PLoS ONE: Udruga između Dairy usisa i rak želuca: meta-analiza opservacijske Studies

Sažetak pregled

Svrha pregled

opservacijske studije dale nedosljedne rezultate na odnos između unosa mliječnih proizvoda i rak želuca. Stoga smo proveli sustavni pregled s meta-analiza opservacijske studije sažeti raspoložive dokaze po tom pitanju. pregled

Metode pregled

pretražila elektronička književnost baze podataka PubMed (Medline), EMBASE i Kineski biomedicinskoj literaturi baze do 30. kolovoza 2013. Sve studije su ograničene na engleskom jeziku. Slučajni učinci modela korišteni su udružiti rezultate studije između konzumacije mliječnih proizvoda i rizika od raka želuca. Također smo proveli podskupinu, objavljivanje pristranost i analizu osjetljivosti. pregled

Rezultati

Osam prospektivne studije i 18 case-control studija su uključeni u našoj analizi, s ukupnim brojem od 7272 slučajeva raka želuca i 223,355 kontrola. Izvučeni relativni rizici od svih studija nije pokazala značajnu povezanost između mliječnih unosa i želučanog karcinoma (OR [OR]: 1,09, 95% interval pouzdanosti [CI]: 0.96-1.25). Kad se zasebno analiziran dizajn studija, studije slučaja kontrole populacije na bazi pokazala pozitivnu povezanost između mliječnih unosa i želučanog rizik od raka (OR: 1,36, 95% CI: 1.07-1.74), dok nema udruge pokazali su u bolnici na bazi slučajem studije kontrola (ili: 0,86, 95% CI: 0,72-1,02) ili kohortne studije (OR = 1,01, 95% CI = 0,91-1,13)

Zaključci

meta-analiza pokazuje. da nema jasnog povezanost naizgled postoji između konzumacije mlijeka i mliječnih proizvoda i želučanog rizik od raka. Daljnji dobro dizajnirane kohortne i intervencijske studije treba provoditi kako bi potvrdili ovaj nedostatak udruge pregled

Izvor:. Tian Sb, Yu JC, Kang Wm, Ma ZQ, Ye X, Cao ZJ (2014) Povezanost između mlijeka Intake i želuca Rak: Meta-analiza opservacijske studije. PLoS ONE 9 (7): e101728. doi: 10,1371 /journal.pone.0101728 pregled

Urednik: Dmitri Zaykin, NIH - National Institute of Environmental Health Sciences, United States of America pregled

Primljeno: 4. veljača 2014; Prihvaćeno: 10. lipnja 2014; Objavljeno: 9. srpnja 2014 pregled

Copyright: © 2014 Tian i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ovo djelo a financijski je podržan od strane Općinskog Beijing Natural Science Foundation Kine (br 7132209) http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/~~HEAD=pobj. U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

