Billede af en kvinde med broksmerter En abdominal brok opstår, når et organ eller andet stykke væv stikker ud gennem en svækkelse i en af de muskelvægge, der omslutter bughulen. Sækken, der buler gennem det svage område, kan indeholde et stykke tarm eller fedtslimhinde i tyktarmen (omentum), hvis brokket opstår i bugvæggen eller lysken. Hvis brokket opstår gennem mellemgulvet, den muskel, der adskiller brystet fra maven, kan en del af maven være involveret.
Mavevæggen består af lag af forskellige muskler og væv. Der kan udvikles svage pletter i disse lag for at tillade indholdet af bughulen at rage ud eller brokke. De mest almindelige abdominale brok er i lysken (lyskebrok), i mellemgulvet (hiatal brok) og navlebrok (navlebrok). Brok kan være til stede ved fødslen (medfødt), eller de kan udvikle sig på et hvilket som helst tidspunkt derefter (erhvervet).
Mavevæggen består af to sæt muskler på hver side af kroppen, der spejler hinanden. De omfatter rectus abdominus-musklerne, de indre skråninger, de ydre skråninger og transversalis.
Billede af forskellige typer brok. 
Kirurgisk reparation er indiceret for de fleste brok. Alle irreducerbare brok har brug for øjeblikkelig evaluering på grund af muligheden for at blive kvalt. I nogle situationer kan operationen være forsinket eller ude af stand til at udføres. Din læge kan ordinere bindebånd eller bælter for at hjælpe med at reducere brokken. Mennesker med brok og dem, der har fået foretaget kirurgisk reparation af brok, bør undgå tunge løft og andre aktiviteter, der forårsager højt intraabdominalt tryk.
Læs mere om brokbehandling »
Et brok kan være medfødt og til stede ved fødslen, eller det kan udvikle sig over tid i områder med svaghed inden for bugvæggen. Forøgelse af trykket i bughulen kan forårsage stress på de svage punkter og tillade dele af bughulen at rage ud eller brokke.
Øget tryk i maven kan forekomme i en række forskellige situationer, herunder
Trykket kan stige på grund af løft af overskydende vægt, anstrengelse for at få afføring eller vandladning eller fra traumer i maven. Graviditet eller overdreven abdominal vægt og omkreds er også faktorer, der kan føre til brok.
Øget intraabdominalt tryk kan føre til svækkelse af en del af bugvæggen, enten akut eller gradvist over tid. Nogle risikofaktorer omfatter følgende:
De fleste mennesker kan mærke en bule, hvor der udvikles et lyskebrok i lysken. Der kan være en brændende eller skarp smertefornemmelse i området på grund af betændelse i lyskenerven eller en fuld følelse i lysken med aktivitet. Hvis et brok opstår på grund af en begivenhed som at løfte en tung vægt, kan en skarp eller rivende smerte mærkes. Mange mennesker har dog ikke andre klager end en følelse af mæthed i området af lyskekanalen.
Komplikationer opstår, når et stykke tarm eller omentum bliver fanget (indespærret) i broksækken. Et stykke tarm kan komme ind i brokket og sætte sig fast. Hvis tarmen svulmer, kan det forårsage en kirurgisk nødsituation, da den mister sin blodforsyning og bliver kvalt. I denne situation kan der være betydelig smerte og kvalme og opkastning, hvilket signalerer mulig udvikling af en tarmobstruktion. Feber kan være forbundet med kvalt, død tarm.
En Richters brok er en usædvanlig type brok, der fører til kvælning. Kun den ene del af tarmvæggen sætter sig fast i brokken. Det vil ikke nødvendigvis forårsage en fuldstændig tarmobstruktion i starten, da passagen i tarmen stadig tillader tarmindholdet at passere, men den del af tarmvæggen, der er fanget, kan begynde at svulme, kvæle og dø.
Femoral- og obturatorbrok forekommer på samme måde som lyskebrok, men på grund af deres anatomiske placering kan fylden eller klumper være meget sværere at forstå.
Navlebrok er let at værdsætte og hos voksne springer de ofte ud med en stigning i abdominaltrykket. Komplikationerne inkluderer igen fængsling og kvælning.
