Plos ONE: Zveza med Dairy s hrano in želodca raku: Meta-analiza opazovalne študije

Povzetek

Namen

Opazovalne študije so dale neskladnih ugotovitev o povezavi med uživanjem mlečnih izdelkov in rakom želodca. Zato smo izvedli sistematičen pregled z meta-analiza opazovalne študije povzeti razpoložljive dokaze o tem vprašanju.

Metode

iskali smo elektronskih baz podatkov literaturi PubMed (Medline), Embase in kitajski Biomedicinska literatura Zbirka do 30. avgusta, je bilo 2013. Vse študije omejene na angleškem jeziku. Naključne-učinki modeli so bili uporabljeni za združevanje rezultatov študij med porabo mlečnih izdelkov in tveganje za raka želodca. Prav tako smo izvedli podskupino, objave pristranskosti in analizo občutljivosti.

Rezultati

Osem prihodnje študije in 18 študije primerov in kontrol so bili vključeni v našo analizo, s skupnim številom 7272 želodca primerov raka in 223,355 kontrole. Zbrane relativno tveganje vseh študij ni pokazala bistveno povezavo med uživanjem mlečnih izdelkov in želodčni rak (razmerje obetov [ALI]: 1,09, 95% interval zaupanja [IZ]: 0.96-1.25). Ko je bila projektna študija ločeno analizirati, študije primerov in kontrol, ki temeljijo na prebivalstvu so pokazale pozitivno povezavo med uživanjem mlečnih izdelkov in tveganje za nastanek raka želodca (OR: 1.36; 95% CI: 1.07-1.74), medtem ko ni bilo združenja kaže temelji na bolnišnično sodne študije nadzor (OR: 0,86, 95% IZ: 0,72-1,02) ali trdno povezanih raziskav (OR = 1,01, 95% IZ = 0,91-1,13)

Zaključki

meta-analiza kaže se. da očitno ne obstaja jasna povezava med uživanjem mlečnih izdelkov in tveganjem za nastanek raka želodca. Nadaljnje dobro zasnovan kohorte in intervencijske študije je treba opraviti, da se preveri to pomanjkanje združenja

Navedba. Tian Sb, Yu Jc, Kang Wm, Ma ZQ, Ye X, Cao Zj (2014) Zveza med Dairy vnosom in želodca Rak: Meta-analiza opazovalnih študij. PLoS ONE 9 (7): e101728. doi: 10,1371 /journal.pone.0101728

Urednik: Dmitri Zaykin, NIH - National Institute of Environmental Health Sciences, Združene države Amerike

Prejeto: 4. februar 2014; Sprejeto: 10. junij, 2014; Objavljeno: 9. julij 2014

Copyright: © 2014 Tian et al. To je odprtega dostopa članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Financiranje:. To delo ga je Peking občinski Natural Science Foundation Kitajske (št 7132209) http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/~~HEAD=pobj finančno podpira. Med financerji imel nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranje in analizo podatkov, sklep, da se objavi, ali pripravi rokopisa

nasprotujočimi si interesi.. Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi

Uvod

rak želodca je velik globalni zdravstveni problem. Globalni podatki za leto 2008 so pokazali, da je bila standardizirana incidenca raka želodca se nahaja v 6. vseh tumorjev [1]. Celotna incidenca in umrljivost zaradi raka želodca so se znižali v zadnjih desetletjih [2], ki je v glavnem posledica izboljšanega zdravljenja H. pylori
, glavni dejavnik tveganja za raka želodca. Vendar pa je rak želodca redko diagnosticirana zgodaj, ter običajno kirurško neizrezljivih ko zazna. Vnos s hrano, lahko vplivajo na njen razvoj; Nekatere študije so pokazale, da lahko visok vnos vlaknin, alliums in križnic in nižjega vnosa soli zmanjša tveganje za raka želodca [3] .Milk in mlečni izdelki so pomembne sestavine prehrane, ne pa pri vseh delih sveta. Vsebujejo več vitaminov in mineralov, vključno retinol, riboflavin, in kalcija. Odnos med uživanjem mlečnih izdelkov in rakom je obširno raziskan. Ker je mleko očitno ščiti pred rakom debelega črevesa, meta-analiza, povezane mleko in mlečne izdelke, ne pa sir, z zmanjšano tveganje za nastanek raka [4]. Nekatera mnenja sistem povezan visok vnos mlečnih izdelkov s povečanim tveganjem za raka na prostati [5] - [6], drugi meta-analiza potencialnih kohortnih študij povezan višji skupni vnos mlečnih izdelkov z zmanjšano tveganje za nastanek raka dojke [7]. Več prospektivne študije so povezana tudi z večjo porabo mleka s povečanim tveganjem za raka na jajčnikih [8] - [9]. Vendar pa ugotovitve se razlikujejo o pridružitvi med uživanjem mleka in mlečnih izdelkov ter tveganje za raka želodca. Čeprav je več epidemioloških študijah raziskovali ta odnos, so poročali tudi direktni in inverzni zveze med uživanjem mleka in mlečnih izdelkov ter tveganje za nastanek raka želodca. Ta meta-analiza oceniti razmerje med porabo mleka in mlečnih izdelkov in tveganje za raka želodca. Pregledali smo tudi uživanje mleka in mlečnih izdelkov glede na tveganje za nastanek raka želodca v skladu s študijo modelov, geografsko območje, želodčni podtipe raka in spol. Kolikor nam je znano, je to prvi meta-analize raziskati povezave med mlekarno ali uživanjem mleka in raka želodca z različnih študij, opravljenih v različnih državah.

metod

Iskanje strategija

Mi smo opravili obsežno preiskavo PubMed (Medline), Embase in Database kitajske biomedicinske literature za študij oba primera nadzora in kohorte, ki ovrednotenih učinkov uživanja mlečnih izdelkov na tveganje za raka želodca. Študije so bile objavljene v angleščini, in z datumom do avgusta so iskali tudi 2013. Sklicevanja iz izbranih študij. Uporabljen je bil naslednji strategija iskanja: (raka želodca ali raka na želodcu) v kombinaciji z mlečnimi (mleko, sir, kreme). Študije so bile vključene v meta-analize, če so predstavili podatke o pridružitvi med porabo mleka in mlečnih izdelkov in rakom želodca.

Merila za izbiro študija

Dve preiskovalci (S.-BT in Z.-JC) oceniti upravičenost vseh pridobljenih študij in pridobljeni ustrezne podatke samostojno. Nestrinjanje je rešiti z razpravo. Študije vključeni v metaanalizi izpolnjena naslednja merila: (1) sodni nadzor ali načrtovanje kohorte; (2) diagnoze so histološko potrjena s patologi; (3) ocenili povezavo med mlečni izdelki (mleko, sir, jogurt) in tveganje za nastanek raka želodca; in (4) je predstavil OR, razmerje relativno tveganje (RR), ali nevarnost (HR) ocenjuje z 95% CI. Če študijski če več najbolj oddaljenih regij ali obvezne rezerve, smo ga dobili najbolj oddaljenih regij ali obvezne rezerve, ki so bile najbolj v celoti prilagojene za potencialne confounders

Podatki ekstrakcija

Podatki, pridobljeni iz študije, vključene:. Ime prvega avtorja, leto izdaje , oblika študija, vrsto mlečnih izdelkov, in OR ali RR s pripadajočimi 95% CI za vsako kategorijo. Študije so ocenili tudi Newcastle-Ottawa merilu [10], ki ocenjuje opazovalnih študij s treh vidikov: izbor študijske skupine, primerljivosti skupina, in ugotavljanja izpostavljenosti ali izid interesa za sodno kontrolo ali prospektivnih študij oz. Celoten rezultat je bil 10 in študijo visoke kakovosti je bila opredeljena kot eden s kakovostjo ≥7.

