Mahalaukun syöpä Hoito-Health Professional Version (PDQ®)

Stage Tiedot mahasyövän
määritelmät TNM of the American sekakomitean Cancer on nimennyt lavastus mukaan TNMclassification määritellä mahasyövän . [1-3]
Taulukko 1. Ensisijainen kasvain (t), joka aReprinted luvalla AJCC: Vatsa. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Toim .: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA kasvain voi tunkeutua muscularis propriaan kanssa laajennuksen kohdalla gastrocolic tai gastrohepatic nivelsiteet, tai osaksi enemmän tai vähemmän omentum ilman perforaatio sisäelinten vatsakalvon joka kattaa nämä rakenteet. Tässä tapauksessa kasvain on luokiteltu T3. Jos on rei'itys sisäelinten vatsakalvon joka kattaa mahan nivelsiteiden tai omentum, kasvain olisi luokiteltava T4. cThe viereisten rakenteiden vatsan kuuluvat perna, poikittainen paksusuoli, maksa, kalvo, haima, vatsan, lisämunuainen, munuaiset, ohutsuoli, ja retroperitoneum. dIntramural laajennus pohjukaissuoleen tai ruokatorvi on luokiteltu syvyys suurimman hyökkäyksen tahansa näistä sivustoista, kuten mahalaukussa. TX Ensisijainen kasvain ei voida arvioida. T0 Ei ole todisteita primaarikasvaimen. Tis Karsinooma in situ
: intraepiteliaalisten kasvain ilman hyökkäystä lamina propria. T1 Kasvain tunkeutuu lamina propriaa muscularis limakalvoille tai submukoosasta. T1 a Kasvain tunkeutuu lamina propria tai muscularis limakalvoja. T1b Kasvain tunkeutuu submukoosasta. T2 Kasvain tunkeutuu muscularis propria.b T3 Kasvain tunkeutuu subserosal sidekudos ilman hyökkäyksen sisäelinten vatsakalvon tai vierekkäisten structures.c, d T4 Kasvain tunkeutuu herakalvojen (sisäelinten vatsakalvon) tai viereiseen structures.c, d T4a kasvain tunkeutuu herakalvojen (sisäelinten vatsakalvon). T4b Kasvain tunkeutuu viereisiin rakenteisiin. Taulukko 2. paikallisiin imusolmukkeisiin (n) aReprinted luvalla AJCC: Vatsa. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Toim .: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA nimeämisen pN0 tulisi käyttää, jos kaikki tarkastellut imusolmukkeet ovat negatiivisia, riippumatta kokonaismäärästä poistetaan ja tutkitaan. NX Alueellinen imusolmuke (t) ei voida arvioida. N0 Ei alueellinen imusolmuke metastasis.b N1 etäpesäkkeitä 1-2 alueellisiin imusolmukkeisiin. N2 Etäpesäkkeitä 3-6 alueellisiin imusolmukkeisiin. N3 etäpesäkkeitä ≥7 alueellisiin imusolmukkeisiin. N3A etäpesäkkeitä 7-15 alueellisiin imusolmukkeisiin. N3b etäpesäkkeitä ≥16 alueellisiin imusolmukkeisiin. Taulukko 3. Kaukaiset Metastasisa aReprinted luvalla AJCC: Vatsa. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Toim .: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. M0 Ei kaukainen etäpesäke. M1 Distant etäpesäke. Taulukko 4. anatominen Stage /Prognostiset Groupsa Stage
T
N
M
aReprinted luvalla AJCC: Vatsa. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Toim .: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4a N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4b N0 M0 T4b N1 M0 T4a N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4b N2 M0 T4b N3 M0 T4a N3 M0 IV väliä T Ei väliä M1 Viitteet

Vatsa. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Toim .: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, s 120.
Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al .: luokittelu alueellisen imusolmuke etäpesäke mahalaukun syöpä. Saksalainen Mahalaukun Cancer Study Group. Cancer 82 (4): 621-31, 1998. [PubMed Abstract]
Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al .: arviointi New American sekakomitean Cancer /International Union syöpää vastaan ​​luokittelu imusolmuke etäpesäke peräisin mahakarsinoo- verrattuna japani luokituksen. Cancer 86 (4): 553-8, 1999. [PubMed Abstract]


