Norovirusinfektioner forårsager GI-symptomer og kan forårsage alvorlig sygdom. Sygdommen varer normalt to til tre dage og går over af sig selv. 
Norovira er meget smitsom.
Norovira spredes let til individer ved både direkte og indirekte kontakt med inficerede individer. Direkte kontakt opstår normalt, når folk tager sig af inficerede patienter (fækal/oral kontakt ved f.eks. bleskift og/eller sengetøj). Norovirus kan overføres eller spredes indirekte af kropssekretioner (fæces, spyt eller opkast) til andre individer eller til fødevarer eller væsker; personer, der er fødevarehåndterere, kan nemt forårsage udbrud, hvis de bliver smittet og forsøger at blive på jobbet. Norovirus kan spredes hurtigt ved indirekte kontakt, da virussen kan forblive levedygtig i op til et par dage på nogle overflader.
Lær om overførsel af norovirusinfektion »
Ved at sekventere RNA'et har videnskabsmænd opdaget, at der findes mange forskellige typer norovirus. Norovirus er en lille virus, der indeholder RNA og er omgivet af en proteinbelægning. Ved at sekventere RNA'et har forskere opdaget, at der findes mange forskellige typer norovirus. Oprindeligt blev stammer navngivet baseret på den by, hvor de først blev identificeret. En almindelig stamme hed således Norwalk-virussen. Baseret på genetisk typebestemmelse ved vi nu, at der er mindst 25 forskellige stammer af norovirus, der påvirker mennesker. RNA-genomet i norovirus muterer let for at producere nye norovirustyper. Sygdommen opstår på verdensplan med peak forekomst fra omkring november til slutningen af maj i USA. Derfor kaldes infektionen nogle gange "vinteropkastningssygdom."
Norovirusinfektion er den mest almindelige årsag til gastroenteritis-udbrud i USA. Selvom nogle mennesker kalder dette "maveinfluenza", er norovirus ikke relateret til influenzavirus. Ifølge statistikker fra U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er der 19-21 millioner tilfælde af norovirusinfektion årligt i USA, hvoraf en fjerdedel er relateret til fødevarebårne udbrud. Norovirusinfektioner forårsager årligt omkring 570-800 dødsfald i USA, hovedsageligt hos små børn og ældre. Udbrud forekommer hele året, men er mere almindelige i vintermånederne. Der er ingen specifik behandling for norovirus. Heldigvis er sygdommen selvbegrænsende, og enkle støttende foranstaltninger er tilstrækkelige til at tage sig af de fleste mennesker, medmindre de bliver dehydrerede.
Udbrud af norovirus kan forekomme næsten overalt i verden. I 2012 blev en ny stamme ved navn GII.4 Sydney identificeret. Siden det første udbrud blev virussen hurtigt opdaget i New Zealand, Frankrig og USA. Et nyt udbrud af norovirus opstod i Yellowstone National Park, hvilket forårsagede sygdom hos omkring 200 besøgende og lejransatte i juni 2013. En ny stamme af norovirus er blevet fundet i det sydlige Kina og er udpeget som GII.17. Desværre har virussen muteret nok til, at de fleste mennesker ikke vil være immune, selvom de tidligere har haft en norovirusinfektion.
Udbrud forekommer hyppigt. I 2015 forekom udbrud i krydstogtskibe, restauranter og skoler. For eksempel Stjerneprinsessen krydstogtskib havde mindst to forskellige udbrud, der gjorde hundredvis af mennesker syge i 2015. I august 2015 blev 98 kunder og 17 ansatte syge på grund af et norovirusudbrud på Chipotle Mexican Grill i Simi Valley, Californien. Et andet stort udbrud fandt også sted i 17 skoler i et skoledistrikt i Nevada, hvor over 1.145 personer indtil videre har udviklet en norovirusinfektion i oktober 2015. Et nyligt udbrud fandt sted i England, hvor der en uge var en stigning på 70 % i norovirusinfektioner til hele 1.336 personer, der var indlagt på hospitalet pga. norovirus i december 2017. Dekontaminering af overflader (se afsnittet om forebyggelse nedenfor) og af genstande, der sandsynligvis vil blive berørt, er vigtig, da forskere har indikeret, at der kun er brug for omkring 10-20 viruspartikler for at forårsage infektion.
