Gastric Cancer Treatment-Health Professional Version (PDQ®)

Stage Informasjon for magekreft
Definisjoner av TNM
amerikanske Joint Committee on Cancer har utpekt iscenesettelse av TNMclassification å definere magekreft . [1-3]
Tabell 1. Primær Tumor (T) en aReprinted med tillatelse fra AJCC: mage. I:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, red .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. utg. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA svulst kan penetrere muskularis propria med forlengelse inn i gastrocolic eller gastrohepatic leddbånd, eller inn i større eller mindre omentum, uten perforering av visceral peritoneum som dekker disse strukturene. I dette tilfelle er det tumor klassifisert T3. Hvis det er perforering av visceral bukhinnen som dekker mage leddbånd eller den omentum, må tumoren være klassifisert T4. ¨ cthe tilstøtende strukturer av magesekken omfatter milten, tversgående tykktarm, lever, pessar, bukspyttkjertel, bukveggen, binyre, nyre, tynntarm, og bukvegg. dIntramural forlengelse til tolvfingertarmen eller esophagus blir klassifisert av dybden av den største invasjon i en hvilken som helst av disse steder, inkludert den magen. TX Primær svulst kan ikke vurderes. T0 Ingen erkjent primærtumor. Tis Carcinoma in situ
: intraepitelial tumor uten invasjon av lamina propria. T1 Tumor infiltrerer lamina propria, muskularis slimhinner, eller submucosa. T1a Tumor infiltrerer lamina propria eller muskularis slimhinner. T1b Tumor invaderer submucosa. T2 Tumor infiltrerer muskularis propria.b T3 Tumor penetrerer subserosal bindevev uten invasjon av visceral peritoneum eller tilstøtende structures.c, d T4 Tumor infiltrerer serosa (viscerale peritoneum) eller tilstøtende structures.c, invaderer d T4a Tumor serosa (viscerale peritoneum). T4B Tumor invaderer tilstøtende strukturer. Tabell 2. regionale lymfeknuter (N) et aReprinted med tillatelse fra AJCC: Mage. I:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, red .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. utg. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. skal brukes bA betegnelse for pN0 hvis alle undersøkte lymfeknuter er negativ, uavhengig av det totale antall fjernet og undersøkt. NX Regional lymfeknute (e) kan ikke bli vurdert. N0 Ingen regionale lymfeknute metastasis.b N1 metastaser i 1-2 regionale lymfeknuter. N2 metastaser i 3-6 regionale lymfeknuter. N3 metastaser i ≥ 7 regionale lymfeknuter. N3a metastaser i 7-15 regionale lymfeknuter. N3B metastaser i ≥16 regionale lymfeknuter. Tabell 3. Distant Metastasisa aReprinted med tillatelse fra AJCC: Mage. I:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, red .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. utg. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. M0 Ingen fjernmetastaser. M1 Distant metastasering. Tabell 4. Anatomic Stage /Prognostic grupper av personer Stage
T
N
M
aReprinted med tillatelse fra AJCC: Mage. I:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, red .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. utg. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4a N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4B N0 M0 T4B N1 M0 T4a N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4B N2 M0 T4B N3 M0 T4a N3 M0 IV Alle T Eventuelle N M1 Referanser

magen. I:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, red .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. utg. New York, NY: Springer, 2010, s 120.
Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al .: Klassifisering av regional lymfeknutemetastase fra magekreft. Tyske Gastric Cancer Study Group. Kreft 82 (4): 621-31, 1998. [PUBMED Abstract]
Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al .: Evaluering av New American Joint Committee on Cancer /International Union mot kreft klassifisering av lymfeknute metastase fra gastrisk karsinom i sammenligning med den japanske klassifiseringen. Kreft 86 (4): 553-8, 1999. [PUBMED Abstract]


