Želučani liječenju raka-Health Professional Version (PDQ®)

Stage Informacije za rak želuca
Definicije TNM
Zajedničko povjerenstvo Američka na rak je odredila inscenacije koje TNMclassification definirati raka želuca . [1-3] pregled Tablica 1. primarnog tumora (T) a aReprinted uz dozvolu AJCC: Želudac. U:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Rak inscenacije priručnik. 7. izd. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. bA tumor može prodrijeti muskularis propria s nastavkom u gastrocolic ili gastrohepatic ligamenata, ili u većoj ili manjoj omentuma, bez perforacije visceralnog peritoneuma pokriva ova struktura. U tom slučaju, tumor se klasificira T3. Ako postoji perforacija od visceralnog peritoneuma pokriva želučanog ligamente ili omentuma, tumor treba klasificirati T4. cThe susjedne strukture želuca uključuju slezenu, poprečno debelo crijevo, jetra, dijafragmu, gušterača, trbušni zid, nadbubrežna žlijezda, bubrega, tankog crijeva, i retroperitoneum. dIntramural proširenje dvanaesnik ili jednjaka razvrstan po dubini najvećim invazije u bilo koju od tih stranica, uključujući i želuca. TX primarni tumor ne može procijeniti. T0 Nema dokaza o primarnom tumoru. Tis karcinom in situ Netlogu: intraepitelna tumor bez invazije na lamina propria. T1 tumor napadne lamina propria, muskularis mukoze ili submukozi. T1a tumor napadne lamina propria ili muskularis mukoze. T1b tumora napadne submukozi. T2 tumor napadne muscularis propria.b T3 tumor prodire subserosal vezivnog tkiva, bez invazije visceralnog peritoneuma ili susjednom structures.c, d T4 tumor napadne serosa (visceralni peritoneum) ili susjedni structures.c, d T4A tumor napadne serosa (visceralni peritoneum). T4b tumor napadne susjedne strukture. Tablica 2. regionalnih limfnih čvorova (n) aReprinted uz dopuštenje AJCC: želudac. U:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Rak inscenacije priručnik. 7. izd. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. bA oznaka PN0 treba koristiti ako su svi ispitivani limfni čvorovi bili su negativni, bez obzira na ukupan broj uklonjena i ispituje. NX Regionalni limfni čvor (e) ne može procijeniti. N0 Ne regionalni limfni čvor metastasis.b N1 metastaze na 1-2 regionalnih limfnih čvorova. N2 Metastaze u 3-6 regionalnih limfnih čvorova. N3 Metastaze u ≥7 regionalnih limfnih čvorova. N3a Metastaze u 7-15 regionalnih limfnih čvorova. N3b Metastaze u ≥16 regionalnih limfnih čvorova. Tablica 3. Distant Metastasisa aReprinted uz dozvolu AJCC: Želudac. U:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Rak inscenacije priručnik. 7. izd. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. M0 Nema udaljene metastaze. M1 udaljene metastaze. Tablica 4. Anatomski Stage /Prognostički Groupsa Stage pregled T pregled N pregled M pregled aReprinted uz dozvolu AJCC: želudac. U:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Rak inscenacije priručnik. 7. izd. New York, NY: Springer, 2010, str 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4A N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4A N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4b N0 M0 T4b N1 M0 T4A N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4b N2 M0 T4b N3 M0 T4A N3 M0 IV Bilo T Bilo N M1 Reference pregled

želuca. U:. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al, eds .: AJCC Rak inscenacije priručnik. 7. izd. New York, NY: Springer, 2010, str 120. pregled Roder JD, Böttcher K, Busch R, i sur .: klasifikaciji regionalnog limfnog čvora metastaze iz želuca karcinoma. Njemački rak želuca Study Group. Rak 82 (4): 621-31, 1998. [PubMed Sažetak] pregled Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, i sur .: Procjena Zajedničkog odbora New American Cancer o /Međunarodne unije protiv klasifikacije raka limfnog čvora metastaze iz želuca karcinoma u odnosu na japansku klasifikaciji. Rak 86 (4): 553-8, 1999. [PubMed Sažetak]


