PLoS One: egyrészről a tejtermékek és a gyomorrák: meta-analízise megfigyeléses Studies

absztrakt katalógusa

Cél katalógusa

A megfigyeléses vizsgálatok adott ellentmondásos megállapításokat közötti kapcsolat bevitel tejtermékek és gyomorrák. Ezért szisztematikus áttekintése egy meta-analízis megfigyeléses vizsgálatok összefoglalni álló bizonyítékok ezen a ponton. Katalógusa

Módszerek katalógusa

kerestük az elektronikus irodalom adatbázisok PubMed (Medline), EMBASE és a kínai Biomedical irodalom Adatbázis-ig augusztus 30., 2013. az összes vizsgálatot korlátozódik az angol nyelvet. Véletlen-effekt modelleket használták, hogy egyesítsék tanulmány eredményei között tejtermékek fogyasztása és a kockázat a gyomorrák. Mi is végeztünk alcsoport, publikációs torzítás és érzékenységvizsgálat. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Nyolc prospektív tanulmányok és 18 eset-kontroll vizsgálatok vontuk be elemzés, összesen több 7272 gyomorrák esetek és 223.355 ellenőrzéseket. Összegzett relatív kockázatát az összes vizsgálat nem mutatott szignifikáns összefüggést a tejtermékek és a gyomorrák (esélyhányados [OR]: 1,09, 95% -os megbízhatósági tartomány [CI]: 0,96-1,25). Amikor vizsgálati terv külön vizsgálták, népesség-alapú eset-kontroll vizsgálatok azt mutatták közötti pozitív kapcsolat a tejtermékek és a gyomorrák kockázatát (OR: 1,36; 95% CI: 1,07-1,74), míg nem az egyesületek által mutatott kórház-alapú eset- kontroll vizsgálatok (OR: 0,86, 95% CI: 0,72-1,02), vagy kohorsz vizsgálatban (OR = 1,01, 95% CI = 0,91-1,13). katalógusa

Következtetések katalógusa

A meta-analízis azt mutatja, hogy nincs egyértelmű összefüggés áll fenn a látszólag tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák kockázatát. További jól megtervezett kohorsz és az intervenciós vizsgálatokat kell végezni, hogy ellenőrizze ezt összefüggés hiányát. Katalógusa

Citation: Tian Sb, Yu Jc, Kang Wm, Ma ZQ, Ye X, Cao Zj (2014) közötti társulás a tejtermékek és gyomorrák: meta-analízise megfigyeléses vizsgálatok. PLoS ONE 9 (7): e101728. doi: 10,1371 /journal.pone.0101728 katalógusa

Szerkesztő: Dmitri Zaykin, NIH - National Institute of Environmental Health Sciences, az Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: február 4, 2014; Elfogadva: június 10, 2014; Megjelent: július 9, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Tian és mtsai. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a munka anyagilag pekingi Városi Természettudományi Alapítvány Kína (No. 7132209) http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/. A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a gyomorrák jelentős globális egészségügyi probléma. Globális adatok 2008-ban azt mutatta, hogy a standardizált incidenciája gyomorrák volt található 6. minden daganat [1]. Teljes incidenciája és mortalitása a gyomorrák csökkent az elmúlt évtizedekben, [2], amely főként annak köszönhető, hogy javult a kezelés a H. pylori
, az elsődleges kockázati tényező a gyomorrák. Azonban gyomorrák ritkán korai diagnózis, és általában sebészileg inoperábilis ha kimutatható. Étrendi bevitel befolyásolhatja annak fejlődését; Egyes tanulmányok azt találták, hogy a magas bevitt élelmi rost, hagymafélék és keresztesvirágúak, és az alsó diétás sóbevitel csökkentheti a kockázatát gyomorrák [3] .Milk és tejtermékek fontos elemei étrend néhány, de nem minden része a világ. Ezek tartalmazzák számos vitamin és ásványi anyag, beleértve a retinol, riboflavin, és a kalcium. A kapcsolat a tejelő bevitel és a rák már széles körben tanulmányozták. Mivel a tej látszólag védi a kolorektális rák ellen, egy meta-analízis kapcsolódó tej és tejtermékek, de nem sajt, a csökkent colorectalis rák kockázatát. [4] Néhány rendszer ellenőrzi a kapcsolódó nagy mennyiségű bevitele tejtermékek fokozott prosztatarák kockázata [5] - [6], a másik meta-analízis prospektív tanulmányok összefüggő magasabb összes tejtermék bevitel csökkent az emlőrák kockázatát [7]. Számos prospektív tanulmány is kapcsolódik a magasabb tejfogyasztás fokozott petefészekrák kockázatát [8] - [9]. Következtetéseket azonban változhat a szövetség között a tejtermékek és a kockázat a gyomorrák. Bár számos epidemiológiai tanulmány vizsgálta ezt a kapcsolatot, közvetlen és fordított kapcsolat számoltak között tejtermék bevitel és a gyomorrák kockázatát. Ez a meta-analízis értékeltük a tejtermékek fogyasztása és a kockázat a gyomorrák. Azt is megvizsgálták, a tejtermékek vonatkozásában gyomorrák kockázatát szerint tanulmányozza minták, földrajzi terület, gyomorrák altípusok és a nemek. Tudomásunk szerint ez az első meta-analízis, hogy vizsgálja szervezetek között a tejelő vagy tejfogyasztás és a gyomorrák változatos tanulmányok a különböző országokban. Katalógusa