Hoitovaihtoehto esittely
radikaaleja edustaa tasoa hoitomuoto, joka on parantava tarkoitus. Kuitenkin ilmaantuvuus paikallisen epäonnistumisen kasvainalueelle ja alueelliset lymphnodes, ja kaukainen epäonnistumiset kautta hematogenous tai vatsakalvon reittejä, remainhigh. [1] Sellaisena adjuvanttia ulkoisen sädehoito hoito yhdistettynä kemoterapia on beenevaluated Yhdysvalloissa.
faasin III työryhmän tutkimuksessa (SWOG-9008), 556 potilasta, joilla on täysin resektoitiin vaiheessa IB vaiheessa IV (M0) adenokarsinooma ofthe vatsa ja gastroesofageaalinen risteykseen satunnaistettiin saamaan surgeryalone tai leikkauksen plus leikkauksen jälkeinen kemoterapia (5-fluorourasiili [5- FU] ja leukovoriinia) andconcurrent sädehoitoa (45 Gy). 5 vuoden seuranta-ajan mediaani, asignificant eloonjäämishyötyä raportoitiin potilailla, jotka saivat adjuvanttia yhdistettynä modalitytherapy. [2] [Todisteiden taso: 1iiA] Eloonjäämismediaani oli 36 kuukautta adjuvanttia chemoradiationtherapy ryhmässä verrattuna 27 kuukautta leikkauksen -alone arm ( P
= 0,005). Kolmen yearoverall (OS) hinnat ja uusiutumisen elinaika hinnat olivat 50% ja 48%, vastaavasti, jossa adjuvantchemoradiation hoito vs. 41% ja 31%, vastaavasti, leikkaus yksinään ( P
= 0,005) . Määrä etäispesäkkeitä oli 18% leikkaus-alone arm ja 33% varten chemoradiation-hoito käsivarteen. Koska etäinen tauti on edelleen merkittävä huolenaihe, tavoitteena Cancer ja Leukemia Group B tutkimuksessa (CALGB-80101) oli laajentaa leikkauksen chemoradiation hoito käytetään INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation hoito kuten vuonna RTOG-9904 tutkimus, joka on nyt valmis, ja SWOG-S0425 (NCT00335959) tutkimus, joka on nyt suljettu, arvioitiin kliinisesti. [3]
Investigators Euroopassa arvioitiin rooli preoperatiivisen ja leikkauksen jälkeinen kemoterapia ilman sädehoitoa. [4] satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa (MRC-ST02), potilailla, joilla on vaiheen II tai korkeampi adenokarsinooma mahalaukussa tai alemman kolmannen ruokatorven jaettiin saamaan kolmen syklin epirubisiinin, sisplatiini, ja jatkuvana infuusiona 5-FU ennen ja jälkeen leikkauksen tai vastaanottaa leikkaus yksin. Verrattuna leikkaus ryhmä, leikkaussalin kemoterapiaa ryhmällä oli merkittävästi suurempi todennäköisyys etenemisestä vapaan eloonjäämisen (riskisuhde [HR] progression, 0,66; 95% luottamusväli [CI], +0,53-+0,81; P
< 0,001) ja OS (HR kuolemalle, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P
= 0,009). Viiden vuoden OS oli 36,3%; 95% CI, 29-43 varten leikkaussalin kemoterapiaa ryhmässä ja 23%; 95% CI, 16,6-29,4 varten leikkauksen ryhmä. [4] [Todisteiden taso: 1iiA]
referenssit


Gunderson LL, Sosin H: Adenokarsinooma vatsan: alueet epäonnistumisen uudelleenarviointia toiminta sarja (toinen tai oireinen look) ennusteeseen viittaavia korrelaatio ja vaikutukset adjuvanttihoito. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8 (1): 1-11, 1982. [PubMed Abstract]
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemosädehoito leikkauksen jälkeen verrattuna leikkaus yksin adenokarsinooman mahan tai gastroesofageaalinen risteykseen. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract]
Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: vaiheen II tutkimus preoperatiivisen chemoradiation potilailla paikallisluonteisia mahalaukun adenokarsinooma (RTOG 9904 ): laatu yhdistettynä liikennemuotojen hoidon ja patologisen vasteen. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract]
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: Perioperative kemoterapiaa verrattuna leikkaus yksin kokoisen ruokatorven syöpään. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Abstract]


Stage 0 mahasyövän
Standard hoitovaihtoehtoja:


