PLoS ONE: Asociacija tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžys: meta-analizė stebėjimo tyrimai

Anotacija

Paskirtis

Stebėjimo tyrimai davė nenuoseklius išvadas dėl tarp suvartojamų pieno produktų ir skrandžio vėžio santykius. Todėl mes atlikome sistemingai peržiūrėti su meta-analizės stebėjimo tyrimų apibendrinti turimus įrodymus dėl šio klausimo.

Metodai

Ieškota elektroninių literatūra duomenų bazių PubMed (Medline), EMBASE o Kinijos biomedicinos literatūra Duomenų bazės iki rugpjūčio 30, 2013. Visi tyrimai buvo tik anglų kalba. modeliai Atsitiktinės efektų buvo naudojami sujungti studijų rezultatus tarp pieno produktų vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Mes taip pat atliekami pogrupyje paskelbimo šališkumo ir jautrumo analizę.

Rezultatai

Aštuoni perspektyviniai tyrimai ir 18 atvejis-kontrolė tyrimai buvo įtraukta į mūsų analizės, kurių bendras skaičius 7272 skrandžio vėžio atvejų ir 223,355 kontrolė. Susumavus santykinę riziką visų tyrimų neparodė reikšmingo ryšio tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio (šansų santykis [AR]: 1,09, 95% pasikliautinasis intervalas [PI]: 0.96-1.25). Kai tyrimas dizainas buvo analizuojami atskirai, gyventojų pagrindu kontrolinio atvejo tyrimai parodė teigiamą ryšį tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio rizika (OR: 1,36; 95% PI: 1.07-1.74), o ne asociacijos buvo parodyta ligoninės pagrindu kiekvienu kontrolės tyrimai (arba: 0,86, 95% PI: 0,72-1,02) arba kohortinių tyrimų (aR = 1,01, 95% PI = 0,91-1,13)

Išvados

metaanalizė rodo. kad nėra aiškios asociacijos matyt egzistuoja tarp pieno produktų vartojimą ir skrandžio vėžio riziką. Daugiau gerai suprojektuoti kohortos ir intervenciniai tyrimai turėtų būti atliekami siekiant patikrinti šį asociacijų trūksta

nurodomoji dalis:. Tian Šešt, J. JC, Kanas Wm Ma ZQ Jūs X Cao ZJ (2014) asociacija tarp pieno suvartojimo ir skrandžio vėžys: meta-analizė stebėjimo tyrimai. PLoS ONE 9 (7): e101728. Doi: 10,1371 /journal.pone.0101728

redaktorius: Dmitrijus Zaykin, NIH - nacionalinis institutas aplinkos sveikatos mokslų, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: Vasario 4, 2014 m Priėmė: Gegužės 10, 2014 m Paskelbta liepos 9, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Tian et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas finansiškai rėmė Pekino savivaldybės Gamtos mokslo fondo Kinijos (Nr 7.132.209) http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/~~HEAD=pobj. Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra pagrindinė pasaulinė sveikatos problema. Global duomenys 2008 parodė, kad standartizuoti dažnis skrandžio vėžio buvo įsikūrusi 6 visų [1] navikų. Apskritai sergamumas ir mirtingumas skrandžio vėžio sumažėjo pastaraisiais dešimtmečiais [2], kuris iš esmės yra priskirti prie geresnio gydymo H. pylori
, pagrindinis rizikos veiksnys skrandžio vėžiui. Tačiau, skrandžio vėžys yra retai diagnozuojama anksti, ir yra paprastai chirurginiu būdu Neoperuojamo, kai ji aptinkama. Su maistu suvartojamų gali paveikti jo vystymąsi; Kai kurie tyrimai parodė, kad didelis suvartojamų skaidulinių medžiagų, Allium ir crucifers ir apatinio mitybos druskos suvartojimo gali sumažinti skrandžio vėžio [3] .Milk riziką ir pieno produktai yra svarbūs komponentai dietos kai kurias, o ne visos pasaulio dalys. Juose yra daug vitaminų ir mineralų, įskaitant retinolio, riboflavinas, kalcio ir numerį. Tarp pieno vartojimo ir vėžio santykiai buvo plačiai tiriamas. Kadangi pieno matyt apsaugo nuo storosios žarnos vėžio, metaanalizė susijęs pieno ir pieno produktų, bet ne sūris, riboto storosios žarnos vėžio rizika [4]. Kai sistema peržiūri susijęs didelis suvartojamų pieno produktų su padidėjusia rizika prostatos vėžio [5] - [6], kita metaanalizė būsimiems kohortinių tyrimų susijęs didesnis bendras pieno produktų suvartojimas riboto krūties vėžio rizika [7]. Keli perspektyviniai tyrimai taip pat susijęs su didesniu pieno vartojimą su padidėjusia kiaušidžių vėžio rizika [8] - [9]. Tačiau išvados skirtis tarp pieno vartojimo ir rizikos skrandžio vėžio asociacijos. Nors keletas epidemiologinių tyrimų ištirti šiuos santykius, tiek tiesioginiai, tiek atvirkštinis asociacijos buvo pranešta tarp pieno produktų vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Ši metaanalizė įvertino tarp pieno vartojimo ir rizikos skrandžio vėžio ryšį. Mes taip pat nagrinėjo pieno suvartojimą, atsižvelgiant į skrandžio vėžio rizika pagal studijų dizaino, geografinę zoną, skrandžio vėžio potipiai ir lytį. Mūsų žiniomis, tai pirmas metaanalizė ištirti ryšius tarp pieno ar pieno vartojimo ir skrandžio vėžio su įvairiais tyrimų, atliktų įvairiose šalyse.

