Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Kirurgi for ulcerøs kolitt

  • Kirurgi for ulcerøs kolittsenter
  • Ulcerøs kolitt lysbildeseriebilder
  • Slideshow med inflammatorisk tarmsykdom
  • Ta ulcerøs kolitt-quiz
  • Finn en lokal lege i byen din
  • Hva er ulcerøs kolitt?
  • Hvordan diagnostiseres ulcerøs kolitt?
  • Hvor vanlig er operasjon for ulcerøs kolitt?
  • Hvilke typer kirurgi kan behandle ulcerøs kolitt?
  • Hva er fordelene med ulcerøs kolittoperasjoner?
  • Hva er komplikasjonene av ulcerøs kolitt-operasjoner?

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt er en kronisk (langvarig) inflammatorisk sykdom. Det påvirker slimhinnen i tykktarmen, eller tykktarmen, og endetarmen. Endetarmen er den siste delen av tykktarmen og ligger like over anus. Personer med ulcerøs kolitt har små sår og abscesser i tykktarmen og endetarmen. Disse blusser opp med jevne mellomrom og forårsaker blodig avføring og diaré. Ulcerøs kolitt kan også forårsake alvorlige magesmerter og anemi. Anemi er preget av lave nivåer av friske røde blodlegemer.

Ulcerøs kolitt har vekslende perioder med oppblussing og remisjon. Under remisjon ser det ut til at sykdommen har forsvunnet. Periodene med remisjon kan vare fra uker til år.

Betennelsen starter vanligvis i endetarmen. Det sprer seg deretter til andre segmenter av tykktarmen. Hvor mye av tykktarmen som påvirkes varierer fra person til person. Hvis betennelsen er begrenset til endetarmen, kalles sykdommen ulcerøs proktitt.

Hvordan diagnostiseres ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt ligner mye på Crohns sykdom. Crohns er en annen inflammatorisk tarmsykdom. Ofte er det eneste som skiller ulcerøs kolitt at det kun rammer tykktarmen. Crohns kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelsessystemet, inkludert munnen. Crohns sykdom er også spesielt ødeleggende for tynntarmen, kjent som ileum.

En lege kan bestille flere forskjellige typer tester når de vurderer ulcerøs kolitt som en diagnose. Disse inkluderer:

  • Blodprøver
  • Tester av avføringsprøver
  • Bildetester, for eksempel en CT-skanning
  • Koloskopi
  • Sigmoidoskopi
  • Pillekamera

Hvor vanlig er kirurgi for ulcerøs kolitt?

Omtrent 25 % til 40 % av personer med ulcerøs kolitt må opereres for å fjerne tykktarmen. Årsakene til at kirurgi blir nødvendig inkluderer:

  • Medisinsk behandling – for eksempel medikamentell behandling – gir ikke resultater.
  • Det kan være en risiko for kreft uten operasjon.
  • Tarmkanalen har sprukket.
  • Pasienten opplever en alvorlig, plutselig oppstart av sykdommen.
  • Det er omfattende blødninger.
  • Behandling forårsaker bivirkninger som er alvorlige nok til å kompromittere pasientens helse.
  • Gift megakolon har satt seg inn. I denne farlige tilstanden utvides tykktarmens muskler, og tykktarmen kan briste.

I noen tilfeller anbefales kirurgi for å fjerne tykktarmen hvis andre behandlinger ikke virker eller hvis bivirkningene av medisiner skader pasienten.

Hvilke typer kirurgi kan behandle ulcerøs kolitt?

Kirurgi for å fjerne hele tykktarmen kalles en kolektomi. Kirurgi for å fjerne både tykktarmen og endetarmen er en proktokolektomi. Begge kan brukes til å behandle ulcerøs kolitt. Disse operasjonene utføres også for å eliminere trusselen om tykktarmskreft. Tykktarmskreft er vanlig hos personer med ulcerøs kolitt. Proktokolektomi regnes som standardbehandling når kirurgi for ulcerøs kolitt er nødvendig.

Hvis hele tykktarmen fjernes, kan kirurgen lage en åpning, eller stomi, i bukveggen. Spissen av den nedre tynntarmen føres gjennom stomien. En ekstern pose, eller pose, er festet til stomien. Dette kalles en permanent ileostomi. Avføring passerer gjennom denne åpningen og samles i posen. Posen må bæres til enhver tid.

En annen prosedyre er bekkenposen eller ileal pouch anal anastomosis (IPAA). Dette er en prosedyre som ikke krever permanent stomi. Denne operasjonen kalles også en restorative proctocolectomy. Pasienten er fortsatt i stand til å fjerne avføring gjennom anus. I denne prosedyren fjernes tykktarmen og endetarmen. Deretter brukes tynntarmen til å danne en intern pose eller reservoar - kalt en J-pose - som vil tjene som en ny endetarm. Denne posen er koblet til anus. Denne prosedyren utføres ofte i to operasjoner. Mellom operasjonene trenger pasienten en midlertidig ileostomi.

Kontinent-ileostomi, eller Kock-pose, er et alternativ for folk som ønsker at ileostomien deres konverteres til en intern pose. Det er også et alternativ for personer som ikke kvalifiserer for IPAA-prosedyren. I denne prosedyren er det stomi, men ingen pose. Tykktarmen og endetarmen fjernes, og det dannes et indre reservoar fra tynntarmen. Det lages en åpning i bukveggen, og reservoaret kobles deretter til huden med en brystvorteventil. For å tømme posen, fører pasienten et kateter gjennom ventilen inn i det indre reservoaret. Denne prosedyren er imidlertid ikke den foretrukne kirurgiske behandlingen for ulcerøse pasienter. Det er på grunn av dets usikre resultater og det potensielle behovet for ytterligere kirurgi.

Hva er fordelene med ulcerøs kolittkirurgi?

Hvis hele tykktarmen fjernes, kureres ulcerøs kolitt. Dette bør sette en stopper for diaré, magesmerter, anemi og andre symptomer.

I tillegg forhindrer de kirurgiske prosedyrene tykktarmskreft. Totalt sett vil anslagsvis 5 % av pasientene med ulcerøs kolitt utvikle kreft. Eliminering av trusselen om tykktarmskreft er spesielt viktig for personer som har ulcerøs kolitt som påvirker hele tykktarmen. I disse tilfellene, i motsetning til tilfeller av ulcerøs kolitt som bare rammer nedre tykktarm og endetarmen, kan kreftrisikoen uten kirurgi være opptil 32 ganger den normale raten.

Hva er komplikasjonene ved ulcerøs kolittkirurgi?

Komplikasjoner fra ileoanal anastomose kan omfatte:

  • Hyppigere og mer vannaktig avføring
  • Betennelse i posen (pouchitis)
  • Blokkering av tarmen (tarmobstruksjon) fra indre arrvev, kalt adhesjoner, forårsaket av kirurgi
  • Posefeil, som skjer hos omtrent 8 % til 10 % av pasienter med IPAA
  • Hvis posen svikter, må pasienten ha en permanent ileostomi.

WebMD medisinsk referanse

Siste fordøyelsesnyheter

  • Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
  • Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
  • Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
  • Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
  • COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
  • Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

Trending på MedicineNet