1. Surgery.
   
   Stage 0 on mahasyövän rajoittuu limakalvoon. Kokemus Japanissa, jossa stage0 todetaan usein, osoittaa, että yli 90%: lla potilaista treatedby gastrectomy kanssa imusolmukkeiden hengissä yli 5 vuotta. Americanseries on vahvistanut nämä tulokset. [1]
   Nykyinen Kliinisiä tutkimuksia
   Tarkista luettelosta NCI tukeman syövän kliiniset kokeet ovat nyt hyväksyä potilailla, joilla on vaiheen 0 mahasyövän. Luettelo kliiniset kokeet voidaan edelleen kaventaa sijainti, huumeiden, interventio, ja muut kriteerit.
   Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on saatavilla myös NCI verkkosivuilla.
   Referenssit
   
   Green PH, O 'Toole KM, Slonim D, et al .: lisääminen ilmaantuvuutta ja erinomainen eloonjäämistä potilailla, joiden mahasyöpä: kokemusta Yhdysvallat lääkäriasema. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PubMed Abstract]
   

   Vaihe I mahasyövän
   Standard hoitovaihtoehtoja:
   

   1. Yksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen :
   2. Distaalinen subtotaalinen gastrectomy (jos vaurio ei ole silmänpohjan tai thecardioesophageal risteyksessä).
      
   3. proksimaalinen subtotaalinen gastrectomy tai koko gastrektomia, molemmissa distalesophagectomy (jos vaurio liittyy cardia). Nämä kasvaimet ofteninvolve submukosaalisen lymphatics ruokatorveen.
      
   4. Yhteensä gastrectomy (jos kasvain liittyy mahan diffuusisti tai arisesin rungon mahan ja ulottuu alle 6 cm thecardia tai distaalisen antrum).
      
      Alueellinen imusolmukkeiden suositellaan kaikkien edellä mainituista menettelyistä. Pernanpoistoa ei rutiininomaisesti. [1]
      
   5. Leikkauksen jälkeinen chemoradiation potilaille, joilla paikallisiin imusolmukkeisiin (T1 N1) ja lihas-invasiivisia (T2 N0) tauti. [2]
      kirurginen resektio myös alueellisten imusolmukkeiden on hoito ofchoice potilailla, joilla on vaiheen I mahasyövän. [1] Jos vaurio ei ole Avaimia cardioesophageal risteykseen eikä hajanaisesti liity mahassa, välisumman gastrectomy on menettely valinta, koska se on ollut demonstratedto tarjota vastaava eloonjääminen verrattuna yhteensä gastrektomia ja isassociated kanssa vähentynyt sairastuvuuteen. [3] [todisteiden taso: 1iiA] kun thelesion liittyy cardia, proksimaalinen subtotal gastrectomy tai koko gastrektomia (myös riittävän pitkä ruokatorvi) voidaan suorittaa curativeintent. Jos vaurio diffuusisti liittyy mahan yhteensä gastrectomy isrequired. Vähintäänkin, kirurginen resektio tulisi sisältää enemmän ja lessercurvature perigastric alueellisiin imusolmukkeisiin. On huomattava, että potilailla, joilla on vaiheen Igastric syöpä, perigastric imusolmukkeet voivat sisältää syöpää.
      Potilailla, joilla on imusolmukkeisiin (T1 N1) ja lihas-invasiivisia (T2 N0) sairauden, leikkauksen jälkeinen chemoradiation hoitoa voidaan harkita. Prospectivemulti-laitos vaiheen III tutkimuksessa (SWOG-9008) arvioitiin leikkauksen jälkeinen combinedchemoradiation hoito vs. kirurgia yksinään 556 potilaalla on täysin resectedstage IB vaiheessa IV (M0) adenokarsinooma mahan ja gastroesophagealjunction ja raportoi merkittävästi selviytymisen etu apuaine combinedmodality terapiassa. [ ,,,0],2] [todisteiden taso: 1iiA] Kun seuranta-ajan mediaani on viisi vuotta, mediaani elinaika oli 36 kuukautta liitännäishoitona chemoradiation saaneiden ryhmässä ascompared 27 kuukautta leikkauksesta-alone arm ( P
      = 0,005 ). Kolmen yearoverall (OS) hinnat ja uusiutumisen elinaika hinnat olivat 50% ja 48%, vastaavasti, jossa adjuvantchemoradiation hoito vs. 41% ja 31%, vastaavasti, leikkaus yksinään ( P
      = 0,005) . Kuitenkin only36 potilaista tutkimuksessa oli vaiheessa IB kasvaimia (18 potilasta molemmissa käsivarteen). [4] Koska theprognosis on suhteellisen suotuisa potilaille, joilla on täysin resektoitiin stageIB sairaus, tehokkuus apuaine chemoradiation hoidon tälle ryhmälle isless selvä.
      Hoitovaihtoehdot alla kliininen arviointi:
      