Módszerek katalógusa

Keresési stratégia katalógusa

végeztünk egy átfogó keresést PubMed (Medline), EMBASE és a kínai Biomedical irodalom Adatbázis mindkét eset-kontroll és kohorsz vizsgálatok értékelték hatásai tejtermékek fogyasztásának kockázatát gyomorrák. A tanulmány jelent meg angolul, és kelt fel 2013. augusztus Referenciák a kiválasztott vizsgálatokat is keresett. Az alábbi keresési stratégiát alkalmaztunk: (gyomor- vagy gyomorrák) kombinálva tejipari (tej, sajt, krém). A vizsgálatokat tartalmazza a meta-analízis, ha bemutatott adatok közötti összefüggés tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák. Katalógusa

Study kiválasztási kritériumok katalógusa

Két nyomozók (S.-BT és Z.-JC) értékelte a jogosultság valamennyi letöltött tanulmányok és kivontuk a vonatkozó adatokat egymástól függetlenül. Nézeteltérés sikerült megvitatni. Vizsgálatokban a meta-analízis megfeleltek a következő követelményeknek: (1) eseti vagy kohorsz tervezés; (2) diagnózisok szövettanilag igazolt a patológusok; (3) értékelt közötti társulás tejtermékek (tej, sajt, joghurt) és a gyomorrák kockázatát; és (4) megfogalmazásra, relatív kockázata (RR), vagy relatív hazárd (HR) becslése annak 95% CI. Ha a vizsgálat, ha több legkülső vagy zetek, kiemeltük a legkülső régiók vagy RR, amelyeket a legtöbbször teljesen kiigazított potenciális zavaró. Katalógusa

Adatgyűjtés katalógusa

kinyert adatokat vizsgálatban: az első szerző neve, a kiadás éve , tanulmánytervek, tejtermék típusú, és az OR vagy RR megfelelő 95% -os CI minden egyes kategóriában. Vizsgálatokat is értékelték a Newcastle-Ottawa Skála [10], amely értékeli megfigyeléses vizsgálatok három szempontból: tanulmányi csoport kiválasztása, csoport összehasonlíthatóságát, valamint annak a kitettség vagy kimenetele szempontjából érdekes eset-kontroll és előretekintő tanulmányok, ill. A teljes pontszám 10 volt, és a magas minőségű vizsgálat során azt egy minőségi ≥7. Katalógusa