metodų

Paieška strategija

Mes atlikome detalią paiešką iš PubMed (Medline), EMBASE ir Kinijos biomedicinos literatūros duomenų bazę ir atvejo-kontrolės ir kohortinių tyrimų, kad įvertintų poveikį pieno produktų vartojimo ant skrandžio vėžio riziką. Šie tyrimai buvo skelbiami anglų ir data iki rugpjūčio 2013. Literatūros iš pasirinktų studijų buvo taip pat ieškojo. buvo naudojami šie paieška strategija: (skrandžio vėžys ir skrandžio vėžio) kartu su pieno (pieno, sūris, kremai). Tyrimai buvo įtraukta į metaanalizę, jei jie pateikiami duomenys apie tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio asociacijos.

Studijų atrankos kriterijai

Du tyrėjai (S.-BT Z.-JC) įvertino visų nuskaitytų tyrimų tinkamumą ir išgauti atitinkamus duomenis savarankiškai. Nesutarimai buvo išspręsta diskusijoje. Tyrimai įtraukti į metaanalizę atitiko šiuos kriterijus: (1) atvejo-kontrolės ar kohortos dizainas; (2) diagnozės buvo histologiškai patvirtinta patologai; (3) įvertino asociaciją tarp pieno produktų (pienas, sūris, jogurtas) ir skrandžio vėžio rizika; ir (4) pristatė ARBA, santykinė rizika (SR) arba šanso santykis (ŠS) apskaičiavo su 95% PI. Jeigu studijų pateikė keletą atokiausius regionus arba RRS, išėmėme atokiausius regionus arba RRS, kurios buvo dauguma visiškai koreguotą potencialių painiojimą

Duomenų gavybos

išgauti iš studijų įtraukti duomenys. Pirmojo autoriaus pavardę, Leidimo metai , studijų dizainas, pieno produktų tipo ir arba arba RR su atitinkamomis 95% PI kiekvienai kategorijai. Tyrimai taip pat buvo įvertintas Niukaslio Otavos skalę [10], kuris vertina stebėjimo tyrimai nuo trijų aspektų: studijų grupė atrankos, grupė palyginamumo ir Poveikio nustatymas ar rezultato svarbos teismų kontrolės ar perspektyvinius tyrimus, atitinkamai. Pilnas rezultatas buvo 10 ir aukštos kokybės tyrimas buvo apibrėžtas kaip vienas su kokybės ≥7.

statistiniai metodai

Mūsų analizė orientuota į asociacijas tarp vartojimo viso pieno produktų ar pieno ir skrandžio vėžio , Kadangi absoliuti rizika skrandžio vėžys yra mažas, todėl HR ir RR buvo imtasi kaip artėjimą ARBA; Todėl mes pranešti apie visus rezultatus kaip arba paprastumo. Jei tyrimai pranešė atskirus rezultatus Cardia ir ne Cardia, žarnyno ir difuzinio vėžio, ar vyrų ir moterų pacientams, mes kartu du rezultatus, gautus naudojant fiksuotą poveikis modelį gauti bendrą jungtinį įvertį prieš sujungiant su kitais tyrimais; AR buvo panašiai sujungtos tyrimų, aprašytų rezultatų kelių pieno produktų. Įtraukti į mūsų metaanalizę tyrimai naudojo skirtingus vienetus pranešti pieno produktų suvartojimą (pvz., Gramais, akinius ir kartų). Taigi, aukšto ir žemo poveikio kategorijas skyrėsi studijų Apipjaustymas įtraukta į mūsų metaanalizę. "Didelio vs mažas kategorijų bendro pieno vartojimas" visų tyrimų sąvokų apibrėžtys buvo pateikta lentelėje S1.

