Skrandžio vėžio gydymas sveikata Profesionali versija (PDQ®)

etapas Informacija skrandžio vėžys
apibrėžimai TNM Viesbutis The Amerikos Jungtinis komitetas vėžio paskyrė sustojimo iki TNMclassification apibrėžti skrandžio vėžiu . [1-3]
1 lentelė pirminio naviko (t), aReprinted leidus AJCC: Skrandis. Be. Edge SB, Byrd DR, Compton CK, ir kt, EDS .: AJCC Vėžys Sustojimo vadovas. 7. Ed. Niujorkas, NY: Springer, 2010, p 117-26. Ba navikas gali prasiskverbti į muscularis propria su plėtiniu į gastrocolic arba gastrohepatic raiščių, arba į didesnį ar mažesnį taukinės, be perforacijos ir visceralinių pilvaplėvės, apimantis šias struktūras. Šiuo atveju, navikas yra klasifikuojama T3. Jei yra perforacija vidaus organų pilvaplėvės apimantis skrandžio raiščių ar taukinės, navikas turėtų būti klasifikuojami T4. CMygtukas gretimų struktūrų skrandžio apima blužnis, skersinis gaubtinės žarnos, kepenų, diafragmos, kasos, pilvo sienos, antinksčiai, inkstų, plonųjų žarnų ir retroperitoniniame tarpe. dIntramural išplėtimas į dvylikapirštės žarnos arba stemplės yra suskirstytas pagal didžiausią invazijos gylis bet kurį iš šių vietų, įskaitant skrandžio. TX Pirminis navikas negali būti vertinamas. T0 Nėra pirminio naviko požymių. Tis vėžys situ
: intraepitelinės navikas be invazijos plonų sluoksnių Propria. T1 Naviko įsiveržia plonų sluoksnių propria, muscularis gleivinės ar submucosa. T1a Naviko įsiveržia Lamina propria arba muscularis gleivinės. T1b Naviko įsiveržia submucosa. T2 Naviko įsiveržia muscularis propria.b T3 Naviko įsiskverbia subserosal jungiamąjį audinį be invazijos į visceralinių pilvaplėvės arba gretimo structures.c, d, T4 naviko įsiveržia serosa (visceralinių pilvaplėvės) ar gretimų structures.c, D T4A Naviko įsiveržia serosa (visceralinių pilvaplėvės). T4b Naviko įsiveržia gretimų struktūrų. 2 lentelė sritiniuose limfmazgiuose (n) aReprinted leidus AJCC: pilvo. Be. Edge SB, Byrd DR, Compton CK, ir kt, EDS .: AJCC Vėžys Sustojimo vadovas. 7. Ed. Niujorkas, NY: Springer, 2010, p 117-26. Ba paskyrimas pN0 turėtų būti naudojami, jei visi tiriami limfiniai mazgai yra neigiamas, nepaisant viso nuimti ir vertinimą. NX "Regioninės limfmazgių (-ai) negali būti vertinamas. N0 Nėra regioninio limfmazgio metastasis.b N1 metastazių 1-2 sritiniuose limfmazgiuose. N2 metastazėms 3-6 sritiniuose limfmazgiuose. N3 metastazėms ≥ 7 regioninių limfmazgių. N3a metastazėms 7-15 sritiniuose limfmazgiuose. N3b metastazėms ≥16 sritiniuose limfmazgiuose. 3 lentelė Tolima Metastasisa aReprinted leidus AJCC: Skrandis. Be. Edge SB, Byrd DR, Compton CK, ir kt, EDS .: AJCC Vėžys Sustojimo vadovas. 7. Ed. Niujorkas, NY: Springer, 2010, p 117-26. M0 Ne toli metastazės. M1 Tolima metastazės. 4 lentelė Anatominė etapas /prognostinis Groupsa etapas
T
N.
m
aReprinted leidus AJCC: skrandyje. Be. Edge SB, Byrd DR, Compton CK, ir kt, EDS .: AJCC Vėžys Sustojimo vadovas. 7. Ed. Niujorkas, NY: Springer, 2010, p 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1, M0 TIS T3 N0 M0 T2 N1, M0 T1 N2 M0 IIB T4A N0 M0 T3 N1, M0 T2 N2 M0 T1 N3, M0 IIIA T4A N1, M0 T3 N2 M0 T2 N3, M0 IIIB T4b N0 M0 T4b N1, M0 T4A N2 M0 T3 N3, M0 IIIC T4b N2 M0 T4b N3, M0 T4A N3, M0 IV Bet, T Bet N. M1 Nuorodos

