Norovirusinfeksjoner forårsaker GI-symptomer og kan forårsake alvorlig sykdom. Sykdommen varer vanligvis i to til tre dager og går over av seg selv. 
Norovirus er svært smittsomt.
Norovirus spres lett til individer ved både direkte og indirekte kontakt med infiserte individer. Direkte kontakt oppstår vanligvis når folk tar seg av infiserte pasienter (fekal/oral kontakt ved for eksempel bleieskift og/eller sengetøy). Norovirus kan overføres eller spres indirekte av kroppssekreter (avføring, spytt eller oppkast) til andre individer eller til matvarer eller væsker; individer som er matbehandlere kan lett forårsake utbrudd hvis de blir smittet og prøver å fortsette på jobben. Norovirus kan spre seg raskt ved indirekte kontakt siden viruset kan forbli levedyktig i opptil noen få dager på enkelte overflater.
Lær om overføring av norovirusinfeksjon »
Ved å sekvensere RNA, har forskere oppdaget at det finnes mange forskjellige typer norovirus. Norovirus er et lite virus som inneholder RNA og er omgitt av et proteinbelegg. Ved å sekvensere RNA, har forskere oppdaget at det finnes mange forskjellige typer norovirus. Opprinnelig ble stammer navngitt basert på byen der de først ble identifisert. En vanlig stamme ble derfor kalt Norwalk-viruset. Basert på genetisk typing vet vi nå at det er minst 25 forskjellige stammer av norovirus som påvirker mennesker. RNA-genomet i norovirus muterer lett for å produsere nye norovirustyper. Sykdommen forekommer over hele verden med topp forekomst fra omtrent november til slutten av mai i USA. Derfor blir infeksjonen noen ganger kalt "vinteroppkastsykdom."
Norovirusinfeksjon er den vanligste årsaken til gastroenterittutbrudd i USA. Selv om noen kaller dette "mageinfluensa", er ikke norovirus relatert til influensaviruset. I følge statistikk fra U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), er det 19-21 millioner tilfeller av norovirusinfeksjon årlig i USA, hvorav en fjerdedel er relatert til matbårne utbrudd. Norovirusinfeksjoner forårsaker årlig rundt 570-800 dødsfall i USA, hovedsakelig hos små barn og eldre. Utbrudd forekommer hele året, men er mer vanlig i vintermånedene. Det finnes ingen spesifikk behandling for norovirus. Heldigvis er sykdommen selvbegrenset, og enkle støttetiltak er tilstrekkelig for å ta vare på de fleste med mindre de blir dehydrert.
Utbrudd av norovirus kan forekomme nesten hvor som helst i verden. I 2012 ble en ny stamme kalt GII.4 Sydney identifisert. Siden det første utbruddet ble viruset raskt oppdaget i New Zealand, Frankrike og USA. Et nytt utbrudd av norovirus skjedde i Yellowstone nasjonalpark, og forårsaket sykdom hos rundt 200 besøkende og leiransatte i juni 2013. En ny stamme av norovirus har blitt oppdaget i det sørlige Kina og er betegnet som GII.17. Dessverre har viruset mutert nok til at de fleste ikke vil være immune selv om de har hatt en norovirusinfeksjon tidligere.
Utbrudd forekommer ofte. I 2015 skjedde utbrudd i cruiseskip, restauranter og skoler. For eksempel Stjerneprinsessen cruiseskip hadde minst to forskjellige utbrudd som gjorde hundrevis av mennesker syke i 2015. I august 2015 ble 98 kunder og 17 ansatte syke på grunn av et norovirusutbrudd på Chipotle Mexican Grill i Simi Valley, California. Et annet stort utbrudd skjedde også i 17 skoler i et skoledistrikt i Nevada hvor over 1 145 personer så langt har utviklet en norovirusinfeksjon per oktober 2015. Et nylig utbrudd skjedde i England der en uke var det en 70 % økning i norovirusinfeksjoner til så mange som 1 336 personer innlagt på sykehus pga. norovirus i desember 2017. Dekontaminering av overflater (se forebyggingsseksjonen nedenfor) og av gjenstander som sannsynligvis vil bli berørt er viktig ettersom forskere har antydet at det kun trengs rundt 10-20 viruspartikler for å forårsake infeksjon.