Liječenje Pregled Opcija pregled radikalne operacije predstavlja standardni oblik terapije koja ima ljekovito namjeru. Međutim, incidencija lokalne greške u krevetu tumora i regionalnih lymphnodes i, u daljini kvarovi putem hematogenozni ili peritonealnoj pravaca, remainhigh. [1] Kao takav, dodatna vanjska-snop zračenja terapija s kombiniranom kemoterapijom je beenevaluated u SAD-u.
U narušeno suđenje faze III (SWOG-9008), 556 bolesnika s kompletnom resekcijom stadiju IB na pozornici IV (M0) adenokarcinom ofthe želuca i gastroezofagealnog spoja nasumice primati surgeryalone ili operacije plus postoperativne kemoterapije (5-fluorouracil [5- FU] i leukovorin) andconcurrent radioterapija (45 Gy). Sa 5 godina srednje vrijeme praćenja, asignificant preživljavanje u korist bio prijavljen kod bolesnika koji su primali adjuvantne kombinaciji modalitytherapy [2] [Razina dokaza: 1iiA]. Medijan preživljenja bio je 36 mjeseci za pomoćno sredstvo chemoradiationtherapy skupine u odnosu na 27 mjeseci za operaciju -alone ruka ( P pregled = 0,005). Tri yearoverall preživljavanje (OS) stope i recidiv-slobodni stopa preživljavanja je 50% i 48%, respektivno, sa adjuvantchemoradiation terapiju u odnosu na 41% i 31%, respektivno, samo za operacije ( P pregled = 0,005) , Stopa udaljenih metastaza bio 18% za kirurgiju-sam ruku i 33% za chemoradiation-terapije ruku. Zbog daleka bolest ostaje bitan faktor, cilj od raka i leukemije Grupa B studija (CALGB-80101) bio je povećati postoperativnom chemoradiation režim koristi u INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation terapija kao što je u RTOG-9904 suđenja, koji je sada dovršen, a SWOG-S0425 (NCT00335959) postupak, koji je sada zatvoren, klinički je ocijenjena. [3]
Istražitelji u Europi ocijenjen ulogu preoperativno i postoperativna kemoterapija bez zračenja. [4] u randomiziranom ispitivanje faze III (MRC-ST02), pacijenti s stadiju II ili višeg adenokarcinoma želuca ili donjeg trećini jednjaka su dodijeljeni za primanje tri ciklusa epirubicin, cisplatin, i kontinuirana infuzija 5-FU prije i poslije operacije, ili za primanje operacije sama. U usporedbi s kirurgije skupini, perioperacijski kemoterapija grupa je imala značajno veću vjerojatnost preživljavanja bez progresije (omjer rizika [HR] za napredovanje, 0.66; interval 95% pouzdanosti [CI], 0,53-0,81; P pregled < 0,001), kao i OS (HR za smrt, 0,75; 95% CI, 0,60 - 0,93; P pregled = 0,009). Petogodišnje OS je 36,3%; 95% CI, 29-43 za perioperacijske kemoterapije skupine i 23%; 95% CI, 16,6 do 29,4 za operaciju skupine [4] [Razina dokaza: 1iiA]. Pregled Reference pregled

Gunderson LL, Sosin H: Adenokarcinom želuca: područja neuspjeha u re- operacija serija (drugi ili simptomatski izgled) kliničko korelacija i posljedice za adjuvantne terapije. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8 (1): 1-11, 1982. [PubMed Sažetak] pregled Macdonald JS, Smalley SR, Benedettija J, et al .: kemoradioterapiji nakon operacije u usporedbi sa samim operacije za adenokarcinom želuca ili gastroezofagealnog spoja. N Engl J Med 345 (10): 725 - 30, 2001. [PubMed Sažetak] pregled Ajani PA, Winter K, Okawara GS, i sur .: Faza II suđenje preoperativnoj chemoradiation u bolesnika s lokaliziranim želučanog adenokarcinoma (RTOG 9904 ): kvaliteta u kombinaciji modaliteta terapije i patološkog odgovora. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Sažetak] pregled Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, i sur .: Perioperacijska kemoterapije u odnosu na operacije samo za resekcijom gastroezofagealni raka. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Sažetak]


