PLoS One: A betegek életkori vagy proximalis daganatok esetében hasznos metabolikus szindróma korai szakaszában Gyomor Cancer

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A metabolikus szindróma és /vagy összetevőinek kimutatták, hogy a kockázati tényezők a daganatos megbetegedések. Ők is találtak, hogy befolyásolja a túlélést az emlő-, vastagbél- és prosztatarák, de a prognosztikai értéke a metabolikus szindróma a gyomorrák még nem vizsgálták. Katalógusa

Módszerek katalógusa

A klinikai adatok és a kezelés előtti információ a metabolikus szindróma a 587 betegnél diagnosztizáltak korai szakaszában gyomorrák visszamenőleg gyűjtött. Az egyesületek a metabolikus szindróma és /vagy komponensek klinikai jellemzői és a teljes túlélés korai szakaszában gyomorrák elemeztük. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A metabolikus szindrómát azonosítottak, hogy együtt jár a magasabb tumor sejtek differenciálódása (P = 0,036). A metabolikus szindróma is kimutatták, hogy szignifikáns és független előrejelzője jobb túlélési idősebb betegek körében > 50 év (P = 0,009 többváltozós elemzés), vagy betegek proximális gyomorrák (P = 0,047 többváltozós elemzés). Nem találtak összefüggést egyetlen metabolikus szindróma komponens és a teljes túlélés korai stádiumú gyomorrák. Ezen kívül betegek magas vérnyomás lehet, hogy a tendencia a jobb túlélést jó a vérnyomás szabályozásában (P = 0,052 egyváltozós analízis). Katalógusa

Következtetések katalógusa

A metabolikus szindróma társult jobb tumor sejt differenciálódás betegeknél korai szakaszában gyomorrák. Sőt, a metabolikus szindróma szignifikáns és független előrejelzője jobb betegek túlélésének öregségi vagy proximalis daganatok. Katalógusa

Citation: Wei Xl, Qiu Mz, Lin Hx, Zhang Y, Liu Jx, Yu Hm, et al . (2014) Betegek öregségi vagy proximalis daganatok esetében hasznos metabolikus szindróma korai stádiumú gyomorrák esetén. PLoS ONE 9 (3): e89965. doi: 10,1371 /journal.pone.0089965 katalógusa

Szerkesztő: Xin Yuan Guan, The University of Hong Kong, Kína katalógusa

Beérkezett: november 5, 2013; Elfogadva: január 25, 2014; Megjelent: március 5, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Wei és mtsai. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a munka támogatta a National High Technology Kutatási és Fejlesztési Program of China (863 Program), Kína (NO. 2012AA02A506), a Nemzeti Természettudományi Alapítvány Kína (No. 81372570), Tudományos és Technológiai Tanszék Guangdong tartomány, Kína (No . 2012B031800088) és az Egészségügyi Tudományos Kutatási Alapítvány Guangdong tartomány, Kína (No. C2011019). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Gyomorrák (GC) a negyedik leggyakoribb rák a férfiak és ötödik nőknél, mintegy 10% -a az éves halálozás a rák tulajdonított GC. 2011-ben, 464.000 férfi és 273.000 nő halt meg GC becslések szerint [1]. A halálozási GC folyamatosan csökkent világszerte, különösen a rák, a fundus és pylorus [2]. Míg a fejlett országokban a megbetegedések és halálozások magasabb a fejlődő országokban. Több mint 70% -a új megbetegedések és halálesetek fejlődő országokban következik be, és a legmagasabb előfordulási aránya Kelet-Ázsiában, Kelet-Európában és Dél-Amerikában. [1] katalógusa

A metabolikus szindróma (MSZ) írták le először az X-szindróma 1988-ban, az alapján MSZ volt inzulinrezisztencia [3]. Eddig, a közösen egyeztetett szabvány a definíció még nem érte el. De MSZ már hasonlóan meghatározott állna egy kockázati tényező csoport szív- és érrendszeri betegségek, amelyek többek között magas vérnyomás, a vércukor, triglicerid, és a testtömeg index (BMI) /derékbőség, és csökkent a magas sűrűségű lipoprotein is [4 ]. Érdekes, hogy ott már sok tanulmány vizsgálja a szövetség között MSZ és a rák. MSZ és /vagy összetevőinek Azt találtuk, hogy lehetséges kockázati tényező számos rákos megbetegedések, beleértve a méhnyálkahártya rák [5], [6], petefészekrák [7], a kolorektális rák [6], [8], [9], emlő rák [6], [10], limfóma, myeloma multiplex [11], pajzsmirigyrák, [12] a méhnyakrák [13], a máj rák [6], [14], [15], bőrrák [16], epeúti traktus rák [17], hasnyálmirigyrák [6], [18], [19], hólyagrák [6], [20] és a nyelőcsőrák GC [21], [22]. katalógusa