Skrandžio. Be. Edge SB, Byrd DR, Compton CK, ir kt, EDS .: AJCC Vėžys Sustojimo vadovas. 7. Ed. Niujorkas, NY: Springer, 2010, P. 120.
RODER JD, BÖTTCHER K, Busch R et al .: klasifikatoriaus regioninio limfmazgių metastazių nuo skrandžio karcinoma. Vokiečių skrandžio vėžiu ir tyrimo grupė. Vėžys 82 (4): 621-31, 1998 [PubMed Anotacija]
Ichikura T Tomimatsu S Uefuji K et al .: įvertinimas Nauja Amerikos jungtinio komiteto dėl vėžio /Tarptautinės Sąjungos kovos su vėžiu klasifikaciją limfmazgiuose metastazės iš skrandžio karcinoma, palyginti su Japonijos klasifikacija. Vėžys 86 (4): 553-8, 1999. [PubMed Anotacija]


Gydymas variantas apžvalga
Radical operacijos reiškia standartinę formą gydymo, kuris turi gydomąjį ketinimų. Tačiau vietos gedimo naviko lova ir regioninių limfinių mazgų dažnis ir tolimi gedimai per hematogenous ar pilvaplėvės maršrutus, remainhigh. [1] Taigi, adjuvantinis išorės šviesų radioterapija su apibendrinta chemoterapijos beenevaluated Jungtinėse Amerikos Valstijose.
atliktas III fazės INTERGROUP teismą (SWOG-9008), 556 pacientai, sergantys visiškai rezekcijos etapo IB į sceną IV (M0) adenokarcinoma nutolusių skrandžio ir skrandžio jungties atsitiktine tvarka buvo suskirstyti gauti surgeryalone ar operacija plius pooperacinį chemoterapija (5-fluorouracilu [5- FU] ir leukovorino) andconcurrent radioterapija (45 Gy). 5 metų mediana, asignificant išlikimo nauda buvo pranešta apie pacientų, kurie vartojo adjuvantinis kartu modalitytherapy [2] [Lygis įrodymų: 1iiA]. Išgyvenamumo mediana buvo 36 mėnesiai adjuvantinis chemoradiationtherapy grupėje, lyginant su 27 mėnesių operacijos -alone rankos ( P
= 0,005). Trijų yearoverall išgyvenamumas (BI) normos ir atkryčio-free survival, normos buvo 50% ir 48%, atitinkamai adjuvantchemoradiation gydymas, palyginti su 41% ir 31%, atitinkamai, vien dėl operacijos ( P
= 0,005) , Iš tolimų metastazių norma buvo 18% už chirurgija-vien rankos ir 33% už chemoterapija ir radioterapija-terapijos rankos. Nes toli liga tebėra didelė problema, nuo vėžio ir leukemijos B grupės tyrimo tikslas (CALGB-80101) buvo padidinti pooperaciniu chemoterapija ir radioterapija režimas naudojamas INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation terapija tokių kaip RTOG-9904 bylos, kuri dabar jau baigtas, o SWOG-S0425 (NCT00335959) bandymus, kuris dabar uždarytas, buvo kliniškai įvertintas. [3]
Tyrėjai Europoje įvertino Priešoperacinės vaidmenį ir pooperacinis chemoterapija be spindulinės terapijos. [4] Atsižvelgiant į atsitiktinės atrankos III fazės tyrimo (MRC-ST02), pacientai, sergantys II ar etapą aukštesnės adenokarcinomos, skrandžio arba apatinio trečdalio stemplės buvo suskirstyti į tris tris ciklus epirubicino, cisplatina, ir nepertraukiamos infuzijos būdu 5-FU prieš ir po operacijos arba gauti operacija vien. Palyginti su chirurgija grupės perioperatyvų chemoterapija grupė turėjo žymiai didesnę tikimybę išgyventi be progresavimo (rizikos santykis [hr] progresavimo, 0,66; 95% pasikliautinasis intervalas [PI], 0,53-0,81; P
< 0,001) ir OS (HR mirties, 0,75; 95% PI, 0,60-0,93; P
= 0,009). Penkerių metų OS buvo 36,3%; 95% PI 29 į 43 iš perioperacinei chemoterapijos grupėje ir 23%; 95% PI, 16,6 iki 29,4 už chirurgija grupės [4] [Lygis įrodymų: 1iiA].
Nuorodos