rak želuca je veliki globalni zdravstveni problem. Globalni podaci u 2008. godini pokazalo je da je standardizirana incidencija karcinoma želuca je bio smješten u 6. svih tumora [1]. Ukupna incidencija i smrtnost od raka želuca smanjen u posljednjih nekoliko desetljeća [2], koji se uglavnom pripisuje poboljšanim tretman za H. pylori pregled, primarni faktor rizika za rak želuca. Međutim, rak želuca rijetko dijagnosticira rano, i obično je kirurški kirurški odstraniti kad otkriven. Dijetetski unos može utjecati na njegov razvoj; neke studije su otkrili da visok unos prehrambenih vlakana, alliums i zeljarice, i nižeg unosu soli može smanjiti rizik od raka želuca [3] .Milk i mliječni proizvodi su važne komponente dijeta u neke, ali ne sve dijelove svijeta. One sadrže niz vitamina i minerala, uključujući retinol, riboflavina i kalcij. Odnos između mliječnih unosa i raka Široko je istraženo. Dok mlijeko očito štiti od raka debelog crijeva, meta-analiza povezana mlijeko i mliječne proizvode, ali ne i sir, sa smanjenim debelog rizik od raka. [4] Neki sustava mišljenja povezan visok unos mliječnih proizvoda s povećanim rizikom od raka prostate [5] - [6], još jedan meta-analiza Grupna studija povezuje veći ukupan unos mliječnih proizvoda sa smanjenim rizikom od raka dojke [7]. Nekoliko prospektivne studije su također povezane veću potrošnju mlijeka s povećanim rizikom od raka jajnika [8] - [9]. Međutim, zaključci razlikuju o povezanosti mliječnih unosa i rizik od raka želuca. Iako je nekoliko Epidemiološke studije istražuju taj odnos, i direktni i inverzni udruge su izvijestili između unosa mliječnih proizvoda i želučanog rizik od raka. Ova meta-analiza ocjenjuje odnos između konzumacije mliječnih proizvoda i rizika od raka želuca. Također smo ispitali unos mliječnih proizvoda u odnosu na rizik od raka želuca prema studija dizajna, geografskim područjima podtipova raka želuca i spol. Prema našim saznanjima, ovo je prvi Meta-analiza je istražiti povezanost između mliječnih ili uzimanja mlijeka i raka želuca s različitim studijama u različitim zemljama. Pregled

Metode

Traži strategija pregled

proveli smo opsežnu potragu za PubMed (Medline), EMBASE i kineski biomedicinskoj literaturi baze podataka za oba slučaja kontrole i kohorti studija koje ocijenili učinke konzumiranja mliječnih proizvoda na rizik od raka želuca. Studije su objavljene na engleskom jeziku, a datiran do kolovoza 2013. Reference iz odabranih studija također su tražili. Sljedeće strategije pretraživanja je korišten: (želuca rak ili karcinom želuca) u kombinaciji s mliječnim (mlijeko, sir, kreme). Studije su bili uključeni u meta-analizi, ako su prezentirani podaci o povezanosti konzumacije mliječnih proizvoda i raka želuca. Pregled

Kriteriji za odabir studija pregled

Dva istraživača (S.-BT i Z.-JC) ocjenjuje prihvatljivost svih pozvanih studija i ekstrahira relevantne podatke samostalno. Neslaganje je riješio raspravu. Studije uključeni u meta-analizi ispunjeni sljedeći uvjeti: (1) case-control ili grupne dizajn; (2) dijagnoze su histološki potvrđena patologa; (3) ocjenjuje povezanost između mliječnih proizvoda (mlijeko, sir, jogurt) i želučanog rizik od raka; i (4) predstavili OR, omjer relativni rizik (RR), ili opasnosti (HR) procjenjuje sa 95% CI. Ako je studija pod uvjetom nekoliko ORS ili RP, ekstrahirana smo ORS ili RP koji su bili najpotpunije prilagođene za potencijalne Ëimbenike pregled

Podaci za ekstrakciju pregled

Podaci izvađeni iz studija su:. Prvi autor ime, objavljivanje godine , studij dizajna, vrsta mliječnih proizvoda, te OR ili RR s odgovarajućim 95% CI za svaku kategoriju. Studije su također ocjenjuje Newcastle-Ottawa Scale [10], koji ocjenjuje opservacijskih studija iz tri aspekta: Studija odabira grupa, grupa usporedivosti i određivanje izloženosti ili ishod interesa za sudske kontrole ili budućih studija, respektivno. Puni rezultat je bio 10, a visoka kvaliteta studija je definirana kao jedan s kvalitetom ≥7. Pregled

