Želodca Zdravljenje raka-Health Professional Version (PDQ®)

Stage Informacije za Rak želodca
Opredelitve TNM
Skupni odbor Ameriška raka je določila počivališča s TNMclassification opredeliti raka želodca . [3/1]
Preglednica 1. Primarni tumor (t) aReprinted z dovoljenjem AJCC: Želodec. V:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, EDS .: AJCC Rak Uprizoritev Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. bA tumor lahko prodrejo v muscularis Propria z razširitvijo v gastrocolic ali gastrohepatic vezi, ali v večji ali manjši omentum, brez predrtja trebušne potrebušnice, ki zajema te strukture. V tem primeru je tumor tajni T3. Če je perforacija visceralne peritonej pokriva želodčne vezi ali omentum je treba tumor uvrstiti T4. cThe sosednje strukture želodca vključujejo vranico, prečno debelo črevo, jetra, trebušno prepono, trebušno slinavko, trebušne stene, nadledvične žleze, ledvica, tanko črevo, in retroperitoneja. dIntramural razširitev dvanajsternika ali požiralnika so razvrščeni po globini največjega invazije v katerem koli od teh mest, vključno želodcu. Primarni tumor TX ni mogoče oceniti. T0 Ni dokazov o primarnega tumorja. Tis Karcinom in situ
: intraepitelijska tumor brez invazijo lamine proprie. T1 Tumor napade lamina Propria, muscularis sluznice, ali submucosa. T1A Tumor napade lamine proprie, ali muscularis sluznice. T1b Tumor napade submucosa. T2 Tumor napade muscularis propria.b T3 Tumor prodre subserosal vezivno tkivo brez invazije trebušne potrebušnice ali sosednji structures.c, d T4 tumorje napade korena (visceralni peritonej) ali sosednji structures.c, d T4A Tumor napade korena (visceralni peritonej). T4b Tumor napade sosednjih struktur. Tabela 2. regionalnih bezgavk (n) aReprinted z dovoljenjem iz AJCC: želodec. V:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, EDS .: AJCC Rak Uprizoritev Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. bA imenovanje pN0 je treba uporabiti, če so vsi pregledani bezgavke negativna, glede na skupno število odstraniti in pregledati. NX Regionalni bezgavka (e) ni mogoče oceniti. N0 št regionalno bezgavko metastasis.b N1 metastaz pri 1-2 regionalnih bezgavk. N2 metastaze v 3-6 regionalnih bezgavkah. N3 metastaze v ≥ 7 regionalnih bezgavkah. Stan3ain metastaze v 7-15 regionalnih bezgavkah. N3b metastaze v ≥16 regionalnih bezgavkah. Tabela 3. Distant Metastasisa aReprinted z dovoljenjem AJCC: Želodec. V:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, EDS .: AJCC Rak Uprizoritev Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. M0 Ne daleč metastaze. M1 Distant metastaze. Tabela 4. anatomsko Stage /prognostičnih Groupsa Stage
T
N
M
aReprinted z dovoljenjem AJCC: želodec. V:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, EDS .: AJCC Rak Uprizoritev Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4A N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4A N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4b N0 M0 T4b N1 M0 T4A N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4b N2 M0 T4b N3 M0 T4A N3 M0 IV Vsak T Vse N M1 Reference

želodec. V:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, EDS .: AJCC Rak Uprizoritev Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, str 120.
Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al .: klasifikacije regionalnih bezgavkah metastaze iz raka želodca. Nemški želodca Cancer Study Group. Rak 82 (4): 621-31, 1998. [PubMed Povzetek]
Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al .: Ocena Skupnega odbora New ameriški za raka /Mednarodne zveze proti klasifikacije raka bezgavk metastaze s karcinomom želodca v primerjavi z japonskim razvrstitvi. Rak 86 (4): 553-8, 1999. [PubMed Povzetek]