Gunderson LL, Sosin H adenokarcinoma skrandžio: sritys nepakankamumą pakartotinio operacija serija (antrą ar simptominis išvaizdą) clinicopathologic koreliacija ir reikšmė palaikomąja terapija. Žiniasklaida J Radiat Oncol Biol FIZ 8 (1): 1-11, 1982 [PubMed Anotacija]
Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J et al .: chemoradioterapija po operacijos, lyginant su vien operacijos už adenokarcinoma skrandžio arba gastroezofaginio sankryžos. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001 [PubMed Anotacija]
Ajani JA, Winter K Okawara GS, kt .: II fazės klinikinio tyrimo iki operacijos chemoterapija ir radioterapija pacientams, sergantiems lokaliai skrandžio adenokarcinoma (RTOG 9904 ): kokybė kartu modalumo terapijos ir patologinio atsakymą. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006 [PubMed Anotacija]
Cunninghamas D Allum WH, Stenning SP ir kt .: Perioperacinė chemoterapija, palyginti su vien tik operacijos dėl rezektabilus gastroezofaginio vėžio. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Anotacija]


0 stadijos skrandžio vėžys
Standartiniai gydymo galimybės.


1. Chirurgija
   
   etapas 0 yra skrandžio vėžys tik gleivinę. Patirtis Japonijoje, kur stage0 diagnozuojama dažniau, rodo, kad daugiau nei 90% pacientų treatedby skrandžio pašalinimas su limfadenektomija išgyventi už 5 metus. Americanseries patvirtino šiuos rezultatus. [1]
   Dabartiniai Klinikiniai tyrimai
   Patikrinkite NVI-remiamų vėžio klinikinių tyrimų, kurie dabar priėmimą pacientus etapas 0 skrandžio vėžio sąrašą. Klinikinių tyrimų sąrašas gali būti dar labiau susiaurinta vieta, narkotikų, intervencijos ir kitų kriterijų.
   Bendra informacija apie klinikinius tyrimus taip pat galima gauti iš NVI svetainėje.
   Nuorodos
   
   Žalia pH, P "Toole KM dramblys d et al .: didinimas dažnis ir puikus išlikimas pacientams su ankstyvos skrandžio vėžiu: patirtis Jungtinių Valstijų medicinos centre. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988 [PubMed Anotacija]
   

   I etapas skrandžio vėžio
   Standartiniai gydymo galimybės:
   

   1. Vienas iš šių chirurginių procedūrų
   2. Distalinė Tarpinė suma skrandžio pašalinimas (jei pažeidimas yra ne dugno arba thecardioesophageal sankryžos)
      
   3. Proksimalinės Tarpinė suma skrandžio pašalinimas arba visiškas skrandžio pašalinimas, tiek su distalesophagectomy (jei pažeidimas susijęs su CARDIA).. Šie navikai ofteninvolve gleivine limfagyslėms stemplės.
      
   4. Iš viso skrandžio pašalinimas (jei navikas yra susijęs su skrandžio difuziškai arba arisesin skrandžio kūno ir tęsiasi iki per 6 cm thecardia arba distalinio antralinėje dalyje).
      
