PLoS ONE: Dijetetski Fat usisnog i rizik od raka želuca: meta-analiza opservacijske studije

Sažetak pregled

Pozadina i ciljevi

Potrošnja prehrambene masti je izvijestila da je povezan s rizikom od nastanka karcinoma želuca, ali rezultati epidemioloških istraživanja i dalje nedosljedna. Proveli smo meta-analize sažeti dokaze o povezanosti između unosu masti i želučane rizika od raka. pregled

Metode pregled

Sveobuhvatan pretraživanje PubMed i EMBASE izvršena je identificirati opservacijske studije pružaju kvantitativne procjene između prehrambene masti i želučane rizik od raka. Slučajni efekti model koristi se za izračunavanje sažetka relativni rizik (POP) u najviši u odnosu na najnižu analize. Kategoričan analiza odgovora na dozu provedeno je kvantificirati povezanost unosu masti i želučane rizik od raka. Heterogenost među studijama je procijenjena korištenjem I ^{2 i tau2 (između studija varijance) statistika. Analiza podskupina i objavljivanje pristranosti analize također su izvedeni. Pregled}

Rezultati pregled

Dvadeset i dvije članci bili su uključeni u meta-analizi. POP za rak želuca bila je 1,18 za osobe s najvišim unosom odnosu na najniže unos masnoća (95% interval pouzdanosti [CI]: 0.999-1.39; n = 28; P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,12; ja 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%) i 1,08 s dnevnim porastom ukupnog unosa masti (20 g /d) (95% CI: 1.02-1.14; n = 6; P pregled = 0,09; tau 2 = 0,002; ja 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%). Pozitivna veza između zasićenih unosa masti (POP = 1.31; 95% CI: 1,09-1,58; n = 18; P izvoznici &0,001; tau 2 = 0,08; ja 2 = 60,6% , 95% CI: 34% -76%), inverzna povezanost između polinezasićene unosa masti (POP = 0,77; 95% CI: 0,65-0,92; n = 16; P pregled = 0,003; tau 2 = 0,06; ja 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%) i povrća unos masnoća (POP = 0,55; 95% CI: 0,41 - 0,74, n = 4; P pregled = 0,12; tau 2 = 0,04; ja 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), i nema povezanosti između monounsaturated unosa masti (POP = 1.00; 95% CI: 0,79-1,25 n = 14; P izvoznici &0,001; tau 2 = 0,10; ja 2 = 63,0%, 95% CI: 34% -79%) i životinjskog unos masnoća (POP = 1,10; 95% CI: 0,90-1,33; n = 6; P pregled = 0,13; tau 2 = 0,02; ja 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70% ) i želuca rizik od raka zabilježen. pregled}

Zaključci pregled

Naši rezultati ukazuju na to da unos masnoća je potencijalno pozitivno povezan s rizikom od nastanka karcinoma želuca, te specifične podvrste masti čine različitim efektima. Međutim, ovi rezultati treba potvrditi dalje dobro osmišljen kohorta studieswith detaljne prehrambene procjene i strogu kontrolu Ëimbenike pregled

Izvor:. Han J, Jiang Y, Liu X, Meng Q, Xi Q, Zhuang P, et al. (2015) Dijetetski Fat usisnog i rizik od raka želuca: meta-analiza opservacijske studije. PLoS ONE 10 (9): e0138580. doi: 10,1371 /journal.pone.0138580 pregled

Urednik: Chung-Jung Chiu, Tufts University, SAD pregled

Primljeno: 4. svibnja 2015. godine; Prihvaćeno: 1. rujna 2015; Objavljeno: 24. rujna 2015 pregled

Copyright: © 2015 Han et al. Ovo je otvoreno pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan pregled

Podaci Dostupnost: sve relevantne podatke su u radu i njegove popratne podatke datoteka pregled

Financiranje:. Ova studija je podržana od strane Nacionalne zaklade prirodoslovni Kine (81372197) pregled

suprotstavljenih interesa. autori su izjavili da nema suprotstavljenih interesa postojati. pregled

