PLoS ONE: Pacijenti sa starosti ili proksimalni tumora koristi od metaboličkog sindroma je u ranoj fazi želučani Cancer

Sažetak pregled

Pozadina pregled

metaboličkog sindroma i /ili njegovi dijelovi su pokazali da su faktori rizika za nekoliko vrsta raka. Oni su također otkrili da utječu na preživljavanje kod raka dojke, debelog crijeva i raka prostate, ali nije istražen prognostičku vrijednost metaboličkog sindroma kod raka želuca. Pregled

Metode

Informacije Klinički podaci i predobrada metaboličkog sindroma od 587 bolesnika s ranim stadijem raka želuca dijagnosticiranih su naknadno prikupljeni. Analizirani su udruge metaboličkog sindroma i /ili njegovih dijelova s ​​kliničkim karakteristikama i ukupno preživljavanje u ranom stadiju raka želuca. pregled

Rezultati

Metabolički sindrom je identificiran biti povezano s većim diferencijacije tumorskih stanica (P = 0,036). Metabolički sindrom je također pokazalo da se kao značajan i nezavisni prediktor za bolje preživljavanje kod pacijenata u dobi od > 50 godina (p = 0,009 u multivarijatne analize) ili pacijenata s proksimalnog karcinoma želuca (P = 0,047 u multivarijatne analize). Ne povezanost između jednog metaboličkog sindroma komponente i ukupno preživljavanje u ranom stadiju raka želuca. Osim toga, bolesnici s hipertenzijom može imati trend bolje preživljavanje kroz dobru kontrolu krvnog tlaka (P = 0,052 u univarijatne analize). Pregled

Zaključci

Metabolički sindrom je povezan s boljim tumora diferencijacija stanica u bolesnika s ranim stadijem raka želuca. Štoviše, metabolički sindrom bio je značajan i nezavisni prediktor za bolje preživljavanje u bolesnika sa starosti ili proksimalni tumora pregled

Izvor:. Wei Xi, Qiu MHz, Lin HX, Zhang Y, Liu JX, Yu Hm, et al , (2014) Pacijenti sa starosti ili proksimalni tumora koristi od metaboličkog sindroma je u ranoj fazi rak želuca. PLoS ONE 9 (3): e89965. doi: 10,1371 /journal.pone.0089965 pregled

Urednik: Xin-yuan Guan, Sveučilište u Hong Kongu, Kina pregled

Primljeno: 5. studeni 2013; Prihvaćeno: 25. siječnja 2014. Objavljeno: 5. ožujka 2014 pregled

Copyright: © 2014 Wei i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ovo djelo je podržan od strane National High Technology programa istraživanja i razvoja Kine (863 program), Kina (br. 2012AA02A506), Nacionalna zaklada za znanost Prirodni Kina (br 81372570), The Science and Technology Department of provincije Guangdong, Kina (br . 2012B031800088), a Medicinski Znanstveni Research Foundation provincije Guangdong, Kina (br C2011019). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

rak želuca (GC) je četvrti najčešći rak u muškaraca, a peti u žena, oko 10% godišnjih smrtnih slučajeva od raka se pripisuju GC. U 2011. godini 464.000 muškaraca i 273,000 žena umrla od GC prema procjenama [1]. Smrtnost od GC je pala stalno u svijetu, posebno raka u fundus i pilorus [2]. U usporedbi s razvijenim zemljama, incidencija i mortalitet je veći u zemljama u razvoju. Preko 70% novih slučajeva i smrtnih slučajeva javlja se u zemljama u razvoju, a najveća učestalost cijene su u istočnoj Aziji, Istočnoj Europi i Južnoj Americi. [1] pregled

metabolički sindrom (Mets) je prvi put opisana kao sindrom X 1988., na temelju Mets je inzulinska rezistencija [3]. Do sada, uobičajeno dogovoren standard definicije još nije postignut. Ali Mets je na sličan način utvrdi da je sastavljen od skupine faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, što uključuje povećanog krvnog tlaka, glukoze u plazmi, triglicerida i indeks tjelesne mase (BMI) /opseg struka, i smanjenjem lipoproteina visoke gustoće, kao i [4 ]. Zanimljivo je da je dosta studija koje su istraživale povezanost između Mets i raka. Mets i /ili njegove komponente su pronađeni su moguće faktori rizika od nekoliko vrsta raka, uključujući rak endometrija [5], [6], jajnika [7], rak debelog crijeva [6], [8], [9], dojke rak [6], [10], limfom, multipli mijelom [11], raka štitnjače [12], rak grlića maternice [13], karcinom jetre [6], [14], [15], rak kože [16], bilijarna rak trakta [17], rak gušterače [6], [18], [19], rak mokraćnog mjehura [6], [20] raka jednjaka i GC [21], [22]. pregled