   6. Neoadjuvant chemoradiation hoito kuten vuonna SWOG-S0425, joka on nyt suljettu, ja RTOG-9904 tutkimus, joka on nyt valmis. [5]
      
      Nykyinen Clinical Trials
      Tarkista luettelosta NCI tukeman syövän kliiniset kokeet ovat nyt hyväksyä potilailla, joilla on vaiheen I mahasyövän. Luettelo kliiniset kokeet voidaan edelleen kaventaa sijainti, huumeiden, interventio, ja muut kriteerit.
      Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on saatavilla myös NCI verkkosivuilla.
      Referenssit
      
      Brennan MF, Karpeh MS Jr: Leikkaus mahasyövän: American näkymä. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Abstract]
      Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemosädehoito leikkauksen jälkeen verrattuna leikkaus yksin adenokarsinooman mahan tai ruokatorven risteyksessä. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract]
      Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, et al .: Kohta verrattuna yhteensä gastrektomia mahasyövän: viiden vuoden eloonjäämisluvut joka monikeskustutkimus satunnaistettuja italialainen tutkimus. Italian Ruoansulatuskanavan Kasvain Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999. [PubMed Abstract]
      Kelsen DP: Leikkauksen jälkeiset liitännäishoitona chemoradiation potilaille, joilla resektoidun mahasyöpä: intergroup 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32S-4S, 2000. [PubMed Abstract]
      Ajani jA, Winter K, Okawara GS, et al .: vaiheen II tutkimus preoperatiivisen chemoradiation potilailla paikallisluonteisia mahalaukun adenokarsinooma (RTOG 9904): laatu yhdistettynä liikennemuotojen hoidon ja patologisen vasteen. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract]
      

      Stage II mahasyövän
      Standard hoitovaihtoehtoja:
      

      1. Yksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen :
      2. Distaalinen subtotaalinen gastrectomy (jos vaurio ei ole silmänpohjan tai thecardioesophageal risteyksessä).
         
      3. proksimaalinen subtotaalinen gastrectomy tai koko gastrektomia (jos lesioninvolves cardia).
         
      4. Yhteensä gastrectomy (jos kasvain liittyy mahan diffuusisti tai arisesin rungon mahan ja ulottuu alle 6 cm thecardia).
         Alueellinen imusolmukkeiden on suositeltavaa kaikkien edellä mainituista menettelyistä. Pernanpoistoa ei rutiininomaisesti. [1]
         