Statističke metode

Naš glavni analiza usmjerena na povezanost između konzumacije ukupno mliječnih proizvoda ili mlijeka i raka želuca , Budući da je apsolutni rizik od karcinoma želuca je niska, tako da HR i RR su uzeti kao aproksimacije OR; mi, dakle, prijaviti sve rezultate kao OR za jednostavnošću. Ako su studije izvijestile odvojene rezultate za kardija i ne-kardija crijevnih i difuznom karcinoma, ili muškaraca i žena bolesnika, u kombinaciji smo dva rezultata uporabom učincima fiksni model dobije ukupni kombinirani procjenu prije udruživanju s drugim studijama; ORS su na sličan skupljena za studije koje su opisane rezultate nekoliko mliječnih proizvoda. Studije uključene u našoj meta-analizi koristi različite jedinice prijaviti mliječni proizvodi unos (npr., Grama, čaše i vremena). Dakle, razgraničenja za visoke i niske kategorije izloženosti varirala kroz studije uključene u našoj meta-analize. Definicije "high vs niske kategorije ukupnoj potrošnji mliječnih proizvoda" svih istraživanja prikazani su u tablici S1. Pregled

Mi smo koristili model random-efekt za izračun kombiniranog procjenu rizika. Procijenili smo heterogenost s i pregled ^{2 i Cochran P pregled statistike [11], koji kvantitativno mjere nekonzistentnost preko studija. Za Q statistike, P izvoznici < 0,1 se smatra da se pokazuju značajnu heterogenost. Ja pregled 2 predstavlja udio ukupnih varijacija pridonijela između studija. Ja pregled 2 > 50% je sugestivan od velike heterogenosti. Analiza podskupina koje karakteristike studija provedena su istražiti potencijalne izvore heterogenosti. Analiza podskupina su poredani po studiju dizajna (skupina ili case-control), regije (Azija, Europa, Sjeverna Amerika i Južna Amerika), rak sub (cardia ili ne-cardia), Lauren je klasifikacija (difuzne ili crijevni) i tip mliječni (mlijeko , sir ili jogurt). pregled}

U analizi osjetljivosti mliječnih unosa i raka želuca, mi redom isključuju svaku studiju jednog po jednog i ponovno analizirali podatke. Potencijalni objavljivanje pristranosti je ocijenjen od strane Begg rang korelacije i Egger linearne regresije ispitivanja [12], u kojoj je ucrtano je standardna pogreška (SE) log (OR) svake studije protiv log (OR), prema sljedećoj formuli: SelogOR = (logUCI - logLCI) /3.92; gdje UCI i inicijativa predstavlja gornji i donji 95% granice CI, odnosno, za OR. P izvoznici < 0,05 za Egger-a ili Begg testovima se smatra da ukazuju na značajnu pristranost objavljivanja. Osim toga, meta-regresijske analize provedene su istražiti potencijalne izvore heterogenosti. Koristili smo Stata statističkog programa, verzija 12.0 (StataCorp) za analizu. P
-values ​​su dvostrano, i smatra se značajnim u P pregled. ≪ 0,05 pregled

Rezultati

Literatura za pretraživanje pregled

identificirali smo 315 potencijalno relevantne članke iz naše potrage od tri baze podataka. Od toga je 257 članaka su isključeni nakon skrininga naslove i sažetke, ostavljajući 58 članaka za full-text pregled. Ručno traženje referentne liste mišljenja i preuzeti članke identificiranje relevantnih studija. Dijagram toka traženja literature je prikazano na slici 1. Nakon isključenja, samo 26 studije o potrošnji mliječnih proizvoda i pojave raka želuca su bili uključeni u meta-analizu [13] - [38]. Obilježja uključenih studija sažeti su u Tablici S1. Bodova kakvoće svake studije sažeti su u tablici 1. i Table2. Ocjene kvalitete u rasponu od 5 do 9. pregled

Karakteristike studija i pregled procjena kvalitete

Osam od tih studija su kohortne studije i 18 su case-control studije. Zemljopisno, 10 provedena su u Aziji, sedam u Europi, sedam u Sjevernoj Americi, a dvije u Južnoj Americi. Većina studija je prilagođen za široki raspon Ëimbenike, uključujući dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI), pušenje i alkohol za piće. Pregled