van is némi kutatás hogyan befolyásolja a MSZ és /vagy azokat az összetevőket a túlélésre rák. MSZ azonosították, hogy egy kockázati tényező a rák által okozott mortalitást egészében a dél-koreai és amerikai [23], [24]. Ami a hatások bizonyos rákos megbetegedések, betegek MSZ akik inkább szenvednek a rák okozta halál prosztatarák [25], [26], és MSZ társult rossz prognózissal mellrák is [26], [27]. Vastagbélrákban, emelkedett glükóz vagy diabetes mellitus és az emelkedett hypertonia találták társítható rosszabb túlélés, míg a dyslipidaemia pontosan az ellenkezője történt, különösen a korai stádiumú betegségben [28]. De a prognosztikai MSZ egészének túlélését vastagbél rákos betegek ellentmondásos volt [28], [29]. GC, néhány tanulmány kimutatta, hogy a BMI nem volt kapcsolata a túlélés, míg csökkent a magas sűrűségű lipoprotein volt előrejelzője rosszabb túlélési [30], [31], [32]. Eddig, amennyiben azt illeti, nem szóló tanulmány a prognosztikus MSZ túlélése GC betegek végeztek. Így összegyűjtött klinikai és túlélési adatait korai stádiumú GC, akiket diagnosztizáltak és kaptak kezelést a kórházban, annak elemzésére, hogy a kezelés előtti állapotát MSZ és /vagy komponensek hatása a teljes túlélés (OS) kínai korai stádiumú GC. katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

Etikai nyilatkozat katalógusa

Minden beteg írásos beleegyezését adta az adatai tárolhatók és használhatók a kórházban adatbázisban. Tanulmányi jóváhagyást nyert független etikai bizottságok Cancer Center Szun Jat-szen Egyetemen. A tanulmány szerint vállalt etikai normák a World Medical Association a Helsinki Nyilatkozat. Katalógusa

Study lakosság katalógusa

Ennek alapján a mentesítési diagnózis, 587 betegnél, akiket diagnosztizáltak korai szakaszában GC és fogadott kezelés Szun Jat-szen Egyetemen Cancer Center Guangzhou, Kína március 23., 1999. december 7, 2012 került ebbe a kutatás. Minden beteget színre I-III az American Joint Committee on Cancer (AJCC) gyomorrák (GC) tumor-node-metasztázis (TNM) szakaszban rendszer. Ezen túlmenően, az összes beteg művelet GC. A korosztály bevont betegek vizsgálatunk 24-83 éves. Esetekben nem teljes körű tájékoztatást előkezelés metabolikus szindróma (MSZ) kizárták. Az adatok a kezelés előtti állapot MSZ és a klinikai adatokat retrospektív gyűjteni. A túlélési adatokat, a betegek nyomon követi nyomon követési részleg, vagy a járóbeteg-kibocsátás után a kórházból. Katalógusa

kritériumai meghatározását MSZ elfogadott vizsgálatunkban katalógusa

integrált venni különböző változatai meghatározása MSZ [4] és a rendelkezésre álló elemek azon verziói meghatározás adataink, definiáltuk MSZ ebben a kutatásban szerint National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) (≧ 3 5 szükséges szempontok): 1). Károsodott glükóz szabályozás vagy diabetes mellitus, éhomi ≧ 110 mg /dl (6,1 mmol /l). 2). Hasi elhízás, mert nem találja a rekordok has kerülete klinikai adatok, a testtömeg-index (BMI) ≧ 25 kg /m ^{2 alkalmazták, hogy a helyettesítő. 3). A trigliceridek ≧ 150 mg /dl (1,7 mmol /L). 4). Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) ≦ 40 mg /dl (1,04 mmol /L) a férfi, ≦ 50 mg /dl (1,3 mmol /l) a női. 5). A magas vérnyomás, a szisztolés vérnyomás ≧ 130 /diasztolés vérnyomás ≧ 80 Hgmm. Az adatok minden eleme MSZ gyűjtöttünk klinikai feljegyzések a kezelés előtt. Katalógusa}