      5. Leikkauksen jälkeinen chemoradiation terapiassa. [2]
         
      6. Perioperative kemoterapiaa. [3]
         
      7. Leikkauksen jälkeinen kemoterapia.
         
         Kirurginen resektio alueellisten imusolmukkeiden on valittu hoito forpatients vaiheen II mahasyövän. [1] Jos vaurio ei ole thecardioesophageal risteykseen eikä hajanaisesti liity mahassa, subtotalgastrectomy on menettely valinta. Kun vaurio liittyy cardia, proksimaalinen subtotal gastrectomy tai koko gastrektomia voidaan suorittaa withcurative tahallisuus. Jos vaurio diffuusisti liittyy mahan, totalgastrectomy ja tarvittaessa imusolmukkeiden resektio voi olla tarpeen. Rooli ofextended imusolmuke (D2) leikkely on epävarma [4] ja joissakin sarjaan isassociated lisääntynyt sairastuvuus. [5,6]
         Leikkauksen jälkeinen chemoradiation hoitoa voidaan harkita potilaille, joilla on vaiheen IIgastric syöpä. Prospectivemulti-laitos vaiheen III tutkimuksessa (SWOG-9008) arvioitiin leikkauksen jälkeinen yhdistetty chemoradiation hoito vs. kirurgia yksin in556 potilaalla on täysin resektoitiin vaiheessa IB vaiheessa IV (M0) adenokarsinooma ofthe mahan ja ruokatorven risteyksessä ja raportoi merkittävästi survivalbenefit adjuvantti yhdistetään modality hoito. [2] [todisteiden taso: 1iiA] Kun mediaani seuranta-of5 vuotta, mediaani elinaika oli 36 kuukautta liitännäishoitona chemoradiation saaneiden ryhmässä ascompared 27 kuukautta leikkauksesta-alone arm ( P
         =. 005). Kolmen vuoden overallsurvival (OS) ja uusiutumisen elinaika hinnat olivat 50% ja 48%, vastaavasti, jossa adjuvantchemoradiation hoito vs. 41% ja 31%, vastaavasti, leikkaus yksinään ( P
         = 0,005). määrä etäispesäkkeitä oli 32%, että leikkaus-alone arm ja 40% varten chemoradiation hoito käsivarteen. Koska etäinen tauti on edelleen merkittävä huolenaihe, tavoitteena Cancer ja Leukemia Group B tutkimuksessa (CALGB-80101), joka on nyt suljettu, oli laajentaa leikkauksen chemoradiation hoito käytetty SWOG-9008. [7] Neoadjuvantchemoradiation hoito on edelleen kliinisessä arviointi, kuten on SWOG-S0425 (NCT00335959) tutkimus, joka on nyt suljettu ja RTOG-9904 tutkimus, joka on nyt valmis. [8]
         Investigators Euroopassa arvioitiin rooli preoperatiivisen ja leikkauksen jälkeisiä kemoterapiaa ilman sädehoitoa . [3] satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa (MRC-ST02), potilailla, joilla on vaiheen II tai korkeampi adenokarsinooma mahalaukussa tai alemman kolmannen ruokatorven jaettiin saamaan kolmen syklin epirubisiinin, sisplatiini, ja jatkuvana infuusiona fluorourasiilin ( ECF) ennen ja jälkeen leikkauksen tai vastaanottaa leikkaus yksin. Verrattuna leikkaus ryhmä, leikkaussalin kemoterapiaa ryhmällä oli merkittävästi suurempi todennäköisyys etenemisestä vapaan eloonjäämisen (riskisuhde [HR] progression, 0,66; 95% luottamusväli [CI], +0,53-+0,81; P
         < 0,001) ja OS (HR kuolemalle, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P
         = 0,009). Viiden vuoden OS oli 36,3%, 95% luottamusväli, 29-43 varten leikkaussalin kemoterapiaa ryhmässä ja 23%, 95% CI, 16,6-29,4 varten leikkauksen ryhmä. [3] [Todisteiden taso: 1iiA]
         Japani tutkijat satunnaistettiin 1059 potilasta, joilla on vaiheen II tai III mahasyövän, joka oli tehty D2 gastrectomy saamaan joko 1 vuoden S-1, suullinen fluoropyrimidiiniä ole saatavilla Yhdysvalloissa, tai seurantaa leikkauksen jälkeen yksin. [9] potilaat satunnaistettiin suhteessa 1: 1 muoti. 3 vuoden OS oli 80,1% S-1 ryhmässä ja 70,1%: in leikkauksen vain ryhmä. HR kuolemalle S-1 ryhmässä, verrattuna leikkaus-ainoa ryhmä, oli 0,68 (95% CI, ,52-+0,87; P
         = 0,003). [9] [Todisteiden taso : 1iiA]
         Myöhemmin tutkijat Aasiassa arvioitiin rooli kapesitabiinin /oksaliplatiinia liitännäishoitona hoito jälkeen mahasyövän resektio. Vuonna CLASSIC (NCT00411229) tutkimuksessa, 37 keskukset Etelä-Koreassa, Kiinassa ja Taiwanissa satunnaistettiin 1035 potilasta, joilla on vaiheen II A, II, IIIA tai IIIB mahasyövän, joille oli tehty parantava D2 gastrectomy vastaanottamaan adjuvanttihoitoa (kahdeksan 3 viikon sykliä kapesitabiinin ja oksaliplatiinin) tai seuranta leikkauksen yksin. [10] 3 vuoden tautivapaan elinajan oli 74% kemoterapiassa ryhmässä ja 59% vuoden leikkaus-yksin ryhmä (HR, 0,56; 95% CI, 0,44-,72; P
         < 0,0001). 3 vuoden OS oli 83% kemoterapiassa ryhmässä ja 78% leikkaus-yksin ryhmä (HR 0,72; 95% CI, 0,52-1,00; P
         = 0,0493). [10] [ ,,,0],todisteiden taso: 1iiA] Edelleen seuranta on odotettavissa.
         hoitovaihtoehdot alla kliininen arviointi:
         
