoz (innen ered a „sárga” kifejezés az általa okozott sárgaságból). Ez a vírusos betegség Afrika és Dél-Amerika trópusi területein fordul elő, és a becslések szerint évente 200 000 sárgaláz-eset fordul elő világszerte, ami körülbelül 30 000 halálesethez vezet. A sárgaláz megbetegedések számának az elmúlt évtizedekben tapasztalt növekedése olyan kampányokhoz vezetett, amelyek célja a közvélemény tudatosságának növelése és a betegségek megelőzésére szolgálnak ezzel az újra felbukkanó fertőző betegséggel kapcsolatban.
A történelem során számos jelentős sárgaláz-járvány fordult elő, az első dokumentált járvány a Yucatán-félszigeten fordult elő a 17. században. A 18. század végén súlyos sárgaláz-járvány sújtotta New Englandet és több észak-amerikai kikötővárost. Philadelphia városa lakosságának körülbelül egytizedét veszítette el az 1793-as sárgaláz-járvány során, ami miatt az amerikai politika számos jelentős alakja elmenekült a városból. Az utolsó jelentős sárgaláz-járvány Észak-Amerikában New Orleansban fordult elő 1905-ben.
A 19. század végén Dr. Carlos Finlay, egy kubai orvos javasolta először azt az elméletet, hogy a szúnyogok sárgalázat terjesztenek. Csak 1900-ig, Dr. Finlay korábbi kutatásai alapján, Dr. Walter Reed amerikai hadsereg őrnagya és csapata bebizonyította, hogy a szúnyogok valójában sárgalázt terjesztenek. Ez az úttörő ötlet nagyban hozzájárult a sárgaláz későbbi ellenőrzéséhez különböző régiókban. A sárgalázért felelős vírust később az 1920-as évek végén izolálták, és ez az áttörést jelentő felfedezés később lehetővé tette Max Theiler számára, hogy az 1930-as években kifejlesztse az első sárgaláz elleni vakcinát. Ez a sikeres vakcina segített a sárgaláz megfékezésében és megszüntetésében Afrika és Dél-Amerika különböző országaiban a 20. század közepén.
Sajnos a sárgaláz nagymértékben kitört a betegségben, amely 2017-ben kezdődött, és több brazil államra is átterjedt. Emellett néhány beoltatlan utazó megfertőződött, és többen meghaltak. A CDC azt javasolja, hogy az utazók (9 hónapos és idősebbek) legalább 10 nappal Brazíliába érkezésük előtt beoltsák magukat a betegség ellen. Azok a személyek, akik nem oltottak és Brazíliába utaznak, kerüljék azokat a területeket, ahol a vakcinázás javasolt (lásd a CDC alábbi térképét; Brazília legtöbb területe ide tartozik).
Ezen a képen a sárgaláz vírus több virionja látható. Forrás:CDC A más országokba utazók gyakran olyan egészségügyi problémákkal szembesülnek, amelyeket otthon általában nem tapasztalnának. A súlyos megbetegedések kockázatának minimalizálása érdekében, amikor külföldre utazik, előzetesen tájékozódjon arról, hogy javasolható-e valamilyen specifikus védőoltás a világ azon régiójába történő utazáshoz, amelyet meglátogat. Jó alkalom arra is, hogy áttekintse saját oltási előzményeit.
Tudjon meg többet a külföldi utazáshoz szükséges vakcinákról »
A vírus sárgalázat okoz. A sárgaláz vírus egy egyszálú RNS vírus, amely a Flavivírus közé tartozik. nemzetség. A vírus átvitele után a regionális nyirokcsomókban replikálódik, majd a véráramon keresztül terjed. Ez a széles körben elterjedt elterjedtség más szervek mellett a csontvelőt, a lépet, a nyirokcsomókat, a vesét és a májat is érintheti. A máj szöveti károsodása például sárgasághoz vezethet, és megzavarhatja a szervezet véralvadási mechanizmusát, ami vérzéses szövődményekhez vezethet, amelyek néha sárgalázzal járnak.