statistične metode

Naša glavna analiza osredotočila na združenjem med uživanjem vseh mlečnih izdelkov ali mleka in rakom želodca . Ker je absolutno tveganje za nastanek raka želodca je nizka, zato je HR in RR so bili sprejeti kot približkov za OR; Zato smo o vseh rezultate kot ali za preprostost. Če študije poročajo ločene rezultate za Kardije in prepovedi Kardije, črevesne in raka razpršenega ali moških in ženskih bolnikov, smo združili dva rezultate z uporabo določenega učinkov modela pridobiti splošen kombinirano oceno pred združevanjem z drugimi študijami; Najbolj oddaljene regije so prav tako združeni za študije, ki so opisani rezultati več mlečnih izdelkov. Študije so vključeni v našem metaanalizi uporabljajo različne enote, poroča mlečnih izdelkov vnos (npr., Gramov, očala in krat). Torej, Cutoffs za visoko in nizko kategorij izpostavljenosti različen študij, vključenih v naši meta-analizo. so bile predstavljene opredelitve "visoke v primerjavi z nizkimi kategorij celotne porabe mleka in mlečnih izdelkov" vseh študij v tabeli S1.

Uporabili smo model naključno učinka za izračun kombinaciji ocene tveganja. Ocenili smo heterogenost s I
^{2 in Cochran Q
statistiki [11], ki se kvantitativno merijo nedoslednost čez študij. Za statistike Q, a P
< 0.1 je zdelo, da kažejo precejšnjo heterogenost. I
2 predstavlja delež celotne variacije prispevala med študijami. I
2 > 50% je, ki kažejo na precejšnje heterogenosti. Analiza podskupin, ki so bile izvedene značilnosti študija, da razišče morebitne vire heterogenosti. Analiza podskupin bili razdeljeni glede na zasnovo študije (kohorte ali primerov in kontrol), regijo (Azija, Evropa, Severna Amerika in Južna Amerika), raka podmesto (Cardia ali ne-Cardia), Lauren razvrstitev (difuzni ali črevesne) in tip mleka in mlečnih izdelkov (mleka , sir ali jogurt).}

Pri analizi občutljivosti vnosa mleka in mlečnih izdelkov ter rakom želodca, smo zaporedno izključiti vsako študijsko enega za drugim in ponovno analizirali podatke. Potencialni objava pristranskost je bila ocenjena tako Begg rang korelacije in Egger testa linearne regresije [12], v katerem je bila standardna napaka (SE) log (OR) vsake študije odvisnosti log (OR), z naslednjo formulo: SelogOR = (logUCI - logLCI) /3.92; kjer UCI in LCI predstavlja zgornjo in spodnjo 95% omejitve CI, oziroma, ali drugače. P
< 0,05 za Egger je ali testov Begg se je zdelo, da kažejo pomembno objave pristranskosti. Poleg tega so bile izvedene analize meta-regresija, da razišče morebitne vire heterogenosti. Uporabili smo statistični program stata, verzija 12.0 (StataCorp) za analize. P
-values ​​bili dvostranski in štejejo za pomembne pri P
. ≪ 0,05

Rezultati

Iskanje literature

Identificirali smo 315 potencialno relevantne članke iz našega iskanju treh baz podatkov. Od tega je bilo 257 člankov izključeni po pregledovanjem naslovov ali povzetke, pri čemer 58 člankov za pregled celotnega besedila. Ročno iskanje referenčne sezname pregledov in pridobljenih izdelkov, ki opredeljujejo ustrezne študije. Shematski prikaz iskanja literature je prikazano na sliki 1. Po izključitvi, le 26 študij o porabi mleka in incidenco raka želodca so bili vključeni v meta-analizo [13] - [38]. Značilnosti vključenih študij so povzeti v preglednici S1. Rezultat kakovosti vsake študije so povzeti v Tabela1 in table2. Rezultat kakovosti v razponu od 5 do 9.

lastnosti študij in ocenjevanje kakovosti

so Osem od teh študij kohorte študije in 18 so bile študije primerov in kontrol. Geografsko, 10 so bile izvedene v Aziji, sedem v Evropi, sedem v Severni Ameriki, in dve v Južni Ameriki. Večina študij so bili prilagojeni za široko paleto confounders, tudi starost, spol, indeks telesne mase (ITM), kajenje in alkohol pitje.