A statisztikai elemzés katalógusa

A statisztikai elemzéseket az SPSS for Windows V.13.0. A kétkarú p érték < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Különbségek a kiindulási klinikai paraméterek között MSZ pozitív és negatív csoportban értékeltük chi-négyzet próba vagy Kruskal-Walli H teszt típusa alapján az adatok és összehasonlítások. A teljes túlélés (OS) volt az időintervallum napjától diagnózis halálra GC, a betegek, akik életben maradtak, az adatok cenzorálták időpontjában az utolsó érintkezés. OS görbéket a Kaplan-Meier-módszerrel, és a különbségeket képest log-rank teszt. Változók szignifikánsan prognosztikai az egyváltozós elemzésben vontunk be a többváltozós túlélési elemzés. Hazárd (HR) és a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) számolták a Cox-féle arányos kockázati modell-. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az egyesület között MSZ és a kiindulási klinikai jellemzők katalógusa

voltak 587 elemzett esetekben, részletes információkat is 1. táblázatban felsorolt ​​közülük 79 esetben (13,46%) azonosítottak, hogy eleget tesznek az MSZ, a többi 508 esetben (86,54%) sorolták, hogy nélküle MSZ. Kiindulási klinikai jellemzőit hasonlították össze betegek között, és anélkül, MSZ. Amint azt mutatta, az 1. táblázatban, nem volt szignifikáns különbség a betegek MSZ nélkül MSZ nem, a kor, a T stádium (AJCC, 7.), N stádium (AJCC, 7.), a tumor mérete, helye, az üzemeltetés jellege. Míg betegekhez hasonlítva MSZ betegek nélkül MSZ arra vallotta, hogy egy jóval agresszívebb daganatos sejtek differenciálódását (P = 0,036). Katalógusa

A hatások Mets és /vagy komponensek teljes túlélését katalógusa

A túlélők vizsgálatába 586 minősített eseteket rendelkezésre álló túlélési adatokat, és 1 esetben volt zárva, mert a kapcsolat elvesztése után folyás a kórházba. Ítélve a túlélési görbe Kaplan-Meier-módszerrel, volt egy tendencia a jobb OS betegek számára MSZ képest anélkül MSZ (1. ábra), de a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns (p = 0,107). Nem nyilvánvaló hatással összetevőinek MSZ OS találtak sem, sem az elemek számát a kritériumoknak a meghatározása MSZ bármilyen fontos szerepet OS korai szakaszában GC. Katalógusa

Mivel a korábbi tanulmányok megállapította, hogy a MSZ és /vagy annak komponenseket társított nagyobb a kockázata a szív inkább, mint a nem-kardiális GC, továbbá az egyesület nem található a korai felnőttkorban [21], [22], [33], azt további végeztünk a túlélés elemzés szerint rétegzett életkor (< 50 y /≧ 50 y) és a tumor helye (proximális /disztális). katalógusa

korú betegek < 50 éves, MSZ vagy alkatrészeit találták, hogy nincs jelentős hatása OS korai stádiumban GC. Míg idősebb betegeknél > 50 éves, beteg MSZ Azt találtuk, hogy lényegesen jobb túlélést, mint kezelés nélkül MSZ (lásd 2. ábra, p = 0,012), miután korrigált tételek jelentős prognosztikai az egyváltozós elemzésben, beleértve a tumor helye, a tumor mérete, T-stádium, N stádium és a sebészet típusú, MSZ azonosították, hogy egy független prognosztikai tényezője a korai szakaszban GC a többváltozós elemzés. (2. táblázat, p = 0,009) Hasonlóképpen, MET találták, hogy egy jelentős és független prognosztikai faktor proximális korai szakaszban GC (3. ábra, P = 0,023 és a 3. táblázat, P = 0,047), de az egyesület nem azonosították a distalis korai szakaszban GC. katalógusa

további vizsgálatot hatásainak ellenőrzése MSZ rendellenességek OS korai stádiumban GC. Az orvosi feljegyzések, mi csak utólag talál információt a kórelőzményében magas vérnyomás és a cukorbetegség, így nem tudtuk hatásának vizsgálatára kezelés zsíranyagcsere-zavar OS. 64 esetben állapítottak meg, hogy van egy története diabetes mellitus, 6 (9,38%) esetben, amely a vércukorszint ellenőrzése a normál tartomány időszakában GC diagnózis és 58 esetben (90,62%) az ellenőrzés, és azt, hogy a vércukorszint volt, akár nem nem volt hatással az OS korai szakaszában GC. Ami a vérnyomás szabályozásában, többek között 224 esetben a történelem a magas vérnyomás, 13 (5,80%) esetben soroltuk a csoport jó kontroll és 211 (94,20%) esetben a csoport rossz szabályozás. Volt egy trend jobb túlélés a csoport jó kontrollt biztosít a csoport rossz szabályozás, de a szövetség nem volt statisztikailag szignifikáns (4. ábra, p = 0,052). Katalógusa

