La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica (a lungo termine). Colpisce il rivestimento dell'intestino crasso o del colon e del retto. Il retto è l'ultima sezione del colon e si trova appena sopra l'ano. Le persone con colite ulcerosa hanno minuscole ulcere e ascessi nel colon e nel retto. Questi divampano periodicamente e causano feci sanguinolente e diarrea. La colite ulcerosa può anche causare forti dolori addominali e anemia. L'anemia è caratterizzata da bassi livelli di globuli rossi sani.
La colite ulcerosa ha periodi alternati di riacutizzazioni e remissioni. Durante la remissione la malattia sembra essere scomparsa. I periodi di remissione possono durare da settimane ad anni.
L'infiammazione di solito inizia nel retto. Si diffonde quindi ad altri segmenti del colon. La quantità di colon colpita varia da persona a persona. Se l'infiammazione è limitata al retto, la malattia è chiamata proctite ulcerosa.
La colite ulcerosa assomiglia molto al morbo di Crohn. Il morbo di Crohn è un'altra malattia infiammatoria intestinale. Spesso l'unica cosa che distingue la colite ulcerosa è che colpisce solo il colon. Il morbo di Crohn può colpire qualsiasi parte dell'apparato digerente, compresa la bocca. Il morbo di Crohn è anche particolarmente distruttivo per l'intestino tenue, noto come ileo.
Un medico può ordinare diversi tipi di test quando si considera la colite ulcerosa come diagnosi. Questi includono:
Circa il 25-40% delle persone con colite ulcerosa dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere i due punti. I motivi per cui l'intervento chirurgico diventa necessario includono:
In alcuni casi, si consiglia un intervento chirurgico per rimuovere il colon se altri trattamenti non funzionano o se gli effetti collaterali dei farmaci stanno danneggiando il paziente.
La chirurgia per rimuovere l'intero colon è chiamata colectomia. L'intervento chirurgico per rimuovere sia il colon che il retto è una proctocolectomia. Entrambi possono essere usati per trattare la colite ulcerosa. Questi interventi chirurgici vengono eseguiti anche per eliminare la minaccia del cancro al colon. Il cancro del colon è comune nelle persone con colite ulcerosa. La proctocolectomia è considerata il trattamento standard quando è necessario un intervento chirurgico per la colite ulcerosa.
Se l'intero colon viene rimosso, il chirurgo può creare un'apertura, o stomia, nella parete addominale. La punta dell'intestino tenue inferiore viene portata attraverso lo stoma. Una borsa esterna, o sacca, è attaccata allo stoma. Questa è chiamata ileostomia permanente. Le feci passano attraverso questa apertura e si raccolgono nella sacca. Il marsupio deve essere sempre indossato.
Un'altra procedura è l'anastomosi anale della tasca pelvica o della tasca ileale (IPAA). Questa è una procedura che non richiede una stomia permanente. Questo intervento chirurgico è anche chiamato proctocolectomia restaurativa. Il paziente è ancora in grado di eliminare le feci attraverso l'ano. In questa procedura, il colon e il retto vengono rimossi. Quindi l'intestino tenue viene utilizzato per formare una sacca interna o un serbatoio, chiamato sacca a J, che fungerà da nuovo retto. Questa sacca è collegata all'ano. Questa procedura viene spesso eseguita in due operazioni. Tra un intervento e l'altro il paziente necessita di un'ileostomia temporanea.
L'ileostomia continentale, o sacca Kock, è un'opzione per le persone che desiderano che la loro ileostomia venga convertita in una sacca interna. È anche un'opzione per le persone che non si qualificano per la procedura IPAA. In questa procedura, c'è una stomia ma non una borsa. Il colon e il retto vengono rimossi e dall'intestino tenue viene creato un serbatoio interno. Viene praticata un'apertura nella parete addominale e il serbatoio viene quindi unito alla pelle con una valvola del capezzolo. Per drenare la sacca, il paziente inserisce un catetere attraverso la valvola nel serbatoio interno. Questa procedura, tuttavia, non è il trattamento chirurgico preferito per i pazienti ulcerati. Ciò è dovuto ai suoi risultati incerti e alla potenziale necessità di un ulteriore intervento chirurgico.
Se l'intero colon viene rimosso, la colite ulcerosa viene curata. Questo dovrebbe porre fine a diarrea, dolori addominali, anemia e altri sintomi.
Inoltre, le procedure chirurgiche prevengono il cancro del colon. Complessivamente, circa il 5% dei pazienti con colite ulcerosa svilupperà il cancro. L'eliminazione della minaccia del cancro del colon è particolarmente significativa per le persone che hanno la colite ulcerosa che colpisce l'intero colon. In questi casi, a differenza dei casi di colite ulcerosa che interessa solo il colon inferiore e il retto, il rischio di cancro senza intervento chirurgico potrebbe arrivare fino a 32 volte il tasso normale.
Le complicanze dell'anastomosi ileoanale possono includere:
Riferimento medico WebMD
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