A fertőzött szúnyogcsípés átadja a sárgalázat az embernek. Az Aedes különféle fajai és Haemagogus A szúnyogok vektorként szolgálnak, és felelősek az emberi és nem humán főemlősökre való átvitelért, amelyek a betegség tárolójaként szolgálnak. A sárgaláznak három átviteli ciklusa van.
Ezen a képen egy női Aedes aegypti látható. szúnyog. Forrás:CDC
A sárgaláz endémiás Afrika és Dél-Amerika trópusi és szubtrópusi régióiban, bár a becslések szerint a világszerte bejelentett fertőzések 90%-a Afrikában fordul elő. Az afrikai kontinensen a legtöbb fertőzés be nem oltott egyéneknél fordul elő, akik a szubszaharai régióban élnek. Ázsiában nem fordult elő sárgaláz-járvány. Ez a terület azonban továbbra is elméleti kockázatot jelent, mivel ott vannak az átvitelért felelős szúnyogok, valamint a fogékony főemlősök.
Számos tényező határozza meg a sárgaláz kockázatát az egyén utazás során, beleértve az utazás területét, az évszakot, az immunizálás állapotát, az expozíció időtartamát, az utazás során végzett tevékenységeket és a vírus terjedésének helyi sebességét. Tekintse át ezeket az információkat, mielőtt bármilyen endemikus területekre utazna. Az alábbiakban egy térképet mutatunk be az afrikai sárgaláz által veszélyeztetett területekről (CDC térkép, 2018).
A sárgaláz vírus terjedésének kockázatával küzdő országok képe; Forrás:CDC
A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig tartó időszak (lappangási időszak) általában három és hat nap között van.
Fertőzött szúnyogcsípés (például Haemagogus leucocelaenus és/vagy Aedes serratus szúnyogok) átadja a sárgalázat az emberre. Más fertőzött személyekkel való közvetlen érintkezés nem terjeszt sárgalázat. A sárgalázban szenvedő emberek fertőzőképesek, és röviddel a láz fellépése előtt, illetve a tünetek megjelenése után három-öt napig átvihetik a vírust a nem fertőzött szúnyogokra.
Különféle szakemberek vehetnek részt a sárgaláz tüneteit mutató betegek ellátásában. Kezdetben az alapellátó orvosok, így a háziorvosok, a belgyógyászok, a sürgősségi orvosok és a gyermekorvosok is találkozhatnak sárgalázban szenvedő betegekkel. Fertőző szakorvosok foglalkoznak a sárgalázzal diagnosztizált egyénekkel is. A sárgalázban szenvedő betegek betegségük súlyosságától és a szövődmények kialakulásától függően más szakorvoshoz fordulhatnak (veseelégtelenség esetén például nefrológushoz).
A sárgaláz vírussal való megfertőződés után sok egyén nem tapasztalja a szúnyogok által terjesztett betegség klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulásait (tünetmentes), míg mások enyhe, önkorlátozó influenzaszerű betegségben szenvednek, amelyet a következő tünetek és jelek jellemeznek. :
A betegség kezdeti akut fázisában szenvedő betegek többsége körülbelül három-négy nap után spontán javul. A betegek körülbelül 15%-a azonban a betegség második fázisába léphet, amely jellemzően a betegség kezdeti szakaszától számított rövid (kb. 24 órás) tünetek enyhülése után jelentkezik. A betegség következő toxikus fázisa súlyosabb, ekkor a magas láz visszatér, és több szervrendszer is érintett. A fenti tünetek mellett a következő tünetek és jelek is kialakulhatnak:
Mivel a sárgaláz kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak és hasonlóak egy influenzaszerű betegséghez, a diagnózis ebben a szakaszban nehéz lehet. Ezért az egészségügyi szakemberek előzetes klinikai diagnózist készítenek a páciens jelei és tünetei, az utazási előzmények (mikor és hol), a kapcsolódó utazási tevékenységek és a vakcinázási előzmények alapján.