Zdravljenje Možnost Pregled
radikalne kirurgije predstavlja standardno obliko zdravljenja, ki ima zdravilni namen. Pojavnost lokalne okvare tumorja postelji in regionalnih lymphnodes in daljni napake preko hematogenim ali peritonealno poti, remainhigh. [1] Kot je taka, adjuvans zunanje žarek sevanja zdravljenje s kombinirano kemoterapijo beenevaluated v Združenih državah Amerike.
V fazi III medskupine sojenja (SWOG-9008), 556 bolnikov s popolnoma odstranjenimi fazi IB na oder IV (M0) adenokarcinom so najbolj želodca in gastroezofagealnem prehodu so naključno prejemali surgeryalone ali operacijo plus pooperativno kemoterapijo (5-fluorouracil [5- FU] in levkovorina) andconcurrent obsevanja (45 Gy). S 5 let mediano spremljanje, so poročali asignificant izboljšanje preživetja pri bolnikih, ki so prejemali adjuvantno kombinaciji modalitytherapy [2] [Raven dokazov: 1iiA]. Mediana preživetja je bila 36 mesecev za skupino z adjuvans chemoradiationtherapy v primerjavi s 27 mesecih za kirurgijo -alone roko ( P
= 0,005). Tri-yearoverall preživetje stopnje (OS) in brez recidiva stopnja preživetja je bilo 50% in 48%, v tem zaporedju, z adjuvantchemoradiation zdravljenja odvisnosti od 41% in 31%, za samo operacijo ( P
= 0,005) . Stopnja oddaljenih zasevkov je bilo 18% za kirurgijo, sam roko in 33% za roko v chemoradiation-terapijo. Ker je oddaljen bolezni še vedno velik problem, cilj raka in raziskave levkemije skupina B (CALGB-80101), je bila bogatenje pooperativno chemoradiation režim, ki se uporablja v INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation terapija kot v RTOG-9904 sojenja, ki je sedaj zaključena, in SWOG-S0425 (NCT00335959) sojenje, ki je zdaj zaprt, so klinično ovrednotili. [3]
Raziskovalci v Evropi ocenili vlogo predoperativnimi in pooperativna kemoterapija brez obsevanjem. [4] v randomiziranem preskušanju faze III (MRC-ST02), so bile dodeljene bolniki s stopnjo II ali višji adenokarcinomom želodca ali spodnje tretjine požiralnika, za prejemanje treh ciklov epirubicin, cisplatin, in kontinuirana infuzija 5-FU pred in po operaciji ali prejemati operacijo sam. V primerjavi s skupino kirurgije je perioperativne kemoterapija skupina je imela bistveno večjo verjetnost preživetja brez napredovanja bolezni (razmerje ogroženosti [HR] za napredovanje, 0,66; 95% interval zaupanja [IZ] 0,53-0,81; P
< 0,001) in OS (HR za smrt, 0,75; 95% iZ, 0,60-0,93; P
= 0,009). Petletna OS je bilo 36,3%; 95% interval zaupanja 29 do 43 za perioperativnem skupino kemoterapije in 23%; 95% CI, 16,6 na 29,4 v skupini kirurgijo [4] [raven dokazov: 1iiA].
Reference


Gunderson LL, Sosin H: Adenokarcinom želodca: območja izpada v ponovnemu operacija serije (drugi ali simptomatsko videz) clinicopathologic korelacija in posledice za adjuvantno terapijo. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8 (1): 1-11, 1982. [PubMed Povzetek]
Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J, et al .: kemoterapijo po operaciji v primerjavi s samo operacijo za adenokarcinom želodca ali gastroezofagealno spoj. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Povzetek]
Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: faza preskušanje predoperativnega chemoradiation pri bolnikih z lokaliziranim adenokarcinomom želodca (RTOG 9904 ): kakovost kombinirano terapijo modalnost in patološki odziv. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Povzetek]
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: operativnih posegih kemoterapijo v primerjavi s samim operaciji odstranljivega raka gastroezofagealnega. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Povzetek]


Stage 0 Rak želodca
možnosti standardno zdravljenje.