Infeksjon oppstår når mennesker utilsiktet inntar materiale som er forurenset med små mengder væske eller avføring fra en infisert person. Infeksjon oppstår når mennesker utilsiktet inntar materiale som er forurenset med små mengder væske eller avføring fra en infisert person. Det tar bare et lite antall virus for å forårsake infeksjon, så selv mikroskopiske mengder avføring eller væske kan være smittsom.
En infisert person med oppkast eller diaré kan forurense miljøet direkte, eller de kan indirekte spre viruspartikler gjennom aerosoliserte dråper når de kaster opp; Hovedveien er imidlertid ved å berøre overflater som er forurenset med viruset. Forurensning kan også forekomme i mat og/eller vann, noe som har ført til at infeksjonen har spredt seg mye i restauranter eller ombord på cruiseskip. Utbrudd i skolesystemer forekommer regelmessig, noen ganger spredt. Viruset er svært hardfør og kan leve i dager eller uker på overflater, inkludert klær. Utbrudd oppstår ofte når grupper av mennesker samles (for eksempel cruiseskip, sovesaler, skoler, barnehager).
Norovirusinfeksjonssymptomer inkluderer diaré, feber, magesmerter, feber, magesmerter, tretthet, hodepine og oppkast. De fleste blir syke innen én dag etter inntak av norovirus (intervall 12-48 timer), så viruset har en kort inkubasjonsperiode. Symptomer og tegn inkluderer oppkast, vannaktig diaré eller begge deler. Feber forekommer hos en tredjedel til halvparten av smittede. Kramper i mage- eller magesmerter og en generell følelse av tretthet, hodepine og muskelsmerter er vanlige.
Infiserte mennesker er vanligvis tørste, selv om de kan ha problemer med å holde væske nede. Generelt, hvis pasienter oralt kan få i seg omtrent samme mengde væske som de mister gjennom diaré og oppkast, vil de klare seg bra. Symptomer hos voksne kan være annerledes enn symptomer hos barn. Små barn og babyer klager kanskje ikke over tørst, men kan virke sløve eller sløve når de blir dehydrert. Symptomene kan være mer alvorlige hos svekkede, eldre pasienter eller gravide. Personer som ikke klarer å erstatte væsken og utvikler tegn på dehydrering, trenger medisinsk behandling.
De fleste har en mild sykdom som varer i to til tre dager. I motsetning til bakteriell diaré, slik som de forårsaket av Shigella eller Campylobacter bakterier, forårsaker ikke norovirus blod eller puss i avføringen. Infeksjonslengden kan forlenges hos pasienter som er på sykehus eller hos små barn.
Norovirus har vært assosiert med alvorlig betennelse i tykktarmen hos nyfødte og med sykdomsutbrudd hos barn som har inflammatorisk tarmsykdom, men det er ennå ikke klart hvilken rolle norovirus spiller i disse tilstandene.
Norovirusinfeksjoner forårsaker symptomer i løpet av én til tre dager. Norovirus kan ha en lengre infeksjonsperiode som starter allerede før noen blir syke.
Selv om den mest smittsomme perioden er over når pasientens symptomer forsvinner, kan til og med noen mennesker som ser ut til å ha kommet seg helt etter en norovirusinfeksjon, fortsette å avgi viruset i flere uker i avføringen og kanskje en smittekilde for andre.