visoka v primerjavi z nizko kategorije celotne porabe mleka in mlečnih izdelkov in želodca
tveganja raka

Kombinirani rezultate na podlagi vseh študij je pokazala, da je bila poraba mleka in mlečnih izdelkov ni bila povezana z želodca tveganje za nastanek raka (OR: 1,09; 95% IZ: 0,96-1,25; slika 2). Vendar pa smo zaznali pomembno heterogenost ( I
^{2: 76,2%; Q: 105,22; P
< 0,001) analiza med študijami}

V podskupini. v zasnovi študije je bil skupni oceni tveganja 1,01 (95% IZ: 0,91-1,13) za študije kohorte, 0,86 za študije primerov in kontrol, ki temeljijo na bolnišničnih (95% IZ: 0,72-1,02). Vendar, ko smo združili študije primerov in kontrol, ki temeljijo na prebivalstvu, združijo ali za celoten vnos mleka in mlečnih izdelkov je pokazala pozitivno in pomembno povezavo s stopnjo raka želodca. Visoka v primerjavi z nizkim vnosom mleka in mlečnih izdelkov v korelaciji s povečanjem 36% tveganja za raka želodca (OR: 1,36, 95% IZ: 1,07-1,74). V tej podskupini

Od 26 študije smo analizirali, sedem pod pogojem, ločen podatkov o ženskah in moških. Dve prihodnje študije preučila povezavo med rakom želodca in uživanja mleka in mlečnih izdelkov v samo moških in ena retrospektivna študija raziskovali povezavo v samo ženske. Rezultati razslojeni analize po spolu je pokazala, da mlečni izdelek ali uživanje mleka ni bila značilno povezana z rakom želodca pri moških (OR: 1.04; 95% CI: 0.96-1.13) ali ženske (OR: 1,02; 95% IZ: 0,95-1,09) .

Če želite raziskati potencialno heterogenost, analiza podskupin so glede na geografsko območje, Lauren je razvrstitev in lokacij raka želodca poteka tudi, vendar te analize niso pokazale pomembnih učinkov mlečnih izdelkov ali zaužitju mleka na incidenco raka želodca (tabela 3 ). Glede na geografsko območje, analiza Severne Amerike je dal ali 1,18 (95% CI: 1.01-1.38), ker so študije Evropejcev je pokazala težnjo po inverzno razmerje med porabo mleka in tveganje za nastanek raka želodca (OR: 0.91; 95% CI: 0,76-1,08). OR je bil 1,09 (95% IZ: 0,86-1,38) za azijske študije 10 in 1,45 (95% IZ: 0,54-3,89) za dve študiji iz Južne Amerike. Povzetek ALI dveh kohortnih študij, opravljenih na Havajih (prebivalcev japonskega rodu) je bila 1,11 (95% IZ: 0,85-1,44).

Ne objava pristranskost je bila odkrita s testom rang korelacije Begg je ( P
= 0,343; Slika 3) ali s testom regresije Egger je ( P
= 0,889), niti ni lijak plot kažejo porazdelitev asimetrije

Mleko in tveganje raka želodca
<. p> poraba mleka je bila preučena v sedmih trdno povezane študije, pet študij primerov in kontrol, ki temeljijo na bolnišničnih in treh študij, ki temeljijo na prebivalstvu. Skupni rezultati temeljijo pokazala, da uživanje mleka ni bila povezana z želodca tveganje za nastanek raka (OR: 1,13; 95% IZ: 0.95-1.36; slika 4). Analiza podskupin po svoji zasnovi študije, študije kohorte (OR: 1,05, 95%: 0,86-1,28), študije primerov in kontrol, ki temeljijo na bolnišničnih (ALI: 1.26; 95% CI: 0,83-1,91), ki temeljijo na prebivalstvo, in sodna kontrolnih študij (OR: 1,30; 95% IZ: 0,84-2,02), je pokazala podobne rezultate. Nobena od teh študij v skupini so pokazali pomembno povezavo med porabo mleka in tveganje za nastanek raka želodca. Analiza podskupin na geografskih območjih, študij v Evropi povezana večjo porabo mleka s povečanjem tveganja za raka želodca (OR: 1,57; 95% IZ: 1,01-2,44). Vse študije so bile precej heterogena ( I
^{2 = 59,8%, P
= 0,002). Ni objave pristranskost je bila odkrita v obeh analizo testih Begg (P = 0,166) ali Egger (P = 0,112).}