Visoka vs. niske kategorije ukupnoj potrošnji mliječnih proizvoda i želučanog rizika raka Netlogu

Kombinirani rezultati temelje na svim studijama pokazala da je ukupna potrošnja mliječnih nije bila povezana s želuca rizik od raka (ili: 1,09; 95% CI: 0,96-1,25; Slika 2). No, otkrili smo značajnu heterogenost ( Ja pregled ^{2: 76,2%; P: 105,22; P izvoznici < 0,001) među ovim studijama pregled}

U podgrupi analiza. po studiju dizajna, kombinirana procjena rizika je 1,01 (95% CI: 0,91-1,13) za kohorti studija, 0,86 za studije slučaja kontrole bolničkih bazi (95% CI: 0,72-1,02). Međutim, kada je studija slučaja kontrola za stanovništvo se spoje, spojeni ili za ukupnog unosa mliječnih pokazao pozitivan, značajnu povezanost sa stopom od raka želuca. Visoke u odnosu na nizak unos mliječnih proizvoda u korelaciji s povećanjem od 36% u riziku od raka želuca (ILI: 1,36, 95% CI: 1,07-1,74). U ovoj podskupini pregled

Od 26 studije analizirali smo sedam pružaju odvojeno podaci o ženama i muškarcima. Dvije prospektivne studije ispituju odnos između raka želuca i mliječnih unosa u samo muškarci, a jedna retrospektivna studija istražuje povezanost u samo žena. Rezultati slojevite analize po spolu pokazala da mliječni proizvod ili mlijeko potrošnja nije značajno povezana s rakom želuca kod muškaraca (OR: 1,04; 95% CI: 0.96-1.13) ili žena (ili: 1,02; 95% CI: 0,95-1,09) . pregled

Kako bi istražili mogući heterogenost, analiza podskupina također su proveli zemljopisnom području, Lauren je razvrstavanje i mjesto raka želuca, ali te analize ne pokazuju značajne učinke mliječnih proizvoda ili unos mlijeka na učestalost raka želuca (tablica 3 ). Po geografskom području, analiza Amerikanaca dalo OR 1,18 (95% CI: 1.01-1.38), dok su studije Europljana pokazale su tendenciju inverzni odnos između konzumacije mliječnih proizvoda i želučanog rizik od raka (OR: 0,91; 95% CI: 0,76-1,08). Ili je 1,09 (95% CI: 0,86-1,38) za 10 azijskih studija, a 1,45 (95% CI: 0,54-3,89) za dvije studije iz Južne Amerike. Sažetak ILI dva kohorti studija provedenih na Havajima (populacija japanskom podrijetla) bio je 1,11 (95% CI: 0,85-1,44). Pregled

Ne pristranosti Publikacija je otkriven Begg rang korelacije testa ( P
= 0,343; Slika 3.) ili Egger je regresijskom testu ( P pregled = 0,889), niti je lijevak zemljište predložiti raspodjelu Asimetrija pregled

Mlijeko i želuca rizik od raka pregled <. p> potrošnja mlijeka je ispitana u sedam kohorti studija, pet bolnica-based case-control studija i tri studije stanovništva. Kombinirani rezultati temeljeni su pokazali da konzumacija mlijeka nije bila povezana s želuca rizik od raka (ili: 1,13; 95% CI: 0.95-1.36; Slika 4). Analiza podskupina po studiju dizajna, Kohortne studije (ili: 1,05, 95%: 0,86 - 1,28), studija slučaja za kontrolu bolničkih bazi (ili: 1,26; 95% CI: 0,83-1,91), a stanovništvo na temelju studije case-control (OR: 1,30; 95% CI: 0,84-2,02) dali su slične rezultate. Niti jedna od tih grupnih istraživanja pokazala značajnu povezanost između konzumacije mlijeka i želučane rizik od raka. Analiza podskupina na zemljopisnim područjima, istraživanja u Europi povezana veću potrošnju mlijeka s povećanim rizikom od raka želuca (OR: 1,57; 95% CI: 1,01-2,44). Sve su studije bile su značajno heterogeni ( Ja pregled ^{2 = 59,8%, P pregled = 0,002). Nema objava pristranosti otkriven je u jednoj analizi testova Begg (P = 0,166) ili Egger (P = 0,112). Pregled}