Infektion opstår, når mennesker utilsigtet indtager materiale, der er forurenet med små mængder væske eller afføring fra en inficeret person. Infektion opstår, når mennesker utilsigtet indtager materiale, der er forurenet med små mængder væske eller afføring fra en inficeret person. Det kræver kun et lille antal vira at forårsage infektion, så selv mikroskopiske mængder afføring eller væsker kan være smitsom.
En inficeret person med opkastning eller diarré kan forurene deres miljø direkte, eller de kan indirekte sprede viruspartikler gennem aerosoldråber, når de kaster op; hovedvejen er dog ved at røre ved overflader, der er forurenet med virussen. Forurening kan også forekomme i fødevarer og/eller i vand, hvilket har ført til, at infektionen breder sig i restauranter eller ombord på krydstogtskibe. Udbrud i skolesystemer forekommer regelmæssigt, nogle gange breder sig. Virussen er meget hårdfør og kan leve i dage eller uger på overflader, inklusive tøj. Udbrud opstår ofte, når grupper af mennesker samles (f.eks. krydstogtskibe, sovesale, skoler, daginstitutioner).
Norovirusinfektionssymptomer omfatter diarré, feber, mavepine, feber, mavesmerter, træthed, hovedpine og opkast. De fleste mennesker bliver syge inden for en dag efter indtagelse af norovirus (interval 12-48 timer), så virussen har en kort inkubationstid. Symptomer og tegn omfatter opkastning, vandig diarré eller begge dele. Feber forekommer hos en tredjedel til halvdelen af de smittede. Kramper i maven eller maven og en generel følelse af træthed, hovedpine og muskelsmerter er almindelige.
Inficerede mennesker er normalt tørstige, selvom de kan have problemer med at holde væsken nede. Generelt, hvis patienter oralt kan indtage omtrent den samme mængde væske, som de mister gennem diarré og opkastning, vil de klare sig godt. Symptomer hos voksne kan være anderledes end symptomer hos børn. Små børn og babyer klager muligvis ikke over tørst, men kan virke sløve eller sløve, når de bliver dehydrerede. Symptomerne kan være mere alvorlige hos svækkede, ældre patienter eller gravide kvinder. Mennesker, der ikke er i stand til at erstatte deres væsker og udvikler tegn på dehydrering, har brug for lægehjælp.
De fleste mennesker har en mild sygdom, der varer to til tre dage. I modsætning til bakteriel diarré, som dem forårsaget af Shigella eller Campylobacter bakterier, forårsager norovirus ikke blod eller pus i afføringen. Længden af infektionen kan forlænges hos patienter, der er på hospitalet eller hos små børn.
Norovirus er blevet forbundet med alvorlig betændelse i tyktarmen hos nyfødte og med sygdomsopblussen hos børn, der har inflammatorisk tarmsygdom, men det er endnu ikke klart, hvilken rolle norovirus spiller i disse tilstande.
Norovirusinfektioner forårsager symptomer på en til tre dage. Norovirus kan have en længere infektionsperiode, der starter, selv før nogen bliver syge.
Selvom den mest smitsomme periode er forbi, når patientens symptomer forsvinder, kan selv nogle mennesker, der ser ud til at være kommet sig fuldstændigt efter en norovirusinfektion, muligvis fortsætte med at afgive virussen i flere uger i deres afføring og måske en kilde til infektion for andre.