1. Surgery
   
   Faza 0 je rak želodca omejen na sluznico. Izkušnje na Japonskem, kjer je stage0 diagnosticirano pogosto kaže, da več kot 90% bolnikov treatedby želodca z limfadenektomijo bo preživelo izven 5 let. Americanseries je potrdil te rezultate. [1]
   Aktualni Klinična preskušanja
   Preverite seznam NCI-podprtih z rakom kliničnih poskusov, ki se zdaj sprejemajo bolnike s stopnjo 0 rakom želodca. Seznam kliničnih preskušanj se lahko nadalje zmanjšala glede na lokacijo, zdravila, ukrepanje, in drugih meril.
   Splošne informacije o kliničnih preskušanjih, je na voljo na spletni strani NIS tudi.
   Reference
   
   Green PH, O "Toole KM, Slonim D, et al .: naraščajoč pojav in odlično preživetje bolnikov z zgodnjim rakom želodca: izkušnje v zdravstvenem centru Združenih držav Amerike. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PubMed Povzetek]
   

   stopnjo I Rak želodca
   možnosti standardno zdravljenje:
   

   1. Eden od naslednjih kirurških posegov :
   2. Distalno vmesnega seštevka želodca (če je poškodba ni v fundusa ali thecardioesophageal križišču)
      
   3. Proksimalni vmesnega seštevka želodca ali popolni odstranitvi želodca, tako z distalesophagectomy (če je lezija vključuje Cardia).. Ti tumorji ofteninvolve na Submukozno limfatičen v požiralniku.
      
   4. celotnega želodca (če je tumor zajema želodec difuzno ali arisesin telo želodec in se razteza na v 6 cm thecardia ali distalne antruma).
      
      Regionalna Lymphadenectomy je priporočljivo pri vseh zgoraj navedenih postopkov. Splenektomija se rutinsko ne izvaja. [1]
      
   5. Pooperativna chemoradiation terapija za bolnike s pozitivnimi bezgavkami (T1 N1) in mišično-invazivna (T2 N0) bolezen. [2]
      kirurška resekcija vključno z regionalno limfadenektomijo je ofchoice zdravljenje za bolnike s stopnjo I rak želodca. [1] Če poškodba ni inthe cardioesophageal križišču in ne difuzno vključuje želodec, vmesnega seštevka želodca je postopek izbire, saj je bilo demonstratedto zagotoviti enakovredno preživetje v primerjavi s celotnega želodca in s katerim je povezan zmanjšala obolevnost [3] [Raven dokazov: 1iiA]. ko thelesion vključuje Cardia, proksimalna vmesnega seštevka želodca ali celotnega želodca (vključno z zadostno dolžino požiralnika), se lahko izvede z curativeintent. Če je poškodba difuzno vključuje želodec, skupno želodca isrequired. Najmanj, kar bi morali kirurško resekcijo vključujejo večje in lessercurvature perigastric regionalnih bezgavk. Upoštevajte, da pri bolnikih s stadijem Igastric rakom, perigastric bezgavke lahko vsebuje raka.
      Pri bolnikih s pozitivnimi bezgavkami (T1 N1) in mišice-invazivna (T2 N0) bolezen, se lahko šteje za pooperativno chemoradiation terapijo. Prospectivemulti-institucija preskušanje faze III (SWOG-9008) ocenjevali pooperativno combinedchemoradiation zdravljenja v primerjavi z operacijo samo pri 556 bolnikih s popolnoma resectedstage IB na oder IV (M0) adenokarcinom želodca in gastroesophagealjunction in so poročali o pomembno izboljšanje preživetja s terapijo adjuvans combinedmodality. [ ,,,0],2] [Raven dokazov: 1iiA] s srednjo spremljanju 5years je bila mediana preživetja 36 mesecev za adjuvantno chemoradiation skupine terapija ascompared na 27 mesecev za kirurgijo, sam roko ( P
      = .005 ). Tri-yearoverall preživetje stopnje (OS) in brez recidiva stopnja preživetja je bilo 50% in 48%, v tem zaporedju, z adjuvantchemoradiation zdravljenja odvisnosti od 41% in 31%, za samo operacijo ( P
      = 0,005) . Vendar je bilo only36 bolniki v preskušanju faze IB tumorjev (18 bolnikov iz vsake skupine). [4] Ker je theprognosis relativno ugodna za bolnike s popolnoma odstranjenimi stageIB bolezni, učinkovitost adjuvantno terapijo chemoradiation iz te skupine isless jasno. Možnosti
      zdravljenja v skladu s klinično oceno:.
      