Sir i rizik od želučanog karcinoma Netlogu

Osam studije istraživale povezanost između unos sira i rizik od raka želuca. Visoki unos sira u odnosu na nizak unos nije bio značajno povezan s želuca rizik od raka (ili: 0,98; 95% CI: 0,69-1,39 Slika 5), ​​niti je značajna povezanost pronađena u podskupine analizu studiju dizajna. Ili je 0,80 (95% CI: 0,49-1,31) za bolničke-based case-control studija, 1,35 (95% CI: 0,47-3,89) za studije slučaja kontrole populacije na bazi, a 1,02 (95% CI: 0,66-1,58 ) za kohorti studija. U analizi podskupina po zemljopisnom području, nije zabilježena nikakva veza u studijama provedenim u Aziji i Europi. Bilo je statistički značajna heterogenost za studije uključene u Europi između unosa sira i želučane rizik od raka ( Ja pregled ^{2 = 67,4%, P pregled = 0,027). pristranost Publikacija je otkriven ni u analizi (Begg je test, P = 0,386; Egger test, P = 0,229). pregled}

Također, provedena meta-analizu odnosa između potrošnje fermentirane (sir, jogurt) i ne-fermentirano (mlijeko) mliječni proizvodi i želuca rizik od raka. Nema značajne povezanost između fermentirane i ne-fermentirane mliječne potrošnje i karcinoma želuca (tablica 3). Pregled

Analiza osjetljivosti i meta-regresija pregled

U analizi osjetljivosti ukupnog unosa mliječnih i raka želuca rizik od 26 studija specifične ORS u rasponu od niske od 1,04 (95% CI: 0.93-1.16) do visoke od 1,12 (95% CI: 0.98-1.28) preko izostavljanje studija koje Gao i suradnici [36] i Fei et al [31] (Slika 6). Kao što je prikazano u tablici 4, meta-regresijska analiza je potvrdila da izučavanja može biti glavni izvor heterogenosti. PCC je utvrđeno da su mogući faktori utjecaja. Ni objaviti godišnje ili zemljopisno područje je odgovoran za između-studija heterogenosti. Pregled

Rasprava pregled

Ovo je meta-analiza sumira rezultate opservacijskih studija, uključujući i 26 studija objavljenih tijekom posljednja dva desetljeća, s ukupno 7272 predmeta i 223,355 kontrole i utvrdili da visoki mliječni proizvodi ili mlijeko potrošnja nije bila povezana s želučanom rizik od raka, te ukupnog unosa mliječnih hrane nije očito ne utječe na prevenciju raka želuca. Specifične analize za sir dala su slične rezultate. Pregled

Nalazi meta-analizu studija slučaja kontrole populacije na bazi pokazala da povećana potrošnja ukupne mliječne hrane pozitivno povezana s rizikom od raka želuca. Iako je ovaj rezultat nije u skladu sa studijama kohorti i case-control studija bolnica-based, takve proturječne rezultate često se vidi u raka epidemiološkim studijama, kao case-control studije koristiti povijesti ispitanika pred njihovim dijagnozama raka, koji mogu biti nepouzdani. Osim toga, sve studije slučaja kontrole pokazuju odabira, informacije i zbunjujući predrasude kao posljedica njihove retrospektivne prirode. Ispitanici s karcinomom želuca možda konzumiraju više mlijeka i mliječnih proizvoda za ublažavanje želučane bolove pred njihovim dijagnozama [35], tako da veća potrošnja nužno prikazati nedavne promjene u prehrani, i na taj način biti posljedica, a ne uzrok, raka želuca. Međutim, meta-analiza studija slučaja za kontrolu bolničkih bazi pokazala mliječnih unos hrane je obrnuto povezana s učestalošću raka želuca, iako ne značajno. Kohortne studije su mislili da se strože nego case-control studija za identifikaciju i evaluaciju faktora rizika povezanih s bolešću. Oni mogu smanjiti pristranost odabira i podsjetiti na pristranost i bolje objasniti etiološke veze. Međutim, kohortne studije u ovoj meta-analiza nije pokazala vezu između mliječnih proizvoda ili konzumacije mlijeka i raka želuca. Pregled