Et hiatal brok forårsager ikke mange symptomer i sig selv, men når der opstår et glidende brok, påvirker den unormale placering af den gastroøsofageale (GE) overgang over mellemgulvet dens funktion, og maveindholdet kan tilbagesvale i spiserøret. Gastroøsofageal refluks (GERD) kan forårsage brændende brystsmerter, epigastriske smerter og svie i den øvre del af maven, kvalme, opkastning og en sur smag fra mavesyre, der skyller ind i den bagerste del af halsen.
Et sportsbrok er en rift eller en belastning af ethvert væv i den nedre del af maven eller lysken. Det forårsager smerter i lysken eller lyskeområdet. Det kan involvere ethvert blødt væv, inklusive muskler, sener eller ledbånd, og kan initieres af fysisk aktivitet, som normalt involverer vridning eller stump krafttraume i maven.
Oftest er primære udbydere de første til at diagnosticere og behandle et brok. For hiatal brok, normalt medicinsk, ikke kirurgisk, pleje er nødvendig, og kontrol af symptomerne på GERD er det primære mål. Lejlighedsvis vil en gastroenterolog blive involveret i behandlingen for at vurdere sværhedsgraden af GERD. Nogle hiatal brok kræver operation, og en generel kirurg og/eller en thoraxkirurg udfører operationen, afhængigt af placeringen af organerne i maven eller brystet og størrelsen af defekten i mellemgulvet.
Mens primære udbydere stiller diagnosen et abdominalvægsbrok, er det den generelle kirurg, der udfører operationen og reparerer brokket.
Når et brok bliver fængslet, går patienten ofte til skadestuen, og lægen der stiller diagnosen og kan nogle gange skubbe brokket tilbage på plads (reduceret). Hvis brokket er reduceret, kan henvisning som ambulant til almen kirurg være en mulighed. Hvis brokket forbliver fanget (fængslet), eller hvis der er bekymring for, at brokket er kvalt, er en øjeblikkelig konsultation med en kirurg påkrævet.
Brok i den neonatale periode genkendes ofte af børnelægen eller familielægen i fødegangen eller den nyfødte vuggestue. En pædiatrisk kirurg kan konsulteres for deres vurdering.
For lyskebrok mærker de fleste patienter en følelse af mæthed eller en klump i lyskeområdet med smerter og svie. Fysisk undersøgelse kan normalt bekræfte diagnosen. Femoral- eller obturatorbrok er sværere at forstå, og symptomer på tilbagevendende lyske- eller bækkensmerter uden tydelige fysiske fund kan kræve en CT-scanning for at afsløre diagnosen. Navlebrok er meget nemmere at lokalisere med den svulmende navle.
Brok, der er indespærret eller kvalt, udgør en større udfordring, da den potentielle komplikation af død tarm øger behovet. Sundhedspersonalet søger spor af obstruktion, herunder en historie med smerter, kvalme, opkastning eller feber. Under en fysisk undersøgelse kan en læge ofte opdage, at en patient har en markant øm mave. Disse brok er ofte udsøgt ømme og faste. Undersøgelsen kan være nok til at have mistanke om fængsling eller kvælning og kræver øjeblikkelig konsultation med en kirurg. Læger kan bruge røntgenstråler eller CT-scanninger for at bekræfte diagnosen, afhængigt af den kliniske situation.
Læger kan muligvis diagnosticere hiatal brok forbundet med GERD ved at lære en patients sygehistorie under hans eller hendes fysiske eksamen. Et røntgenbillede af thorax kan afsløre en del af maven i brystet. Hvis der er bekymring for komplikationer, herunder esophageal betændelse (esophagitis), sår eller blødning, kan en gastroenterolog være nødt til at udføre en endoskopi.
Reparation af lyskebrok er en af de mest almindelige kirurgiske procedurer, der udføres i USA med næsten en million operationer hvert år. De fleste abdominale vægbrok repareres elektivt, når patientens helbred kan maksimeres for at mindske risikoen for både operationen og bedøvelsen.
Kirurgi for at reparere et brok kan bruge et laparoskop eller en åben procedure kaldet en herniorrhaphy, hvor kirurgen direkte reparerer brokket gennem et snit i bugvæggen. Operationstypen afhænger af den kliniske situation og hvor hastende operationen er. Beslutningen om, hvilken operation der skal udføres, afhænger af patientens kliniske situation.
Andre bugvægsbrok kan på samme måde repareres for at styrke defekten i bugvæggen og mindske komplikationsrisikoen for tarmfængsling og kvælning.