Behandling Alternativ Oversikt
Radikal kirurgi representerer standard form for terapi som har kurativ hensikt. Forekomsten av lokal svikt i svulsten sengen og regionale lymphnodes, og fjerne feil via hematogenous eller peritoneal ruter, remainhigh. [1] Som sådan, adjuvant ekstern-bjelke strålebehandling med kombinert kjemoterapi har beenevaluated i USA.
i en fase III Intergroup studie (SWOG-9008), 556 pasienter med helt resected stadium IB til scene IV (M0) adenokarsinom ofthe mage og gastroøsofageal krysset ble randomisert til å få surgeryalone eller kirurgi pluss postoperativ kjemoterapi (5-fluorouracil [5- FU] og leucovorin) andconcurrent strålebehandling (45 Gy). Med 5 års median oppfølging, ble asignificant overlevelsesgevinst rapportert hos pasienter som fikk adjuvant kombinert modalitytherapy [2] [Nivå av bevis: 1iiA]. Median overlevelse var 36 måneder for adjuvant chemoradiationtherapy gruppen sammenlignet med 27 måneder for kirurgi -alone arm ( P
= 0,005). Tre-yearoverall overlevelse (OS) priser og tilbakefall-fri overlevelse var 50% og 48%, henholdsvis med adjuvantchemoradiation terapi versus 41% og 31%, henholdsvis for kirurgi alene ( P
= 0,005) . Frekvensen av fjernmetastaser var 18% for kirurgi stående arm og 33% for chemoradiation-terapi arm. Fordi fjernt sykdommen er fortsatt en betydelig bekymring, målet med kreft og leukemi Gruppe B studie (CALGB-80101) var å øke den postoperative chemoradiation regime i INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation terapi som i RTOG-9904 rettssaken, som nå er avsluttet, og SWOG-S0425 (NCT00335959) rettssaken, som nå er stengt, ble undersøkt klinisk. [3] Hotell Etterforskere i Europa evaluert rollen som preoperativ og postoperativ kjemoterapi uten strålebehandling. [4] i den randomiserte fase III studie (MRC-ST02), pasienter med stadium II eller høyere adenokarsinom av magen eller i nedre tredjedel av spiserøret ble tildelt motta tre sykluser av epirubicin, cisplatin, og kontinuerlig infusjon av 5-FU før og etter kirurgi eller for å motta kirurgi alene. Sammenlignet med kirurgi gruppen, perioperativ kjemoterapi gruppen hadde en signifikant høyere sannsynlighet for progresjonsfri overlevelse (hazard ratio [HR] for progresjon, 0,66; 95% konfidensintervall [CI], 0,53 til 0,81; P
< 0,001) og OS (HR for døden, 0,75; 95% CI, 0,60 til 0,93; P
= 0,009). Fem års overlevelse var 36,3%; 95% CI, 29-43 for perioperativ kjemoterapi-gruppen og 23%; 95% CI, 16,6 til 29,4 for kirurgi gruppen [4] [Nivå av bevis: 1iiA].
Referanser


Gunderson LL, Sosin H: Adenokarsinom i magen: områder av svikt i en re- drift serie (andre eller symptomatisk utseende) clinicopathologic korrelasjon og implikasjoner for adjuvant behandling. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8 (1): 1-11, 1982. [PUBMED Abstract]
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kjemoradioterapi etter kirurgi sammenlignet med kirurgi alene til adenocarcinoma i mage eller gastroøsofageal krysset. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: fase II studie av preoperativ chemoradiation hos pasienter med lokaliserte adenokarsinom i ventrikkel (RTOG 9904 ): kvaliteten på kombinert modalitet terapi og patologisk respons. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: Perioperativ kjemoterapi versus kirurgi alene for resectable gastroøsofageal kreft. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PUBMED Abstract]


Stage 0 magekreft
Standard behandlingstilbud.


