La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica (a largo plazo). Afecta el revestimiento del intestino grueso o colon y el recto. El recto es la última sección del colon y se encuentra justo encima del ano. Las personas con colitis ulcerosa tienen pequeñas úlceras y abscesos en el colon y el recto. Estos brotan periódicamente y causan heces con sangre y diarrea. La colitis ulcerosa también puede causar dolor abdominal intenso y anemia. La anemia se caracteriza por niveles bajos de glóbulos rojos sanos.
La colitis ulcerosa tiene períodos alternos de brotes y remisiones. Durante la remisión la enfermedad parece haber desaparecido. Los períodos de remisión pueden durar desde semanas hasta años.
La inflamación generalmente comienza en el recto. Luego se propaga a otros segmentos del colon. La cantidad de colon afectada varía de persona a persona. Si la inflamación se limita al recto, la enfermedad se denomina proctitis ulcerosa.
La colitis ulcerosa se parece mucho a la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn es otra enfermedad inflamatoria intestinal. A menudo, lo único que distingue a la colitis ulcerosa es que afecta solo al colon. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del sistema digestivo, incluida la boca. La enfermedad de Crohn también es particularmente destructiva para el intestino delgado, conocido como íleon.
Un médico puede ordenar varios tipos diferentes de pruebas al considerar la colitis ulcerosa como diagnóstico. Estos incluyen:
Alrededor del 25% al 40% de las personas con colitis ulcerosa tendrán que someterse a una cirugía para extirpar el colon. Las razones por las que la cirugía se vuelve necesaria incluyen:
En algunos casos, se recomienda la cirugía para extirpar el colon si otros tratamientos no funcionan o si los efectos secundarios de los medicamentos dañan al paciente.
La cirugía para extirpar todo el colon se llama colectomía. La cirugía para extirpar tanto el colon como el recto es una proctocolectomía. Ambos pueden usarse para tratar la colitis ulcerosa. Estas cirugías también se realizan para eliminar la amenaza del cáncer de colon. El cáncer de colon es común en personas con colitis ulcerosa. La proctocolectomía se considera el tratamiento estándar cuando se necesita cirugía para la colitis ulcerosa.
Si se extirpa todo el colon, el cirujano puede crear una abertura, o estoma, en la pared abdominal. La punta del intestino delgado inferior se introduce a través del estoma. Se adjunta una bolsa o bolsa externa al estoma. Esto se llama ileostomía permanente. Las heces pasan por esta abertura y se acumulan en la bolsa. La bolsa debe usarse en todo momento.
Otro procedimiento es la anastomosis del reservorio pélvico o reservorio ileoanal (IPAA). Este es un procedimiento que no requiere un estoma permanente. Esta cirugía también se llama proctocolectomía restauradora. El paciente aún puede eliminar las heces por el ano. En este procedimiento, se extirpan el colon y el recto. Luego, el intestino delgado se usa para formar una bolsa o reservorio interno, llamado bolsa en J, que servirá como un nuevo recto. Esta bolsa está conectada al ano. Este procedimiento se realiza frecuentemente en dos operaciones. Entre las operaciones, el paciente necesita una ileostomía temporal.
La ileostomía continente, o bolsa de Kock, es una opción para las personas que desean convertir su ileostomía en una bolsa interna. También es una opción para las personas que no califican para el procedimiento IPAA. En este procedimiento, hay un estoma pero no una bolsa. Se extirpan el colon y el recto, y se crea un reservorio interno a partir del intestino delgado. Se hace una abertura en la pared abdominal y luego se une el reservorio a la piel con una válvula de pezón. Para drenar la bolsa, el paciente inserta un catéter a través de la válvula en el depósito interno. Este procedimiento, sin embargo, no es el tratamiento quirúrgico preferido para pacientes ulcerosos. Eso se debe a sus resultados inciertos y a la posible necesidad de cirugía adicional.
Si se extirpa todo el colon, se cura la colitis ulcerosa. Esto debería poner fin a la diarrea, dolores abdominales, anemia y otros síntomas.
Además, los procedimientos quirúrgicos previenen el cáncer de colon. En general, se estima que el 5% de los pacientes con colitis ulcerosa desarrollarán cáncer. La eliminación de la amenaza del cáncer de colon es especialmente importante para las personas que tienen colitis ulcerosa que afecta a todo el colon. En estos casos, a diferencia de los casos de colitis ulcerosa que afecta solo la parte inferior del colon y el recto, el riesgo de cáncer sin cirugía podría ser hasta 32 veces mayor que la tasa normal.
Las complicaciones de la anastomosis ileoanal pueden incluir:
Referencia médica de WebMD
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