Uvod pregled

rak želuca, koji čine oko 10% godišnjih smrtnih slučajeva vezanih za rak, i dalje je jedna od najčešćih zloćudnih tumora u cijelom svijetu, a posebno u zemljama u razvoju, kao što su EasternAsia, Istočna Europa i Južna Amerika [1]. Razvoj karcinoma želuca je složen i multifaktorijalni proces. Epidemiološke studije pokazale su da Helicobacter pylori pregled, infekcija i dijetetski čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku raka želuca [1, 2] .A razlika je pritom primijetio između tumora koji se pojave u proksimalnom srčane regiji (gastriccardia adenokarcinoma, OKS) i one koje proizlaze iz udaljenijeg kraja (želuca ne kardija adenokarcinom, GNCA) [3] .Za primjer, Helicobacter pylori pregled infekcija je izvijestio da je pozitivno povezan s riskof GNCAbut ne ofGCA [4], a prekomjerna tjelesna težina i pretilost, čini se da su povezane s povećanim rizikom od OKS, ali ne ofGNCA [5] .Međutim, stručnjak ploča, saziva World Cancer Research Fund andthe Američkog instituta za istraživanje raka, istaknuo je da ne dijetetski factorcan biti uvjerljivo pokazao se čimbenici rizika za rak želuca [6]. Usprkos tome, općenito se smatra konzumiranje slane hrane, slanih očuvana hrane, crvenog mesa i prerađevina povećati rizik od raka želuca [7-9], dok je potrošnja freshfruits, povrća i antioksidativnih vitamina može smanjiti rizik želučanog raka [10-13]. Sve u svemu, rezultati relevantnih istraživanja o učincima prehrambenih čimbenika na rak želuca nedosljedna i potrebna daljnja istraživanja. Pregled

prehrambene masnoće je izvijestila da je povezan s različitim malignim tumorima, kao što su rak dojke, rak debelog crijeva, rak gušterače i rak prostate [14-17] .Međutim, sličan učinku drugih prehrambenih čimbenika, povezanost između prehrambene masti i rizika od tih vrsta raka ostaje kontroverzna [18, 19]. Brojne epidemiološke studije su također ocijenili doprinos prehrani fatto rizik od raka želuca. Iako su neke studije slučaja za kontrolu izvijestio je da visok unos dijetalnih masti može povećati rizik od raka želuca [20, 21], neke druge studije slučaja kontrole izvijestio null, pa čak i obrnuti učinak prehrambene masti ongastric raka [22, 23]. Koliko nam je poznato, samo jedna kohorta studija (NIH-AARP Dijeta i zdravlje studija) provedena je procijeniti povezanost između unosu masti i želučane rizik od raka, međutim, nije statistički značajna povezanost uočeno [24]. S obzirom na mogući različiti učinci mogu postojati između određenih podtipova masti (kao što su zasićene masnoće, mononezasićene masti i polinezasićene masti,) na rak želuca, to je thusmore razumno odvojeno analizirati učinak određenih podtipova fat.So daleko, vrlo malo epidemioloških studije su izvijestili povezanost između unosa specifičnih podtipova masti i želučane rizik od raka, a postojali oni dali su proturječne rezultate. pregled

s obzirom na nekonzistentne rezultate prethodnih opservacijskih studija, proveli smo tu meta-analizu sažeti dokaze s obzirom na povezanost između unosu masti i želučane rizika od raka. pregled

Metode

Pretraga literatura i studija identifikacijski pregled

računalni pretragu književnost PubMed i EMBASE baza podataka je provedena na identificirati relevantne literatura objavljeni do ožujka 2015. od strane dva nezavisna ispitivača (Han Jiang). Koristili smo mrežaste riječi i tekstualne riječi ( "želuca neoplazme (rak)" ili "trbuh neoplazme (rak)") I ( "dijeta" ili "dijetalna" ILI "ishranu" ILI "mast" ILI "zasićene masnoće" OR "nezasićene masne "OR" polinezasićene masti "ILI" mononezasićene masti "ILI" životinjska mast "ILI" biljna mast ") identificirati relevantne studije. Referentne liste pregledne članke i preuzeti članci su pregledani za dodatne relevantne publikacije pregled

Kriteriji prihvatljivosti tih istraživanja bili su sljedeći:. 1 pregled) studija osmišljen kako sudsku kontrolu ili cohortstudy, 2 pregled) studija ocjenjuje povezanost između unosa masti iz hrane i želučane rizik od raka, 3 pregled) studij izvijestio omjer izgleda (OR) ili relativni rizik (RR) i 95 intervale% pouzdanosti (CI) prema najvišoj odnosu na najnižu unos masti iz hrane ili podataka koji su dovoljni da ih izračunati i 4 pregled) studija je objavljena kao puni papira na engleskom jeziku. Kada su istraživanja koristila isti serija podataka, samo studija s najviše cjelovitih rezultata ili s najvećim brojem stanovnika bio uključen.