Vita katalógusa

a kutatás megállapította, hogy a korai szakaszban (stádium I-III) gyomorrák (GC), metabolikus szindróma (MSZ) összefüggésbe hozták egy látszólag jobb megkülönböztetését. Emellett MSZ jósolt tendencia jobb teljes túlélést (OS) a korai stádiumban GC egészére, de az egyesület nem volt statisztikailag szignifikáns. További elemzések ketté az adatok életkor (< 50 y /≧ 50 y) és a tumor helye (proximális /disztális) levonta a következtetéseket, hogy a korai stádiumban GC, MSZ szignifikáns és független előrejelzések jobb túlélési mind a régi idős (≧ 50 y) betegeknél, valamint a daganatos proximális található. katalógusa

Van már számos tanulmány vizsgálja az összefüggést a MSZ és /vagy komponensek és a rák kockázata, beleértve a GC. Azt találtuk, hogy MSZ és /vagy komponensek járó nagyobb a kockázata a szív-, nem pedig a szív GC, és az egyesület nem volt megtalálható a korai felnőttkorban [21], [22], [33]. Hatásainak MSZ és /vagy alkatrészeinek a rák túlélése vizsgálták valamilyen más daganatok. A prosztata és az emlő rák, MSZ és /vagy komponensek voltak elôrejelzôi rosszabb túlélés [25], [26], [27]. Azonban hasonló vizsgálatok egy másik rák, az emésztőrendszer-vastagbélrák jött ellentmondásos következtetéseket a fontosságát MSZ a túlélésre. Yang és mtsai. találták, hogy megemelkedett glükóz vagy diabetes mellitus és emelkedett hypertonia voltak elôrejelzôi rosszabb túlélés, ezzel szemben, diszlipidémia volt előrejelzője jobb túlélési, különösen a korai stádiumú betegség vastagbélrák [28], [29]. Különösen fontos a MSZ és /vagy komponensek GC-t nem vizsgálták eddig, ezért koncentráltunk ez a tanulmány a korai szakaszban GC, és a túlélési elemzéseket végeztünk alapos keresztül az adatok felosztása az életkor és a daganat lokalizációja. Katalógusa

Érdekes, mi felfedezések az egyesület a MSZ és a GC nem egyeztetett néhány korábbi következtetéseit más rákos megbetegedések. Először is, azt találtuk, MSZ, hogy vonják be a jobb megkülönböztetését a GC-sejtek, míg a korábbi vizsgálatok során azt találták MSZ és /vagy komponensek köti össze egy agresszív daganat típusa a vastagbélben és a prosztatarák, annak ellenére, hogy a vonatkozó eredmény ellentmondásos a mellrák. [25], [34], [35], [36]. Másodszor azonosítottunk MSZ hogy pozitív prognosztikai tényező, de a nagy része a vizsgálatok megállapították, MSZ negatívan megjósolta a túlélés a prosztata és az emlő rákos, de a következtetés az volt következetlen vastagbélrák [25], [27], [28], [29]. Harmadszor, amikor jött a szerepe az egyes összetevő, akkor nem állapított meg szignifikáns összefüggést OS. Ezzel szemben, több korábbi vizsgálat azonosított emelkedett vér glükóz társítható rosszabb prognózist emlőrákban és a vastagbél rák, és a magas vérnyomás együtt járt rosszabb túlélési vastagbélrák, míg a diszlipidémia társult javított túlélési vastagbélrák, [26] [28]. katalógusa