Mes naudojome atsitiktinių poveikio modelį apskaičiuoti kartu rizikos įvertinimą. Vertinome heterogeniškumas su Man
^{2 ir Cochran Q
statistikos [11], kuris kiekybiškai išmatuoti neatitikimą per studijas. Q statistika, P
< 0,1 buvo manoma, kad rodo didelę įvairiapusiškumą. Aš
2 atstovauja visos variacijos dalis prisidėjo tarp studijas. Aš
2 > 50% yra įtaigus didelis nevienalytiškumas. Pogrupis analizuoja studijų charakteristikos buvo atliktas siekiant ištirti galimus šaltinius heterogeniškumo. Pogrupių analizė buvo suskirstyti pagal studijų dizainas (kohortos arba atvejo-kontrolės), rajono (Azija, Europa, Šiaurės Amerika ir Pietų Amerika), vėžio antrinės svetainės (CARDIA ar ne CARDIA), Lauren klasifikacija (išplitęs arba žarnyno) ir pieno tipo (pieno , sūris ar jogurtas).}

jautrumo analizę pieno vartojimo ir skrandžio vėžio, mes nuosekliai įtraukti kiekvieną tyrimą po vieną ir iš naujo išanalizavo duomenis. Galimas leidinį šališkumo buvo įvertintas tiek Begg rango koreliacijos ir Egger tiesinė regresijos bandymų [12], kurioje standartinė paklaida (SE) log (ARBA) kiekvieno tyrimo buvo brėžiamas prieš žurnale (OR), pagal šią formulę: SelogOR = (logUCI - logLCI) /3.92; kur KIS ir LPK atstovauja viršutinį ir apatinį 95% PI ribas, atitinkamai, už ar. P
< 0,05 Egger s arba Begg testų buvo manoma, kad rodo didelę paskelbimo šališkumo. Be to, meta regresijos analizė buvo atlikta siekiant ištirti galimą šaltinius heterogeniškumo. Mes naudojome Stata statistinę programą, versijos 12,0 (StataCorp) už analizių. P
k dydžiai buvo dvipusiai, ir laikoma reikšminga tuo, P
. ≪ 0,05

Rezultatai

Literatūra paieška

mes nustatė 315 galimai atitinkamus straipsnius iš mūsų ieškoti trijų duomenų bazių. Iš jų 257 straipsniai buvo atmesti po atrankos pavadinimus ar santraukas, paliekant 58 straipsnius pilno teksto peržiūros. Rankų ieškoti atskaitos sąrašus nuomones ir parsisiunčiant straipsnių išryškinant atitinkamus tyrimus. Srauto diagrama literatūros paieškai buvo parodyta 1 paveiksle Po atskirtimi, tik 26 tyrimų, pieno vartojimas ir skrandžio vėžio atvejų buvo įtraukta į metaanalizę [13] - [38]. Charakteristikos įtrauktų tyrimų apibendrinti S1 lentelėje. Kokybės balai kiekvieno tyrimo apibendrinti Tabela1 ir table2. Kokybės balai svyravo nuo 5 iki 9.

Studijų charakteristikos ir kokybės vertinimas

Aštuoni iš šių tyrimų metu buvo kohortos tyrimai ir 18 buvo atvejis-kontrolė tyrimai. Geografiškai 10 buvo atliekami Azijoje, septynių Europoje, septynių Šiaurės Amerikoje, ir du Pietų Amerikoje. Dauguma tyrimų buvo pakoreguota platų painiojimą, įskaitant amžių, lytį, kūno masės indeksą (KMI), rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Aukšto vs žemos kategorijos bendro pieno vartojimas ir skrandžio vėžio riziką