provedena analiza podskupina utvrditi utjecaj razlike u studiju dizajna, geografsko područje i vrste mliječne hrane na našem studija. Rezultati iz stratificirani analize po spolu, Laurenov klasifikaciji i anatomske sub bile su slične onima iz naše analize 26 opservacijskih studija. Međutim, kada raslojavanju po zemljopisnom području, unos mliječnih značajno je povezana s rakom želuca u Sjevernoj Americi. Ovaj značajan rizik je u velikoj mjeri pripisati istraživanju Ward et al. u Meksiku [21], koja je povezana s povećanim rizikom s čestim potrošnje mlijeka i mliječnih proizvoda (ILI: 2,7; 95% CI: 1,4-5,0); ovaj rezultat analize podskupina za Sjevernu Ameriku, dakle, treba uzeti u obzir s nekim oprezom. Nakon prilagodbe za BMI i ukupnog energetskog unosa, mliječni potrošnja bilježi lagani promocija utjecaj na razvoj raka želuca. Visoki unos ukupne energije u korelaciji s povećanim indeksom tjelesne mase, što je najčešće korištena mjera prekomjerne tjelesne težine i pretilosti. Meta-analiza Grupna studija pokazala visok unos energije može povećati rizik od raka želuca [39]. Još jedna meta-analiza BMI i raka želuca cardia je pokazala pozitivnu povezanost [40]. Mehanizam u podlozi ove udruge je mislio da može povećati proizvodnju inzulina i inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1) od nakupljenih masno tkivo. IGF-1 signalni put je uključen u razvoj raka želuca. Vezivanje IGF-1 u IGF1R receptora aktivira puteve i potiče razvoj tumora u stimuliranju proliferacije stanica i inhibiciju apoptoze [41]. Međutim, odnosno u ovom istraživanju nakon prilagodbe za BMI je 1,13 (95% CI: 1,01-1,26); OR je 1,22 (95% CI: 1,02-1,46) nakon usklađivanja ukupne energije. BMI i ukupan unos energije može zbuniti mliječnih učinke. Rezultati poziv za još kliničkih ispitivanja. Pregled

Iako su neki opservacijskih studija povezati adekvatan unos mliječnih proizvoda ili mlijeko s niskom incidencijom karcinoma želuca, druge studije dokumentirale pozitivan odnos. Meta-analiza objavljena u 2008. godini pokazalo je da konzumacija mliječnih proizvoda može smanjiti rizik od raka želuca [42], ali to je samo uključen osam studija, a sve ih je studija slučaja kontrole provedene u Kini. Za usporedbu, naša analiza dala nonsignificant zaključak. Uostalom, postoje odstupanja od prehrambene navike između zapadnih zemalja i Kine. Ljudi u zemljama s visokim dohotkom uvijek konzumiraju više kravljeg mlijeka i njegovih proizvoda. U Kini, mlijeko i mliječni proizvodi iznosio samo 0,3% ukupne energije u Kineza u 30 godina, od 1964. do 1994. godine, ali oko 10% da je u zapadnim zemljama [43]. Potrošnja mlijeka i mliječnih proizvoda raste linearno u Kini, ali je još uvijek manje nego u zapadnim zemljama. Međutim, Kina ima visoku incidenciju raka želuca. Iako mliječni ili unos mlijeka može naizgled smanjiti rizik od raka želuca do neke mjere, kineski i zapadni narod se uvelike razlikuju u svojim prehrambenim navikama, tako da se ne može zaključiti da mliječni proizvodi ili potrošnja mlijeka može spriječiti rak želuca. Među Azijatima, prehrambene navike između kineske i japanske ljudi su slični. Dvije studije su provedena od strane Nomura et al [13] i Galanis et al [20] među japanskim stanovnicima Hawaii, populacije visokog rizika za rak želuca u SAD-u, čije su prehrambene navike može promijeniti nakon migraciju iz Japana na Havaje. Dvije studije su pokazale povezanost između učestalosti raka želuca i mliječnih proizvoda ili konzumacije mlijeka. Pregled

