Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> Bolesť brucha

8 Príčiny, symptómy, diéta a liečba syndrómu dráždivého čreva (IBS)

Fakty o syndróme dráždivého čreva (IBS)

Príznaky IBS
  • Syndróm dráždivého čreva alebo IBS alebo spastické hrubé črevo je typom gastrointestinálnej poruchy. Symptómy a príznaky IBS zahŕňajú:
    • Bolesť brucha
    • Zmenené črevné návyky
    • Zvýšená plynatosť
    • Nadúvanie (nadúvanie)
    • Kŕče
    • Potravinová intolerancia
  • Presná príčina syndrómu dráždivého čreva nie je známa a môže byť spôsobená viacerými faktormi.
  • Existujú rôzne formy tohto funkčného ochorenia. IBS s hnačkou (IBS-D) je charakterizovaná chronickou alebo opakujúcou sa hnačkou, zatiaľ čo IBS so zápchou (IBS-C) je charakterizovaná bolesťou brucha alebo diskomfortom spojeným so zápchou. U niektorých ľudí sa striedajú príznaky hnačky alebo zápchy.
  • Diagnóza IBS je založená na trvaní (najmenej šesť mesiacov) a frekvencii prejavov a symptómov (najmenej trikrát za mesiac). Nový krvný test môže pomôcť identifikovať niektoré formy IBS.
  • Neexistuje žiadny známy liek na tento stav, ale existuje veľa možností liečby na zníženie alebo odstránenie symptómov. Liečba zahŕňa úpravy stravy, zmeny životného štýlu a lieky na predpis.
  • Neexistuje žiadna špecifická diéta pre IBS a rôzni ľudia reagujú odlišne na rôzne potraviny. Pre ľudí s IBS je dôležité identifikovať potraviny, ktoré spúšťajú ich príznaky, aby sa im mohli vyhnúť. Vo všeobecnosti mnohí ľudia s týmto ochorením považujú za užitočné zvýšiť príjem vlákniny, piť veľa vody, vyhýbať sa sóde a jesť menšie jedlá.
  • Najlepšie je porozprávať sa s lekárom primárnej starostlivosti alebo s gastroenterológom o najlepšom spôsobe zvládania symptómov a prejavov IBS.

Čo je diéta FODMAP pre IBS?

FODMAP je skratka pre fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly, čo sú sacharidy s krátkym reťazcom a cukrové alkoholy, ktoré telo zle absorbuje, čo vedie k bolestiam brucha a nadúvaniu. FODMAP sa vyskytujú v niektorých potravinách prirodzene alebo ako prísady.

Potraviny FODMAP môžu spôsobiť:

  1. Bolesť
  2. Nadúvanie
  3. Plyn
  4. Bolesť brucha alebo distenzia
  5. Hnačka
Kliknite pre viac informácií o diéte FODMAP pre IBS »

Čo je IBS?

Syndróm dráždivého čreva je gastrointestinálna porucha charakterizovaná prítomnosťou zhluku symptómov a znakov u dospelých alebo detí, ktoré zahŕňajú kŕče, bolesti brucha, zvýšenú plynatosť, zmenené vyprázdňovanie, potravinovú intoleranciu a nadúvanie (roztiahnutie).

Syndróm dráždivého čreva je „funkčná“ porucha. Tento termín sa vzťahuje na zmeny vo fungovaní tráviaceho systému, ktoré vedú k hromadeniu symptómov označovaných ako IBS, čo znamená, že ide skôr o problém s pohybom (motilitou) než o akékoľvek poškodenie tkanív tráviaceho systému.

V minulosti sa syndróm dráždivého čreva nazýval aj spastické hrubé črevo alebo črevo, funkčné črevné ochorenie, mukózna kolitída alebo nervové hrubé črevo.

Aké sú príznaky a symptómy IBS?

Syndróm dráždivého čreva je charakterizovaný väčšinou bolesťami brucha a kŕčmi. Medzi ďalšie príznaky a znaky patria:

  • Hnačka:IBS s hnačkou (IBS-D) môže prísť s náhlym nutkaním na stolicu a riedku stolicu.
  • Zápcha:IBS so zápchou (IBS-C) môže byť sprevádzané namáhaním počas pohybov čriev a zriedkavou stolicou.
  • Zvýšená plynatosť
  • Opúchanie brucha alebo nadúvanie
  • Bolesť brucha alebo nepohodlie
  • Kŕčové bolesti po konzumácii určitých potravín
  • Nevoľnosť
  • Hlienovitá alebo spenená stolica
  • Nevysvetliteľná strata hmotnosti
  • Strata chuti do jedla

Aj keď to technicky nie je symptóm, takmer 70 % ľudí s IBS má tiež zažívacie ťažkosti.