I øjeblikket er den foretrukne test for norovirus ifølge CDC PCR-testen. Fordi symptomerne på norovirus ligner dem ved andre almindelige virale diarréer som rotavirus, er det nødvendigt at udføre specifikke tests for at identificere virussen. Norovirus kan ikke dyrkes i et laboratorium. Imidlertid kan RNA'et inde i virussen påvises direkte ved hjælp af polymerase kædereaktion (PCR) test, og disse test er dem, der er mest almindeligt anvendt. Enzymbaserede immunoassays (EIA) kan også bruges til at påvise virussen i afføringsprøver. VVM'er bruger specielle antistoffer, der binder sig til viruspartikler. Derudover er Ridascreen Norovirus 3rd Generation EIA-assay godkendt til brug til at detektere norovirus, når et antal mennesker samtidigt har fået gastroenteritis, og der er en klar vej til virustransmission, såsom en delt lokalitet eller fødekilde. Denne nye test er dog ikke følsom nok til en endelig diagnose af norovirusinfektion hos et individ. Den menneskelige krop danner antistoffer mod norovirus, og disse kan identificeres med immunoassay-test af blodprøver. Desværre tager det 10-14 dage for kroppen at lave antistoffer, så denne test er ikke nyttig til realtidsdiagnosticering. Det er også muligt at se viruspartiklerne ved hjælp af elektronmikroskopi, selvom dette mest er et forskningsværktøj. I øjeblikket er den foretrukne test for norovirus ifølge CDC PCR-testen. Denne test hjælper med at skelne mellem andre sygdomme (f.eks. rotavirus og Salmonella infektioner), der kan give lignende symptomer.
Når norovirus er blevet bekræftet i et udbrudsmiljø, er det ikke nødvendigt at teste hver person. Tværtimod antages det, at personer med typiske symptomer har fået virussen.
Det er vigtigt, at inficerede personer forbliver godt hydrerede og drikker rigeligt med væske. Der er ingen specifik behandling eller medicin mod norovirus. Det er vigtigt, at inficerede personer forbliver godt hydrerede og drikker rigeligt med væske. Væsker indeholdende elektrolytter og sukker bør fremmes. Håndkøbsmedicin mod diarré kan bruges i henhold til anvisningerne, men bør undgås i tilfælde med svære mavesmerter eller feber. Nogle forskere råder folk til at undgå disse medikamenter, hvis det er muligt, da de kan forlænge sygdommen.
Selvom de fleste tilfælde af norovirusinfektion er milde, kan der opstå komplikationer. Komplikationer er relateret til graden af dehydrering. Folk, der ikke kan holde trit med væsketab, kan kræve hospitalsindlæggelse for intravenøs væske.
Cirka 10 % af de smittede søger lægehjælp. Meget små børn og spædbørn har høj risiko for dehydrering, fordi de ikke kan kommunikere deres symptomer, og fordi dehydrering kan forekomme hurtigt. Gravide kvinder bør være særligt opmærksomme på at holde trit med væsketab og elektrolyt-ubalancer, da disse problemer, hvis de er alvorlige, kan føre til for tidlig fødsel.
Selvom norovirusinfektion ikke er dødelig, kan den bidrage til dødeligheden ved at få underliggende sygdomme til at blive værre. Ældre, svækkede mennesker er særligt udsatte for komplikationer relateret til dehydrering, herunder nyresvigt.
Folk kommer sig generelt hurtigt fra norovirus. Norovirusinfektion er en selvbegrænset sygdom, der varer to til tre dage hos de fleste mennesker. Som diskuteret ovenfor er komplikationer normalt relateret til dehydrering eller underliggende sygdomme. I nogle lande, hvor dårlig hydrering allerede kan eksistere hos børn, kan mange dø af dehydrering, hvis IV-genopfyldning ikke er tilgængelig. I 2006 anbefalede Verdenssundhedsorganisationen en ny færdigpakket oral rehydreringssalte (ORS), som kan sendes til underudviklede lande og blot hældes i rent vand, der kan forhindre dehydrering hos mange patienter. Denne tilgang har forbedret prognosen for mange børn i udviklingslande.
At forhindre spredning af norovirus er den bedste måde at forhindre norovirusinfektion på. Når en person er syg, er det vigtigt for viceværter og husstandskontakter at bruge god håndhygiejne. Dette inkluderer håndvask efter at være kommet i kontakt med personen eller dennes omgivelser. Hænder skal også vaskes, før du tilbereder mad eller rører ved ansigtet. CDC anbefaler at vaske hænder med sæbe og vand frem for at bruge håndsprit; alkoholbaserede håndsprit er ikke særlig effektive, men har vist sig at reducere smittehastigheden i nogle omgivelser. Sølvtøj og fade bør ikke deles. Fortyndet klorblegemiddel (5 til 25 spiseskefulde blegemiddel pr. gallon vand) kan bruges til at rense faste overflader. Andre desinfektionsmidler som Lysol kan hjælpe med at dekontaminere nogle overflader.