   6. neoadjuvantno chemoradiation terapija kot v SWOG-S0425, ki je zdaj zaprt, in sojenjem RTOG-9904, ki je sedaj zaključena [5]
      
      Aktualni klinična preskušanja
      Preverite seznam NCI-podprtih z rakom kliničnih poskusov, ki se zdaj sprejemajo bolnike s stadijem I rakom želodca. Seznam kliničnih preskušanj se lahko nadalje zmanjšala glede na lokacijo, zdravila, ukrepanje, in drugih meril.
      Splošne informacije o kliničnih preskušanjih, je na voljo na spletni strani NIS tudi.
      Reference
      
      Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgija raka želodca: ameriški pogled. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Povzetek]
      Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J, et al .: kemoterapijo po operaciji v primerjavi s samo operacijo za adenokarcinom želodca ali gastroezofagealnem prehodu. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Povzetek]
      Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, et al .: Vmesni seštevek primerjavi celotnega želodca za rakom želodca: petletne stopnje preživetja v Sistemu multicentrični randomizirani italijanski sojenje. Italijanska v prebavilih Tumor Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999. [PubMed Povzetek]
      Kelsen DP: Pooperativno adjuvantno chemoradiation terapija za bolnike z izrezanega rakom želodca: medskupine 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32s-4S, 2000. [PubMed Povzetek]
      Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: faza preskušanje predoperativnega chemoradiation pri bolnikih z lokaliziranim adenokarcinomom želodca (RTOG 9904): kakovost kombinirano terapijo modalnost in patološki odziv. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Povzetek]
      

      stopnji II Rak želodca
      Običajne možnosti zdravljenja:
      

      1. Eden od naslednjih kirurških posegov :
      2. Distalno vmesnega seštevka želodca (če je poškodba ni v fundusa ali thecardioesophageal križišču)
         
      3. Proksimalni vmesnega seštevka želodca ali popolni odstranitvi želodca (če je lesioninvolves Cardia)
         
      4. celotnega želodca.. (če je tumor zajema želodec difuzno ali arisesin telo želodec in se razteza na v 6 cm thecardia). se
         regionalni Lymphadenectomy priporočljivo pri vseh zgoraj navedenih postopkov. Splenektomija se rutinsko ne izvaja. [1]
         