Faza 0 rak želuca pregled Standardne opcije liječenja. Pregled

1. Kirurgija pregled pregled Faza 0 je rak želuca ograničen na sluznicu. Iskustvo u Japanu, gdje je dijagnosticiran stage0 često, pokazuje da je više od 90% bolesnika treatedby gastrektomije s Limfadenektomija će preživjeti izvan 5 godina. Americanseries je potvrdio ove rezultate. [1]
   Current Clinical Trials pregled Provjerite popis NCI-podržanih raka klinička ispitivanja koja su sada prihvaćaju bolesnika s pozornice 0 rakom želuca. Popis kliničkih ispitivanja može se dodatno suziti prema lokaciji, droga, intervencije i drugim kriterijima.
   Opće informacije o kliničkim ispitivanjima je također dostupna na web stranicama za NCI. Pregled Reference pregled
   Green PH, O 'Toole KM, Slonim D, et al .: Povećanje učestalosti i odličan preživljavanja bolesnika s ranim rakom želuca: iskustvo u medicinskom centru SAD-a. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PubMed Sažetak]
   

   Faza I rak želuca pregled Standardni tretman opcije: pregled

   1. Jedan od sljedećih operacijskih zahvata
   2. distalni subtotalna gastrektomije (ako je lezija nije u fundus ili thecardioesophageal spoju) pregled
   3. Bliži subtotalna gastrektomije ili ukupno gastrektomije, oba s distalesophagectomy (ako je lezija uključuje kardija).. Ovi tumori ofteninvolve submukozne limfne žile u jednjak. Pregled
   4. Ukupno gastrektomije (ako je tumor uključuje želudac difuzno ili arisesin tijela želuca i proteže se u roku od 6 cm thecardia ili distalnog antruma). Pregled
      Regionalna Limfadenektomija preporučuje sa svim gore navedenim postupcima. Splenectomy nije rutinski izvodi. [1]
      
   5. Postoperativni chemoradiation terapija za pacijente s čvora pozitivnim (T1 N1) i mišićno-invazivne (T2 N0) bolesti. [2]
      Kirurška resekcija uključujući regionalnu Limfadenektomija je liječenje ofchoice za pacijente s pozornice sam rak želuca. [1] Ako je lezija nije inthe cardioesophageal spoju, a to difuzno ne uključuju želudac, subtotalna gastrektomije je postupak izbora, s obzirom da je demonstratedto osigurati ekvivalent za preživljavanje u usporedbi s ukupnim gastrektomije i isassociated sa smanjenjem morbiditet [3] [Razina dokaza: 1iiA]. kada thelesion uključuje kardija proksimalni subtotalna gastrektomije ili ukupno gastrektomije (uključujući i dovoljno dugo jednjak) može se provesti s curativeintent. Ako je lezija difuzno uključuje želudac, ukupno gastrektomije Obavezna stavka. U najmanju ruku, kirurška resekcija treba uključiti veći i lessercurvature perigastric regionalnih limfnih čvorova. Imajte na umu da u bolesnika s pozornice Igastric raka, perigastric limfnim čvorovima mogu sadržavati raka.
      U bolesnika s čvora pozitivnim (T1 N1) i mišićno-invazivne (T2 N0) bolesti, postoperativne chemoradiation terapija može se smatrati. Prospectivemulti-institucija ispitivanje faze III (SWOG-9008) ocjenjuje postoperativne combinedchemoradiation terapiju u odnosu na operacije sam u 556 bolesnika s kompletnom resectedstage IB na pozornici IV (M0) adenokarcinom želuca i gastroesophagealjunction i iskazuje značajnu opstanak prednost s pomoćnim sredstvom combinedmodality terapije. [ ,,,0],2] [Razina dokaza: 1iiA] s medijanom praćenja od 5 godina, medijan preživljenja bio je 36 mjeseci za adjuvantna terapija chemoradiation grupe ascompared do 27 mjeseci za operaciju-sam ruku ( P pregled = .005 ). Tri yearoverall preživljavanje (OS) stope i recidiv-slobodni stopa preživljavanja je 50% i 48%, respektivno, sa adjuvantchemoradiation terapiju u odnosu na 41% i 31%, respektivno, samo za operacije ( P pregled = 0,005) , Međutim, only36 bolesnika u ispitivanje su imali stupnja IB tumora (18 pacijenata u svakoj ruci). [4] Od theprognosis je relativno povoljan za bolesnika s kompletnom resekcijom stageIB bolesti, učinkovitost adjuvantne terapije chemoradiation za ovu skupinu isless jasno. Mogućnosti pregled, liječenje pod kliničke procjene. pregled
   6. neoadjuvant chemoradiation terapija, kao što su u SWOG-S0425, koji je sada zatvoren, a suđenje RTOG-9904, koji je sada dovršen [5] pregled
      Trenutni Clinical Trials pregled Provjerite popis NCI-podržanih raka klinička ispitivanja koja su sada prihvaćaju bolesnika s pozornice I karcinoma želuca. Popis kliničkih ispitivanja može se dodatno suziti prema lokaciji, droga, intervencije i drugim kriterijima.
      Opće informacije o kliničkim ispitivanjima je također dostupna na web stranicama za NCI. Pregled Reference pregled
      Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgija za rak želuca: američki pogled. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Sažetak] pregled Macdonald JS, Smalley SR, Benedettija J, et al .: kemoradioterapiji nakon operacije u usporedbi s kirurgije samo za adenokarcinoma želuca ili gastroezofagealnog spoja. N Engl J Med 345 (10): 725 - 30, 2001. [PubMed Sažetak] pregled Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, et al .: Zbroj odnosu na ukupnu gastrektomije za rak želuca: petogodišnja stopa preživljavanja u multicentrično randomizirano talijanski suđenje. Talijanski tumora gastrointestinalne Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999. [PubMed Sažetak] pregled Kelsen DP: Postoperativni adjuvantna chemoradiation terapija za pacijente s resekcijom želuca rak: narušeno 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32s-4S, 2000. [PubMed Sažetak] pregled Ajani PA, Winter K, Okawara GS, i sur .: Faza II suđenje preoperativnoj chemoradiation u bolesnika s lokaliziranim želučanog adenokarcinoma (RTOG 9904): kvaliteta kombinaciji modaliteta terapije i patološkog odgovora. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Sažetak]
      