ekstrakcija podataka i kvaliteta procjene

dva autora (Han Jiang) nezavisno ekstrahiranih podataka od prihvatljivih istraživanja pomoću standardiziranih obrazaca (S1 tablicu). Nesuglasice su riješene raspravi s koautora. Sljedeći su iz svake studija: prvog autora Prezime, Godina izdanja, studija mjesto (zemlja), studija i tipa (case-control studija ili kohorta studija), broj slučajeva, broj kontrola (ili veličinom skupine), dijetalna procjene alata, metoda segregacije prema unosu masti (tercili, kvartilno ili kvintilne), masti podtipova, podskupine, RR (orOR) sa svojim 95% CI za najviši u odnosu na najnižu kategoriju unosa masti i prilagođen faktora u analizi. Ako studija prijavili dva različita rezultata prilagođene za jedan faktor i multivarijatne faktora, samo smo snimili rezultati prilagođen za multivarijatnih faktora. Pregled

Sustav 9-zvijezda na temelju Newcastle-Ottawa ljestvici (NOS) bila je koristi se za procjenu kvalitete studija [25] .A ukupni rezultat od 7 ili više bila je definirana kao kvalitetni studija i ukupnim rezultatom 6 ili manje definirana je kao lowquality studija. pregled

Statistička analiza pregled

Sve statističke analize provedene su uz Stata verzija 11.0 (Stata, College Station, Texas, USA). U ovoj analizi, pretpostavili smo ili da se može usporediti s RR. Za studije da se samo prijavili rezultate za OKS i GNCA, muškarci i žene, ili crijevnih vrsti i difuznog tipa odvojeno, njih smatra da kao nezavisni podatke dobivene iz različitih studies.If ne više od 3 studija reportedthe povezanost između određeni podtip masti i želuca rizik od karcinoma, nismo sažetak ukupni učinak toga. pregled

Kao prvo, proveli su meta-analizu za usporedbu najvišu kategoriju s najnižim unosom kategoriji prehrambenih fat.DerSimonian-Laird slučajnih učinaka modela [26] obrazlažući heterogenosti među studijama, korištena je za izračunavanje sažetka relativni rizik (POP) i 95% CI. Moguće heterogenost među istraživanjima ispitana pomoću I ^{2 andtau2 (između studija varijance) statistika [27]. Izvori heterogenosti su ocijenjeni od strane analiza podskupina i meta-regresijska analiza [28]. Podskupini analize su izvedene u skladu s rakom želuca podtip (OKS, GNCA, i mješoviti), geografskom području (Sjevernoj Americi, Europi i Aziji i drugi), broj slučajeva raka želuca, tip istraživanja (kohorta studija, stanovništvo se temelji slučaj kontrole mogu studij, a bolnica-based case-control studija), prehrambene metode procjene (zdravstvene navike i upitnik povijest (HHHQ), frekvenciju hrane upitnik (FFQ > 100 predmeti i FFQ≤ 100 stavki), te istraživanje kvalitete (rezultati NOS). analize osjetljivosti također su provedena kako bi se procijenio utjecaj svakog studija o rezultatima skraćenom ponavljanjem slučajnih efekata meta-analizu nakon izostavljanja jednu studiju na time.The vjerojatnosti izdanja pristranosti je procijenjena očevidom asimetrije u dimnjak parcele i Egger-ovim testom i Begg'stest [29, 30] i p pregled vrijednost. < 0.05 se smatra da su od značajne objave pristranosti pregled}

Zatim je procijeniti odnos doze i odgovora između unosa dijetalnih. masti i želuca smanjuje rizik od raka, proveli smo meta-analizu dozu rangirane podatke koristeći metodu predložio Grenlanda i Orsini i suradnici (2 stupnja GLST u Stata) [31, 32]. Istraživanja su uključeni za analizu doza-odgovor samo ako su prijavili podatke za distribuciju predmeta i kontrole (orperson vremenu) preko najmanje tri 3 kategorije izloženosti (unosu masti). Medijani za svaku kategoriju usisnih razinama su potrebni u analizi doza-odgovor. Ako medijani nije prijavio, Srednji podataka svake kategorije smatralo se da je medijani. Ako je najviša kategorija, a najniža kategorija bili su otvoreni, pretpostavili smo da je imao istu amplitudu kao najbližeg kategoriju. Za ovu analizu, rezultat za ukupne masnoće predstavljen je po 20 g /d prirast u analizi doza-odgovor. Ograničena kubne krive model s 3 čvora koristi za procjenu potencijalne nelinearne povezanosti unosu masti i želučane rizika od raka. Pregled