Különféle vérvizsgálati eltérések fordulhatnak elő a sárgalázban szenvedő egyéneknél, különösen azoknál, akiknél a betegség második toxikus fázisa alakul ki. A vérvizsgálati eltérések közé tartozhat az alacsony fehérvérsejtszám (leukopénia), alacsony vérlemezkeszám (trombocitopénia), a májfunkciós tesztek emelkedése, a rendellenesen megnyúlt véralvadási idő, valamint a kóros elektrolit- és vesefunkciós tesztek. A teszteredmények egyike sem jellemző a sárgalázra, és egyedül lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára a diagnózis felállítását. A vizeletvizsgálatok kimutathatják a vizeletfehérje és az urobilinogén emelkedett szintjét. Az elektrokardiogram (EKG) szívvezetési vagy ritmuszavarokat tárhat fel, ha szívérintettség fordult elő.
A sárgaláz laboratóriumi diagnózisa speciális vizsgálatot igényel. A vérvizsgálatok kimutathatják az immunrendszer által a fertőzésre válaszul termelt vírusspecifikus antitestek (IgM és IgG) jelenlétét, bár előfordulhat keresztreakció más flavivírusok antitesteivel. Ezért specifikus antitest-tesztet, például plakkcsökkentési neutralizációs tesztet lehet végezni a sárgaláz vírus más, például Zika vírussal szembeni megerősítésére.
A sárgalázra nincs specifikus gyógyító kezelés. A kezelés támogató jellegű, és a betegség tüneteinek enyhítésére irányul, beleértve a fájdalmat és a lázat. Ahogy korábban említettük, a betegek többsége, akiknél a sárgaláz tünetei jelentkeznek, enyhe betegséget tapasztalnak, amely magától elmúlik.
A végrehajtott támogató intézkedések a betegség súlyosságától függenek, és magukban foglalhatják a
t isKerülje az acetilszalicilsavat (aszpirint) és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), mert megnő a vérzés kockázata.
A betegség első néhány napjában a fertőzött egyéneket zárt térben és/vagy szúnyogháló alatt is el kell különíteni, hogy megakadályozzuk a további szúnyogexpozíciót, így kiküszöböljük a betegség további átvitelének lehetőségét.
A sárgalázban szenvedő egyéneknél, akiknél a betegség akut enyhe lefolyása alakul ki, a tünetek általában körülbelül három-négy napig tartanak, és a legtöbb beteg teljesen felépül. Azoknál az egyéneknél, akiknél a betegség súlyosabb toxikus szakasza kialakul, és túlélik, a betegség lefolyása több hétig is eltarthat a betegség súlyosságától és a kapcsolódó szövődményektől függően.
Azon egyének prognózisa, akiknél szövődménymentes sárgaláz alakul ki, általában kiváló. Azoknál a betegeknél azonban, akiknél a sárgaláz toxikus fázisa kialakul, a halálozási arány 20-50% között mozog, a beteg alapállapotától és a támogató erőforrások rendelkezésre állásától függően. Ha halál következik be, az jellemzően a toxikus fázis kezdete után 10-14 napon belül történik. A csecsemők és az 50 év felettiek általában súlyosabb betegségekben és magasabb halálozási arányban szenvednek. Továbbá a gazdaszervezet fogékonysága és az adott fertőző törzs virulenciája is befolyásolhatja a mortalitást. Azoknál az egyedeknél, akik túlélik a sárgalázat, általában nincs maradandó szervkárosodás.
A védőoltás továbbra is a sárgaláz megelőzésének leghatékonyabb módja. A sárgaláz elleni vakcina biztonságos vakcina, csak ritkán jelentettek súlyos mellékhatásokat. A Sárgaláz Kezdeményezés 2006-os felvállalása óta az egészségügyi szakemberek látható előrehaladást értek el a betegség leküzdésében Nyugat-Afrikában:több mint 105 millió ember kapott tömegkampányok keretében oltást.