      Faza II rak želuca pregled Standardni tretman opcije: pregled

      1. Jedan od sljedećih operacijskih zahvata
      2. distalni subtotalna gastrektomije (ako je lezija nije u fundus ili thecardioesophageal spoju) pregled
      3. Bliži subtotalna gastrektomije ili ukupno gastrektomije (ako je lesioninvolves kardija) pregled
      4. ukupno gastrektomije.. (ako je tumor uključuje želudac difuzno ili arisesin tijela želuca i proteže se u 6 cm thecardia).
         Regional Limfadenektomija preporučuje sa svim gore navedenim postupcima. Splenectomy nije rutinski izvodi. [1]
         
      5. Postoperativni chemoradiation terapija. [2] pregled
      6. Perioperacijska kemoterapije. [3] pregled
      7. Postoperativni kemoterapije. Pregled
         Kirurška resekcija s regionalnim Limfadenektomija je liječenje izbora forpatients s pozornice II raka želuca. [1] Ako je lezija nije u thecardioesophageal spoju, a to difuzno ne uključuju želudac, subtotalgastrectomy je postupak izbora. Kada je lezija uključuje kardija, proksimalni subtotalna gastrektomije ili ukupno gastrektomije može obavljati withcurative namjeru. Ako je lezija difuzno uključuje u želucu, totalgastrectomy i odgovarajuću limfnog čvora resekcija svibanj biti potrebno. Uloga ofextended limfni čvor (D2) disekcija je neizvjesna [4] te u nekim serijama isassociated sa povećanom smrtnosti. [5,6]
         postoperativnih chemoradiation terapije može se smatrati za pacijente s pozornice IIgastric raka. Prospectivemulti-institucija ispitivanje faze III (SWOG-9008) ocjenjuje postoperativne kombinaciji chemoradiation terapiju u odnosu na samo operacijom in556 bolesnika s kompletnom resekcijom stadiju IB na pozornici IV (M0) adenokarcinom ofthe želuca i gastroezofagealnog spoja i iskazuje značajnu survivalbenefit uz pomoćno sredstvo u kombinaciji modalitet liječenja. [2] [Razina dokaza: 1iiA] s medijanom praćenja of5 godina, medijan preživljenja bio je 36 mjeseci za adjuvantna terapija chemoradiation grupe ascompared do 27 mjeseci za operaciju-sam ruku ( P pregled =. 005). Trogodišnje overallsurvival (OS) i povraćaj bez stopa preživljavanja je 50% i 48%, respektivno, sa adjuvantchemoradiation terapiju u odnosu na 41% i 31%, respektivno, za operaciju sam ( P pregled = 0,005). stopa udaljenih metastaza bio je 32% za kirurgiju-alone ruku, a 40% za chemoradiation terapije ruku. Zbog daleka bolest ostaje bitan faktor, cilj od raka i leukemije Grupa B studija (CALGB-80101), koji je sada zatvoren, bio je povećati postoperativnom chemoradiation režim koristi u SWOG-9008. [7] Neoadjuvantchemoradiation terapija i dalje pod kliničkom procjena, kao što je u SWOG-S0425 (NCT00335959) postupku, koji je sada zatvoren i suđenja RTOG-9904, koji je sada dovršen. [8]