For øyeblikket er den foretrukne testen for norovirus i henhold til CDC PCR-testen. Fordi symptomene på norovirus ligner på andre vanlige virale diaréer som rotavirus, er det nødvendig å gjøre spesifikke tester for å identifisere viruset. Norovirus kan ikke dyrkes i et laboratorium. Imidlertid kan RNA inne i viruset oppdages direkte ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) tester, og disse testene er de som er mest brukt. Enzymbaserte immunanalyser (EIA) kan også brukes til å påvise viruset i avføringsprøver. EIA bruker spesielle antistoffer som fester seg til viruspartikler. I tillegg er Ridascreen Norovirus 3. generasjons EIA-analyse godkjent for bruk for å oppdage norovirus når flere personer samtidig har fått gastroenteritt og det er en klar vei for virusoverføring, for eksempel et delt sted eller matkilde. Imidlertid er denne nye testen ikke følsom nok for en definitiv diagnose av norovirusinfeksjon hos et individ. Menneskekroppen lager antistoffer mot norovirus, og disse kan identifiseres med immunoassay-testing av blodprøver. Dessverre tar det 10-14 dager for kroppen å lage antistoffer, så denne testen er ikke nyttig for sanntidsdiagnostikk. Det er også mulig å se viruspartiklene ved hjelp av elektronmikroskopi, selv om dette stort sett er et forskningsverktøy. For øyeblikket er den foretrukne testen for norovirus i henhold til CDC PCR-testen. Denne testen hjelper til med å skille mellom andre sykdommer (for eksempel rotavirus og Salmonella infeksjoner) som kan gi lignende symptomer.
Når norovirus har blitt bekreftet i en utbruddsinnstilling, er det ikke nødvendig å teste hver person. Snarere antas personer med typiske symptomer å ha fått viruset.
Det er viktig at infiserte individer forblir godt hydrert og drikker mye væske. Det finnes ingen spesifikk behandling eller medisin for norovirus. Det er viktig at infiserte individer forblir godt hydrert og drikker mye væske. Væsker som inneholder elektrolytter og sukker bør oppmuntres. Over-the-counter antidiarrheal medisiner kan brukes i henhold til instruksjoner, men bør unngås i tilfeller med alvorlige magesmerter eller feber. Noen forskere anbefaler folk å unngå disse medisinene hvis mulig, da de kan forlenge sykdommen.
Selv om de fleste tilfeller av norovirusinfeksjon er milde, kan det oppstå komplikasjoner. Komplikasjoner er relatert til graden av dehydrering. Personer som ikke kan holde tritt med væsketap kan kreve sykehusinnleggelse for intravenøs væske.
Omtrent 10 % av smittede søker legehjelp. Svært små barn og spedbarn har høy risiko for dehydrering fordi de ikke kan kommunisere symptomene sine og fordi dehydrering kan oppstå raskt. Gravide kvinner bør være spesielt oppmerksomme på å holde tritt med væsketap og elektrolyttubalanser, da disse problemene, hvis de er alvorlige, kan føre til for tidlig fødsel.
Selv om norovirusinfeksjon ikke er dødelig, kan den bidra til dødelighet ved å føre til at underliggende sykdommer blir verre. Eldre, svekkede mennesker er spesielt utsatt for komplikasjoner relatert til dehydrering, inkludert nyresvikt.
Folk kommer seg vanligvis raskt fra norovirus. Norovirusinfeksjon er en selvbegrenset sykdom som varer i to til tre dager hos de fleste. Som diskutert ovenfor, er komplikasjoner vanligvis relatert til dehydrering eller underliggende sykdommer. I noen land hvor dårlig hydrering allerede kan eksistere hos barn, kan mange dø av dehydrering hvis IV-påfylling ikke er tilgjengelig. I 2006 anbefalte Verdens helseorganisasjon en ny formel for ferdigpakkede orale rehydreringssalter (ORS) som kan sendes til underutviklede land og ganske enkelt helles i rent vann som kan forhindre dehydrering hos mange pasienter. Denne tilnærmingen har forbedret prognosen for mange barn i utviklingsland.