Kombinuoti rezultatai, remiantis visais tyrimais nustatyta, kad bendras pieno suvartojimas nebuvo susijęs su skrandžio vėžio rizika (Arba: 1,09; 95% PI: 0,96-1,25; 2 pav.) Tačiau mes nustatėme reikšmingą heterogeniškumas ( Aš
^{2: 76,2%; K: 105,22 P
< 0,001) tarp šių tyrimų}

pogrupio analizė. pagal studijų dizainas, kartu rizikos įvertinimas buvo 1,01 (95% PI: 0,91-1,13) už kohortinių tyrimų, 0,86 už ligoninės pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų (95% PI: 0,72-1,02). Tačiau, kai buvo sujungtos gyventojų pagrindu kontrolinio atvejo studijos, sujungtos arba bendro pieno suvartojimo rodė teigiamą ir svarbų asociacijos norma skrandžio vėžio. Aukštos palyginti mažas pieno produktų suvartojimo koreliavo su 36% padidinti riziką skrandžio vėžys (ARBA: 1,36, 95% PI: 1,07-1,74). Šiame pogrupyje

Iš 26 tyrimų, mes analizuotų, septyni, jeigu atskirai duomenys apie moterų ir vyrų. Du perspektyviniai tyrimai išnagrinėjo tarp skrandžio vėžio ir pieno paėmimo tik vyrų santykius, o vienas retrospektyvus tyrimas nagrinėjo tik per moterų asociacija. Rezultatai sluoksniuotoji analizę pagal lytį parodė, kad pieno produktų ar pieno vartojimas nebuvo ženkliai susijęs su skrandžio vėžiu vyrai (ARBA: 1,04; 95% PI: 0.96-1.13) arba moterys (ARBA: 1,02; 95% PI: 0,95-1,09) .

Jei ištirti galimą heterogeniškumas, pogrupių analizė taip pat buvo atliekami geografinėje teritorijoje, Lauren klasifikacija ir vietos skrandžio vėžio, tačiau šie tyrimai neparodė reikšmingo poveikio pieno produktų ar pieno suvartojimo skrandžio vėžio atvejų (3 lentelė ). Iki geografinėje teritorijoje analizė Šiaurės amerikiečiai davė 1,18 arba (95% PI: 1.01-1.38), kadangi tyrimai europiečių parodė tendenciją link atvirkštinis ryšys tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio rizika (OR: 0,91; 95% PI: 0,76-1,08). AR buvo 1,09 (95% PI: 0,86-1,38) už 10 Azijos studijas, ir 1,45 (95% PI: 0,54-3,89) už du tyrimus iš Pietų Amerikos. Santrauką ar atliktų Havajuose (gyventojų Japonijos proseneliai) dviejų kohortinių tyrimų buvo 1,11 (95% PI: 0,85-1,44).

Ne leidinį šališkumo buvo aptikta Begg reitingo koreliacijos testas (, p
= 0,343; 3 pav) arba EGGER anketa regresijos bandymų ( P
= 0,889), taip pat nebuvo piltuvas sklypas rodo, asimetrijos pasiskirstymą

Pienas ir skrandžio vėžio rizika
<. p> Pieno suvartojimas buvo išnagrinėtas per septynias kohortinių tyrimų, penkių ligoninių pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų ir trijų gyventojų pagrįstos tyrimais. Kombinuoti rezultatai, remiantis parodė, kad pieno vartojimas nebuvo susijęs su skrandžio vėžio rizika (Arba: 1,13; 95% PI: 0.95-1.36; 4 pav.) Pogrupis analizuoja studijų dizainas, kohortinių tyrimų (Arba: 1,05, 95%: 0,86-1,28), ligoninių pagrindu kontrolinio atvejo studijos (Arba: 1,26; 95% PI: 0,83-1,91), ir gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimuose (Arba: 1,30; 95% PI: 0,84-2,02) davė panašius rezultatus. Nė vienas iš šių grupių tyrimų parodė reikšmingą ryšį tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio riziką. Pogrupis analizė geografinėse vietovėse, tyrimai Europoje susijęs didesnį pieno vartojimą su padidėjusia skrandžio vėžio (OR: 1,57; 95% PI: 1,01-2,44). Visi tyrimai buvo gerokai nevienalytė ( Aš
^{2 = 59,8% P
= 0,002). Nėra leidinį šališkumo buvo aptiktas arba analizės, Begg (p = 0,166) arba Egger (p = 0,112). Bandymais}