Postoje također imaju je nekih istraživanja o utjecaju Mets i /ili njegovih sastavnih dijelova na preživljavanje u karcinomima. Mets je identificiran kao faktor rizika za mortalitet od raka povezane kao cjeline u Južnoj Koreji i Americi [23], [24]. Što se tiče utjecaja na određene vrste raka, bolesnici s Mets bili skloniji da pate od raka u svezi smrti raka prostate [25], [26] i Mets je bio povezan s lošom prognozom kod raka dojke, kao i [26], [27]. U raka debelog crijeva, pronađeni su povišena glukoza ili dijabetes melitus i povišena hipertenzija da je povezana s lošijim opstanak, a dislipidemija je upravo suprotno, osobito u bolesnika s ranom stadiju bolesti [28]. Ali Prognostička vrijednost Mets u cjelini preživljavanje pacijenata oboljelih od raka debelog crijeva je kontroverzna [28], [29]. U GC, nekoliko studija je pokazala da BMI imao nikakve veze s opstankom, a smanjena lipoproteina visoke gustoće je prediktor lošijeg preživljavanje [30], [31], [32]. Do sada, koliko se nas tiče, nema studija o o prognostičku vrijednost Mets u opstanak GC bolesnika provedena. Tako smo prikupili kliničke i preživljavanja podataka bolesnika s ranim stadijem GC, koji su bili s dijagnozom i primljenih tretmana u našoj bolnici, analizirati je li status predobrada Mets i /ili njegovih komponenti imati nikakav utjecaj na ukupno preživljenje (OS) na kineskom jeziku bolesnici s ranim stadijem GC. pregled

Materijali i metode pregled

Etika izjava pregled

Svi pacijenti pod uvjetom pismeni informirani pristanak za njihove informacije se pohranjuju i koriste se u bolničkoj bazi podataka. Odobrenje Studija je dobiven od neovisnih etičkih povjerenstava u Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-Sen. Istraživanje je provedeno u skladu s etičkim standardima Deklaracije Svjetske Medical Association Helsinkija. Pregled

stanovništvo Studija pregled

Na temelju dijagnoze pražnjenje, 587 pacijenata koji su bili s ranoj fazi GC dijagnozom i primljenih liječenje na Sun Yat-sen University Cancer Center u Guangzhou, Kina od 23. ožujka 1999. do 7. prosinca 2012 bili uključeni u ovo istraživanje. Svi pacijenti su stupili od I-III od strane Odbora za američku na rak (AJCC) rak želuca (GC) tumorski čvor-metastaza (TNM) faza sustava. Osim toga, svi pacijenti su primili rad za GC. Raspon dobi bolesnika uključenih u studije bio 24-83 godina. isključeni su slučajevi bez potpune informacije o pre-tretman metabolički sindrom (Mets). Podaci iz predobrade status Mets i kliničkim podacima retrospektivno su prikupljeni. Za podatke preživljavanja, bolesnici su praćeni od strane follow-up odjela ili ambulantnog odjela nakon otpusta iz bolnice. Pregled

Kriteriji za definiranje Mets usvojen u našem studiju Netlogu

Kroz integrirani obzir različitih verzija definicije Mets [4] i dostupnost predmeta u tim verzijama definiciji iz naših podataka, definirali smo Mets u ovom istraživanju prema Nacionalnoj Cholesterol Education Programa liječenja odraslih Panel III (ATP III) (≧ 3. 5 potrebnih kriterija): 1). Poremećena regulacija glukoze ili diabetes mellitus, post plazma ≧ 110 mg /dl (6.1 mmol /L). 2). Abdominalna pretilost, jer nismo pronašli evidenciju trbuha opsegu u kliničkim podacima, indeks tjelesne mase (BMI) ≧ 25 kg /m ^{2 primijenjena biti zamjena. 3). Trigliceridi ≧ 150 mg /dl (1.7 mmol /L). 4). lipoprotein visoke gustoće (HDL) ≦ 40 mg /dl (1,04 mmol /L) za mušku, ≦ 50 mg /dl (1.3 mmol /L) u ženski. 5). Hipertenzija, sistolički krvni tlak ≧ 130 /dijastoličkog krvnog tlaka ≧ 80 mm Hg. Podaci o svakoj komponenti Mets je sakupljen iz kliničkih zapisa prije tretmana. Pregled}