Glidende hiatal brok kan behandles kirurgisk for at placere maven tilbage i bughulen og for at styrke den gastroøsofageale forbindelse. Læger tilbyder dog ikke rutinemæssigt operation, fordi de fleste symptomer skyldes GERD, og medicinsk behandling er ofte tilstrækkelig. Medicin, kost, livsstilsændringer og vægttab kan hjælpe med at kontrollere symptomer og minimere behovet for operation.
Reparation af paraesophageal brok udføres for at forhindre komplikation af strangulering eller volvulus.
Hvis et lyske- eller navlebrok er lille og ikke forårsager symptomer, kan det være rimeligt at vente på en forsigtig tilgang. Rutinemæssig opfølgning kan være alt, hvad der er nødvendigt, især hvis brokket ikke vokser i størrelse. Men hvis brokket vokser, eller hvis der er bekymring for potentiel fængsling, kan operation anbefales. Patienter, der er i høj risiko for operation og bedøvelse, kan blive tilbudt en vagt-og-vent-tilgang.
Bindebånd, korsetter eller bindemidler kan holde brok på plads ved at lægge pres på huden og bugvæggen. Disse er midlertidige tilgange og kan potentielt forårsage hudskader eller sammenbrud og infektion på grund af gnidning og gnidning. De bruges ofte til ældre eller svækkede patienter, når brokdefekten er meget stor, og der er en øget risiko for komplikationer, hvis de skulle opereres.
Medmindre defekten er stor, har navlebrok hos børn en tendens til at forsvinde af sig selv ved 1 års alderen. Kirurgi kan overvejes, hvis brokket stadig er til stede i en alder af 3 eller 4, eller hvis defekten i navlen er stor.
Hiatal brok i sig selv forårsager ikke symptomer. I stedet er det sure opstød, der forårsager gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Behandlingen er rettet mod at mindske syreproduktionen i maven og forhindre syre i at trænge ind i spiserøret. For mere henvises til artiklen Gastroøsofageal Reflux Disease (GERD).
Den største komplikation ved et brok er indespærring, hvor et stykke tarm eller fedt sætter sig fast i broksækken og ikke kan reduceres. Hævelse kan forekomme til det punkt, at blodforsyningen til vævet går tabt, og det dør. Dette kaldes en stranguleret brok.
Hvis et hiatal brok er stort, kan en del af maven og spiserøret forskydes ind i brystet. Afhængigt af situationen og anatomien kan maven vride sig (volvulus), hvilket potentielt kan føre til kvælning. Dette er en kirurgisk nødsituation.
De fleste patienter, der gennemgår elektiv brokreparation, klarer sig godt. Incisional brok kan gentage sig op til 10% af tiden. Prognosen for patienter, der gennemgår emergent brokreparation på grund af indespærret eller kvalt tarm, afhænger af operationens omfang, hvor meget tarmen er beskadiget og deres underliggende helbred og fysiske tilstand før operationen. Af denne grund er elektiv brokreparation meget foretrukket.
Mens medfødte brok ikke kan forebygges, kan risikoen for at udvikle et brok, der opstår, mens livet går videre, minimeres. Målet er at undgå en stigning i trykket i maven, som kan stresse de svage områder i bugvæggen.
Low FODMAP-proteinpulvere
yakitori kyllingespyd med regnbue blomkålsris
Dine allierede til at tage sig af din tarmmikrobiota:en varieret kost med højt fiberindhold
oral sorbitol
Typen af øvre luftvejsbakterier kan påvirke astmaens sværhedsgrad
Diagnose af akut pancreatitis - Diagnose af akut abdomen
En oversigt over achlorhydria
Achlorhydria er et fravær af saltsyre i mavesaften, der produceres i maven. Tilstanden opstår generelt ikke af sig selv, men er et sekundært resultat af andre tilstand eller omstændighed, såsom H. pyl
12-Min citruslaks
Jeg betragter ikke mig selv som en kok, men jeg ELSKER smag. Jeg ELSKER også mad, der er hurtig. Derfor er en af mine yndlingsting at gøre, at blande laks (en ægte fastfood) med den intense smag af
Tarmmikrobiom kan spille en rolle i alvorlig COVID-19
Den nuværende globale COVID-19-pandemi skyldes beta-coronavirus alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2), som har inficeret over 22,1 millioner og forårsaget 780 tusinde dødsfal