Sūriai ir rizikos skrandžio vėžio

Aštuoni tyrimai išnagrinėjo tarp asociaciją sūrio vartojimas ir rizikos skrandžio vėžio. Aukštos sūrio suvartojimas palyginti mažo suvartojamų nebuvo reikšmingai susijęs su skrandžio vėžio rizika (Arba: 0,98; 95% PI: 0,69-1,39; 5 pav), nei buvo bet reikšmingas ryšys rastas pogrupio analizės studijų dizainas. AR buvo 0,80 (95% PI: 0,49-1,31) ligoninių pagrindu atvejo-kontrolės tyrimuose 1,35 (95% PI: 0,47-3,89) už gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų ir 1,02 (95% PI: 0,66-1,58 ) už kohortinių tyrimų. Į Analizuojant pogrupius pagal geografinę vietovę, ne asociacija buvo pastebėtas atliktų Azijoje ir Europoje tyrimus. Nebuvo statistiškai reikšmingas heterogeniškumas įrašytų Europoje tarp sūrio vartojimas ir skrandžio vėžio rizika tyrimų ( Aš
^{2 = 67,4% P
= 0,027). Leidinys šališkumo buvo aptikta nei analizę (Begg testas, p = 0,386; EGGER testas, p = 0,229).}

Mes taip pat atliko metaanalizę santykį tarp fermentuotų (sūrio, jogurto) vartojimo santykius ir ne fermentuotas (pieno) pieno produktų ir skrandžio vėžio riziką. Nėra reikšmingas ryšys buvo rastas tarp fermentuotų ir ne fermentuotų pieno vartojimas ir skrandžio vėžio (3 lentelė).

Jautrumo analizė ir meta regresinė analizė

jautrumo analizę bendro pieno vartojimo ir skrandžio vėžio riziką, 26 tyrimas-specifiniai AR svyravo nuo 1,04 žemas (95% PI: 0.93-1.16) iki 1,12 (95% PI: 0.98-1.28) Aukšto per neveikimo tyrimų Gao ir kt [36] ir fei ir kt [31] (6 paveikslas). Kaip parodyta 4 lentelėje, meta regresinė analizė patvirtino, kad tyrimas dizainas gali būti pagrindinis šaltinis heterogeniškumo. NKK buvo nustatyta, kad galimas įtaka veiksniai. Nei skelbti metus arba geografinė teritorija buvo atsakingas už tarp-studijos heterogeniškumo.

Diskusijos

metaanalizė apibendrina rezultatus stebėjimo tyrimai, įskaitant per pastaruosius du dešimtmečius paskelbė 26 tyrimų, su iš viso 7272 atvejais ir 223,355 kontrolės ir nustatė, kad didelis pieno produktai ar pieno vartojimas nebuvo susijęs su skrandžio vėžio riziką, ir bendras pieno produktų suvartojimas nebuvo matyt įtakos prevencijos skrandžio vėžio. Konkretūs analizes sūrio davė panašius rezultatus.

meta-analizės gyventojų pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų rezultatai rodo, kad padidėjo suvartojimas nuo bendro pieno maisto teigiamai susijęs su skrandžio vėžio riziką. Nors šis rezultatas yra nesuderinamas su kohortinių tyrimų ir ligoninių pagrindu atvejo-kontrolės tyrimuose tokie prieštaringi rezultatai dažnai matyti vėžiu epidemiologiniais tyrimais, kaip kontrolinio atvejo studijos naudoti subjektų istorijas prieš savo vėžio diagnozių, kurios gali būti nepatikimas. Be to, visi teismo kontrolės tyrimai rodo, atrankos, informacijos ir komplikuota subtilybėmis kaip jų atgaline data pobūdžio rezultatas. Dalykai, kurių skrandžio vėžio galėjo suvartoti daugiau pieno ir pieno produktų atleisti skrandžio skausmas prieš jų diagnozių [35], todėl didesnis suvartojimas gali neatspindėti naujausių pakeitimų dietos, ir tokiu būdu būti pasekmė, o ne už, skrandžio vėžio priežastis. Tačiau metaanalizė ligoninės pagrindu atvejo-kontrolės tyrimų rezultatai parodė, pieno maistą buvo atvirkščiai, susijęs su skrandžio vėžio atvejų, nors nelabai taip. Kohortinių tyrimų yra manoma, kad būti griežtesnis nei atvejo-kontrolės tyrimuose nustatyti ir įvertinti rizikos veiksnius, susijusius su liga. Jie gali sumažinti atrankos šališkumo ir atminties paklaida ir geriau paaiškinti etiologinėms jungtis. Tačiau kohortos tyrimai šioje metaanalizė rodo, jog nuo pieno produktų ar pieno vartojimo ir skrandžio vėžio.