Istraživanje koje sugerira da je mlijeko ili mliječni proizvodi mogu spriječiti pojavu raka želuca često koristi teoriju da punomasno mlijeko i mliječni proizvodi imaju visoki udjeli energije iz masti i proteina, a sadrži neke vitamine i minerale. Neke masne kiseline prisutne u mlijeku imaju antitumorsko djelovanje, najpoznatiji kao konjugirana linolna kiselina (CLA). CLA je pokazano da inhibira in vitro proliferaciju ljudskih stanica raka želuca, te spriječiti razvoj forestomach raka kod miševa [44]. Ostale komponente u mliječnoj masti, kao što su sfmgomijelin [45], maslačna kiselina [46] i eter lipida [47], također je pokazao potencijal antitumorsko djelovanje protiv stanica raka ljudske in vitro eksperimentima. Pregled

Epidemiološke studije su pokazale veći rizik od raka želuca kod ljudi koji konzumiraju mlijeko od stoke koja se najela Bracken paprati [48]. Glavni kemijski sastojak, ptaquiloside, koja je ekstrahirana iz paprati paprat, pokazalo se da induciraju želučanog raka kod pokusnih životinja. Neke studije omogućile su direktni dokaz da je to kancerogena moglo izazvati genetske nestabilnosti i oštećenje DNA, odgovor na želučanih stanica raka in vitro i in mišjem modelu [49] - [50]. Druge studije su također pokazali da paprat paprat su imunosupresivne učinke te modulira mnoge funkcije, te da time ne doprinosi povećanog rizika od formiranja rak želuca [51]. S druge strane, mlijeko sadrži nekoliko faktora rasta i hormone, ali većina tih komponenata probavlja u želucu. Međutim, povećava se potrošnja mlijeka u serumu IGF-1, koji je bio povezan s povećanim raka želuca. Pacijenti s rakom želuca može pokazati IGF-1 razine u serumu značajno povećala tijekom normalnih granica [52]. Pregled