      Regioninė limfadenektomija rekomenduojama su visais pirmiau nurodytų procedūrų. Splenektomijos paprastai nėra atliekamas. [1]
      
   5. Pooperacinis chemoterapija ir radioterapija gydymas pacientams, sergantiems limfmazgius (T1 N1) ir raumenų invazinės (T2 N0) liga. [2]
      Chirurginės rezekcija įskaitant regioninę limfadenektomija yra gydymas ofchoice pacientams, sergantiems I etapo skrandžio vėžys. [1] Jeigu pažeidimas yra ne akt cardioesophageal sankryžos ir nėra išplitęs įtraukti į skrandį, dalinė skrandžio pašalinimas yra pasirinkimo procedūra, nes ji buvo demonstratedto teikti lygiavertis išlikimo, palyginti su bendra pašalintas skrandis ir isassociated su sumažėjusiu sergamumą [3] [lygis įrodymų: 1iiA]. kai thelesion apima CARDIA, proksimalinės Tarpinė suma pašalintas skrandis arba visiškas skrandžio pašalinimas (įskaitant pakankamo ilgio, stemplės) gali būti atliekami su curativeintent. Jei pažeidimas difuziškai apima skrandį, visas skrandžio pašalinimas isrequired. Bent chirurginis turėtų apimti didesnį ir lessercurvature virškinamąjį traktą sritiniuose limfmazgiuose. Atkreipkite dėmesį, kad pacientams, sergantiems etapo Igastric vėžio, virškinamąjį traktą limfmazgių kuriuose gali būti vėžio.
      Pacientams su limfmazgius (T1 N1) ir raumenų invazinės (T2 N0) liga, gali būti laikomas pooperacinė chemoterapija ir radioterapija gydymas. Prospectivemulti-institucija III fazės tyrimas (SWOG-9008) įvertino pooperacinį combinedchemoradiation terapija prieš operaciją vien 556 pacientams, sergantiems visiškai resectedstage IB į sceną IV (M0) adenokarcinoma skrandžio ir gastroesophagealjunction ir pranešė didelę išgyvenimo naudai adjuvantinis combinedmodality terapija. [ ,,,0],2] [lygis įrodymų: 1iiA] mediana tolesnių 5years, išgyvenamumo mediana buvo 36 mėnesiai adjuvantinis chemoterapija ir radioterapija gydymas grupės ascompared iki 27 mėnesių chirurgijos-vien rankos ( P
      = .005 ). Trijų yearoverall išgyvenamumas (BI) normos ir atkryčio-free survival, normos buvo 50% ir 48%, atitinkamai adjuvantchemoradiation gydymas, palyginti su 41% ir 31%, atitinkamai, vien dėl operacijos ( P
      = 0,005) , Tačiau only36 pacientai į teismą turėjo scenos IB navikai (18 pacientų iš kiekvieno ginklo). [4] Nuo theprognosis yra gana palanki pacientams, sergantiems visiškai rezekcijos stageIB ligos, pagalbinių medžiagų chemoterapija ir radioterapija terapijos veiksmingumas šios grupės isless aišku.
      Gydymo galimybės pagal klinikinio įvertinimo.
      
   6. Neoadjuvantinė chemoterapija ir radioterapija gydymas, pavyzdžiui, į SWOG-S0425, kuris dabar uždarytas, ir RTOG-9904 bylos, kuri dabar užpildyta [5]
      
      Dabartinės Klinikiniai tyrimai
      Patikrinkite NVI-remiamų vėžio klinikinių tyrimų, kurie dabar priėmimą pacientus I etapas skrandžio vėžio sąrašą. Viesbutis The klinikinių tyrimų sąrašas gali būti dar labiau susiaurinta vieta, narkotikų, intervencijos ir kitų kriterijų.
      Bendra informacija apie klinikinius tyrimus taip pat galima gauti iš NVI svetainėje. Nuorodos
      