Mes atlikome pogrupių analizės, siekiant nustatyti skirtumus studijų dizainas, geografinės vietovės ir pieno produktų tipų dėl poveikio mūsų tyrimas. Rezultatai nuo susisluoksniavusi analizę pagal lytį, Lauren klasifikacija ir anatominės podwitryny buvo panašus į iš mūsų analizės 26 stebėjimo tyrimų. Tačiau, kai stratifikuoti pagal geografines sritis, pieno vartojimas buvo reikšmingai susijęs su skrandžio vėžiu, Šiaurės Amerikoje. Tai didelė rizika daugiausia buvo priskirtini atliekami moksliniai tyrimai Ward et al. Meksikoje [21], kuris susijęs su padidėjusia rizika su dažnai vartoti pieno produktus (arba: 2.7; 95% PI: 1,4-5,0); Todėl šis pogrupio analizės Šiaurės Amerikoje rezultatas turėtų būti laikomas atsargiai. Pakoregavus KMI ir bendro energijos suvartojimo, pieno suvartojimas nežymiai skatinimo poveikį besivystančių skrandžio vėžiu. Aukštos suvartojamų visos energijos koreliuoja su padidėjusiu KMI, kuris yra dažniausiai naudojamas matas perteklinio svorio ir nutukimo. Meta-analizė būsimiems kohortinių tyrimų parodė aukštą energijos suvartojimą gali padidinti skrandžio vėžio [39] riziką. Kitas metaanalizė KMI ir skrandžio CARDIA vėžio parodė teigiamą asociaciją [40]. Mechanizmas pagrindinės šią asociaciją Manoma, kad padidėjęs insulino gamybą ir į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1 (IGF-1) nuo susikaupusio riebalinio audinio. IGF-1 signalinio kelio buvo susijęs skrandžio vėžio išsivystymo. Įrišimas IGF-1 receptorių IGF1R aktyvuoja kelią ir padidina naviko vystymąsi skatinant ląstelių proliferaciją ir slopina apoptozę [41]. Tačiau šiame tyrime Pakoregavus pagal KMI ARBA yra 1.13 (95% PI: 1,01-1,26); AR yra 1.22 (95% PI: 1,02-1,46) tik suderinusi visos energijos. KMI ir bendras energijos suvartojimas gali sugėdintų pieno poveikį. Rezultatai skambinti daugiau klinikinių tyrimų metu.

Nors kai stebėjimo tyrimai susieti tinkamą suvartojamų pieno produktus ar pieno su mažu sergamumas skrandžio vėžiu, kiti tyrimai užfiksavo teigiamą santykį. Paskelbtas 2008 metaanalizė parodė, kad pieno produktų vartojimas gali sumažinti riziką skrandžio vėžio [42], tačiau jis įtrauktas tik aštuonis tyrimus, visi jie atliekamų Kinijoje atvejo-kontrolės tyrimai. Palyginimui, mūsų analizė davė aptinkama nereikšmingais kiekiais išvadą. Galų gale, yra neatitikimų apie mitybos įpročiai tarp Vakarų šalių ir Kinijos. Žmonės dideles pajamas gaunančiomis šalimis visada suvartoja daugiau karvių pieną bei jo produktus. Kinijoje, pieno ir pieno produktų sudarė tik 0,3% visos energijos Kinijos žmonių per 30 metų nuo 1964 iki 1994 metų, tačiau apie 10%, kad Vakarų šalyse [43]. Vartojimas pieno ir pieno produktų tiesiškai didėja Kinijoje, bet vis dar yra mažesnis nei Vakarų šalyse. Tačiau Kinija turi aukštą tikimybę skrandžio vėžio. Nors pieno arba pieno vartojimas gali matyt sumažinti skrandžio vėžio riziką šiek tiek, Kinijos ir Vakarų žmonės labai skiriasi savo mitybos įpročius, todėl galime daryti išvados, kad pieno produktų ar pieno vartojimas gali padėti išvengti skrandžio vėžiu. Tarp azijiečių, mitybos įpročiai tarp Kinijos ir Japonijos žmonių yra panašūs. Du tyrimai buvo atliekami Nomura et al [13] ir Galanis et al [20] tarp Japonijos gyventojų Havajai, didelės rizikos gyventojų skrandžio vėžio Jungtinėse Valstijose, kurių mitybos įpročiai gali pasikeisti po migruoja iš Japonijos į Havajus. Du tyrimai neparodė asociaciją tarp skrandžio vėžio ir pieno produktų ar pieno vartojimo dažnis.