Príznaky sa často zmierňujú pohybom čriev. Ženy s IBS môžu mať počas menštruácie viac symptómov.

Čo príčiny IBS?

Presná príčina syndrómu dráždivého čreva nie je známa. Predpokladá sa, že je to spôsobené množstvom faktorov, vrátane zmeny motility gastrointestinálneho (GI) traktu, abnormálnych signálov nervového systému, zvýšenej citlivosti na bolesť a potravinovej intolerancie. Nasledujú rizikové faktory, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú IBS:

  1. Abnormálne pohyby hrubého čreva a tenkého čreva (príliš rýchle alebo pomalé alebo príliš silné)
  2. Precitlivenosť na bolesť z plného čreva alebo plynu
  3. Citlivosť na potraviny, pravdepodobne spôsobená zlou absorpciou cukrov alebo kyselín v potravinách
  4. Gastroenteritída ("žalúdočná chrípka" alebo "žalúdočná chyba"), vírusová alebo bakteriálna infekcia žalúdka a čriev, môže vyvolať symptómy IBS
  5. Psychologické stavy, ako je úzkosť alebo depresia, sú pozorované u mnohých ľudí s IBS, hoci sa nezistilo, že by tieto stavy boli priamou príčinou IBS.
  6. Reprodukčné hormóny alebo neurotransmitery môžu byť u ľudí s IBS v nerovnováhe.
  7. Prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO)
  8. Genetika sa považuje za možnú príčinu IBS, ale zatiaľ sa táto dedičná súvislosť nepreukázala.

Existuje IBS diéta? Aké potraviny spúšťajú IBS?

To, čo jete a ako jete, môže ovplyvniť symptóm tohto stavu. Aj keď nemusí byť možné úplne zabrániť symptómom IBS, možno zistíte, že niektoré potraviny spúšťajú symptómy IBS. Ak chcete zistiť, ktoré potraviny vám spôsobujú príznaky, lekár vám môže navrhnúť, aby ste si viedli denník potravín.

Niektoré potraviny môžu pomôcť pri prevencii symptómov.

Jedlá na jedenie, ktoré môžu niektorým ľuďom poskytnúť úľavu od symptómov (domáce prostriedky a iné):

  • Doplnky stravy s vlákninou
  • Voda
  • Potraviny s nízkym obsahom tuku
  • Potraviny s vysokým obsahom sacharidov (ako sú celozrnné cestoviny, hnedá ryža a celozrnné pečivo)
  • Probiotiká (obsahujúce Lactobacillus acidophilus a a Bifidobacterium ) a prebiotiká
  • Niektorí ľudia uvádzajú, že kefír alebo šťava z aloe vera pomáha na symptómy. Porozprávajte sa s lekárom o týchto domácich opravných prostriedkoch.
  • Diéta s vysokým obsahom vlákniny môže pomôcť zmierniť zápchu v niektorých prípadoch IBS, ale môže tiež zhoršiť niektoré príznaky, ako je nadúvanie a plynatosť. Súčasný odporúčaný denný príjem vlákniny je 20-35 gramov denne. Väčšina ľudí nedosahuje tento denný príjem vlákniny a môže mať prospech z malého zvýšenia vlákniny, ale najlepšie je zvyšovať množstvo v strave pomaly, aby ste znížili plynatosť.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť alebo ich obmedziť, ak máte IBS

  • Mliečne výrobky vrátane mlieka a syra (príznaky intolerancie laktózy môžu byť podobné príznakom IBS.)
  • Určité druhy zeleniny, ktoré zvyšujú plynatosť (napríklad karfiol, brokolica, kapusta, ružičkový kel) a strukoviny (napríklad fazuľa)
  • Mastné alebo vyprážané jedlá
  • Alkohol, kofeín alebo sóda
  • Potraviny s vysokým obsahom cukrov
  • Umelé sladidlá
  • žuvačku
  • Oriešky

Čo je diéta s nízkym obsahom FODMAP?