1. Kirurgi
   
   Stage 0 er magekreft begrenset til slimhinnen. Erfaring i Japan, hvor stage0 diagnostiseres ofte, tyder på at mer enn 90% av pasientene treatedby gastrektomi med lymphadenectomy vil overleve utover 5 år. En Americanseries har bekreftet disse resultatene. [1] Hotell aktuelle kliniske studier
   Sjekk listen over NCI-støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med stadium 0 magekreft. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier.
   Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra NCI nettstedet.
   Referanser
   
   Grønn PH, O 'Toole KM, Slonim D, et al .: Økende forekomst og god overlevelse av pasienter med tidlig magekreft: erfaring i et amerikansk medisinsk senter. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PUBMED Abstract]
   

   Stage jeg magekreft
   Standard behandlingstilbud:
   

   1. En av følgende kirurgiske prosedyrer :
   2. Distal delsum gastrektomi (hvis lesjonen ikke er i fundus eller på thecardioesophageal krysset)
      
   3. Proximal delsum gastrektomi eller total gastrektomi, både med distalesophagectomy (hvis lesjonen innebærer Cardia).. Disse tumorene ofteninvolve de submucosale lymfekar i spiserøret.
      
   4. Total gastrektomi (hvis svulsten involverer mage diffust eller arisesin legemet i magen og strekker seg til i løpet av 6 cm fra thecardia eller distale antrum).
      
      Regional lymphadenectomy anbefales det ved alle de ovennevnte fremgangsmåter. Splenektomi er ikke rutinemessig utført. [1]
      
   5. Postoperativ chemoradiation terapi for pasienter med lymfeknutepositiv (T1 N1) og muskel-invasiv (T2 N0) sykdom. [2]
      kirurgisk reseksjon inkludert regional lymphadenectomy er behandling ofchoice for pasienter med stadium i magekreft. [1] Hvis lesjonen ikke inthe cardioesophageal knutepunkt og ikke diffust involverer magen, er delsum gastrektomi fremgangsmåten i valg, siden det har vært demonstratedto tilveie tilsvarende overlevelse sammenlignet med total gastrektomi og programmet er tilknyttet redusert sykelighet [3] [nivå av bevis: 1iiA]. når thelesion involverer cardia, proksimale delsum gastrektomi eller total gastrektomi (inkludert en tilstrekkelig lengde av spiserøret) kan utføres med curativeintent. Dersom lesjonen diffust omfatter mage, total gastrektomi isrequired. Som et minimum bør kirurgisk reseksjon omfatte større og lessercurvature perigastric regionale lymfeknuter. Merk at i pasienter med stadium Igastric kreft, perigastric lymfeknuter kan inneholde kreft.
      Hos pasienter med lymfeknutepositiv (T1 N1) og muskel-invasiv (T2 N0) sykdom, kan postoperativ chemoradiation behandling vurderes. En prospectivemulti-institusjon fase III-studie (SWOG-9008) evaluert postoperativ combinedchemoradiation terapi versus kirurgi alene i 556 pasienter med helt resectedstage IB å iscenesette IV (M0) adenokarsinom i magen og gastroesophagealjunction og rapporterte en signifikant overlevelsesgevinst med adjuvant combinedmodality terapi. [ ,,,0],2] [nivå av bevis: 1iiA] med en median oppfølging av 5år, median overlevelse var 36 måneder for adjuvant chemoradiation terapigruppen ascompared til 27 måneder for kirurgi stående arm ( P
      = .005 ). Tre-yearoverall overlevelse (OS) priser og tilbakefall-fri overlevelse var 50% og 48%, henholdsvis med adjuvantchemoradiation terapi versus 41% og 31%, henholdsvis for kirurgi alene ( P
      = 0,005) . Men only36 pasientene i studien hadde scene IB svulster (18 pasienter i hver arm). [4] Siden theprognosis er relativt gunstig for pasienter med fullstendig reseksjon stageIB sykdom, effektiviteten av adjuvant chemoradiation behandling for denne gruppen isless klart.
      Behandlingstilbud under klinisk evaluering:.
      