Sir in tveganja želodčnega raka

Osem študijah so ugotavljali povezavo med vnos sir in tveganje za raka želodca. Visok vnos sir v primerjavi z nizkim vnosom ni bila značilno povezana z želodca tveganje za nastanek raka (OR: 0,98; 95% IZ: 0,69-1,39; slika 5), ​​prav tako je bilo vsako pomembno združenje najdemo v analizi podskupin glede na obliko študija. OR je bil 0,80 (95% IZ: 0,49-1,31) za študij primera za nadzor, ki temelji na bolnišničnih, 1,35 (95% IZ: 0,47-3,89) za študij primera nadzora temeljijo na prebivalstvu in 1,02 (95% IZ: 0,66-1,58 ) za študije kohorte. Pri analizi podskupin glede na geografsko območje, ni bilo združenje opazili v raziskavah v Aziji in Evropi. Tam je bila statistično značilna heterogenost za študij, vključenih v Evropi med porabo sira in tveganje za raka želodca ( I
^{2 = 67,4%, P
= 0,027). pristranskosti Objava je bila odkrita v nobenem analizi (Begg je test, P = 0,386; Egger je test, P = 0,229).}

Izvedli smo tudi meta-analizo odnosov med uživanjem fermentiranih (sir, jogurt) in ne fermentirano (mleko), mlečni izdelki in tveganje za nastanek raka na želodcu. Ni pomembno Povezave med fermentiranega in non-fermentirane porabe mleka in mlečnih izdelkov ter rakom želodca (tabela 3).

Analiza občutljivosti in meta-regresijska analiza

V analizi občutljivosti celotnega vnosa mleka in mlečnih izdelkov in rakom želodca tveganje, da 26 študija specifične oddaljene regije v razponu od nizkih 1,04 (95% iZ: 0.93-1.16) na rekordnih 1,12 (95% iZ: 0.98-1.28) preko opustitev študij, ki jih Gao et al [36] in fei et al [31] (slika 6). Kot je prikazano v tabeli 4, meta-regresijska analiza je potrdila, da je lahko študija zasnova glavni vir heterogenosti. PCC je bilo ugotovljeno, da je morebitni vpliv dejavnikov. Niti objavi leto ali geografsko območje, je bil odgovoren za heterogenosti med študijami.

Pogovor

Ta meta-analiza povzema rezultate opazovalnih študij, vključno s 26 študij, objavljenih v zadnjih dveh desetletjih, z skupno 7272 primerov in 223,355 nadzora, in ugotovila, da so visoke mlečni izdelki ali uživanje mleka ni bila povezana z želodčno tveganje za nastanek raka, in skupnega uživanja mleka in mlečnih izdelkov hrane ni očitno vplivala na preprečevanje raka želodca. Posebne analize za sir dala podobne rezultate.

Ugotovitve metaanalizi študij primera nadzora temeljijo na prebivalstvu je pokazala, da je povečana poraba celotne mlečno hrano pozitivno povezana s tveganjem za raka želodca. Čeprav je ta rezultat ni v skladu z kohortnih študij in študij primera za nadzor, ki temelji na bolnišničnih so takšni nasprotujoči si rezultati pogosto videti v rakavih epidemiološke študije, kot študije primera za nadzor nad uporabo zgodovino nanašajo, pred njihovimi raka diagnoz, ki so lahko nezanesljivi. Poleg tega so vse študije primerov in kontrol kažejo izbire, informacije in kompleksno predsodke, ki so posledica njihovega retrospektivne narave. Osebe z rakom želodca, se lahko zaužijejo več mleka in mlečnih izdelkov za lajšanje bolečin v želodcu pred njihovimi diagnozah [35], tako da lahko večja poraba odražajo nedavne spremembe v prehrani, in torej posledica, ne pa vzrok za, raka želodca. Vendar pa je meta-analiza študij primerov in kontrol, ki temeljijo na bolnišničnih pokazala mleka vnos hrane je obratno, povezano s pojavnostjo raka želodca, ki pa se bistveno ne tako. Kohorte študije so mislili, da so strožji od študij primera kontrole za identifikacijo in ocenjevanje dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo. Lahko zmanjšajo izbiro pristranskosti in opozarjajo, pristranskost in bolje razložiti etiološke povezave. Vendar študije kohort v tem meta-analiza je pokazala, da ni povezave med mlečne izdelke ali uživanje mleka in raka želodca.