Rezultati

Literatura za pretraživanje, studijske karakteristike i procjena kvalitete pregled

identificirali smo 8087 članaka nakon pretraživanja PubMed i EMBASE baze podataka. Naslovi i sažeci 614 artikala su pregledani nakon uklanjanja duple članke, a ne izvorne članke, nehumani članaka, a ne-engleski članak. Potpuni tekst 33 artikala su pregledani nakon isključivanja 581 članaka bez izvješća o povezanosti unosu masti i želučane rizik od raka. Od these33 članaka, 6 članaka su isključeni, jer oni dijele istu populaciju sa još 2 artikala [33-38], 5 članaka su isključene jer nisu prijavili 95% CI ili podaci nisu bili dovoljni za izračun 95% CI u [39 -43]. Na kraju, 22 članaka bili su uključeni u meta-analizi (Slika 1) [20-24, 44-60]. Pregled

Karakteristike uključenih studija prikazani su u tablici S1. Samo jedna studija kohorta se sastoji od 494,978 sudionika i 955 slučajeva raka želuca je bio uključen u meta-analizi. Od 21 case-control studija u koje uključuju 7672 slučajeva i 20,100 kontrole, 6 su bolnice-based i 15 su stanovništvo bazi. Od 22 studija, 21, 14, 11, 12, 5 i 4 studije su istraživali povezanost između želučane rizik od raka i unosa ukupne masnoće, zasićene masnoće, mononezasićene masnoće, polinezasićene masti, životinjskih masti i biljnih masti, odnosno , Sedam članaka samo odvojeno izvijestio rezultate za OKS i GNCA, za muškarce i žene, ili za crijevne vrsti i difuznog tipa. Smatrali smo svaki zasebni izvještaj kao neovisne studije. Jedna studija je izvijestio ne samo ukupni rezultat, već i poseban rezultat za OKS i GNCA [60], a snimili smo sve rezultate kako bi dobili točniji rezultat u analize podskupina. Osim toga, nekoliko studija su izvijestili o rezultatima određenog masnih kiselina (kao astrans masti, n-3 masnih kiselina, oleinska kiselina, linolna kiselina, linolenska kiselina), nismo sumirati rezultate ovih studija. Jedna studija je izvijestio ORS prema dvama različitim vremenskim razdobljima (tijekom adolescencije i 20 godina prije intervjua), a snimili smo samo ORS od 20 godina prije Intervju [51]. Pregled

kvalitetne rezultate od uključenih studija u rasponu od 4 do 9, na temelju NOSscore sustavu. Studije su jedna kohorta studija i 12 slučaja kontrole koje se smatraju visoko kvalitetne studije (NOSscore≥7), dok su 9 drugih studija slučaja kontrole smatra niske kvalitete studija (NOSscore < 7). pregled

Ukupno pregled potrošnje masti

​​Dvadeset i jedna članaka sa 28 studije su istraživali povezanost između ukupnog unosa masti i želučane rizik od raka. POP za najviša u usporedbi s najnižom analize bio je 1,18 (95% CI: 0,999 - 1,39; Slika 2) slučajnim efektima modelom, s visokim heterogenosti ( P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,12; ja 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%) pregled}

Podgrupa analize provedene su ispitati thestability o skupljenim RRS.. Rezultati su pokazali da postoji pozitivna povezanost između ukupnog unosa masti i želuca rizik od raka zabilježeno je u studijama GNCA bolesnika (POP = 1,31; 95% CI: 1,14-1,51; n = 6; P pregled = 0.49; I ^{2 = 0,0%), studije nalaze se u Sjevernoj Americi (POP = 1,47; 95% CI: 1.24-1.75; n = 13; P pregled = 0.18, a ja 2 = 26,3% ), studije slučaja kontrole za stanovništvo (POP = 1.23; 95% CI: 1,01-1,50; n = 18; P izvoznici &0,001; ja 2 = 71,2%), studije pomoću HHHQ (POP = 1.69; 95% CI: 1,21-2,36; n = 3; P pregled = 0,46; ja 2 = 0,00%), i istraživanja provedena na malom uzorku (POP = 1,53; 95 % CI: 1,14-2,07; n = 13; P pregled = 0,01; ja 2 = 53,8%) ili niske kvalitete (POP = 1,54; 95% CI: 1,15-1,89; n = 11; P pregled = 0,01; ja 2 = 56,9%). Kao što je prikazano u tablici 1, nema dokaza o pozitivnoj povezanosti između ukupnog unosa masti i želuca rizik od raka zabilježeno je u drugim podskupinama. Pregled}