   6. Neoadjuvant chemoradiation terapi som i SWOG-S0425, som nå er stengt, og RTOG-9904 rettssaken, som nå er ferdigstilt [5]
      
      aktuelle kliniske studier
      Sjekk listen over NCI-støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med stadium i magekreft. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier.
      Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra NCI nettstedet.
      Referanser
      
      Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgi for magekreft: American visningen. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PUBMED Abstract]
      Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al .: kjemoradioterapi etter operasjonen sammenlignet med kirurgi alene for adenokarsinom i magen eller gastroøsofageal krysset. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
      Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, et al .: Subtotal versus total gastrektomi for magekreft: fem-års overlevelse i en multisenter randomisert italiensk rettssak. Italiensk Gastrointestinal Tumor Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999. [PUBMED Abstract]
      Kelsen DP: Postoperativ adjuvant chemoradiation behandling for pasienter med resected magekreft: Intergroup 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32s-4S, 2000. [PUBMED Abstract]
      Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: fase II studie av preoperativ chemoradiation hos pasienter med lokaliserte adenokarsinom i ventrikkel (RTOG 9904): kvaliteten kombinert modalitet terapi og patologisk respons. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
      

      Stage II magekreft
      Standard behandlingstilbud:
      

      1. En av de følgende kirurgiske prosedyrer :
      2. Distal delsum gastrektomi (hvis lesjonen ikke er i fundus eller på thecardioesophageal krysset)
         
      3. Proximal delsum gastrektomi eller total gastrektomi (hvis lesioninvolves Cardia)
         
      4. Total gastrektomi.. (hvis svulsten involverer mage diffust eller arisesin legemet i magen og strekker seg til i løpet av 6 cm fra thecardia).
         Regional lymphadenectomy anbefales det ved alle de ovennevnte fremgangsmåter. Splenektomi er ikke rutinemessig utført. [1]
         