         Istražitelji u Europi ocijenjen ulogu preoperativno i postoperativnom kemoterapije bez radijacijske terapije [3]. u randomiziranom ispitivanje faze III (MRC-ST02), pacijenti s stadiju II ili višeg adenokarcinoma želuca ili donjeg trećini jednjaka su dodijeljeni za primanje tri ciklusa epirubicina, cisplatin, i kontinuiranu infuziju fluorouracil ( ECF) prije i poslije operacije, ili za primanje operacije sama. U usporedbi s kirurgije skupini, perioperacijski kemoterapija grupa je imala značajno veću vjerojatnost preživljavanja bez progresije (omjer rizika [HR] za napredovanje, 0.66; interval 95% pouzdanosti [CI], 0,53-0,81; P pregled < 0,001), kao i OS (HR za smrt, 0,75; 95% CI, 0,60 - 0,93; P pregled = 0,009). Petogodišnje OS bio 36,3%, 95% CI, 29-43 za perioperacijske kemoterapije skupine i 23%, 95% CI, 16,6 do 29,4 za operaciju skupine [3] [Razina dokaza: 1iiA]. Pregled, japanski istraživači su nasumično dodijeljen 1.059 pacijenata s pozornice II ili III rakom želuca koji je prošao D2 gastrektomije primati bilo 1 godina s-1, usmenog fluorpirimidin nije dostupna u Sjedinjenim Američkim Državama, ili praćenja nakon završetka same operacije. [9] pacijenata su nasumce podijeljeni u 1: 1 način. Stopa OS 3 godine bio je 80,1% u S-1 skupini i 70,1% u operacije samo za grupe. HR za smrt u S-1 skupine, u usporedbi s kirurgije samo grupe, bio je 0,68 (95% CI, 0,52-0,87; P pregled = 0,003) [9] [Razina dokaza. : 1iiA] pregled, nakon toga, istražitelji u Aziji ocjenjuje ulogu kapecitabinom /oksaliplatin kao adjuvantne terapije nakon želučane resekcije karcinoma. U CLASSIC (NCT00411229) postupku, 37 centara u Južnoj Koreji, Kini i Tajvanu nasumično dodijeljen 1.035 bolesnika s pozornice IIA, IIB, IIIA ili IIIB rak želuca koji je kroz ljekovito D2 gastrektomije za primanje adjuvantne kemoterapije (osam tri tjedna ciklusi kapecitabinom plus oksaliplatin) ili follow-up samo nakon operacije [10] 3-godišnje slobodnim od bolesti stopa preživljavanja je 74% u kemoterapije grupi i 59% u ordinaciji-alone grupe (HR, 0.56;. 95% CI, 0,44-0,72; P izvoznici < 0,0001). 3 godine OS je 83% u kemoterapije grupi i 78% u ordinaciji-alone skupine (HR, 0.72; 95% CI, 0,52-1,00; P pregled = 0,0493). [10] [ ,,,0],razina dokaza: 1iiA] Nadalje praćenje predviđa pregled mogućnosti liječenja u okviru kliničke procjene.. pregled
      8. Postoperativni chemoradiation terapija sa ECF što se vidi u CALGB-80101 suđenja, koji je sada zatvoren [7]
         