A sárgaláz elleni vakcina egy élő vírus elleni vakcina, amely egyetlen adag után tartós immunitást biztosít. A beadást követő egy héten belül az egyének 95%-ánál immunitást biztosít (erősíti az immunrendszert) a sárgaláz ellen. Bizonyos esetekben bizonyos személyeknek emlékeztető oltást kell kapniuk. Az oltóanyag felnőttek és 9 hónaposnál idősebb gyermekek számára kapható. Az egészségügyi szolgáltatók védőoltást javasoltak azoknak az utazóknak, akik a sárgaláz endémiás területére mennek (legalább 10 nappal azelőtt, hogy a területre mennének), valamint a veszélyeztetett helyi lakosság beoltását. Számos ország megköveteli az utazóktól, hogy igazolják a sárgaláz elleni védőoltás státuszát a belépéshez, hogy megakadályozzák a sárgaláz behozatalát és átvitelét. A kijelölt sárgaláz-oltási központokkal kapcsolatos információkért forduljon a helyi egészségügyi osztályhoz.
A hatékony szúnyogirtási intézkedések szintén fontos összetevői a sárgaláz megelőzésének vagy kockázatának minimalizálásának. Kerülje el a szúnyogcsípéseket, ha védőruházatot (hosszú ujjú és hosszú nadrág) visel, és megfelelően árnyékolt vagy légkondicionált helyiségben tartózkodik. Ezenkívül az egészségügyi szolgáltatók azt tanácsolják az egyéneknek, hogy vigyenek fel DEET-t vagy pikaridint tartalmazó, EPA-regisztrált rovarriasztót a kitett bőrfelületre; IR 3535 riasztó is használható. Ezek az óvintézkedések segíthetnek megelőzni más, szúnyogokkal összefüggő fertőzéseket is, mint például a Zika.
A sárgaláz vakcinának ritka, de súlyos mellékhatásai lehetnek. Az egészségügyi szakemberek a sárgaláz elleni oltást a kijelölt oltóközpontokban adják be. Az egészségügyi szolgáltatóknak figyelembe kell venniük az egyén mögöttes egészségi állapotát, a sárgaláznak való kitettség kockázatát és a vakcina beadásának ellenjavallatait, mielőtt javasolnák azt. A súlyos nemkívánatos események kockázatának minimalizálása érdekében a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a következő vakcinázási ajánlásokat nyújtja:
Azok az egyének, akiknél előfordulnak a sárgaláz elleni vakcina mellékhatásai, általában enyhe tüneteket tapasztalnak, beleértve az alacsony fokú lázat, izom- és fejfájást. Ritka esetekben azonban súlyos nemkívánatos események léphetnek fel a sárgaláz vakcinával kapcsolatban, beleértve az életet veszélyeztető anafilaxiás reakciókat, a sárgaláz vakcinával összefüggő neurológiai betegséget (az idegrendszert érintő állapot) és a sárgaláz vakcinával összefüggő viszcerotróp betegséget (egy állapotot). a belső szerveket érinti).
„Sárgaláz”, Egészségügyi Világszervezet (WHO)
Mi az a mágneses rezonancia enterográfia?
A mágneses rezonancia (MR) enterográfia fájdalommentes, nem invazív és sugárzásmentes orvosi képalkotó teszt, amelyet a vékonybél problémáinak diagnosztizálására használnak. A mágneses rezonancia képa
Vérző fekély tünetei és okai
Úgy kezdődött, hogy egy kicsit lemerültnek éreztem magam a kemény munka után, talán volt némi szédülés, amikor túl gyorsan felállt, aztán jött a fáradtság. A baseball világ azt okolta Ichiro Suzuki ro
Honnan tudhatom, hogy cölöpöm van (aranyér)?
Mi az a halom (aranyér)? Az enyhe felhalmozódást (aranyér) gyakran észre sem veszik, de az észrevehető tünetek közé tartozik a fájdalom, viszketés, vérzés és külső csomók. A cölöpök vagy aranyér