      5. Pooperativna chemoradiation terapijo. [2]
         
      6. Perioperativna kemoterapijo. [3]
         
      7. Pooperativna kemoterapija.
         
         Kirurška resekcija z regionalno limfadenektomijo je zdravljenje izbire forpatients z rakom faza II želodca. [1] Če lezija ni thecardioesophageal križišču in ne difuzno vključuje želodec, subtotalgastrectomy je postopek izbire. Ko je lezija vključuje Cardia lahko proksimalni vmesnega seštevka želodca ali skupno želodca je treba opraviti withcurative namen. Če je poškodba difuzno vključuje v trebuhu, totalgastrectomy in ustrezno bezgavko resekcijo se lahko zahteva. Vloga ofextended bezgavka (D2) seciranju je negotova [4], in v nekaterih serijah katerim je povezan s povečano obolevnostjo. [5,6]
         Pooperativni chemoradiation terapijo, se lahko šteje za bolnike z odpovedjo rakom IIgastric. Prospectivemulti-institucija preskušanje faze III (SWOG-9008) ocenjevali pooperativno kombinaciji chemoradiation zdravljenja v primerjavi z operacijo sam in556 bolnikov s popolnoma odstranjenimi fazi IB na oder IV (M0) adenokarcinom so najbolj v želodcu in gastroezofagealnem prehodu in so poročali o pomembno survivalbenefit z adjuvantno kombinirano terapijo modalnosti. [2] [Raven dokazov: 1iiA], z mediano spremljanje of5 let, je bila mediana preživetja 36 mesecev za adjuvantno chemoradiation skupine terapija ascompared na 27 mesecev za kirurgijo, sam roko ( P
         =. 005). Triletni overallsurvival (OS) in stopnje preživetja brez recidiva je bilo 50% in 48%, v tem zaporedju, z adjuvantchemoradiation zdravljenja odvisnosti od 41% in 31%, za operacijo sam ( P
         = 0,005). stopnja oddaljenih zasevkov je bilo 32% za kirurgijo, sam roko in 40% za roko na chemoradiation terapijo. Ker je oddaljen bolezni še vedno velik problem, cilj raka in raziskave levkemije skupina B (CALGB-80101), ki je zdaj zaprt, je bil bogatenje pooperativno chemoradiation režim, ki se uporablja v SWOG-9008. [7] terapija Neoadjuvantchemoradiation ostane klinično ocenjevanja, kot je v SWOG-S0425 (NCT00335959) sojenja, ki je zdaj zaprt in sojenja RTOG-9904, ki je sedaj zaključena. [8]
         Raziskovalci v Evropi ocenili vlogo predoperativnimi in pooperativno kemoterapijo brez radioterapijo . [3] v randomiziranem preskušanju faze III (MRC-ST02), so bile dodeljene bolniki s stopnjo II ali višji adenokarcinomom želodca ali spodnje tretjine požiralnika, za prejemanje treh ciklov epirubicinom, cisplatinom in kontinuirana infuzija fluorouracilom ( ECF) pred in po operaciji ali prejemati operacijo sam. V primerjavi s skupino kirurgije je perioperativne kemoterapija skupina je imela bistveno večjo verjetnost preživetja brez napredovanja bolezni (razmerje ogroženosti [HR] za napredovanje, 0,66; 95% interval zaupanja [IZ] 0,53-0,81; P
         < 0,001) in OS (HR za smrt, 0,75; 95% iZ, 0,60-0,93; P
         = 0,009). Petletna OS je bilo 36,3%, 95% interval zaupanja 29 do 43 za perioperativnem skupino kemoterapije in 23%, 95% CI, 16,6 do 29,4 za skupino kirurgijo [3] [Raven dokazov: 1iiA].
         Japonski preiskovalci naključno 1.059 bolnikov s stopnjo II ali raka III želodca, ki so bile opravljene v D2 želodca na prejemanje 1 leto s-1, ustnega fluoropirimidom ni na voljo v ZDA, ali nadaljnje aktivnosti po samo operacijo. [9] bolniki so naključno razporedili v razmerju 1: 1 način. 3-letna stopnja OS je bila 80,1% v skupini S-1 in 70,1% v samo operacijo skupine. VP za smrt v skupini S-1, v primerjavi s samo operacijo skupine, je bila 0,68 (95% IZ, 0,52-0,87; P
         = 0,003) [9] [raven dokazov. : 1iiA]
         Nato preiskovalci v Aziji ocenili vlogo kapecitabinom /oksaliplatina kot adjuvantno terapijo po želodca resekcijo raka. V CLASSIC (NCT00411229) sojenja, 37 centrov v Južni Koreji, na Kitajskem in Tajvanu naključno 1.035 bolnikov s fazi IIA, IIB, IIIA ali IIIB raka na želodcu, ki so prestali kurativni D2 želodca prejeli adjuvantno kemoterapijo (osem 3 tednov ciklov kapecitabina plus oksaliplatinom) ali naknadnega samo za obdobje po operaciji [10] stopnja preživetja je brez bolezni 3-letnik je bil 74% v skupini, kemoterapije in 59% v kirurgiji-alone skupine (VP, 0.56;. 95% CI, 0,44-0,72; P
         < 0,0001). 3-letno OS je bilo v skupini s kemoterapijo 83% in 78% v kirurgiji neodvisna skupina (HR, 0,72; 95% IZ, 0,52-1,00; P
         = 0,0493). [10] [ ,,,0],raven dokazov: 1iiA] Nadaljnje spremljanje pričakovati je
         možnosti za zdravljenje na podlagi klinične ocene..
         