Nízka diéta FODMAP môže tiež pomôcť zmierniť príznaky IBS. FODMAP označuje skupinu sacharidov s krátkym reťazcom (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly), ktoré nie sú dobre absorbované v tenkom čreve a sú rýchlo fermentované baktériami v čreve. Tieto baktérie produkujú plyn, ktorý môže prispieť k symptómom IBS.

Zoznamy potravín s vysokým aj nízkym obsahom FODMAP sú rozsiahle. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) má návrhy jedál na jedenie a potravín, ktorým sa treba vyhnúť, ak dodržiavate diétu FODMAP pre IBS. Viac informácií vám poskytne váš lekár.

Čo sú IBS-D (IBS s hnačkou) a IBS-C (IBS so zápchou)?

  • IBS-D znamená syndróm dráždivého čreva s hnačkou. Medzi najčastejšie príznaky IBS-D patria:
    • Časté stolice
    • Pocit, akoby ste neboli schopní úplne vyprázdniť črevá počas pohybu čriev
    • Nevoľnosť.
    • Ľudia s IBS-D môžu tiež pociťovať príznaky a symptómy:
      • Plyn
      • Bolesť brucha alebo nepohodlie
      • Náhle nutkanie na stolicu
      • Riadna stolica
  • IBS-C znamená syndróm dráždivého čreva so zápchou. Medzi najčastejšie príznaky IBS-C patria:
    • Zriedkavá stolica
    • Namáhanie počas pohybu čriev
    • Pocit, akoby ste neboli schopní úplne vyprázdniť črevá počas pohybu čriev
    • Pocit, ako keby ste potrebovali vyprázdniť, ale nemôžete to urobiť
    • Bolesť brucha
    • Nadúvanie
    • Plyn

IBS vs. IBD sú rovnaké ochorenie čriev?

Zatiaľ čo syndróm dráždivého čreva aj zápalové ochorenie čriev môžu mať podobné symptómy vrátane bolesti brucha, hnačky a urgentných pohybov čriev; avšak IBS nie je to isté ako IBD.

  • IBD je skupina samostatných ochorení, ktoré zahŕňajú ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu a sú závažnejším stavom.
  • Syndróm dráždivého čreva sa považuje za funkčnú gastrointestinálnu poruchu, pretože dochádza k abnormálnej funkcii čriev. IBS je skupina symptómov a nie choroba sama osebe, preto sa nazýva „syndróm“ a považuje sa za menej závažný ako IBD.
  • Syndróm dráždivého čreva nespôsobuje zápal ako zápalové ochorenie čriev a nemá za následok trvalé poškodenie čriev, črevné krvácanie, rektálne krvácanie, vredy alebo škodlivé komplikácie, ktoré sa často vyskytujú pri IBD.

IBS vs. SIBO (prerastanie baktérií v tenkom čreve)? Ide o rovnakú chorobu?

Bakteriálny nadmerný rast v tenkom čreve (SIBO) sa považuje za jeden z faktorov, ktoré môžu vyvolať príznaky a symptómy syndrómu dráždivého čreva (IBS). Lekárske údaje zo štúdií vykonaných na SIBO sú protichodné.

Niektoré štúdie ukazujú zvýšenie produkcie plynu črevnými baktériami ako príčinu bolesti a nadúvania spojeného s IBS. Iné štúdie vykonané s cieľom určiť, či je SIBO príčinou IBS a či antibiotická liečba SIBO pomáha pri znižovaní alebo odstraňovaní symptómov IBS, však neboli presvedčivé.

Ako sa diagnostikuje IBS?

Syndróm dráždivého čreva je diagnostikovaný vylúčením iných GI porúch, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Na určenie trvania a frekvencie symptómov sa odoberie kompletná anamnéza a fyzické vyšetrenie. Ak chcete, aby bol tento stav diagnostikovaný, symptómy by mali trvať najmenej šesť mesiacov a mali by sa vyskytovať najmenej trikrát za mesiac.

Lekár môže nariadiť testy vrátane krvných testov, testov stolice, röntgenových lúčov alebo CT vyšetrení. Neexistujú žiadne špecifické nálezy týchto testov, ktoré by potvrdili diagnózu IBS, avšak ich vykonaním možno vylúčiť iné problémy.

Test syndrómu dráždivého čreva

Dva relatívne nové krvné testy môžu pomôcť diagnostikovať syndróm dráždivého čreva. Jeden test je na syndróm dráždivého čreva s hnačkou (IBS-D) a druhý je na syndróm dráždivého čreva s hnačkou aj zápchou (syndróm dráždivého čreva zmiešaný IBS-M). Ani jeden test nedokáže diagnostikovať syndróm dráždivého čreva so zápchou (IBS-C).