Statistička analiza pregled

Statističke analize su provedene s SPSS za Windows V.13.0. Dva podrezan vrijednost p < 0.05 se smatra statistički signifikantnim. Razlike u osnovnim kliničkim parametrima između Mets pozitivne i negativne grupe su ocijenjeni od strane hi-kvadrat testom ili Kruskal-Walli H testa ovisno o vrsti podataka i usporedbe. Ukupno preživljenje (OS) je vremenski interval od dana dijagnoze do smrti od GC, za pacijente koji su ostali živi, ​​podaci su cenzurirani na datum zadnjeg kontakta. OS krivulje su nacrtane sa Kaplan-Meier metodi, a razlike su u usporedbi s log-rank test. Varijable značajno prognostički u univarijantne analizu su bili uključeni u multivarijatne analize preživljavanja. omjer rizika (HR) i 95% interval pouzdanosti (95% CI) su izračunate sa Cox proporcionalnog opasnosti modela. pregled

Rezultati

Veza između Mets i osnovnim kliničkim karakteristikama

bilo je 587 slučajeva analiziranih, detaljne informacije su navedene u tablici 1. Među njima, 79 slučajeva (13,46%) bili su identificirani zadovoljiti kriterije Mets, ostatak od 508 slučajeva (86,54%) su svrstane biti bez Mets. Osnovne kliničke karakteristike uspoređene su između bolesnika sa i bez Mets. Kao što je prikazano u tablici 1, nije bilo značajnih razlika između bolesnika s Mets i bez Mets u spolu, dobi, T fazi (AJCC, 7.), N fazi (AJCC, 7.), veličini tumora, mjesto tumora, vrsti operacije. Iako u usporedbi s bolesnicima s Mets, pacijenti bez Mets su posvjedočili da ima znatno agresivniji diferencijaciju stanica tumora (P = 0,036). Pregled

Utjecaji Mets i /ili njegove sastavne dijelove na ukupno preživljavanje pregled

opstanak analize uključene 586 kvalificiranih slučajeva sa dostupnim informacijama za preživljavanje, a jedan slučaj je bio isključen zbog gubitka kontakta nakon otpusta iz naše bolnice. Sudeći krivulje preživljavanja po Kaplan-Meier metodi, došlo je trend bolji OS za pacijente s Mets u usporedbi s onima bez Mets (slika 1), ali razlika nije bila statistički značajna (P = 0,107). Bez ikakvog utjecaja od komponenti Mets na OS je pronađen, bilo, niti je broj predmeta koji ispunjavaju kriterije definicije Mets imaju bilo koju važnu ulogu u OS ranoj fazi GC. Pregled

Zbog prethodnih studija utvrdio da Mets i /ili njegovi dijelovi bili povezani s većim rizikom od srčanog nego ne-srčanom GC, osim toga, udruga nije pronađen u ranoj odrasloj dobi [21], [22], [33], mi i dalje obavlja opstanak analiza stratificirani po dobi (< 50 y /≧ 50 y) i mjesto tumora (proksimalni /distalni) pregled

U bolesnika u dobi. < 50 godina, Mets ili njegovi dijelovi pronađeni su da nemaju značajan utjecaj na OS je u ranoj fazi GC. Dok je u bolesnika u dobi od > 50 godina, pronađena su pacijenti s Mets imati značajan bolje preživljavanje u odnosu na bolesnike bez Mets (slika 2, P = 0,012), nakon što je podesiti stavke značajan prognostički u univarijantne analize, uključujući lokaciju tumora, veličina tumora, T pozornici, N stupnju i tipu operacije, Mets identificira se kao nezavisni prognostički čimbenik ranoj fazi GC u multivarijatne analize. (Tablica 2, P = 0,009) Isto tako, Mets je utvrđeno da je značajan i neovisan prognostički čimbenik u proksimalnom ranoj fazi GC (slika 3, P = 0,023 i tablica 3, P = 0,047), a udruga nije bio identificiran u distalnom ranoj fazi GC. pregled

dodatno istražiti učinke kontrolu bolesti Mets na OS-u ranoj fazi GC. Iz medicinske dokumentacije, možemo samo retrospektivno pronaći informacije o povijesti hipertenzije i dijabetesa melitusa, pa nismo mogli ispitati učinak tretmana za metabolizam masti poremećaja na OS. 64 slučajeva je utvrđeno da imaju povijest dijabetesa melitusa, sa 6 (9,38%) slučajeva ima glukoze u krvi pod kontrolom na granicama normale tijekom razdoblja GC dijagnoze i 58 slučajeva (90,62%) izvan kontrole, i da li glukoze u krvi bio pod kontrolom ili ne imao utjecaja na OS je u ranoj fazi GC. Što se tiče kontrole krvnog tlaka, među 224 slučajeva s povijesti hipertenzije, 13 (5,80%) slučajeva su klasificirani u skupinu dobru kontrolu, a 211 (94,20%) slučajeva u skupini slabe kontrole. Postojao je trend bolji opstanak u grupi dobru kontrolu u usporedbi sa skupinom slabe kontrole, ali je povezanost nije bila statistički značajna (slika 4, P = 0,052). Pregled