Statisztikai módszerek

Fő elemzés középpontjában összefüggést fogyasztása teljes tejtermékek vagy a tej és a gyomorrák . Mivel az abszolút kockázat gyomorrák alacsony, így a HR és RR vették közelítések OR; Ezért összes eredmény, mint az OR az egyszerűség kedvéért. Ha közölt tanulmányok külön eredménye cardia és a nem cardia, bél- és diffúz rák, vagy a férfiak és a nők a betegek, ötvöztük a két eredmény egy rögzített hatások modell egy olyan szintű kombinált becslés előtt összevonása más tanulmányok; Legkülső régiók hasonlóképpen összegyűjtöttük tanulmányok ismertetett eredmények több tejterméket. A tanulmányok, beleértve a meta-analízis alkalmazásával különböző egységek jelenteni tejtermékek bevitelét (pl., G, poharak és alkalommal). Tehát a cutoffs a magas és az alacsony expozíciós kategóriák különbözőek voltak a vizsgálatok magukban foglalták a meta-analízis. A meghatározások a "nagy, illetve alacsony kategória összes tejtermék fogyasztása" minden vizsgálatokat végeztek a táblázat S1. Katalógusa

Mi használtuk random-hatás modell számításához kombinált becsült kockázat. Megvizsgáltuk heterogenitás I katalógusa ^{2 és Cochran Q katalógusa statisztikák [11], amely kvantitatív mérésére ellentmondás a tanulmányokban. Q statisztika, a P katalógusa < 0,1 volt hivatva jelezni, jelentős heterogenitás. I katalógusa 2 képviseli az aránya a teljes variációs hozzájárult vizsgálatok között. I katalógusa 2 > 50% sokatmondó jelentős heterogenitás. Alcsoportelemzései tanulmányozás jellemzők végeztek, hogy vizsgálja meg a lehetséges források heterogenitás. Alcsoportelemzések arra rétegezni tanulmánytervek (kohorsz vagy eset-kontroll), régió (Ázsia, Európa, Észak-Amerika és Dél-Amerika), a rák alhelynél (cardia vagy nem cardia), Lauren besorolás (diffúz vagy bél) és a tejtermékek típus (tej , sajt vagy joghurt). katalógusa}

az érzékenységi elemzését a tejtermékek és a gyomorrák, mi egymást kizárni egyes tanulmányok egyenként és újra elemezte az adatokat. Lehetséges publikációs torzítás értékelték mind Begg rangkorrelációt és Egger lineáris regressziós teszt [12], amelyben a standard hiba (SE) log (OR) az egyes vizsgálatok függvényében ábrázoltuk log (OR), a következő képlet alapján: SelogOR = (logUCI - logLCI) /3.92; ahol UCI és LCI képviseli a felső és alsó 95% CI határértékeket, illetve az OR. P katalógusa < 0,05 Egger vagy Begg tesztjei volt hivatva jelezni, jelentős publikációs torzítás. Ezen túlmenően, a meta-regressziós analízist végeztek, hogy vizsgálja meg a lehetséges források heterogenitás. Mi használtuk Stata statisztikai program 12.0 verzióját (StataCorp) az elemzéshez. P katalógusa -értékei voltak kétoldalas, és tekintettük szignifikánsnak P katalógusa < 0,05. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Irodalom keresés katalógusa

azonosítottunk 315 potenciálisan releváns cikkek a keresést a három adatbázist. Ezek közül 257 cikkek kizárták átvizsgálás után címeket vagy kivonatok, így 58 cikkek teljes szövegű felülvizsgálatát. Kézzel keres referencia lista felülvizsgálatok és magához cikkek azonosítására vonatkozó tanulmányok. A folyamatábra az irodalom keresést az 1. ábrán látható kizárása után, mindössze 26 tanulmányok tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák előfordulása vontunk be a meta-analízis [13] - [38]. Jellemzői közé tartoztak a tanulmányok táblázat foglalja össze S1. A minőségi pontszámokat az egyes vizsgálatok -ról az 1. táblázat és a 2. táblázat. A minőségi pontszámok mozgott 5 és 9 katalógusa

Tanulmány jellemzőinek és minőségének értékelése katalógusa

Ezek közül nyolc vizsgálatok kohorszvizsgálatok és 18 eset-kontroll vizsgálatok. Földrajzilag 10 hajtották végre Ázsiában, hét Európában, Észak-Amerikában hét, és két dél-amerikai. A legtöbb tanulmány arra korrigált sokféle zavaró tényező, köztük az életkor, a nem, a testtömeg-index (BMI), a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Katalógusa

Magas illetve alacsony kategóriáinak teljes tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák kockázatát katalógusa