Oba krvné testy sú na anti-CdtB a anti-vinkulínové protilátky. Predpokladá sa, že tieto protilátky sa vyvinú u niektorých pacientov po akútnom záchvate gastroenteritídy, ktorý je spôsobený niekoľkými rôznymi bežnými typmi baktérií. Premnoženie týchto baktérií v čreve môže spustiť imunitný útok na vlastné črevné tkanivá pacienta (autoimunita) s následným zápalom a poškodením tkanív spôsobujúcich symptómy IBS.

Testy môžu pomôcť rozlíšiť medzi syndrómom dráždivého čreva a zápalovým ochorením čriev alebo IBD, odlišným typom črevného zápalového ochorenia, ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Testy protilátok sa zdajú byť užitočné pri diagnostike syndrómu dráždivého čreva s hnačkou IBS-D, ale nie IBS so zápchou (IBS-C). Testy sa tiež zdajú byť špecifické a ak sú prítomné protilátky, je vysoko pravdepodobné, že je prítomný IBS. Testy sú však necitlivé, čo znamená, že ak nie sú prítomné protilátky, pacient môže mať IBS. Tieto testy syndrómu dráždivého čreva teda môžu identifikovať iba podskupinu pacientov s IBS, pacientov s postinfekčným IBS. Oba krvné testy IBS neprešli prísnym testovaním a ešte neboli schválené FDA. Očakáva sa, že pôjde o nákladný test, ktorý bude stáť 500 až viac ako 1 000 USD.

Lekár môže tiež poslať pacienta ku gastroenterológovi (špecialista na tráviaci systém). V závislosti od symptómov sa môže vykonať horná endoskopia a/alebo kolonoskopia.

Aká je liečba IBS?

Diétne úpravy sú prvé liečby, ktoré by sa mali vyskúšať na liečbu IBS. Existuje najmä niekoľko druhov potravín, ktoré často spúšťajú charakteristické symptómy a príznaky.

Ak úpravy stravy a zmeny životného štýlu nedostatočne liečia symptómy a prejavy, lekár môže odporučiť liečebné postupy.

Aké lieky sa používajú pri liečbe a liečbe IBS-D a IBS-D?

Liek na hnačku

  • Lieky proti hnačke ako je loperamid (Imodium), attapulgit (Kaopectate) a difenoxylát a atropín (Lomotil), môžu byť užitočné, ak je jedným z hlavných príznakov riedka stolica. Eluxadoline (Viberzi) je predpis na liečbu syndrómu dráždivého čreva s hnačkou (IBS-D).
  • Pre ženy s IBS, ktoré majú ťažkú ​​hnačku, alosetrón (Lotronex ) bol použitý.
  • Rifaximín (Xifaxan ) je antibiotikum na liečbu syndrómu dráždivého čreva s hnačkou (IBS-D) a nadúvaním súvisiacim s IBS.
  • Viazače žlčových kyselín vrátane cholestyramínu ( (Prevalite), kolestipolu (Colestid) alebo kolesevelamu (Welchol) môže pomôcť niektorým pacientom s IBS-D, ale môže tiež spôsobiť nadúvanie.

Lieky na zápchu

  • Voľnopredajné laxatíva ako polyetylénglykol 3350 ( (MiraLax), bisacodyl (Dulcolax) a šupky zo semien psyllia (Metamucil) môžu pomôcť zmierniť zápchu a udržiavať pravidelné vyprázdňovanie. Preháňadlá Senna (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) možno užívať krátkodobo. Môžu byť predpísané aj laxatíva na predpis, ako je laktulóza (Constulose).
  • Dva lieky špecificky používané na liečbu IBS sú lubiprostón (Amitiza ), laxatívum a linaklotid (Linzess ), liek na zápchu.
  • antidepresíva SSRI fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil) a escitalopram (Lexapro) môžu byť užitočné pre tých, ktorí majú zápchu (IBS-C), ale môžu vyvolať záchvaty IBS u pacientov s hnačkou (IBS -D).

Aké ďalšie lieky sa používajú pri liečbe symptómov a prejavov IBS?