Prednosti našeg istraživanja bili su veliki broj sudionika i događaja, koji su oba dostupna u izobilju podataka i olakšalo analizu mnogih podskupine. Međutim, naši ograničenja su, kao prvo, neobuzdan ili nekontrolirano čimbenici naslijedio od izvornih istraživanja. Sve procjene rizika su izvedeni iz multivarijabilnih modela, ali pojedinačne studije nisu prilagodili za potencijalne faktore rizika na dosljedan način. Drugo, imajte na umu neke pogreške razredbenog postupka pristranost. Neizbježno, prehrambene procjene pate od mjerne pogreške i frekvencije hrane upitnika i druge metode koje se koriste za prijavu mliječnih unosa hrane ili mlijeka razlikovala među tim istraživanjima. Treće, studije su pokazale značajnu heterogenost, što vjerojatno odražava i varijacije u veličini uzorka, definicija izloženosti, procjenu rezultata, kategorizaciju unos mliječnih proizvoda, te karakteristike stanovništva. Dakle, ovaj rezultat treba uzeti s određenim oprezom zbog pogrešne klasifikacije izlaganja i različitim rasponima unosa mliječnih proizvoda. Četvrto, zbog različitih metoda koje se koriste za procjenu i izvještavanje mliječnih unos preko studija, nismo uspjeli procijeniti odnos doze i odgovora između unosa mliječnih proizvoda hrane i raka želuca. Peto, kao studije uključene u našoj meta-analize su od skupine ili case-control dizajn, mogućnost opoziva i odabranih predrasude ne može se isključiti. Kohortne studije su manje podložni predrasudama, ali pokazuju slične rezultate u case-control studija, što znači da opoziv i izbor predrasude nisu uvelike utjecati na rezultate. Šesto, samo dvije studije uključene u našoj meta-analize je imao informacije o H. pylori pregled infekcija, što je ključni faktor rizika za rak želuca. Sažetak ORS ovih dviju studija pokazala je nonsignificant 43% povećan rizik od raka želuca, nakon prilagodbe za H. pylori
infekcije. Fermentirani mliječni proizvodi kao što su sir i jogurt sadrže bakterije mliječne kiseline (LAB), koji su pokazali da se učinkovit kemoprevenciju sastojak hrane protiv raka želuca. Mehanizam je da LAB može potisnuti rast H. pylori proizvodnjom inhibitornih tvari kao što su mliječna kiselina i bakteriocina, ili se natjecati za želučane epitelne površine stanica i mucinskih veznih [53]. Pokusi in vitro također pokazala da bakterije mliječne kiseline ekstrakti mogu inhibirati bakterijske adhezija i invaziju, želučanu upalu izazvanu H. pylori pregled [54]. Međutim, u našoj meta-analizi, postoji značajna povezanost između fermentiranih mliječnih ili ne-fermentirane mliječne potrošnje i raka želuca. Daljnja istraživanja s odgovarajućom prilagodbom za ovaj zbunjujući faktor imaju jamstvo ocijeniti ulogu mliječnih ili mlijeka u želučanom etiologiji raka. Pregled

Na kraju, naša analiza pokazuje da unos mliječnih nije značajno povezana s rakom želuca. Iako smo da mliječni proizvodi su vjerojatno da će biti jako zaštitno protiv karcinoma želuca, oni nisu štetni faktori. Zbog složenosti oba mlijeka komponenti i raka želuca, procjenu učinka mlijeka na ove bolesti je teško. Neki materijali, poput IGF-1, može promicati rak želuca. I drugi materijali, kao što je kalcij, vitamin D i CLA, zaštitu protiv raka želuca. Tako je ukupni učinak mliječnih proizvoda na rak želuca, nije jasno kod ljudi. Osim toga, iako promicanje i zaštitu učinci tih tvari su provjerene na molekularnoj i staničnoj razini, nedostaje im snažnu podršku u epidemiološkim studijama. Naravno, ne možemo zanemariti veliku nutritivnu vrijednost mlijeka i mliječnih proizvoda, što doprinosi strahovito za ljudsko zdravlje. Osim toga, ljudski pokusni studije o povezanosti mliječnih unos i raka želuca su vjerojatno, tako opservacijskih studija su najbolji dostupan izvor dokaza o riziku. Buduće studije treba uzeti u obzir točnije za dugotrajno uzimanje mliječnih proizvoda. Više in-dubina istraživanja, s jakim alata prehrani za procjenu i odgovarajuće prilagodbe za čimbenike, treba provoditi ocijeniti ulogu mliječnih proizvoda i mlijeka u želučanom etiologiji raka. Pregled

popratne podatke pregled Tablica S1. . Pregled Karakteristike studija mliječnih proizvoda ili unosom mlijeka i želučane rizik od raka pregled doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001 pregled (DOC) pregled Kontrolni popis S1. pregled PRISMA 2009 popis za pregled doi:. 10,1371 /journal.pone.0101728.s002 pregled (DOC) pregled