Kombinált eredmények alapján valamennyi tanulmány azt mutatta, hogy a teljes tejtermékek fogyasztása nem mutatott összefüggést a gyomorrák kockázata (OR: 1,09; 95% CI: 0,96-1,25; 2. ábra). Azonban találtunk szignifikáns heterogenitás ( I katalógusa ^{2: 76,2%; K: 105,22; P katalógusa < 0,001) között ezekben a vizsgálatokban. Katalógusa}

A alcsoport elemzés a vizsgálati terv, a kombinált becsült kockázat 1,01 (95% CI: 0,91-1,13) a kohorszvizsgálatok 0,86 kórházi alapú eset-kontroll vizsgálatok (95% CI: 0,72-1,02). Azonban, amikor a népesség alapú eset-kontroll vizsgálatok egyesített összevont vagy teljes tejtermékek fogyasztása pozitívan, szignifikáns összefüggést találtunk az arány a gyomorrák. Nagy versus alacsony tejtermék bevitel korrelált a 36% -kal nőtt a kockázata gyomorrák (OR: 1,36, 95% CI: 1,07-1,74) ebben az alcsoportban. Katalógusa

A 26 tanulmány elemeztük, hét feltéve külön adatokat a nők és a férfiak. Két prospektív vizsgálatok közötti kapcsolatot vizsgálta gyomorrák és a tejtermékek fogyasztása csak férfiak, és egy retrospektív vizsgálat során a szövetség csak nők. Eredmények rétegzett elemzés azt mutatta, hogy a nemek közötti tejtermék vagy tejfogyasztás nem szignifikáns összefüggést a gyomorrák férfiak (OR: 1,04; 95% CI: 0,96-1,13) vagy női (OR: 1,02; 95% CI: 0,95-1,09) .

Hogy vizsgálja a lehetséges heterogenitás, csoporton belüli elemzések is végeztünk földrajzi terület, Lauren besorolását és helye a gyomorrák, de ezeket az elemzéseket nem mutatott szignifikáns hatást tejtermékkel vagy tej-bevitel gyomorrák előfordulása (3. táblázat ). Földrajzi terület, elemzése az észak-amerikaiak adtak OR 1,18 (95% CI: 1,01-1,38), mivel a vizsgálatok azt mutatták, az európaiak hajlam között inverz kapcsolatot tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák kockázatát (OR: 0,91; 95% CI: 0,76-1,08). OR 1,09 (95% CI: 0,86-1,38) a 10 ázsiai tanulmányok, és 1,45 (95% CI: 0,54-3,89) a két tanulmány Dél-Amerikából. Az összefoglaló vagy két kohorsz vizsgálatok Hawaii (lakossága a japán származású) volt 1,11 (95% CI: 0,85-1,44). Katalógusa

Nem publikációs torzítás mutattuk Begg-féle rang korrelációs tesztet ( P
= 0,343; 3. ábra), vagy Egger regressziós teszt ( P katalógusa = 0,889), és azt sem tölcsérgörbe sugallják aszimmetria forgalmazás. katalógusa

tej és a gyomorrák kockázatát katalógusa

Tejfogyasztás vizsgáltuk hét kohorszvizsgálatok öt kórház-alapú eset-kontroll vizsgálatok és három populáció-alapú tanulmány. Kombinált eredményei azt mutatták, hogy a tejfogyasztás nem mutatott összefüggést a gyomorrák kockázata (OR: 1,13; 95% CI: 0,95-1,36; 4. ábra). Alcsoportelemzései tanulmányozás design, kohorsz vizsgálatban (OR: 1,05, 95%: 0,86-1,28), kórház-alapú eset-kontroll vizsgálatok (OR: 1,26; 95% CI: 0,83-1,91), és a népesség-alapú eset-kontroll vizsgálatok (OR: 1,30; 95% CI: 0,84-2,02) hasonló eredményeket mutattak. Ezek egyike sem csoportos vizsgálatok azt mutatták, szignifikáns összefüggést a tejfogyasztás és a gyomorrák kockázatát. Alcsoport-analízis a földrajzi területeken, tanulmányait Európában magasabb járulékos tejfogyasztás növekedésével kockázata gyomorrák (OR: 1,57; 95% CI: 1,01-2,44). Minden tanulmány szignifikánsan heterogén ( I katalógusa ^{2 = 59,8%, P katalógusa = 0,002). Nem publikációs torzítás volt kimutatható sem elemzés a vizsgálatok Begg (P = 0,166), illetve Egger (P = 0,112). Katalógusa}