      8. Pooperativna chemoradiation zdravljenje z ECF, kot je razvidno iz CALGB-80101 sojenja, ki je zdaj zaprt [7]
         
      9. neoadjuvantno chemoradiation zdravljenje, kar je razvidno iz SWOG-S0425 sojenja, ki je zdaj zaprt, in sojenjem RTOG-9904, ki je sedaj zaključena. [8]
         Vse na novo diagnosticiranih bolnikov s stopnjo II rak želodca je treba obravnavati kandidatov za kliničnih preskušanjih.
         Trenutni kliničnih študij
         Preverite seznam NCI-podprtih z rakom kliničnih poskusov, ki se zdaj sprejemajo bolnike z rakom faza II želodca. Seznam kliničnih preskušanj se lahko nadalje zmanjšala glede na lokacijo, zdravila, ukrepanje, in drugih meril.
         Splošne informacije o kliničnih preskušanjih, je na voljo na spletni strani NIS tudi.
         Reference
         
         Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgija raka želodca: ameriški pogled. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Povzetek]
         Macdonald JS, SMALLEY SR, Benedetti J, et al .: kemoterapijo po operaciji v primerjavi s samo operacijo za adenokarcinom želodca ali gastroezofagealnem prehodu. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Povzetek]
         Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: operativnih posegih kemoterapijo v primerjavi s samim operaciji odstranljivega raka gastroezofagealnega. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Povzetek]
         Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, et al .: kronološkem sprememb v clinicopathologic ugotovitev in preživetje bolnikov z rakom želodca. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PubMed Povzetek]
         Bonenkamp JJ, Songun I, Hermans J, et al .: Naključno Primerjava obolevnosti po D1 in D2 seciranje za raka želodca pri 996 nizozemskih bolnikih . Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PubMed Povzetek]
         Cuschieri A, Fayers P, Fielding J, et al .: Pooperativna obolevnost in umrljivost po D1 in D2 resekcije za rakom želodca: preliminarnih rezultatih MRC randomiziranih kontroliranih kirurški trial.The kirurško skupini Cooperative. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PubMed Povzetek]
         Fuchs C, Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: Pooperativna adjuvans chemoradiation za želodca ali gastroezofagealni adenokarcinom uporabo epirubicin, cisplatin in infundiranimi (CI) 5-FU (ECF) pred in po CI 5-FU in radioterapijo (RT): vmesnih rezultatov strupenosti iz medskupine sojenja CALGB 80101. [Povzetek] American Society of Clinical Oncology 2006 rak prebavil simpozij, 26-28 januarja 2006, San Francisco, California. A-61, 2006.
         Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: faza Sojenje predoperativnega chemoradiation pri bolnikih z lokaliziranim adenokarcinomom želodca (RTOG 9904): Kakovost kombinirano terapijo modalnost in patološki odziv. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Povzetek]
         Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al .: adjuvantno kemoterapijo zaradi raka želodca z S-1, ustnega fluoropirimidom. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007. [PubMed Povzetek]
         Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al .: adjuvantno kapecitabin in oksaliplatina za raka želodca po D2 želodca (CLASSIC): a 3. faza odprta, randomizirana in kontrolirana sojenje. Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PubMed Povzetek]
         

         Stage III Rak želodca
         Običajne možnosti zdravljenja:
         

         1. Radikalna kirurgija. Kurativni postopki resekcijske so omejene pri bolnikih whodo ni obsežen vozla sodelovanje v času kirurškega raziskovanja.
            
         2. Pooperativna chemoradiation terapija. [1]
            
         3. Perioperativna kemoterapijo. [2]
            
         4. Pooperativna kemoterapija.
            vse bolnike s tumorji, ki se lahko odstranjenimi morala prestati operacijo.
            • Helicobacter pylori in rak
            • Trebušne slinavke nevroendokrini tumorji (otoček Cell Tumorji) zdravljenjem bolnika Version (PDQ®)