Također, provedena analiza podskupina prema različitim publikacijama godina (prije 2000. i nakon 2000.) do istražiti povezanost između ukupnog unosa masti i želučane rizik od raka. Rezultati su pokazali da nema značajne razlike između dvije skupine (studije objavljene prije 2000. godine: POP = 1,33; 95% CI: 0.97-1.82, n = 12; P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,22; I 2 = 78,3%; studije objavljene nakon 2000. godine: POP = 1.10; 95% CI: 0.90-1.33; n = 16; P pregled = 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,0%). Nema dokaza izdavanja pristranosti zabilježeno je u podskupini objavljenom nakon 2000. godine, kao što je ispitano pomoću Egger-a ( P pregled = 0,67) i Begg-a ( P pregled = 1,00) testova. No, očito objavljivanje pristranosti zabilježeno je u podskupini objavljene prije 2000. godine, kao što je ispitano pomoću Egger-a (p = 0,02) i Begg-a (P = 0,27) ispitivanja. Rezultati su pokazali da objavljivanje pristranosti je vjerojatnije u starijih studija, što je u skladu s prethodnom istraživanju [61]. Pregled}

Međutim, u analizi osjetljivosti propuštanjem jednu studiju svaki put, POP nakon isključenja jednog od 9 studija postalo je statistički značajna, s rasponom od 1,19 (95% CI: 1.002-1.41; P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,12; ja 2 = 70,5%) i 1,22 (95 % CI: 1,04-1,43; P izvoznici &0,001; tau 2 = 0,10; ja 2 = 64,3%). Prema tome, nije bilo značajno povezanost između ukupnog unosa masti i želučane rizik od raka treba interpretirati s oprezom. Nema dokaza izdavanja pristranosti zabilježeno je u toku radnje, kao što je ispitano pomoću Egger-a ( P pregled = 0,43) i Begg-a ( P pregled = 0,29) ispitivanja (slika 3). Pregled}

Nažalost, samo jedna kohorta članak (2studies) i 3case-kontrolni (4studies) koje pružaju distribuciju slučajeva i kontrola (osoba-godina) su pogodne za analizu doza-odgovor. Rezultati su pokazali da je POP po 20 g /d ukupnog povećanja masnoća unosa je 1,08 (95% CI: 1,02-1,14), s umjerenim heterogenosti ( P pregled = 0,09; tau ^{2 = 0,002; ja 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%), međutim, povećan rizik od ukupnog povećanja masnoća unosa po 20 g /d je samo naći u 4 studije case-control (POP = 1.12; 95%. CI: 1,03-1,22; P pregled = 0,07; ja 2 = 57,5%), ali ne u 2 kohorti studija (POP = 1.03; 95% CI: 0.97-1.09; P
= 0,67; ja 2 = 0,0%) nije bilo vidljivo nelinearna povezanost između ukupnog unosa masti i želučanog rizik od raka ( P pregled -nonlinearity = 0,50;. Sl. 4) pregled}

pregled potrošnje zasićenih masti

​​Četrnaest članaka sa 18 studije su istraživali povezanost između zasićenih unosa masti i želučane rizik od raka. POP za najviša u usporedbi s najnižom analizu was1.31 (95% CI: 1,09-1,58), što ukazuje na značajnu pozitivnu korelaciju (slika 5). Međutim, utvrđeno je značajna heterogenost među istraživanjima ( P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,08; ja 2 = 60,6%, 95% CI: 34% -76%).}

analize su zatim primijeniti podskupina. Značajna pozitivna veza između zasićenih unosa masti i želučane rizik od raka samo je pronađena u istraživanjima GNCA bolesnika (POP = 1,43; 95% CI: 1,16-1,76; n = 4; P pregled = 0,44; ja ^{2 = 0,0%), studije nalaze se u Sjevernoj Americi (POP = 1,40; 95% CI: 1.21-1.62; n = 9; P pregled = 0.29, a ja 2 = 17,2%), population- na temelju studije slučaja kontrole (POP = 1,62; 95% CI: 1,21-2,16; n = 10; P izvoznici &0,001; ja 2 = 69,8%), studije s veličinom mali uzorak ( POP = 1.61; 95% CI: 1,09-2,38; n = 9; P pregled = 0,01; ja 2 = 58,8%), te visoka kvaliteta studija (POP = 1,36; 95% CI: 1,08 -1,71; n = 12; p pregled = 0.00;. I 2 = 69,2%), ali ne u drugim podskupinama (Tablica 1) pregled}