      Brennanas MF Karpeh VN jaunesnysis: chirurginis skrandžio vėžiu: amerikietis vaizdas. SEMIN Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Anotacija]
      Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J et al .: chemoradioterapija po operacijos, lyginant su vien operacijos už adenokarcinoma skrandžio arba gastroezofaginio sankryžos. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001 [PubMed Anotacija]
      Bozzetti F Marubini E Bonfanti G et al .: Tarpinė suma, palyginti su bendra pašalintas skrandis skrandžio vėžys penkerių metų išgyvenimo A daugiacentrinį randomizuoti Italijos teismą. Italų Virškinimo Naviko tyrimo grupė. Ann Endokryn 230 (2): 170-8, 1999. [PubMed Anotacija]
      Kelsenas VB: Pooperacinis adjuvantinis chemoterapija ir radioterapija gydymas pacientams, sergantiems rezekcijos skrandžio vėžys tarpgrupinės 116. J Clin Oncol 18 (21 Priedas): 32S-4S, 2000. [PubMed Anotacija]
      Ajani JA, Winter K Okawara GS, kt .: II fazės tyrimu buvo iki operacijos chemoterapija ir radioterapija pacientams, sergantiems lokaliai skrandžio adenokarcinoma (RTOG 9904): kokybė kartu modalumo terapijos ir patologinio atsakymą. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006 [PubMed Anotacija]
      

      II pakopos skrandžio vėžio
      Standartiniai gydymo galimybės:
      

      1. vienas iš šių chirurginių procedūrų
      2. Distalinė Tarpinė suma skrandžio pašalinimas (jei pažeidimas yra ne dugno arba thecardioesophageal sankryžos)
         
      3. Proksimalinės Tarpinė suma skrandžio pašalinimas arba visiškas skrandžio pašalinimas (jei lesioninvolves Cardia)
         
      4. iš viso skrandžio pašalinimas.. (jei navikas yra susijęs su skrandžio difuziškai arba arisesin skrandžio kūno ir tęsiasi iki per 6 cm thecardia).
         apygardos limfadenektomija rekomenduojama su visais pirmiau nurodytų procedūrų. Splenektomijos paprastai nėra atliekamas. [1]
         