Sajt és kockázatát gyomorrák katalógusa

Nyolc tanulmány vizsgálta a szövetség között sajt bevitel és a kockázat a gyomorrák. Nagy sajt bevitel versus alacsony bevitele nem szignifikáns összefüggést a gyomorrák kockázata (OR: 0,98; 95% CI: 0,69-1,39; 5. ábra), és nem is szignifikáns összefüggést találtunk alcsoport-értékelés alapján vizsgálatnak. OR 0,80 (95% CI: 0,49-1,31) a kórházi alapú eset-kontroll vizsgálatok, 1,35 (95% CI: 0,47-3,89) a népesség alapú eset-kontroll vizsgálatok, és 1,02 (95% CI: 0,66-1,58 ) a kohorszvizsgálatok. Az alcsoport-értékelés alapján a földrajzi terület, nincs összefüggés volt megfigyelhető lefolytatott vizsgálatok Ázsiában és Európában. Volt statisztikailag szignifikáns heterogenitás tanulmányokra szereplő között Európában sajt bevitel és a gyomorrák kockázatát ( I katalógusa ^{2 = 67,4%, P katalógusa = 0,027). Publikációs torzítás volt kimutatható sem analízis (Begg teszt, p = 0,386; Egger teszt, p = 0,229). Katalógusa}

Azt is végzett meta-analízis közötti kapcsolatok fogyasztása erjesztett (sajt, joghurt) és nem erjesztett (tej) tejtermékek és a gyomorrák kockázatát. Nincs szignifikáns összefüggést találtunk a fermentált és nem fermentált tejtermékek fogyasztása és gyomorrák (3. táblázat). Katalógusa

Érzékenységvizsgálat és meta-regressziós analízis katalógusa

A érzékenységi elemzését teljes tejtermékek fogyasztása és a gyomorrák kockázat, a 26 tanulmány-specifikus legkülső esetében az alacsony 1,04 (95% CI: 0,93-1,16), hogy a magas, 1,12 (95% CI: 0,98-1,28) keresztül mulasztás a tanulmányok Gao és munkatársai [36] és Fei és munkatársai [31] (6. ábra). Amint a 4. táblázatban látható, a meta-regressziós elemzés megerősítette, hogy a vizsgálati tervezési lehet egy fő forrása a heterogenitás. PCC találták, hogy a lehetséges befolyásoló tényezők. Sem kiadási évre, illetve földrajzi terület volt a felelős az egyes vizsgálatok heterogenitása. Katalógusa

Vita katalógusa

Ez a meta-elemzés összegzi eredményeit megfigyeléses vizsgálatok, beleértve a 26 megjelent tanulmányok az elmúlt két évtizedben, a összesen 7272 esetben és 223.355 ellenőrzés, és megállapította, hogy a magas tejtermékeket vagy tej fogyasztása nem mutatott összefüggést a gyomorrák kockázatát, és a teljes tejtermékek táplálékfelvétel nem befolyásolja látszólag megelőzésére gyomorrák. Egyedi elemzések sajt hasonló eredményeket mutattak. Katalógusa