Rasprava pregled

Naše istraživanje pokazalo je da je u ranoj fazi (faza I-III) rak želuca (GC), metabolički sindrom (Mets) bila je povezana s naizgled bolje diferencijacije. Osim toga, Mets predvidjeti trend općenito bolje preživljavanje (OS) u ranoj fazi GC u cjelini, ali povezanost nije statistički značajna. Daljnje analize cijepanje podatke prema dobi (< 50 y /≧ 50 y) i mjesto tumora (proksimalni /distalni) nacrtao zaključke da je u ranoj fazi GC, Mets značajno i neovisno predvidjeti bolje preživljavanje, kako u staroj dobi (≧ 50 y) bolesnika i bolesnika s tumorima proksimalno nalazi. pregled

bilo je nekoliko studija koje su istraživale povezanost između Mets i /ili njegovih sastavnih dijelova i rizika od raka, uključujući i GC. Utvrđeno je da je Mets i /ili njegovi dijelovi bili povezani s većim rizikom od srčanog nego ne-srčanom GC, a udruga nije pronađen u ranoj odrasloj dobi [21], [22], [33]. Utjecaji Mets i /ili njegovih sastavnih dijelova na preživjelima raka su istraživani u nekim drugih vrsta raka. U karcinoma prostate i dojke, Mets i /ili njegovi dijelovi bili su prediktori lošije preživljenje [25], [26], [27]. Međutim, analogne studije u drugom raka probavnog sustava-raka debelog crijeva došao do spornih zaključaka o važnosti Mets u opstanak. Yang et al. pronađeno da povišena glukoza ili dijabetes melitus i hipertenziju povišeni su prediktori lošijeg preživljavanja, nasuprot tome, dislipidemija bio prediktor bolje preživljavanje, osobito kod bolesnika s ranim fazama bolesti debelog crijeva [28], [29]. Važnost Mets i /ili njezinih dijelova u GC nije do sada proučavali, stoga smo usmjereni ovu studiju o ranom stadiju GC i opstanak analize provedene su u dubini kroz cijepanje podatke prema dobi i lokaciji tumora. Pregled

Zanimljivo je da je naša otkrića o organizaciji Mets i GC nisu složili s nekim ranijim zaključcima drugih vrsta raka. Prvo, otkrili smo Mets da je povezan s boljim diferencijacije GC stanicama, dok su neke ranije studije otkrili Mets i /ili njegovi dijelovi biti povezana s višim vrste tumora debelog crijeva i raka prostate, unatoč odgovarajućem rezultat bio kontroverzan u karcinomu dojke. [25], [34], [35], [36]. Drugo, identificirali smo Mets biti pozitivan prognostički čimbenik, no velik dio istraživanja otkrili Mets negativno predvidjeti preživljavanje kod raka prostate i dojke, iako je zaključak bio nedosljedan u raka debelog crijeva [25], [27], [28], [29]. Treće, kada je došao u ulozi svaku komponentu, nismo identificirali nikakvu značajnu povezanost s OS-om. Za razliku od toga, nekoliko prethodne studije identificirati povišenu razinu šećera u krvi da je povezana s lošijim prognozama kod raka dojke i raka debelog crijeva, te povišenog krvnog tlaka bila je povezana s lošijim opstanak na rak debelog crijeva, a dislipidemija je bio povezan s većom stopom preživljavanja u raka debelog crijeva [26], [28]. pregled