Tyrimai, kuri rodo, kad pienas arba pieno gaminiai gali užkirsti kelią sergamumo skrandžio vėžiu dažnai naudoja teoriją, kad nenugriebto pieno ir pieno produktų aukštos proporcijos energijos iš riebalų ir baltymų, ir yra keletas vitaminų ir mineralų. Kai riebalų rūgštys, esančios piene turi priešvėžinius poveikį, geriausiai žinomas yra konjuguota linolo rūgštis (CLA). CLA buvo slopina in vitro platinimu žmogaus skrandžio vėžio ląsteles ir neleisti plėtrą Prieskrandžio vėžio pelių [44]. Kiti komponentai pieno riebalų, pavyzdžiui, sfingomielino [45], sviesto rūgšties [46] ir eteryje lipidų [47], taip pat parodė galimą priešvėžinėmis žmogaus vėžinių ląstelių eksperimentai in vitro.

Epidemiologiniai tyrimai parodė didesnis rizika skrandžio vėžiu žmonėms, kurie vartoja pieną iš gyvulių, kurie buvo šeriami ant bracken paparčio [48]. Pagrindinis cheminės sudedamosios ptaquiloside, kuri buvo išgauta iš bracken paparčio, ​​buvo įrodyta, kad sukelti skrandžio vėžio su eksperimentiniais gyvūnais. Kai kurie tyrimai numatyta tiesioginių įrodymų, kad tai kancerogenas gali sukelti genetinius nepastovumu bei DNR pažaidos atsakymą skrandžio vėžio ląsteles in vitro ir in pelės modelį [49] - [50]. Kiti tyrimai taip pat parodė, kad stambialapiais papartis imunosupresinis poveikis ir moduliuoja daugelį funkcijų, tokiu būdu galbūt prisidedant prie padidėjusios rizikos skrandžio vėžio atsiradimo [51]. Kita vertus, pienas taip pat yra keletas augimo faktorius ir hormonų, nors dauguma iš šių komponentų yra suardomas į skrandį. Tačiau, pieno vartojimo padidėjimą kraujo serume, IGF-1, kuris buvo susijęs su padidėjusia skrandžio vėžio. Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, gali parodyti serumo IGF-1 lygį žymiai išaugo normos ribose [52].