A vizsgálat eredményeit a meta-analízis a népesség alapú eset-kontroll vizsgálatok azt mutatták, hogy a megnövekedett fogyasztás a teljes tejtermék Pozitív összefüggés van a kockázata a gyomorrák. Bár ez az eredmény ellentmond a kohorszvizsgálatok és kórházi alapú eset-kontroll vizsgálatok, mint egymásnak ellentmondó eredményeket gyakran látható rák epidemiológiai tanulmányok, eset-kontroll vizsgálatok használni érintettek történetét előtt rákdiagnózisok, ami megbízhatatlan lehet. Ezen kívül minden eset-kontroll vizsgálatok azt mutatják, kiválasztás, információk és zavaró torzítások eredményeként a retrospektív jellegű. Alanyok gyomorrákos esetleg többet fogyasztottak a tej és tejtermékek enyhíti gyomorfájdalom előtt felállított diagnózissal [35], így a magasabb fogyasztás tükrözi a lap legfrissebb változtatásokat az étrend, és így lehet a következménye, ahelyett, hogy egy ok, gyomorrák. Azonban a meta-analízis a kórház-alapú eset-kontroll vizsgálatok azt mutatták, tejtermék fogyasztása fordított társult a gyomorrák előfordulása, bár nem szignifikáns. Kohorszvizsgálatokra úgy gondolják, hogy szigorúbb eset-kontroll vizsgálatok meghatározása és értékelése, a kockázati tényezők a betegségekben. Ezek csökkentik a szelekciós torzítás, és felidézni az elfogultság és jobban elmagyarázni etiológiai kapcsolatokat. Azonban kohorszvizsgálatok ebben a meta-analízis nem mutatott összefüggést a tejtermékek vagy a tejfogyasztás és a gyomorrák. Katalógusa

Mi végzett alcsoport-analízisek meghatározására különbségek hatásának vizsgálati terv, a földrajzi terület és tejtermék típusok a tanulmány. Eredmények a rétegzett nemek közötti egyenlőség szempontjából, Lauren osztályozás és anatómiai alhelynél hasonlóak voltak a mi elemzése 26 megfigyeléses vizsgálatok. Azonban, ha sékletrétegző földrajzi terület, a tejtermékek fogyasztása szignifikánsan összefüggött a gyomorrák Észak-Amerikában. Ez a jelentős kockázat nagyrészt által végzett kutatások Ward et al. Mexikóban [21], amely a kapcsolódó fokozott kockázatát gyakori tejtermékek fogyasztása (OR: 2,7; 95% CI: 1,4-5,0); ez az eredmény alcsoport elemzés Észak-Amerikában, ezért tekinthetjük bizonyos óvatossággal. A beállítás után a BMI és a teljes energia-bevitel, tejtermékek fogyasztása kismértékben promóciós hatása a fejlődő gyomorrák. Nagy mennyiségű bevitele a teljes energia korrelál fokozottan BMI, amely a leggyakrabban használt mérőszáma túlsúly és az elhízás. A meta-analízis prospektív vizsgálatok kimutatták, magas energia bevitel növeli a gyomorrák [39]. Másik metaanalízis BMI és cardia rák mutatott pozitív összefüggést [40]. A mechanizmus alapjául Ez az összefüggés gondolják, hogy növelni kell a termelés az inzulin és az inzulin-szerű növekedési faktor-1 (IGF-1) a felhalmozódott zsírszövet. Az IGF-1 jelátviteli szerepet játszik a gyomor rák kialakulásához. Kötődése az IGF-1 receptor IGF1R aktiválja az utat, és növeli a tumor fejlődését serkenti a sejtproliferációt és gátolja az apoptózist [41]. Azonban az OR ebben a vizsgálatban kiszűrése után BMI 1,13 (95% CI: 1,01-1,26); Az OR 1,22 (95% CI: 1,02-1,46) kiszűrése után teljes energia. BMI és a teljes energia-bevitel zavarhatja a tejtermékek hatása. Az eredmények felhívják a további klinikai vizsgálatok során. Katalógusa