      8. Leikkauksen jälkeinen chemoradiation hoidon ECF joka ilmenee siinä CALGB-80101 tutkimus, joka on nyt suljettu. [7]
         
      9. Neoadjuvant chemoradiation hoidon osoituksena on SWOG-S0425 tutkimus, joka on nyt suljettu, ja RTOG-9904 tutkimus, joka on nyt valmis. [8]
         Kaikki hiljattain diagnosoitua potilasta vaiheen II mahasyövän tulee harkita ehdokkaita kliinisissä tutkimuksissa.
         Nykyinen Clinical Trials
         Tarkista luettelosta NCI tukeman syövän kliiniset kokeet ovat nyt hyväksyä potilailla, joilla on vaiheen II mahasyövän. Luettelo kliiniset kokeet voidaan edelleen kaventaa sijainti, huumeiden, interventio, ja muut kriteerit.
         Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on saatavilla myös NCI verkkosivuilla.
         Referenssit
         
         Brennan MF, Karpeh MS Jr: Leikkaus mahasyövän: American näkymä. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Abstract]
         Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemosädehoito leikkauksen jälkeen verrattuna leikkaus yksin adenokarsinooman mahan tai ruokatorven risteyksessä. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract]
         Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: Perioperative kemoterapiaa verrattuna leikkaus yksin kokoisen ruokatorven syöpään. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Abstract]
         Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, et al .: kronologista muutoksia ennusteeseen viittaavia havaintoja ja selviytymisen mahalaukun syöpäpotilailla. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PubMed Abstract]
         Bonenkamp JJ, Songun I Hermans J, et al .: Satunnaistettu vertailu sairastavuuden jälkeen D1 ja D2 leikkely mahasyövän 996 Dutch potilailla . Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PubMed Abstract]
         Cuschieri A, Fayers P, Fielding J, et al .: Leikkauksen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen jälkeen D1 ja D2 orientointia mahasyövän: alustavat tulokset MRC satunnaistetussa kontrolloidussa kirurginen trial.The kirurginen Cooperative Group. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PubMed Abstract]
         Fuchs C, Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: Leikkauksen jälkeinen adjuvantti chemoradiation mahalaukun tai ruokatorven adenokarsinooma käyttäen epirubisiini, sisplatiini, ja infuusiona (CI) 5-FU (ECF) ennen ja jälkeen CI 5-FU ja sädehoidon (RT): väliaikainen myrkyllisyys tulokset työryhmän tutkimuksessa CALGB 80101. [Abstract] American Society of Clinical Oncology 2006 gastrointestinaalisten syöpien Symposium, 26-28 01, 2006, San Francisco, California. A-61, 2006.
         Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: vaiheen II tutkimus preoperatiivisen chemoradiation potilailla, joilla on paikallisesti mahalaukun adenokarsinooma (RTOG 9904): laatu yhdistettynä liikennemuotojen hoidon ja patologisen vasteen. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract]
         Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al .: adjuvanttihoitoa mahasyövän S-1, suullinen fluoropyrimidiiniä. N Engl J Med 357 (18): 1810-20, 2007. [PubMed Abstract]
         Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al .: adjuvanttia kapesitabiinin ja oksaliplatiinin mahasyövän jälkeen D2 gastrectomy (CLASSIC) a vaihe 3 avoimessa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PubMed Abstract]
         

         Stage III mahasyövän
         Standard hoitovaihtoehtoja:
         

         1. Radical leikkausta. Parantava resektio menettelyt rajoittuvat potilaille whodo ole laaja solmukohtien osallistuminen aikaan kirurgisen etsintä.
            
         2. Leikkauksen jälkeinen chemoradiation terapiassa. [1]
            
         3. Perioperative kemoterapiaa. [2]
            
         4. leikkauksen jälkeinen kemoterapia.
            Kaikki potilaat, joilla kasvaimia, jotka voidaan resektoitiin tulee leikkaukseen.
            • Helicobacter pylori ja Syöpä
            • Haiman Neuroendokriininen Kasvaimet (saarekesolujen kasvaimet) Hoito-Potilaan Version (PDQ®)