Stiprybės mūsų tyrime buvo daug dalyvių ir renginių, kurie abu padarė gausu duomenų ir palengvino analizes daug pogrupius. Tačiau mūsų apribojimai apima, pirma, neišmatuoto ar nevaldomo veikiančių veiksnių paveldėjo iš pirminių tyrimų. Visi rizikos vertinimai buvo kilęs iš kintamųjų modelius, bet individualūs tyrimai nebuvo reguliuoti galimų rizikos veiksnių, kad nuosekliai. Antra, mes pažymime, kai klaidingo klasifikavimo šališkumo. Neišvengiamai dietiniai vertinimai kenčia nuo matavimo paklaida, ir maisto dažnio klausimynų ir kitų naudojamų pranešti pieno produktų ar pieno suvartojimas skyrėsi tarp šių tyrimų metodais. Trečia, tyrimai parodė didelę įvairovė, kuri greičiausiai atspindi svyravimus imties dydį, poveikio apibrėžtis, vertinimo rezultatus, kategorizavimo pieno suvartojimo ir gyventojų savybes. Todėl šis rezultatas turėtų būti laikoma šiek tiek atsargiai, nes poveikio klaidingo klasifikavimo ir skirtinguose diapazonuose pieno produktų suvartojimo. Ketvirta, dėl skirtingų metodų įvertinti ir pranešti apie pieno suvartojimą per studijas, mums nepavyko įvertinti dozės atsako ryšys tarp pieno produktų vartojimo ir skrandžio vėžio. Penkta, kaip įtraukti į mūsų metaanalizę tyrimai buvo kohortos ar atvejo-kontrolės projektavimas, atšaukimo galimybė ir pasirinktų paklaidų negalima atmesti. Kohortinių tyrimų yra mažiau jautrūs šališkumo, bet parodė panašius rezultatus atvejo-kontrolės tyrimų rodo, kad prisiminti ir atrankos paklaidų nebuvo labai paveikti rezultatus. Šešta, tik du tyrimai įtraukti į mūsų metaanalizę turėjo informacijos apie H. pylori
infekcija, kuris yra pagrindinė rizikos veiksnys skrandžio vėžio. Santrauka AR šių dviejų tyrimų rezultatai parodė, aptinkama nereikšmingais kiekiais 43% didesnę riziką skrandžio vėžio, pakoreguoti pagal H. pylori
infekcija. Fermentuoti pieno produktai, pavyzdžiui, sūrio ir jogurto sudėtyje pieno rūgšties bakterijos (laboratorijoje), kuri buvo įrodyta, kad būti veiksmingos cheminių profilaktikos maisto ingredientas prieš skrandžio vėžio. Mechanizmas yra tai, kad LAB gali slopinti augimą H. pylori gaminant slopinamąjį medžiagų, pavyzdžiui, pieno rūgšties ir bacteriocin arba konkuruoti dėl skrandžio epitelio ląstelės paviršiaus ir mucino jungimosi vietų [53]. In vitro eksperimentų parodė, kad pieno rūgšties bakterijos ekstraktai gali slopinti bakterijų adheziją ir invazija, skrandžio uždegimą, sukeltą H. pylori
[54]. Tačiau, mūsų metaanalizę, nėra reikšmingas ryšys buvo rastas tarp raugintų pieno ar ne fermentuotų pieno vartojimas ir skrandžio vėžio. Tolesni tyrimai su atitinkamai pakoregavus pagal šios trukdantis veiksnys yra tikslingas siekiant įvertinti pieno arba pieno skrandžio vėžio etiologijos vaidmenį.

Taigi, mūsų analizė rodo, kad pieno vartojimas yra ne reikšmingai susijęs su skrandžio vėžiu. Nors matome, kad pieno produktai yra mažai tikėtina, kad stipriai apsaugoti nuo skrandžio vėžio, jie nėra nepageidaujamų veiksnių. Dėl abiejų pieno komponentų ir skrandžio vėžio sudėtingumo, pieno poveikį šios ligos įvertinant yra sunku. Kai kurios medžiagos, pavyzdžiui, IGF-1, gali skatinti skrandžio vėžį. Kitų medžiagų, tokių kaip kalcio, vitamino D ir CLA, apsaugoti nuo skrandžio vėžio. Tokiu būdu bendras poveikis pieno produktų skrandžio vėžys yra ne akivaizdu žmonėms. Be to, nors skatinimo ir apsaugos poveikis šių medžiagų buvo tikrinamas molekulinės ir ląstelių lygį, jiems trūksta stiprios paramos epidemiologinių tyrimų. Žinoma, mes negalime ignoruoti didžiulį maistinę vertę pieno produktų, kurie ypatingai prisideda prie žmonių sveikatai. Be to, žmogaus eksperimentiniai tyrimai asociacijų tarp pieno vartojimo ir skrandžio vėžio vargu, todėl stebėjimo tyrimai yra geriausias prieinamas šaltinis įrodymų apie riziką. Ateities studijos reikia apskaityti tiksliau ilgalaikiam pieno produktų suvartojimo. Nuodugnesnės studijos, su stipriais maisto vertinimo įrankių ir atitinkamai pakoregavus pagal veikiančių veiksnių, turėtų būti atliekami siekiant įvertinti pieno produktų ir pieno vaidmenį skrandžio vėžio etiologiją.

Parama Informacija
S1 lentelėje. .
Charakteristikos studijų pieno produktų ar pieno suvartojimo ir skrandžio vėžio rizika
Doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001
(DOC)
Kontrolinis S1.
PRISMA 2009 kontrolinis sąrašas
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0101728.s002
(DOC)

• PLoS ONE: MicroRNA-410 slopina Migracija ir invazija nukreipiant MDM2 skrandžio Cancer
• PLoS ONE: CD147 išraiška žmogaus skrandžio vėžys yra susijęs su auglio augimą ir Prognosis