smo izvedli podskupina analizira za določitev vpliva razlik v zasnovi študije, geografsko območje in vrste mleka in mlečnih izdelkov hrane na naših študija. Rezultati iz stratificiran analiz po spolu, razvrščanje Lauren in anatomsko podmesto so bili podobni tistim iz naše analize opazovalnih študij 26. Vendar, ko stratifikacije glede na geografsko območje, uživanje mleka in mlečnih izdelkov je bila značilno povezana z rakom želodca v Severni Ameriki. To znatno tveganje je bilo v veliki meri pripisati raziskavam vodi Ward et al. v Mehiki [21], ki je povezano povečano tveganje s pogostim uživanjem mlečnih izdelkov (ALI: 2,7; 95% CI: 1,4-5,0); ta rezultat analize podskupin za Severno Ameriko je zato treba obravnavati z določeno mero previdnosti. Po prilagoditvi za BMI in celotnega energijskega vnosa, mlečni poraba pokazala rahlo promocijski učinek na razvoj raka na želodcu. Visoka vnos celotne energije v korelaciji s povečano BMI, ki je najpogosteje uporabljen ukrep prekomerne telesne teže in debelosti. Meta-analiza prospektivnih kohortnih študij je pokazala visok energijski vnos lahko poveča tveganje za raka želodca [39]. Še ena meta-analiza BMI in raka želodca Cardia pokazala pozitivno povezavo [40]. Domnevajo mehanizem temelji to povezavo, da se poveča proizvodnjo inzulina in inzulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1) iz nakopičenih maščobnega tkiva. signalizacijski poti IGF-1 je bila vpletena v razvoj raka želodca. Vezava IGF-1 do receptorja IGF1R aktivira pot in krepi razvoj tumorja s spodbujanjem celično proliferacijo in inhibira apoptozo [41]. Vendar pa je OR v tej študiji po uskladitvi z ITM je 1,13 (95% IZ: 1,01-1,26); oddaljenih regij je 1,22 (95% IZ: 1,02-1,46), po prilagoditvi za celotne energije. BMI in skupni energijski vnos lahko zmešajmo krave učinke. Rezultati pokliči za več kliničnih preskušanj.

Čeprav nekateri opazovalne študije povezujejo ustrezen vnos mlečnih izdelkov ali mleka z nizko incidenco raka želodca, so druge študije dokumentirano pozitiven odnos. Meta-analiza objavljena leta 2008, je pokazala, da lahko uživanje mlečnih izdelkov zmanjša tveganje za nastanek raka želodca [42], vendar je vključen le osem študij, vsi so študije primerov in kontrol, ki se izvajajo na Kitajskem. Za primerjavo, naša analiza prinesla nonsignificant sklep. Konec koncev, obstajajo razlike v prehranskih navad med zahodnimi državami in Kitajsko. Ljudje v državah z visokimi dohodki vedno porabijo več kravjega mleka in njegovih izdelkov. Na Kitajskem, mleko in mlečni predstavljali le 0,3% celotne energije v Kitajcev v 30 letih od leta 1964 do leta 1994, vendar pa je okoli 10%, da je v zahodnih državah [43]. Poraba mleka in mlečnih izdelkov linearno povečuje na Kitajskem, vendar je še vedno manj kot v zahodnih državah. Toda Kitajska ima visoko incidenco raka želodca. Čeprav lahko mlečni ali uživanje mleka očitno zmanjša tveganje za nastanek raka želodca, do neke mere, kitajski in zahodni ljudje zelo razlikujejo v svojih prehranjevalnih navad, zato ne moremo sklepati, da so mlečne izdelke ali poraba mleka bi lahko preprečili raka na želodcu. Med Azijci, prehranjevalne navade med kitajskimi in japonskimi ljudje so podobni. Dve študiji so vodili Nomura et al [13] in Galanis et al [20] med japonskimi prebivalci Havajev, kjer živi z visokim tveganjem za raka želodca v Združenih državah Amerike, katerih prehranskih navad lahko spremeni po selitvi iz Japonske do Havajev. Obe raziskavi sta pokazali nobene povezave med pojavom želodčnega raka in mlečnih izdelkov ali uživanje mleka.