      9. neoadjuvant chemoradiation terapije kao što pokazuje u SWOG-S0425 suđenja, koji je sada zatvoren, a suđenje RTOG-9904, koji je sada dovršen. [8]
         Svi novodijagnosticiranih bolesnika s pozornice II rak želuca treba uzeti u obzir kandidate za klinička ispitivanja.
         Trenutni kliničkim ispitivanjima pregled Provjerite popis NCI-podržanih raka klinička ispitivanja koja su sada prihvaćaju bolesnika s pozornice II raka želuca. Popis kliničkih ispitivanja može se dodatno suziti prema lokaciji, droga, intervencije i drugim kriterijima.
         Opće informacije o kliničkim ispitivanjima je također dostupna na web stranicama za NCI. Pregled Reference pregled
         Brennan MF, Karpeh MS Jr: kirurgija za rak želuca: američki pogled. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Sažetak] pregled Macdonald JS, Smalley SR, Benedettija J, et al .: kemoradioterapiji nakon operacije u usporedbi s kirurgije samo za adenokarcinoma želuca ili gastroezofagealnog spoja. N Engl J Med 345 (10): 725 - 30, 2001. [PubMed Sažetak] pregled Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, i sur .: Perioperacijska kemoterapije u odnosu na operacije samo za resekcijom gastroezofagealni raka. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Sažetak] pregled Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, i sur .: kronološki promjene u kliničko nalaza i preživljavanja pacijenata oboljelih od raka želuca. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PubMed Sažetak] pregled Bonenkamp JJ, Songun sam, Hermans J, et al .: randomizirana usporedba pobola nakon D1 i D2 seciranje za rak želuca u 996 nizozemskih pacijenata , Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PubMed Sažetak] pregled Cuschieri A, Fayers P, Fielding J, et al .: poslijeoperacijski morbiditet i mortalitet nakon D1 i D2 resekcija karcinoma želuca: preliminarnim rezultatima MRC randomiziranih kontroliranih kirurški trial.The kirurški zadruga grupi. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PubMed Sažetak] pregled Fuchs C, Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: Postoperativni pomoćno sredstvo chemoradiation za želuca ili gastroezofagealnog adenokarcinom pomoću epirubicina, cisplatin, i infuzijske (CI) 5-FU (ECF) prije i nakon CI 5-FU i radioterapiju (RT): privremenih rezultata toksičnosti iz međuljudskih suđenje CALGB 80101. [Sažetak] American Society of Clinical Oncology 2006 gastrointestinalnog raka simpozij, 26-28 siječnja 2006. godine, San Francisco, Kalifornija. A-61, 2006. pregled Ajani JA, Zima K, Okawara GS, i sur .: Faza II suđenje preoperativnoj chemoradiation u bolesnika s lokaliziranim želučanog adenokarcinoma (RTOG 9904): Kvaliteta kombinaciji modaliteta terapije i patološkog odgovora. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Sažetak] pregled Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, i sur .: adjuvantna kemoterapija za rak želuca sa S-1, usmenog fluorpirimidin. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007. [PubMed Sažetak] pregled Bang YJ, Kim YW Yang HK, i sur .: Adjuvant kapecitabin i oksaliplatina, raka želuca nakon D2 gastrektomije (klasični): a faza 3 open-label, randomizirano kontrolirano ispitivanje. Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PubMed Sažetak]
         

         Faza III rak želuca pregled Standardni tretman opcije: pregled

         1. radikalna kirurgija. Kurativni postupci resekcija ograničena na bolesnike whodo ne imati veliko limfnim čvorovima angažman u vrijeme kirurškog istraživanja. Pregled
         2. Postoperativni chemoradiation terapiju. [1] pregled
         3. Perioperacijska kemoterapije. [2] pregled
         4. Postoperativni kemoterapije.
            svih bolesnika s tumorima koji se mogu reseciranih bi trebao biti podvrgnut operaciji. IV.
            • Helicobacter pylori i rak
            • Gušterače neuroendokrinih tumora (na stanice otočića Tumori) Liječenje-Patient Version (PDQ®)