Ami azt illeti, a tanulmány volt az első, hogy vizsgálja a szövetség között MSZ és a rosszindulatú fokozat, valamint a túlélés GC. Egy korábbi tanulmány szerint Otani et al. megállapította, hogy az alacsonyabb zsírszövet mennyiség volt kapcsolatos differenciálatlan GC helyett differenciált GC [37], ez lehet egy támpont az egyesület MSZ egy jobb megkülönböztetését a GC sejtek felfedezett kutatásunk miatt MSZ-t gyakran társul elhízás és abnormális lipid metabolizmust, ami azt jelzi, hogy magasabb zsírszövet térfogatának. Ezen túlmenően, a különbség a GC és néhány egyéb rákok az összefüggésben a hatását a MSZ túlélésre esetleg annak tulajdonítható, hogy a különböző tumor tulajdonságait. Összehasonlítva mell-, prosztata- és vastagbélrák, GC volt agresszív. Mi több, a GC-ben található a tápcsatorna felső, ami azt jelentette, GC nagyobb befolyással voltak betegek táplálkozási állapot. Így több beteg is szenved az alultápláltság GC képest rák említettük, viszont a jobb táplálkozás állapot lehet, hogy több szerepet, hogy az életet a GC. Több mint, hogy azt találtuk, hogy az alultápláltság fokozott a kockázata a gyomorrák mortalitás [38]. Mint kezelés nélkül MSZ, akiknek MSZ kevésbé valószínű, hogy szenvednek Nutrition hiány. Ez részben azzal magyarázható, hogy miért MSZ járt kedvezőbb OS GC, ami különbözött a más daganatok. Egy másik magyarázat a kiváló túlélési elején GC betegek MSZ volt adiponektin amelynek szintje alacsonyabb volt az elhízott, mint a kis létszámú alanyok [39], és az elhízott betegek gyakrabban társult MSZ. Shin et al. Dél-Korea úgy találta, hogy az adiponektin receptor kapcsolódó GC fejlesztés, progresszió és a rosszabb túlélés [39], bár a túlélés előrejelzésében hatás nem volt összhangban néhány korábbi kisebb méretű tanulmányokat Japánban és Olaszországban [40], [41]. A szerepe az egyes összetevő GC túlélés, mi a megállapítás volt összhangban van a korábbi tanulmányok a szempontból lényegtelen, BMI [30], [32], de érintő leeső nagy sűrűségű lipoprotein, adataink nem mutatják a prediktív hatása a rosszabb túlélési által felvetett korábbi retrospektív vizsgálat 184 esetben [31]. Mindazonáltal, további vizsgálatok szükségesek a jobb és pontosabb megértése a szerepe az MSZ és /vagy azokat az összetevőket a túlélésre GC. Katalógusa

Az elemzésekben a hatások ellenőrzése MSZ rendellenességek OS elején szakaszban GC, csak tanulmányozta a szervezetek magas vérnyomás és a cukorbetegség. Mivel a korlátozott számú esetben benne, a következtetéseket csak korlátozott jelentőséggel bír. Bár a sztatinok is úgy tekinthető, hogy az anti-tumor hatását hosszú ideig, egy randomizált II klinikai vizsgálat nem mutatott előnyt a túlélés további felhasználásának pravasztatin kivéve kemoterápia fejlett GC [42]. Annak ellenére, hogy a diabetes találtuk, hogy egy kockázati tényező a rák kapcsolatos mortalitás GC, inzulin használat nem befolyásolja az eredményeket [43], [44]. Ezen kívül, mint amennyire mi illeti, nincs bizonyíték a szerepét a vérnyomáscsökkentő kezelés GC túlélés eddig. Összefoglalva, van rengeteg lehetőség, hogy álljon vizsgálatok ezen a területen tovább. Katalógusa

Elkerülhetetlen volt, hogy voltak bizonyos korlátozások a vizsgálatba. Először is, ez egy retrospektív kutatás, bár minden résztvevő beteg kapott radikális vagy palliatív művelet GC, nem vettük betegségmentes túlélés vagy haladást túlélést elemzés, mert a vonatkozó információkat lehet, hogy nem elég hiteles. Ezen túlmenően, a számok az esetek elemzésére vérnyomáscsökkentő és hipoglikémiás terápia nem volt elegendő a megbízható következtetések, de szállítottunk egy nyom, és irány a jövőbeni kutatások ezen a területen. Katalógusa

Következtetések katalógusa

A metabolikus szindróma (MSZ) összefüggésbe hozták egy mérsékeltebb tumorsejtek differenciálódásának korai szakaszában gyomorrák (GC). Különben is, MSZ szignifikáns és független előrejelzője jobb túlélést egyes csoportok korai szakaszban GC betegeknél, beleértve a régi kor (életkor ≧ 50 y) vagy beteg közeli GC. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

hálásan köszönöm Prof. Ying Guo járványtani osztályának a javaslatot a statisztikai elemzést. Különben is, mi köszönjük a személyzet tagjai a Department of Medical Oncology a Szun Jat-szen Egyetemen Cancer Center a segítséget és javaslatot. Katalógusa

• PLoS One: Nanostring alapú multigénes vizsgálat megjósolni kiújulása gyomorrák betegek műtét utáni
• PLoS One: Változás a testsúly és a makrofágok citokin-1 alatt Kemoterápia előrehaladott gyomorrákban: Mi klinikai jelentőségük?