Raziskave, ki kažejo, da lahko mleko ali mlečni izdelki preprečujejo pojavnost raka želodca pogosto uporablja teorijo, da imajo cele mleko in mlečni izdelki visoki delež energije iz maščob in beljakovin in vsebuje nekaj vitaminov in mineralov. Nekatere maščobne kisline so prisotne v mleku ima protitumorne učinke, najbolj znan pa konjugirana linolna kislina (CLA). CLA je bilo dokazano, da inhibira in vitro proliferacijo človeških želodčnih rakavih celic in preprečuje razvoj raka predželodca pri miših [44]. Drugi deli iz mlečne maščobe, kot so sfingomielina [45], masleno kislino [46] in etra maščob [47], je pokazala tudi na potencialno protitumorsko aktivnost proti človeških rakavih celic in vitro poskusov.

Epidemiološke študije so pokazale višje tveganje za nastanek raka želodca pri ljudeh, ki uživajo mleko od živine, ki so krmljene na Bracken praprot [48]. Glavni kemične sestavine, ptaquiloside, ki je bil pridobljen iz Bracken vejice, se je pokazalo, da inducira želodčnih raka pri poskusnih živalih. Nekatere študije so neposredne dokaze, da bi to lahko rakotvorna povzroči genetske nestabilnosti in odziv poškodbe DNA pri želodčnih rakavih celic in vitro in v mišjem modelu [49] - [50]. Druge študije so pokazale, da imajo praprotjo praprot imunosupresivne učinke in uravnavajo številne funkcije, kar lahko prispeva k povečanim tveganjem za nastanek želodčnega raka [51]. Po drugi strani pa mleko vsebuje tudi več rastnih faktorjev in hormonov, čeprav se večina teh komponent prebavi v želodcu. Vendar pa povečanje porabe mleka serum IGF-1, ki je povezano s povečano rak želodca. Bolniki z rakom želodca lahko pokažejo serumskih IGF-1 znatno povečal preko normalnih mejah [52].