Norovirusinfektioner kan forebygges ved at bruge god håndhygiejne med sæbe og vand (ikke alkoholopløsninger) og undgå kontakt med syge personer og deres omgivelser. Dette er meget sværere, end det lyder. Et sygt besætningsmedlem på et krydstogtskib kan forurene mad, der serveres til hundredvis af mennesker. Forurening ved plukning af friske grøntsager eller frugter kan føre til udbredte udbrud, da produktet sælges over hele landet. Strenge hygiejnestandarder for fødevarebehandlere kan hjælpe med at reducere risikoen for udbrud. Mange efterforskere foreslår, at rutinemæssig vask af frugt og grøntsager før servering også kan hjælpe med at reducere eller forhindre infektioner.
Norovirus kan også spredes på et hospital eller på plejehjem. CDC har offentliggjort retningslinjer for institutioner at følge for at reducere infektionsraten. Håndhygiejne fremhæves som den vigtigste enkeltkomponent i disse infektionskontrolforanstaltninger. Hospitalsepidemiologer og personer med uddannelse i infektionskontrol bør kontaktes, når der er mistanke om et udbrud på et hospital eller en institution. Offentlige sundhedsembedsmænd bør underrettes, når der er mistanke om et samfundsbaseret udbrud. Den største risikofaktor for norovirusinfektion er tæt kontakt med en person, der har infektionen, eller med genstande, de rører ved, eller som de kan hoste på. Risikoen er øget, hvis en inficeret person tilbereder din mad eller bor sammen med dig og andre i et relativt begrænset rum (kollegieværelse, krydstogtskib, skole).
Desværre har folk, der får norovirus, ikke immunitet mod fremtidige infektioner. Selvom kroppen danner antistoffer mod den inficerende stamme, er der mange stammer, der forårsager infektion. Virussen skaber konstant små mutationer i sit RNA for at skabe nye stammer, der unddrager sig det menneskelige immunsystem.
Fordi der er mange forskellige stammer af norovirus, har det været svært at lave en vaccine. Dette er dog et aktivt forskningsområde, og der er nogle vacciner, der har vist sig lovende i musemodeller (murine). Vaccineforsøg begynder nu på mennesker, men der er ingen kommerciel vaccine tilgængelig i øjeblikket.
CDC-webstederne, der er anført i referencerne, giver yderligere information til patienter og klinikere.
GERD 101:Nutrition for Reflux
SARS-CoV N-protein fremkalder produktion af IFN-β ved at fremkalde ubiquitination af RIG-I,
Beskyt din familie mod mavekræft
Forskere opdager gener bag Crohns, colitis ulcerosa
Forskere bruger fagterapi til succesfuld behandling af alkoholisk leversygdom
Er det cøliaki eller noget andet?
Anorexia Nervosa
Anorexia Nervosa Center Spiseforstyrrelser Billeder Slideshow Bedre spiseopløsninger Forbedre immunitetsdiasshow Patientkommentarer:Anorexia Nervosa - Behandlinger Patientkommentarer:Anoreksi - Del di
Hvad gør du, hvis din mave gør rigtig ondt?
Hvis dine mavesmerter skyldes gas, oppustethed eller sure opstød, husholdningsmidler og håndkøb medicin kan hjælpe Behandling af mavesmerter afhænger af årsagen, sværhedsgraden og varigheden samt dit
Halvdelen af de anvendte lægemidler skader tarmbakterier,
siger ny undersøgelse En opsigtsvækkende præsentation på UEG Week 2019, i Barcelona, afslører, at tarmmikrobiomet har stor risiko for skader, hver gang vi bruger et lægemiddel fra en eller flere af 18