      5. Pooperacinis chemoterapija ir radioterapija gydymas. [2]
         
      6. Perioperacinė chemoterapija. [3]
         
      7. Pooperacinis chemoterapija.
         
         Chirurginiai rezekcija su regioniniu limfadenektomija yra pasirinkimo gydymas forpatients etapo II skrandžio vėžiu. [1] Jei pažeidimas nėra thecardioesophageal sankryžos ir nėra išplitęs įtraukti į skrandį, subtotalgastrectomy yra pasirinkimo procedūra. Kai pažeidimas apima CARDIA, proksimalinės Tarpinė suma skrandžio pašalinimas arba visiškas skrandžio pašalinimas gali būti vykdomas withcurative ketinimų. Jei pažeidimas difuziškai apima skrandyje, totalgastrectomy ir tinkamą limfmazgių rezekcija gali būti reikalaujama. Vaidmuo ofextended limfmazgių (D2) atsisluoksniavimas yra neaiški [4], o kai kuriais serijos isassociated su padidėjusį sergamumą. [5,6] pervežimas Pooperacinis chemoterapija ir radioterapija gydymas gali būti laikomas pacientams, sergantiems etapo IIgastric vėžio. Prospectivemulti-institucija III fazės tyrimas (SWOG-9008) įvertino pooperacinį kartu taikoma chemoterapija ir radioterapija gydymas, palyginti su operacija vien in556 sergantys pacientai visiškai rezekcijos etapo IB į sceną IV (M0) adenokarcinoma nutolusių skrandžio ir skrandžio jungties ir pranešė didelę survivalbenefit su palaikomąja kartu modalumo terapija. [2] [lygis įrodymus: 1iiA] mediana tolesnių of5 metų išgyvenamumo mediana buvo 36 mėnesiai adjuvantinis chemoterapija ir radioterapija gydymas grupės ascompared iki 27 mėnesių dėl operacijos-vien rankos ( P
         =. 005). Trejų metų overallsurvival (OS) ir atkryčių be išgyvenamumas buvo 50% ir 48%, atitinkamai adjuvantchemoradiation gydymas, palyginti su 41% ir 31%, atitinkamai, operuoti vien ( P
         = 0,005). iš tolimų metastazių norma buvo 32% už chirurgija-vien rankos ir 40% už chemoterapija ir radioterapija terapijos rankos. Nes toli liga tebėra didelė problema, nuo vėžio ir leukemijos B grupės tyrimo tikslas (CALGB-80101), kuris dabar uždarytas, buvo padidinti pooperaciniu chemoterapija ir radioterapija režimas naudojamas SWOG-9008. [7] terapija Neoadjuvantchemoradiation lieka klinikinis vertinimas, pavyzdžiui, į SWOG-S0425 (NCT00335959) teismą, kuris dabar uždarytas ir RTOG-9904 bylos, kuri dabar jau baigtas. [8]
         Tyrėjai Europoje įvertino Priešoperacinės ir pooperaciniu chemoterapijos vaidmuo be spindulinės terapijos . [3] Atsižvelgiant į atsitiktinės atrankos III fazės tyrimo (MRC-ST02), pacientai, sergantys II ar etapą aukštesnės adenokarcinomos, skrandžio arba apatinio trečdalio stemplės buvo suskirstyti į tris tris ciklus epirubicino, cisplatinos, ir nepertraukiama infuzija fluorouracilo ( ECF) prieš ir po operacijos arba gauti operacija vien. Palyginti su chirurgija grupės perioperatyvų chemoterapija grupė turėjo žymiai didesnę tikimybę išgyventi be progresavimo (rizikos santykis [hr] progresavimo, 0,66; 95% pasikliautinasis intervalas [PI], 0,53-0,81; P
         < 0,001) ir OS (HR mirties, 0,75; 95% PI, 0,60-0,93; P
         = 0,009). Penkerių metų OS buvo 36,3%, 95% PI 29 į 43 iš perioperacinei chemoterapijos grupėje ir 23%, 95% PI, 16,6 iki 29,4 už chirurgija grupės [3] [Lygis įrodymų: 1iiA].
         Japonų tyrėjai atsitiktinai priskirti 1,059 pacientus II arba III stadijos skrandžio vėžiu, kuris buvo atliktas D2 pašalintas skrandis gauti arba 1 metų S-1, žodžiu fluoropirimidinu nėra prieinami Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir paskesnę po vien operacijos. [9] pacientai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į 1: 1 mados. 3 metų OS lygis buvo 80,1%, o "S-1 grupės ir 70,1%, o tik chirurgijos-grupe. Dėl mirties S-1 grupės įgaliotinis, palyginti su tik chirurgijos-grupės, buvo 0,68 (95% PI, 0,52-0,87; P
         = 0,003) [9] [lygis įrodymais. : 1iiA]
         Vėliau tyrėjai Azijoje įvertino kapecitabino /oksaliplatina vaidmenį kaip pagalbinį gydymą po skrandžio vėžio rezekcijos. Be klasikinių (NCT00411229) bylos nagrinėjimą, 37 centrai Pietų Korėja, Kinija ir Taivanas atsitiktinai atrinkti 1035 pacientus IIA stadijos, IIB, IIIA ar IIIB skrandžio vėžys, kuris buvo atliktas gydomasis D2 pašalintas skrandis gauti adjuvantinis chemoterapija (aštuoni 3 savaičių ciklai kapecitabinu plius oksaliplatina) arba tolesnių vien po operacijos [10] 3 metų be ligos išgyvenamumas buvo 74%, o chemoterapijos grupėje ir 59% chirurgija atskiras grupės (HR, 0,56;. 95% PI 0,44-0,72; P
         < 0,0001). 3 metų OS buvo 83% chemoterapijos grupėje ir 78% chirurgija atskiras grupės (HR 0,72; 95% CI, 0,52-1,00; P
         = 0,0493). [10] [ ,,,0],lygis įrodymų: 1iiA] tolesnių tikimasi
         gydymo galimybės pagal klinikinio įvertinimo..
         