Bár néhány megfigyelésen alapuló tanulmány társítani a megfelelő bevitele a tejtermékek vagy a tej alacsony előfordulási gyomorrák, más tanulmányok dokumentálják pozitív kapcsolatban. A meta-analízis megjelent 2008-ban kimutatta, hogy a tejtermék fogyasztása csökkentheti kockázatát gyomorrák [42], de ez csak nyolcat tanulmányok, mindegyik eset-kontroll vizsgálatok Kínában. Összehasonlításképpen, az elemzés kapva szignifikáns következtetést. Végtére is, ellentmondások vannak a diétás szokás a nyugati országok és Kína. Az emberek a magas jövedelmű országokban mindig többet fogyasztanak tehéntej és termékei. Kínában, a tej és tejtermékek elszámolni csak 0,3% a teljes energia a kínai emberek a 30 év 1964-1994, de mintegy 10% -a, amely a nyugati országokban [43]. A fogyasztás a tej és tejtermékek lineárisan növekszik Kínában, de még mindig kevesebb, mint a nyugati országokban. Kína azonban magas előfordulási gyomorrák. Bár tejtermékek vagy tejfogyasztás láthatóan csökkenti a kockázatot a gyomorrák bizonyos mértékig, a kínai és a nyugati emberek nagyban különböznek az étkezési szokások, így nem tudunk következtetni, hogy a tejtermékek vagy a tejfogyasztás megakadályozhatja a gyomorrák. Ázsiaiak között, táplálkozási szokások, a kínai és a japán emberek hasonlóak. Két vizsgálatot végeztek a Nomura és mtsai [13] és Galanis munkatársai [20] között a japán lakosok Hawaii, a magas kockázatú populációban gyomorrák az Egyesült Államok, amelynek táplálkozási szokások megváltozhatnak áttérés után Japánból Hawaiira. A két tanulmány nem mutatott összefüggést az előfordulása gyomorrák és a tejtermékek, illetve a tej fogyasztása. Katalógusa

Kutatás azt sugallja, hogy a tej és tejtermékek megakadályozhatják előfordulási gyomorrák gyakran használ egy elmélet, miszerint a teljes tej és tejtermékek van magas arányban származó energia zsír és fehérje, és tartalmaz bizonyos vitaminok és ásványi anyagok. Néhány zsírsavak jelen a tej tumorellenes hatású, a legismertebb konjugált linolsav (CLA). CLA kimutatták, hogy in vitro gátolják proliferációját humán gyomorrák-sejtek, és megakadályozzák fejlesztése előgyomor rák egerekben [44]. Egyéb komponensek tejzsír, mint például a szfingomielin [45], vajsav [46] és éter lipidek [47], az is kiderült, a potenciális tumorellenes aktivitást humán rákos sejtek in vitro kísérletekben.

Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, magasabb kockázata gyomorrák, akik fogyasztanak tejet állatállomány hogy etetni páfrány páfrány [48]. A fő kémiai alkotó, ptaquiloside, melyet kivont páfrány páfrány, kimutatták, hogy indukálja a gyomor rák, a kísérleti állatokon. Egyes tanulmányok feltéve közvetlen bizonyíték, hogy ez a rákkeltő anyag képes indukálni genetikai instabilitást és a DNS-károsodás válasz gyomor rákos sejtek in vitro és in egy egér modell [49] - [50]. Más tanulmányok is kimutatták, hogy páfrány páfrány immunszuppresszív hatásai és modulálják számos funkciót, így esetleg hozzájárul a fokozott kockázata gyomorrák kialakulásának [51]. Másrészt, a tej is tartalmaz számos növekedési faktorok és hormonok, bár a legtöbb ilyen komponensek emésztünk a gyomorban. Azonban, a tej fogyasztása növeli a szérum IGF-1, amely összefüggésbe hozták fokozott gyomor rák. Gyomorrákos betegeknél mutathat a szérum IGF-1 szint szignifikánsan növekedett a normális határon [52]. Katalógusa