  • Antidepresíva v nízkych dávkach, ako sú tricyklické antidepresíva (TCA) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), môžu pomôcť zmierniť symptómy spojené s IBS.
  • Bizmutový subsalicylát (Pepto-Bismol ) a hydroxid horečnatý (Milk of Magnesia).
  • Antibiotiká možno použiť pri podozrení na prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO).
  • Lieky proti úzkosti diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) a klonazepam (Klonopin) sa občas predpisujú krátkodobo ľuďom, ktorých úzkosť zhoršuje symptómy syndrómu dráždivého čreva.

Aké lieky liečia bolesť a kŕče IBS?

  • Antipazmodiká , ako je metoklopramid (Reglan), dicyklomín (Bentyl) a hyoscyamín (Levsin), znižujú príznaky bolesti a kŕčov.
  • Antidepresíva ako amitriptylín (Elavil, Paregoric), doxepín ( (Silenor), desipramín (Norpramin), nortriptylín (Pamelor) a imipramín (Tofranil) môžu pomôcť pri bolestiach brucha, ale kvôli vedľajším účinkom sú zvyčajne vyhradené pre závažné prípady.

Aké prírodné a domáce prostriedky alebo iné zmeny životného štýlu pomáhajú symptómom IBS?

Niektoré zmeny životného štýlu, ktoré môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky, sú:

  • Jedzte menšie a častejšie jedlá
  • Prestaňte fajčiť
  • Pravidelne cvičte
  • Užite probiotiká
  • Vyhýbajte sa kofeínu
  • Používajte techniky zvládania stresu a relaxácie
  • Tréning všímavosti
  • Hypnóza riadená črevami
  • Biologická spätná väzba
  • Techniky zvládania bolesti
  • Kognitívno-behaviorálna terapia alebo psychoterapia
  • Pravidelné cvičenie, ako je chôdza alebo joga
  • Doprajte si dostatočné množstvo spánku
  • Skúste zázvor alebo mätu piepornú, ktoré môžu pomôcť tráveniu
  • Vyhýbajte sa laxatívam, pokiaľ vám ich nepredpísal váš zdravotnícky pracovník

Aké sú komplikácie IBS?

Vo všeobecnosti existuje len málo komplikácií spojených s týmto funkčným ochorením okrem symptómov samotného ochorenia. Ak má niekto hemoroidy, hnačka a zápcha spojené s IBS ho môžu dráždiť. Príliš prísna strava navyše obmedzuje živiny, ktoré by mohli spôsobiť problémy súvisiace s nedostatkom správnej výživy.

Najväčšou komplikáciou IBS môže byť kvalita života. Stres a úzkosť, ako aj vplyv na každodenné činnosti, ktoré môže tento stav spôsobiť, môžu byť pre pacientov problematické.

Syndróm dráždivého čreva nevedie k;

  • rakovina hrubého čreva,
  • rektálne krvácanie,
  • zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída alebo UC.

Existuje liek na IBS?

Neexistuje žiadny známy liek na IBS, ale existuje veľa možností liečby na zníženie alebo odstránenie symptómov. Na zvládnutie tohto stavu je dôležitá dobrá komunikácia s lekárom.

Aká je prognóza IBS?

Syndróm dráždivého čreva je chronické ochorenie s príznakmi, ktoré majú tendenciu prichádzať a odchádzať. Celková prognóza pre pacientov s IBS závisí od závažnosti a frekvencie symptómov a od schopnosti pacienta kontrolovať tieto symptómy, či už diétou, zmenami životného štýlu alebo liekmi.

Dá sa IBS predchádzať?

Nemusí byť možné zabrániť rozvoju IBS, ale môžete podniknúť kroky na zabránenie výskytu alebo zhoršenia symptómov. Ako už bolo spomenuté vyššie, zmeny stravovania a životného štýlu vám môžu pomôcť zvládnuť symptómy. Na identifikáciu potravinových spúšťačov vám lekár môže navrhnúť, aby ste si viedli denník potravín a vyhýbali sa jedlám, ktoré spôsobujú príznaky. Zvládnite stres a úzkosť a v prípade potreby vyskúšajte kognitívnu terapiu alebo psychoterapiu.

Aké typy lekárov liečia IBS?

Poskytovateľ primárnej starostlivosti alebo špecialista na rodinnú medicínu alebo detský pediatr môže najskôr diagnostikovať syndróm dráždivého čreva. Na ďalšiu liečbu budete pravdepodobne odoslaný ku gastroenterológovi (špecialista na poruchy tráviaceho systému).