analiza osjetljivosti je pokazala da nijedan pojedinac studija mogao promijeniti sažetak pozitivnu povezanost između zasićenih unosa masti i želučane rizik od raka. Nije bilo dokaza izdavanja pristranosti, kao što je ispitano pomoću Egger-a ( P pregled = 0,15) i Begg-a ( P pregled = 0,34) testova. Nažalost, samo 3studies (od 2 artikala) bili podobni za analizu doza-odgovor. Dakle, nismo napravili analizu doza-odgovor u ovoj grupi. Pregled

polinezasićenih potrošnja masnoća pregled

Dvanaest članaka sa 16 studije su istraživali povezanost između polinezasićene unosa masti i želučane rizik od raka. POP za najviša u usporedbi s najnižom analizu was0.77 (95% CI: 0,65-0,92), što ukazuje na značajan Povezanost. Međutim, značajna heterogenost je pronađen ( P pregled = 0,003; tau ^{2 = 0,06; ja 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%, Slika 6).}

U analize podskupina, inverzna povezanost između polinezasićene unosa masti i želučane rizik od raka više nema značajan je bilo kad smo ograničeni na studijama OKS pacijenata (POP = 0,98; 95% CI: 0.79-1.20; n = 3; P pregled = 0,43; ja ^{2 = 0.0%) ili GNCA pacijenti samo (POP = 0,85; 95% CI: 0,67-1,09, n = 3; P pregled = 0,19, I 2 = 38,9%), studije nalaze se u Sjevernoj Americi (POP = 0.92; 95% CI: 0.81-1.05; n = 7; P pregled = 0,41, ja 2 = 1,7%), kohortne studije (POP = 0,95, 95% CI: 0,76-1,18; n = 2; P pregled = 1.00, ja 2 = 0,0%), studije slučaja kontrole za stanovništvo (POP = 0,78 95% CI: 0,59-1,01; n = 9; P pregled = 0.00, ja 2 = 66,2%), te studije s velikim uzorkom (POP = 0.84; 95% CI: 0,71 -1,00; n = 9; P pregled = 0,03, ja 2 = 53,9%). U ostalim podgrupama, rezultati sažetak bili u skladu sa ukupnim rezultatima svih ispitivanja (Tablica 1). Pregled}

Ne pojedinac studija mogla promijeniti rezultate sažetak u analizu osjetljivosti. Nema značajne dokaze o publikaciji pristranosti otkriven, kao što je ispitano pomoću Egger-a ( P pregled = 0,11) i Begg-a ( P pregled = 0,06) testova. Nismo napravili analizu doza-odgovor u ovoj skupini, zbog vrlo malo prihvatljivih studija. Pregled

mononezasićenih potrošnja masnoća pregled

Elevenarticles sa 14 studije istražuju povezanost između unosa masti jednostruko zasićenih i želučane rizik od raka. POP za najviša u usporedbi s najnižim analizu was1.00 (95% CI: 0,79-1,25), sa značajnim heterogenosti među studijama ( P izvoznici &0,001; tau ^{2 = 0,10; ja 2 = 63,0%, 95% CI:. 34% -79%) pregled}

U podgrupi analize, rezultati su bili prilično u skladu s ukupnim procjenama skraćenom kada su analize bile ograničene na bilo podskupine (tablica 1), što ukazuje na povezanost između monounsaturated unosa masti i želučane rizika od raka u bilo kojoj podgrupi. Analiza osjetljivosti je pokazala da POP nije bitno izmijenjen bilo kojeg pojedinca studija. Noevidence izdavanja pristranosti otkriven, kao što je ispitano pomoću Egger-a ( P pregled = 0,67) i Begg-a ( P pregled = 0,74) testova. Analiza odgovora na dozu nije izvršena zbog premalo prihvatljivih studija. pregled

životinjske masti i biljna potrošnja masnoća pregled

Od uključenih studija, 6studies (od 5articles) i 4studies su istraživali povezanost između unos životinjskih masti i biljnih masti i želučane rizika od raka, respektivno. U SRRs za najviša u usporedbi s najnižim analizu were1.10 (95% CI: 0.90-1.33; P pregled = 0,13; tau ^{2 = 0,02; ja 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70%) i 0,55 (95% CI: 0,41-0,74; P pregled = 0,12; tau 2 = 0,04; ja 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), redom. Rezultati su pokazali da konzumacija biljnih masti, ali ne i životinjskih masti mogu smanjiti rizik od raka želuca. Osjetljivost analize pokazale SRRs nisu bili značajno izmijenjeni na bilo koji individualni studija u dvije skupine. Pregled}