      5. Postoperativ chemoradiation terapi. [2]
         
      6. Perioperativ kjemoterapi. [3]
         
      7. Postoperativ kjemoterapi.
         
         Kirurgisk reseksjon med regional lymphadenectomy er behandling av valg forpatients med stadium II magekreft. [1] Dersom lesjonen ikke er i thecardioesophageal knutepunkt og ikke diffust involverer magen, er subtotalgastrectomy fremgangsmåten til valg. Når lesjonen innebærer Cardia, kan proksimale delsum gastrektomi eller total gastrektomi utføres withcurative hensikt. Dersom lesjonen diffust innebærer magen, totalgastrectomy og passende lymfeknute reseksjon kan være nødvendig. Rollen ofextended lymfeknute (D2) disseksjon er usikkert [4] og i noen serie programmet er tilknyttet økt sykelighet. [5,6]
         Postoperativ chemoradiation terapi kan vurderes for pasienter med stadium IIgastric kreft. En prospectivemulti-institusjon fase III-studie (SWOG-9008) evaluert postoperativ kombinert chemoradiation terapi versus kirurgi alene in556 pasienter med helt resected stadium IB til scene IV (M0) adenokarsinom ofthe mage og gastroøsofageal krysset og rapporterte en betydelig survivalbenefit med adjuvant kombinert modalitet terapi. [2] [nivå av bevis: 1iiA] med en median oppfølging of5 år, median overlevelse var 36 måneder for adjuvant chemoradiation terapigruppen ascompared til 27 måneder for operasjonen stående arm ( P
         =. 005). Tre års overallsurvival (OS) og tilbakefall frie overlevelsesraten var 50% og 48%, henholdsvis med adjuvantchemoradiation terapi versus 41% og 31%, henholdsvis for kirurgi alene ( P
         = 0,005). frekvensen av fjernmetastaser var 32% for kirurgi stående arm og 40% for chemoradiation terapi arm. Fordi fjernt sykdommen er fortsatt en betydelig bekymring, målet med kreft og leukemi Gruppe B studie (CALGB-80101), som nå er stengt, var å øke den postoperative chemoradiation regime i SWOG-9008. [7] Neoadjuvantchemoradiation behandlingen fortsatt under klinisk evaluering, slik som i SWOG-S0425 (NCT00335959) rettssaken, som nå er stengt, og RTOG-9904 rettssaken, som nå er ferdig. [8] Hotell Etterforskere i Europa evaluert rollen som preoperativ og postoperativ kjemoterapi uten strålebehandling . [3] i den randomiserte fase III studie (MRC-ST02), pasienter med stadium II eller høyere adenokarsinom av magen eller i nedre tredjedel av spiserøret ble tildelt motta tre sykluser av epirubicin, cisplatin, og kontinuerlig infusjon fluorouracil ( ECF) før og etter kirurgi eller for å motta kirurgi alene. Sammenlignet med kirurgi gruppen, perioperativ kjemoterapi gruppen hadde en signifikant høyere sannsynlighet for progresjonsfri overlevelse (hazard ratio [HR] for progresjon, 0,66; 95% konfidensintervall [CI], 0,53 til 0,81; P
         < 0,001) og OS (HR for døden, 0,75; 95% CI, 0,60 til 0,93; P
         = 0,009). Fem års overlevelse var 36,3%, 95% KI, 29-43 for perioperativ kjemoterapi gruppen og 23%, 95% KI, 16,6 til 29,4 for kirurgi gruppen [3] [Nivå av bevis: 1iiA].
         Japanese etterforskere randomisert 1059 pasienter med stadium II eller III magekreft som hadde gjennomgått en D2 gastrektomi til å få enten 1 års S-1, en muntlig fluoropyrimidin ikke tilgjengelig i USA, eller oppfølging etter operasjonen alene. [9] pasienter ble randomisert i en 1: 1 mote. Den 3-årige OS rente var 80,1% i S-1-gruppen og 70,1% i kirurgi-eneste gruppen. HR for døden i S-1 gruppen sammenlignet med kirurgi-eneste gruppen, var 0,68 (95% KI, 0,52 til 0,87; P
         = 0,003) [9] [Nivå av bevis. : 1iiA]
         Deretter etterforskere i Asia evaluert rollen kapecitabin /oksaliplatin som adjuvant behandling etter magekreft reseksjon. I CLASSIC (NCT00411229) studie, 37 sentre i Sør-Korea, Kina og Taiwan randomisert 1,035 pasienter med stadium IIA, IIB, HIA eller IIIB magekreft som hadde gjennomgått en kurativ D2 gastrektomi å motta adjuvant kjemoterapi (åtte tre-ukers sykluser av kapecitabin pluss oksaliplatin) eller oppfølging etter kirurgi alene [10] 3 års sykdomsfri overlevelse var 74% i kjemoterapi gruppen og 59% i kirurgi stående gruppe (HR 0,56;. 95% CI, 0,44 til 0,72; P
         < 0,0001). Den 3-årige OS var 83% i kjemoterapi gruppen og 78% i kirurgi stående gruppe (HR, 0,72; 95% CI, 0,52 til 1,00; P
         = 0,0493). [10] [ ,,,0],nivå av bevis: 1iiA] Videre oppfølging forventes
         Behandlingstilbud under klinisk evaluering..
         
      8. Postoperativ chemoradiation behandling med ECF som gjenspeiles i CALGB-80101 rettssaken, som nå er stengt [7]
         
      9. Neoadjuvant chemoradiation terapi som gjenspeiles i SWOG-S0425 rettssaken, som nå er stengt, og RTOG-9904 rettssaken, som nå er ferdig. [8]
         Alle nydiagnostiserte pasienter med stadium II magekreft bør vurderes kandidater for kliniske studier.
         aktuelle kliniske studier
         Sjekk listen over NCI-støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med stadium II magekreft. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier.
         Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra NCI nettstedet.
         Referanser
         
         Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgi for magekreft: American visningen. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PUBMED Abstract]
         Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J et al .: kjemoradioterapi etter operasjonen sammenlignet med kirurgi alene for adenokarsinom i magen eller gastroøsofageal krysset. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PUBMED Abstract]
         Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: Perioperativ kjemoterapi versus kirurgi alene for resectable gastroøsofageal kreft. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PUBMED Abstract]
         Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, et al .: kronologisk endringer i clinicopathologic funn og overlevelse av mage kreftpasienter. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PUBMED Abstract]
         Bonenkamp JJ, Songun jeg, Hermans J et al .: randomisert sammenligning av sykelighet etter D1 og D2 disseksjon for magekreft i 996 nederlandske pasienter . Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PUBMED Abstract]
         Cuschieri A, Fayers P, Fielding J et al .: Postoperativ morbiditet og mortalitet etter D1 og D2 resections for magekreft: foreløpige resultatene av MRC randomiserte kontrollerte kirurgisk trial.The kirurgisk Cooperative Group. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PUBMED Abstract]
         Fuchs C, Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: Postoperativ adjuvant chemoradiation for mage eller gastroøsofageal adenokarsinom bruker epirubicin, cisplatin, og infusjon (CI) 5-FU (ECF) før og etter CI 5-FU og strålebehandling (RT): kvartals toksisitet resultater fra Intergroup prøve CALGB 80101. [Abstract] American Society of Clinical Oncology 2006 Gastrointestinale Kreft Symposium, 26 til 28 januar 2006, San Francisco, California. A-61, 2006.
         Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: fase II studie av preoperativ chemoradiation hos pasienter med lokalisert adenokarsinom i ventrikkel (RTOG 9904): kvaliteten kombinert modalitet terapi og patologisk respons. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PUBMED Abstract]
         Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T et al .: Adjuvant kjemoterapi for magekreft med S-1, en muntlig fluoropyrimidin. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007. [PUBMED Abstract]
         Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al .: Adjuvans kapecitabin og oksaliplatin for magekreft etter D2 gastrektomi (CLASSIC): a fase 3 åpen, randomisert kontrollert studie. Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PUBMED Abstract]
         

         Stage III magekreft
         Standard behandlingstilbud:
         

         1. Radikal kirurgi. Kurative reseksjon prosedyrer er begrenset til pasienter whodo ikke har omfattende lymfeknuteaffeksjon ved kirurgisk leting.
            
         2. Postoperativ chemoradiation terapi. [1]
            
         3. Perioperativ kjemoterapi. [2]
            
         4. Postoperativ kjemoterapi.
            Alle pasienter med svulster som kan resected bør gjennomgå en operasjon. Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang ofthe litteratur og representerer ikke en politikk uttalelse av NCI eller NIH. Det er ment som en ressurs for å informere og hjelpe klinikere som har omsorg for kreftpasienter. Ikke kontakt med den enkelte styremedlemmer med spørsmål eller kommentarer om oppsummeringene. Styremedlemmene vil ikke svare på enkelte spørsmål.
            Levels of Evidence
            Noen av referanse sitater i dette sammendraget er ledsaget av en level-of-bevis betegnelse. Disse betegnelsene er ment å hjelpe leserne vurdere styrken av bevisene som støtter bruk av spesifikke intervensjoner eller tilnærminger. Selv om innholdet i PDQ dokumenter kan brukes fritt som tekst, kan det ikke bli identifisert som en NCI PDQ kreft informasjon sammendrag med mindre det blir presentert i sin helhet og blir jevnlig oppdatert. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Dato sist endret < MM /DD /ÅÅÅÅ >. Bilder i dette sammendraget er brukt med tillatelse fra forfatteren (e), artist og /eller utgiver for bruk innen PDQ sammendrag bare. Tillatelse til å bruke bilder utenfor rammen av PDQ informasjon må innhentes fra eieren (e) og kan ikke gis av National Cancer Institute. Mer informasjon om forsikringsdekning er tilgjengelig på Cancer.gov til administrerende Cancer Care siden.: Kontakt oss
            mer informasjon om hvordan du kontakter oss, eller få hjelp med Cancer.gov hjemmeside finner du på vår Kontakt oss for hjelp siden . Spørsmål kan også sendes til Cancer.gov gjennom nettstedet Send oss ​​en epost.
            
            • Helicobacter pylori og kreft
            • Bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster (Islet Cell Svulster) Behandlingspasient versjon (PDQ®)