što se tiče su nas tiče, naša studija je prvi istražiti povezanost između Mets i maligna razred, kao i opstanak u GC. Prethodna studija Otani et al. utvrdio da niži volumen masno tkivo se odnose na nediferencirane GC, a ne razlikuju GC [37], to bi moglo biti uporište za organizaciji Mets s boljim diferencijacije GC stanice otkrivene u našem istraživanju, zbog Mets je često povezan s pretilost i abnormalni metabolizam lipida, što ukazuje na veći volumen masnog tkiva. Osim toga, razlika između GC i nekih drugih vrsta raka u odnosu na utjecaj Mets na preživljavanje može se pripisati različitim tumorskim svojstvima. U usporedbi s karcinomima dojke, prostate i debelog crijeva, GC je bio agresivniji. Štoviše, GC je smješten u gornjem dijelu probavnog trakta, što je značilo GC je imao više utjecaja na prehranu stanje pacijenata. Tako više bolesnika mogu patiti od pothranjenosti u GC usporedbi s karcinomima gore navedenih, s druge strane, bolji status prehrana može imati važniju ulogu za održavanje života u GC. I više od toga, otkriveno je da malnutricija povećava rizik smrtnosti od raka želuca [38]. U usporedbi s pacijentima bez Mets, oni s Mets su manje vjerojatno da će patiti od nedostatka prehrane. To djelomično objašnjava zašto Mets je bio povezan s povoljnijim OS u GC, koji je bio drugačiji od nekih drugih vrsta raka. Drugo objašnjenje za vrhunsku opstanak u ranim GC bolesnika s Mets je adiponektina, čija je razina bila niža u pretilih u usporedbi s mršavih ispitanika [39], a pretilo pacijenata su češće povezani s Mets. Shin i sur. iz Južne Koreje su otkrili da adiponektina receptor bio je povezan s razvojem GC, prohodnost i lošije preživljenje [39], iako je opstanak predviđanje učinka nije bilo u skladu s nekim prijašnjim manje veličine studij u Japanu i Italiji [40], [41]. Za ulogu svaku komponentu u opstanak GC, naš nalaz je bio u skladu s prethodnim istraživanjima o nevažnosti BMI [30], [32], ali u vezi o smanjenom lipoproteina visoke gustoće, naši podaci nisu pokazali prediktivni snazi ​​za lošije preživljenje podigao prethodnom retrospektivnoj studiji sa 184 slučajeva [31]. Ipak, daljnja istraživanja su potrebna za bolje i točnijeg razumijevanja uloge Mets i /ili njegovih sastavnih dijelova na preživljavanje u GC. Pregled

U analizama utjecaja kontrolu poremećaja Mets na OS u rano faza GC, možemo samo proučavali povezanost hipertenzije i šećerne bolesti. Zbog ograničenog broja predmeta uključena, naši zaključci imao samo ograničenu važnost. Iako statini se smatraju da imaju antitumorski učinak za dugo vremena, randomizirana faza II kliničkog ispitivanja pokazali nikakvu korist za opstanak povećane potrošnje pravastatin osim kemoterapije u naprednim GC [42]. Unatoč dijabetesa je utvrđeno da je faktor rizika za vezane smrtnosti od raka u GC, koristiti inzulin nije utjecao na ishod [43], [44]. Osim toga, što se tiče nas tiče, nema dokaza za ulogu antihipertenzivne terapije u opstanak GC do sada. U zaključku, postoji puno prostora za guranje istrage u ovom području daljnjeg. Pregled

Bilo je neizbježno da postoje neka ograničenja u našem istraživanju. Za početak, to je retrospektivno istraživanje, iako svi pacijenti upisani su dobili radikal ili palijativnu operaciju za GC, nismo uključuju bolesti preživljenje bez ili napredak slobodno opstanak u analizi, jer relevantne informacije možda neće biti dovoljno uvjerljiva. Osim toga, broj slučajeva za analizu antihipertenzivne i smanjenja šećera u krvi terapije bile nedovoljne za pouzdane zaključke, ali smo dobili trag i smjer za buduća istraživanja u ovom području. Pregled

Zaključci

Metabolički sindrom (Mets) bila je povezana s umjerenijim diferencijacija stanica tumora u ranom stadiju raka želuca (GC). Osim toga, Mets je bio značajan i nezavisni prediktor za bolje preživljavanje u određenim skupinama ranoj fazi GC, uključujući i bolesnike s starosti (dob ≧ 50 y) ili pacijenata s proksimalnim GC. Pregled

Izvori pregled

Mi sa zahvalnošću zahvaljujemo profesoru Ying Guo u odjelu epidemiološkoj za njihov prijedlog u statističkoj analizi. Osim toga, mi zahvaliti djelatnika u Odjelu za medicinsku onkologiju pri Sun University Jat-sena Cancer Centra za njihovu pomoć i sugestije. Pregled

• PLoS ONE: Test Nanostring-Based multigena predvidjeti ponavljanja za rak želuca bolesnika nakon operacije
• PLoS ONE: Promjena tjelesne težine i makrofaga inhibicijska citokina-1 tijekom kemoterapije u naprednom rak želuca:? Koja je njihova klinička značajnost