      8. Pooperacinis chemoterapija ir radioterapija gydymas ECF kaip matyti iš CALGB-80101 teismą, kuris dabar uždarytas [7]
         
      9. Neoadjuvantinė chemoterapija ir radioterapija terapijos, kaip matyti iš SWOG-S0425 teismą, kuris dabar uždarytas, ir RTOG-9904 bylos, kuri dabar baigtas. [8]
         
         Visi naujai diagnozuota pacientams, sergantiems etape II skrandžio vėžys turėtų būti laikoma kandidatus klinikinių tyrimų metu.
         dabartinėje klinikinėje Trials
         Patikrinkite NVI-remiamų vėžio klinikinių tyrimų, kurie dabar priėmimą pacientus etapas II skrandžio vėžio sąrašą. Viesbutis The klinikinių tyrimų sąrašas gali būti dar labiau susiaurinta vieta, narkotikų, intervencijos ir kitų kriterijų.
         Bendra informacija apie klinikinius tyrimus taip pat galima gauti iš NVI svetainėje. Nuorodos
         
         Brennanas MF Karpeh VN jaunesnysis: chirurginis skrandžio vėžiu: amerikietis vaizdas. SEMIN Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Anotacija]
         Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J et al .: chemoradioterapija po operacijos, lyginant su vien operacijos už adenokarcinoma skrandžio arba gastroezofaginio sankryžos. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001 [PubMed Anotacija]
         Cunninghamas D Allum WH, Stenning SP ir kt .: Perioperacinė chemoterapija, palyginti su vien tik operacijos dėl rezektabilus gastroezofaginio vėžio. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Anotacija]
         Kitamura K Yamaguchi T Sawai K et al .: Chronologiškai pokyčiai clinicopathologic išvadas ir išlikimas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PubMed Anotacija]
         Bonenkamp JJ, Songun aš, Hermansas J et al .: Atsitiktinių imčių palyginimas sergamumo po D1 ir D2 skrodimo skrandžio vėžio 996 olandų pacientų , The Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PubMed Anotacija]
         Cuschieri A Fayers P Fielding J et al .: Pooperacinis sergamumas ir mirtingumas nuo D1 ir D2 rezekcijos skrandžio vėžys išankstiniais duomenimis MRC atsitiktinių imčių kontroliuojamų chirurginis trial.The chirurginis Cooperative Group ". The Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PubMed Anotacija]
         Fuchs C TEPPER JE, Niedwiecki D et al .: Pooperacinis adjuvantinis chemoterapija ir radioterapija dėl skrandžio arba gastroezofaginio adenokarcinoma naudojant epirubicino, cisplatina ir infuzinių (PI) 5-FU (ECF), prieš ir po CI 5-FU ir radioterapija (RT): tarpinių toksiškumo rezultatus INTERGROUP teismą CALGB 80101. [Santrauka] American Society of klinikinės onkologijos 2006 virškinimo trakto vėžiui, simpoziumas, 2006 sausio 26-28, San Franciskas, Kalifornijoje. A-61, 2006 m
         Ajani JA Žiemos K Okawara GS ir kt .: II fazės klinikinio tyrimo iki operacijos chemoterapija ir radioterapija pacientams, sergantiems lokaliai skrandžio adenokarcinoma (RTOG 9904): kokybė kartu modalumo terapijos ir patologinio atsakymą. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006 [PubMed Anotacija]
         Sakuramoto S Sasako, M, Yamaguchi, T et al .: Pagalbinis chemoterapija skrandžio vėžio su S-1, žodžiu fluoropirimidinu. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007 [PubMed Anotacija]
         Bang YJ, Kim yw, Yang HK et al .: Pagalbinis kapecitabinu ir oksaliplatina skrandžio vėžio po D2 pašalintas skrandis (klasikinis): įrašyta 3 fazės atviru atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. The Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PubMed Anotacija]
         

         III etapas skrandžio vėžio
         Standartiniai gydymo galimybės:
         

         1. Radikalios operacijos. Gydomosios rezekcijos procedūros apsiriboja pacientų whodo neturi daug mazgų įsitraukimą chirurginio tyrinėjimo metu.
            
         2. Pooperacinis chemoterapija ir radioterapija gydymas. [1]
            
         3. Perioperacinė chemoterapija. [2]
            
         4. Pooperacinis chemoterapija.
            
            visiems pacientams, navikų, kurie gali būti rezekcijos turėtų operuotis.
            • Helicobacter pylori ir vėžio
            • Kasos neuroendokrininės neoplazijos (salelių ląstelių navikai) gydymu pacientas versija (PDQ®)