Prednosti naše raziskave je bilo veliko število udeležencev in dogodkov, ki sta na voljo obilo podatkov in olajšati analize mnogih podskupine. Vendar pa je naše omejitve vključujejo, prvič, neizmerljive ali nenadzorovano moteči dejavniki podedovali od prvotnih študij. Vse ocene tveganja so bile pridobljene od optimuma modelov, vendar posamezne študije niso prilagodili za morebitne dejavnike tveganja na konsistenten način. Drugič, opažamo nekaj napačno razvrstitev pristranskosti. Neizogibno je, da prehranska ocene trpijo zaradi merjenja napak, in frekvenčnih hrane vprašalnikov in drugih metod, ki se uporabljajo za poročanje mleka hrane ali uživanje mleka za razliko med temi študijami. Tretjič, so študije pokazale precejšnjo heterogenost, kar verjetno odraža razlike v velikosti vzorca, definicij izpostavljenosti, oceno rezultatov, kategorizacije uživanja mleka in mlečnih izdelkov, in značilnosti prebivalstva. Zato je treba ta rezultat obravnavati z določeno previdnostjo zaradi napačno razvrstitev izpostavljenosti in različnih stopnjah vnosa mlečnih izdelkov. Četrtič, zaradi različnih metod, ki se uporabljajo za oceno in poročanje uživanje mleka in mlečnih izdelkov v vseh študijah, nam ni uspelo ovrednotiti odnos z odmerkom in odzivom med uživanjem mleka in mlečnih izdelkov hrane in raka želodca. Petič, kot so študij, vključenih v naši meta-analize za kohorte ali oblikovanja primerov in kontrol, možnost odpoklica in izbranih pristranskosti ni mogoče izključiti. Kohorte študije so manj dovzetni za pristranskost, ampak je pokazala podobne rezultate študije primera nadzora, kar pomeni, da so predsodki odpoklic in izbirnih ni bistveno vplivala na ugotovitve. Šestič, samo dve študiji sta vključevali v naše metaanalizi imeli informacije o H. pylori
okužba, ki je ključni dejavnik tveganja za raka želodca. Povzetek najbolj oddaljene regije v teh dveh študijah so pokazali nonsignificant 43% večje tveganje za nastanek raka želodca, po prilagoditvi za H. pylori
okužbe. Fermentirani mlečni izdelki, kot so sir in jogurt vsebujejo mlečnokislinske bakterije (LAB), ki so se izkazali za učinkovite kemopreventivno sestavina živila proti raku želodca. Mehanizem je, da lahko LAB zavirajo rast H. pylori, ki ga proizvaja zaviralne snovi, kot mlečne kisline in bakteriocin ali tekmujejo za želodčni epitelijskega površini in mucin vezavnih mest [53]. In vitro poskusi tudi pokazala, da bi lahko mlečnokislinske bakterije izvlečki zavirajo bakterijsko adhezijo in invazijo, vnetje želodčne s H inducirano. pylori
[54]. Vendar pa v naši meta-analize, ni bilo pomembno združenje je bilo ugotovljeno med fermentiranih mlečnih izdelkov ali non-fermentiranega porabe mleka in mlečnih izdelkov ter rakom želodca. Nadaljnje preiskave z ustrezno prilagoditvijo za to moteč dejavnik so upravičeno oceniti vlogo mlekarne ali mleka v želodcu etiologiji raka.

Skratka, naša analiza kaže, da je uživanje mleka in mlečnih izdelkov ni bistveno povezana z rakom želodca. Čeprav smo ugotovili, da je malo verjetno, da bi močno zaščitna pred rakom želodca, mlečni izdelki, niso škodljivi dejavniki. Zaradi kompleksnosti obeh mlečne sestavine in rakom želodca, ocenjevanje učinka mleka o tej bolezni, je težko. Nekateri materiali, kot IGF-1, lahko spodbujajo raka želodca. Drugi materiali, kot so kalcij, vitamin D in CLA, zaščito pred rakom želodca. Tako je skupni učinek mlečnih izdelkov pri raku želodca ni očitna pri ljudeh. Poleg tega, čeprav so bili za promocijo in zaščito učinki teh snovi preveriti na molekularni in celični ravni, nimajo veliko podporo v epidemioloških študijah. Seveda, ne moremo spregledati veliko hranilno vrednost mleka in mlečnih izdelkov, ki je izjemno prispeva k zdravju ljudi. Poleg tega človekovih eksperimentalne študije združenja med uživanjem mleka in mlečnih izdelkov ter rakom želodca je malo verjetno, da opazovalne študije so najboljši vir dokazov o tveganju. Nadaljnje študije je treba bolj natančno predstavlja dolgoročno uživanjem mleka in mlečnih izdelkov. Več poglobljene študije, z močnimi prehransko ocenjevalnih orodij in ustrezno prilagoditvijo za zavajajočih dejavnikov, je treba izvesti za oceno vloge mlečnih izdelkov in mleka v želodcu etiologiji raka.

Podpora Informacije
Tabela S1. .
Značilnosti študij mlečnih izdelkov ali uživanja mleka in tveganje za raka želodca
doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001
(DOC)
Kontrolni S1.
PRISMA 2009 kontrolni
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101728.s002
(DOC)

• Plos ONE: MicroRNA-410 zavira migracije in invazije, ki jih Ciljanje Mdm2 želodčnega raka
• Plos ONE: CD147 Izražanje v humani Rak želodca je povezana s ponovni pojav tumorja in Prognosis