Rasprava pregled

Iako je rezultat najviši u odnosu na najniže meta-analize ne snažno podupiru pozitivnu povezanost između uzimanja ukupno masti i želuca smanjuje rizik od raka, rezultat analize doza-odgovor ukazuju da je dnevni porast unos 20 g ukupne masti značajno je povezana s a8% veći rizik od raka želuca. Naš najviši u odnosu na najniže meta-analize potvrđuju pozitivnu povezanost između unosa zasićenih masti i želučane rizik od raka, što je inverznom odnosu između unosa polinezasićenih fatand biljnih masti i želučane rizik od raka, i nema povezanosti između uzimanja mononezasićenih masnih kiselina i životinjske masti i raka želuca rizika. pregled

u analiza podskupina, primijetili smo da visok unos masnoća pozitivno je povezan s želučanim rizika od raka u istraživanjima provedenim u Sjevernoj Americi, bez evidentnog heterogenosti. Nepovoljan utjecaj ukupnih masnoća u Sjevernoj Americi može dodijeliti na visoke masnoće dijeta navike ljudi koji žive u zapadnim zemljama [62, 63] .Međutim, nismo promatrati sličan učinak ukupnih masnoća u europskim zemljama. Kada smo analizirali svaku studiju u europskim zemljama, 3 studija iz Italije je izvijestio da je ukupna količina masti skloni smanjiti rizik od karcinoma želuca (RR < 1). Međutim, 4 studija provedena u drugim europskim zemljama je izvijestio da je ukupna količina masti skloni povećati rizik od karcinoma želuca (RR > 1). To pokazuje da je dijetetski struktura i hrana unos talijanskom može biti različita od ljudi u drugim zapadnim zemljama [64, 65]. Osim toga, pozitivne povezanosti između konzumacije masnoća i raka želuca su češći u studijama s malim uzorkom i niske kvalitete. Dakle, theas povezanost između ukupnog unosa masti i želučane rizik od raka treba interpretirati s oprezom. Pregled

Epidemiološke i eksperimentalne studije pokazale su da različite masne kiseline igraju različite uloge u karcinogeneze i progresiju raka kod ljudi [66]. U ovoj meta-analizi, našli smo različite povezanost između specifične unos masnih kiselina i želučanog rizik od raka, što znači da razlikuje masnih kiselina imala različite učinke na rak želuca. Pregled

Što se tiče zasićenih masnoća, naši rezultati su u skladu s većina studija koja je pokazala da visok unos zasićenih masti može povećati rizik od zloćudnih tumora (kao što su rak debelog crijeva dojke i) [14, 67-69]. Međutim, utvrđeno je zasićene masnoće ne da je povezan s nekim drugim raka [18, 70]. U eksperimentalnim studijama, prehrana s visokim udjelom zasićenih masti su pokazali za promicanje tumorigenezi [71]. Zanimljivo, u podskupinama analize našeg meta-analizi, unos zasićenih masti značajno povezana s GNCA rizika, ali ne rizik OKS, što je u skladu s rezultatima ukupnog fat.The razlika može dijelom zbog malog broja studija koje pružaju odvojeno podaci za GNCA i OKS. Međutim, kako je izvijestio prije, neki drugi faktori rizika za rak želuca nisu bili dosljedni u svim mjestima raka ili [72-74]. Sada je jasno da su dvije anatomske lokacije želuca, kardija i ne-kardija prisutne različite, a ponekad i suprotne epidemioloških karakteristika [75]. Prema tome, buduća istraživanja treba razlikovati te dvije različite anatomske lokacije. Osim toga, zasićene masnoće smatralo se da je značajan faktor rizika za ljude koji žive u Sjevernoj Americi, što je u skladu s rezultatima ukupnih masnoća, što upućuje da saturatedfat možda glavni izvor dijetalnih ukupne masnoće inNorth Americi [76].