erősségei vizsgálatban a nagy számú résztvevő és események, amelyek mindketten bőségesen rendelkezésre álló adatok és megkönnyítette elemzések sok alcsoportok. Ugyanakkor a korlátozások között első helyen szerepel, méretlen vagy ellenőrizetlen zavaró tényezők örökölt eredeti tanulmányok. Minden kockázat becslések származnak többváltozós modellek, de az egyes vizsgálatok nem módosíthatja a potenciális kockázati tényezők következetes módon. Másodszor, tudomásul vesszük néhány téves besorolás elfogultság. Elkerülhetetlen, étrendi vizsgálatok szenvednek mérési hiba, és az élelmiszer-frekvencia kérdőívek és egyéb eszközök jelenteni tejtermék vagy tejfogyasztás különbözött között ezekben a vizsgálatokban. Harmadszor, a vizsgálatok azt mutatták, jelentős heterogenitás, ami valószínűleg tükrözi variáció minta mérete, az expozíció meghatározását, az eredmények értékelése, csoportosítása a tejtermékek, és a népesség jellemzőinek. Ezért ezt az eredményt kell figyelembe venni némi óvatossággal, mert az expozíció téves besorolás és a különböző tartományok tejtermékek bevitelét. Negyedszer, mert a különböző módszerek értékelésére és jelentse a tejtermékek a vizsgálatok, de nem tudtuk, hogy értékelje a dózis-válasz viszonyát tejtermékek táplálékbevitel és gyomorrák. Ötödször, a tanulmányok tartalmazzák meta-analízis voltak kohorsz vagy eset-kontroll kialakítása, a lehetőséget a visszahívás és a kiválasztott torzítást nem zárható ki. Kohorszvizsgálatok kevésbé érzékenyek a torzítás, de hasonló eredményeket mutatott a eset-kontroll vizsgálatok, jelezve, hogy az emlékezés és kiválasztási torzításokat nem nagyban befolyásolja az eredményeket. Hatodszor, csak két tanulmány szerepel a meta-analízis volt információ H. pylori
fertőzés, amely egy fő kockázati tényező a gyomorrák. Összefoglalás legkülső régiók ezen két tanulmány nem szignifikáns 43% -al nagyobb a gyomorrák korrekció után H. pylori fertőzés
. Fermentált tejtermékek, mint a sajt és a joghurt tartalmaz tejsavbaktériumok (LAB), amelyekről kimutatták, hogy hatékony a kemopreventív élelmiszer-összetevő ellen gyomorrák. A mechanizmus az, hogy a LAB elnyomhatja a növekedést a H. pylori által termelő gátló anyagok, mint a tejsav és bakteriocin, vagy versenyeznek a gyomornyálkahártya sejtfelszíni és mucin kötőhelyek [53]. In vitro kísérletek is kimutatták, hogy a tejsavbaktériumok kivonat gátolta a baktériumok tapadását és invázió, gyomor gyulladás által kiváltott H. pylori katalógusa [54]. Azonban a mi meta-analízis, nincs szignifikáns összefüggést találtunk a fermentált tejtermékek vagy nem erjesztett tejtermékek fogyasztása és gyomorrák esetén. További vizsgálatok megfelelő kiigazítást erre zavaró tényező garantáltan értékelték a tejtermékek vagy tejjel gyomorrákban etiológiájában. Katalógusa

Összefoglalva, elemzés kimutatta, hogy a tejtermékek fogyasztása jelentősen nem jár a gyomorrák. Bár azt találjuk, hogy a tejtermékek nem valószínű, hogy erősen véd gyomorrák, ezek nem kedvezőtlen tényezők. Bonyolultsága miatt mindkét tej alkatrészek és gyomorrák, hatását értékelő tejet ezt a betegséget nehéz. Egyes anyagok, mint például az IGF-1, elősegítheti gyomorrák. Más anyagok, mint például a kalcium, D-vitamin és a CLA, véd gyomorrák. Így a teljes hatás a tejtermékek gyomorrák nem egyértelmű az emberekben. Továbbá, bár az előmozdítása és védelme a szerek hatása alatt igazolta a molekuláris és celluláris szinten, hiányzik belőlük erős támogatást az epidemiológiai vizsgálatokban. Természetesen nem hagyhatjuk figyelmen kívül a hatalmas tápértéke a tejtermékek, ami hozzájárul rettenetesen az emberi egészségre. Ezen kívül, az emberi kísérleti tanulmányok összefüggést a tejtermékek és a gyomorrák nem valószínű, így megfigyeléses tanulmányok az elérhető legjobb forrása a bizonyítékok kockázatot. További vizsgálatok meg kell venni pontosabban a hosszú távú tejtermék bevitel. Alaposabb vizsgálatok során, az erős táplálkozási értékelési eszközöket és megfelelő beállítása a zavaró tényezőket, el kell végezni, hogy értékelje a szerepe a tejtermékek és a tej gyomorrákban etiológiájában. Katalógusa

alátámasztó információk katalógusa táblázat S1.
Jellemzői tanulmányok tejtermékkel vagy tejfogyasztás és a gyomorrák kockázatát. katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001 katalógusa (DOC) hotelben ellenőrzőlista S1.
PRISMA 2009 lista. katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s002 katalógusa (DOC) hotelben