Å forhindre spredning av norovirus er den beste måten å forhindre norovirusinfeksjon på. Når en person er syk, er det viktig for vaktmestere og husholdningskontakter å bruke god håndhygiene. Dette inkluderer håndvask etter å ha kommet i kontakt med personen eller hans miljø. Hendene bør også vaskes før du tilbereder mat eller berører ansiktet. CDC anbefaler å vaske hendene med såpe og vann fremfor å bruke hånddesinfeksjonsmidler; alkoholbaserte hånddesinfeksjonsmidler er ikke særlig effektive, men har vist seg å redusere overføringshastigheten i enkelte omgivelser. Sølvtøy og servise bør ikke deles. Fortynnet klorblekemiddel (5 til 25 ss blekemiddel per gallon vann) kan brukes til å rengjøre faste overflater. Andre desinfeksjonsmidler som Lysol kan bidra til å dekontaminere enkelte overflater.
Norovirusinfeksjoner kan forebygges ved å bruke god håndhygiene med såpe og vann (ikke alkoholløsninger) og unngå kontakt med syke personer og deres omgivelser. Dette er mye vanskeligere enn det høres ut. Ett sykt besetningsmedlem på et cruiseskip kan forurense mat som serveres til hundrevis av mennesker. Forurensning ved plukking av ferske grønnsaker eller frukt kan føre til omfattende utbrudd ettersom produktet selges over hele landet. Strenge hygienestandarder for matbehandlere kan bidra til å redusere risikoen for utbrudd. Mange etterforskere foreslår at rutinemessig vasking av frukt og grønnsaker før servering også kan bidra til å redusere eller forhindre infeksjoner.
Norovirus kan også spres i et sykehus- eller sykehjemsmiljø. CDC har publisert retningslinjer for institusjoner å følge for å redusere infeksjonsraten. Håndhygiene fremheves som den viktigste enkeltkomponenten i disse smitteverntiltakene. Sykehusepidemiologer og personer med opplæring i smittevern bør kontaktes når det er mistanke om utbrudd på sykehus eller institusjon. Offentlige helsemyndigheter bør varsles når det er mistanke om et lokalsamfunnsbasert utbrudd. Den største risikofaktoren for norovirusinfeksjon er nærkontakt med en person som har infeksjonen eller med gjenstander de berører eller som de kan hoste på. Risikoen øker hvis en smittet person tilbereder maten din eller bor sammen med deg og andre i et relativt begrenset rom (hybel, cruiseskip, skole).
Dessverre har ikke personer som får norovirus immunitet mot fremtidige infeksjoner. Selv om kroppen lager antistoffer mot den smittende stammen, er det mange stammer som forårsaker infeksjon. Viruset skaper stadig små mutasjoner i RNA-et sitt for å lage nye stammer som unnslipper det menneskelige immunsystemet.
Fordi det finnes mange forskjellige stammer av norovirus, har det vært vanskelig å lage en vaksine. Dette er imidlertid et aktivt forskningsområde, og det er noen vaksiner som har vist seg lovende i musemodeller (murine). Vaksineforsøk begynner nå på mennesker, men det er ingen kommersiell vaksine tilgjengelig for øyeblikket.
CDC-nettstedene oppført i referansene gir tilleggsinformasjon for pasienter og klinikere.
Behandlingsalternativer for hyppig halsbrann
Når den naturlige magesyren som produseres under fordøyelsen når din spiserøret, forårsaker det det som er kjent som halsbrann eller sure oppstøt. Det føles som mage- eller brystsmerter, eller muligen
6 tips for ekte mat for å overvinne forstoppelse
Bytte diaré mot forstoppelse? Dette var IKKE det jeg registrerte meg for da jeg startet SCD. 10 måneder inn i SCD, hadde jeg plutselig snudd fra gassfylt løs avføring til tarmklemming, magestikkende
Crohns remisjon
Crohns er en sykdom i tarmen som forårsaker alvorlige symptomer på smerte, diaré og tretthet. Selv om det ikke finnes noen kur mot Crohns, opplever mange mennesker perioder med remisjon. Disse tidene