glavni mononezasićenih masnih kiselina u ljudskoj prehrani isoleic kiseline. Mediteranska prehrana, karakterizira visoka potrošnja maslinovog ulja, bogata oleinskom kiselinom, je tradicionalno vezan za zaštitni učinak na raka [77]. U skupini studija uključujući i 485,044 ispitanika iz 10 europskih zemalja, poštivanje relativnoj mediteranske prehrane bila je povezana sa značajnim smanjenjem rizika od raka ofgastric [78]. Sličan zaštitni učinak mediteranske prehrane na rak dojke i rak debelog crijeva uočeno [79, 80]. Međutim, zaštitni učinak maslinovog ulja za rak želuca nije uočena je u studiji usmjerena na maslinovom ulju, ali ne i mediteranska dijeta [35]. To bi se moglo tumačiti složenim sastavom mediteranske prehrane (kao što je velika potrošnja voća, povrća, ribe, morskih plodova i) [77]. U našoj meta-analizi, visok unos mononezasićenih masnih kiselina (uključujući oleinsku kiselinu) nije pokazala značajnu povezanost s rizikom od nastanka karcinoma želuca, što je u skladu s rezultatima od raka debelog crijeva [18]. U stvari, neke razlike postoje između pojedinih kemijski definiranih hranjivih tvari (kao što su oleinska kiselina) i prehrambenih proizvoda (kao što je maslinovo ulje) [81]. Maslinovo ulje sadrži ne samo oleinske kiseline kao hranjiva, ali i mnogo manje spojeve koji su definirani kao "bioactivecompounds" i vršio je glavna zaštitne učinke raka [82, 83]. Štoviše, eksperimentalnih ispitivanja su dokazala maslina oilto utjecati na hormonskog statusa, stanične membrane strukture i funkcije, putevima prijenosa signala, ekspresiji gena i imunološkog sustava [71]. Pregled

Nasuprot našem nalazu zaštitni učinak polinezasićenih masnoća na karcinoma želuca, polinezasićene masti se smatra da povećavaju rizik od raka dojke i imala nikakav učinak na rak debelog crijeva [18, 68]. Objavljeno je da n-3 i n-6polyunsaturated masnih kiselina (PUFAs), može imati različite funkcije u procesu karcinogeneze. Općenito, n-6 PUFAs potiče razvoj raka whereasn-3 PUFAs mogu inhibirati razvoj raka kao što su rak dojke i raka debelog crijeva [71]. Nažalost, u našoj meta-analizi, većina uključenih studija pod uvjetom da ukupni učinak polinezasićene masti, ali ne i n-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina i n-6PUFAs odvojeno. Kada su ukupni učinci su spojene, inverzni povezanost nije uočena između polinezasićene unosa masti i želučane rizik od raka. U velikom sistematskom pregledu kohorti studija objavljenih prije 2006. godine, koji je istraživao povezanost betweenn-3 PNMK i razne vrste raka, bez čvrstih dokaza o smanjenim rizikom od bilo raka (uključujući rak želuca) uočen [84]. Dakle, autor je izjavio da dijetetski dodatak s n-3 PUFAswas malo vjerojatno da bi se spriječilo rak. U skupini istraživanju je sudjelovalo u ovoj meta-analizi, nije zabilježena nikakva veza između n-3 PNMK i želučane rizik od raka bilo. Međutim, eksperimentalnih ispitivanja su pokazala thatn-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina inducirane stanične apoptoze u ljudskim debelog crijeva, rak dojke, rak gušterače i prostate [85-88]. N-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina je također pokazano da djcluju protiv raka na rak želuca inducirajući apoptozu stanica želuca raka pomoću ADORA1 [89]. Osim toga, n-3 PUFAs emulzija na bazi parenteralnu prehranu ublažio upalne reakcije i smanjuje stopu upalne komplikacije nakon rakom želuca [90] .Taken zajedno, n-3 PUFAs pokazuju zaštitni učinak na rak želuca treba daljnje analize.

U ovoj meta-analizi, gledali smo inverznu povezanost između unosa biljnih masti i želuca rizik od raka i nema udruge za životinjsku fat.However, pokazalo se da je za male meta-analiza homogenosti često pretpostavlja, kada je to nije slučaj i postojeće heterogenosti nije otkriven [91]. Pored toga, pripravci iz biljnih masti i životinjskih masnoća su složeni. Dakle, veza između biljnog i unos životinjske masti i želučane rizik od raka treba interpretirati s oprezom. Pregled

Naša meta-analiza je imala nekoliko prednosti. Koliko nam je poznato, to je prva meta-analiza usmjerena na povezanost između unosu masti i želučane rizik od raka.

• PLoS ONE: PFTK1 promovira rak želuca Progresija reguliranjem proliferaciju, migraciju i Invasion
• PLoS ONE: Udruga mTOR i Akt polimorfizama gena s osjetljivošću i opstanak želučani Cancer