Što je 4. stadij karcinoma gušterače?

Kada osoba ima rak gušterače 4. faze, to znači da su se stanice koje su izrasle u tumor u gušterači proširile krvotokom. Stanice počinju stvarati tumore u drugim dijelovima tijela, kao što su kosti ili pluća. Ova faza se također naziva metastatskim karcinomom gušterače.

Rak gušterače 4. stupnja ne može se izliječiti. Međutim, postoje tretmani koji mogu pomoći osobi u ovoj fazi raka da se osjeća bolje (palijativna skrb).

Ovaj članak govori o dvije vrste raka gušterače. Naučit ćete o stadijima i simptomima svake od njih. Također ćete naučiti o tome kako liječnici pronalaze i liječe rak gušterače u 4. stadiju, kao i neke savjete za suočavanje s bolešću.

Američko društvo za borbu protiv raka izjavilo je da će oko 60.430 ljudi biti dijagnosticiran rak gušterače 2021. Očekivalo se da će oko 48.220 ljudi umrijeti od ove vrste raka.

Više od polovice ljudi s dijagnozom raka gušterače kasno sazna. Da imaju rak saznaju tek nakon što se stanice počnu širiti. To se zove kasna dijagnoza. Većina ljudi neće živjeti dulje od pet godina nakon što im je dijagnosticirana.

Što je gušterača?

Gušterača je mali organ blizu želuca. Stvara tvar koja pomaže tijelu probaviti hranu i kontrolirati šećer u krvi. Te se tvari nazivaju enzimi.

Što radi gušterača?

Što znači 4. faza raka gušterače

Liječnici koriste faze kada govore o tome kako je rak narastao ili se širio. Faza 4 je posljednja faza. To znači da su se stanice raka proširile na druge dijelove tijela. Kada se to dogodi, rak se naziva metastatskim.

Jedan od načina stadija raka naziva se TNM sustav. Ima 3 dijela:

• T (tumor): Ovaj dio se temelji na tome koliko je tumor velik i kamo se proširio. T ocjena ide od T0 do T4. U stupnju 4 karcinoma gušterače, (prvi) primarni tumor može imati bilo koju ocjenu T.
• N (limfni čvorovi): Limfni čvorovi pomažu u filtriranju tvari u tijelu. Kada stanice raka dođu do limfnih čvorova, lakše se šire. Rak gušterače 4. stupnja može imati ocjenu N od N1 (rak je u jednom do tri regionalna limfna čvora) ili N2 (rak je u četiri ili više regionalnih limfnih čvorova).
• M (metastaze): Metastaza znači da se rak proširio na druge organe i limfne čvorove. Postoje samo dva M stupnja:M0 ili M1. Svaki karcinom gušterače s ocjenom M1 je u stadiju 4.

Što je metastatski rak?

Vaša faza naspram vaše dijagnoze

Ako imate tumor gušterače 2. stupnja koji se širi negdje drugdje u vašem tijelu, imat će tumor 4. faze. Vaš liječnik to možda neće napisati u vašem medicinskom kartonu.

Na papiru, stadij vašeg raka uvijek će biti ono što je bio kada ste bili dijagnosticiran — čak i ako se širi. Liječnici to zapisuju na ovaj način jer im to pomaže razumjeti kako vaš rak napreduje kako vrijeme prolazi.

Kada se rak promijeni, stadij se može promijeniti. To se zove ponovno postavljanje. Kada se to dogodi, nova će se faza dodati prvoj. Vaš liječnik će staviti "r" pored njega kada ga napiše.

Evo primjera:ako imate tumor gušterače 2. stupnja, vaš liječnik može imati dao mu ocjenu T1, N1, M0. Ako se tumor širi, ali se ne mijenja ni na koji drugi način, liječnik će ga ocijeniti kao T1, N1, rM1.

Ova ocjena pokazuje liječniku da se tumor 2. stupnja proširio na druge dijelove tijelo. Kada vide rM1 za ocjenu, znat će da je rak u stadiju 4.

Je li 4. faza raka terminalna?

Terminalni karcinom se ne može izliječiti niti liječiti. Osoba s terminalnim rakom aktivno umire i obično neće živjeti više od nekoliko mjeseci.

Rak gušterače četvrte faze ne naziva se uvijek terminalnim. Dok je rak u poodmakloj ili kasnoj fazi, neki ljudi s njim žive dulje od nekoliko mjeseci.

Stadij 4 Simptomi raka gušterače

Jedan od razloga zašto se rak gušterače kasno dijagnosticira je taj što se može lako propustiti znakovi. Osoba možda ne zna da ima rak jer se ne osjeća bolesno. Čak i ako imaju simptome, možda ih neće puno smetati.

Simptomi raka gušterače obično ne počinju sve dok stanice raka ne uđu u druge organima. Crijeva su često jedno od prvih mjesta gdje rak odlazi. Također može otići u jetru, pluća, kosti, pa čak i mozak.

Kada rak prijeđe u druge dijelove tijela, osoba se može početi osjećati vrlo bolesna. Također mogu imati ozbiljna medicinska stanja, kao što su:

• Krvni ugrušci: Krvni ugrušak se također naziva duboka venska tromboza (DVT). Ovo stanje je ponekad prvi trag da osoba ima rak gušterače. Krvni ugrušak može uzrokovati bol, oticanje i crvenilo gdje god se nalazio (na primjer, u nozi).
• Žutica: U vašem tijelu postoji tvar koja se zove bilirubin. Nalazi se u žućkastoj tekućini zvanoj žuč koja se nalazi u vašoj jetri. Tekućina izlazi kroz cijev koja se zove žučni kanal. Ako tumor pritisne cijev, bilirubin se može povratiti. Kada se to dogodi, osoba može dobiti žuto obojene oči ili kožu. Također mogu imati tamnu mokraću, svijetlu ili masnu stolicu i kožu koja svrbi.
• Povećavanje žučnog mjehura ili jetre (povećanje): Žuč je također u vašem žučnom mjehuru. Ako se popravi, žučni mjehur ili jetra bi se mogli povećati.
• Bol u trbuhu ili leđima: Ponekad tumori pritišću druge organe ili živce. Kada se to dogodi, može uzrokovati bol
• Gubitak težine i loš apetit: Ljudi koji boluju od raka često ne osjećaju glad. Možda im je muka i ne žele jesti. Ako ne jedu dovoljno, mogu smršavjeti.
• Mučnina i povraćanje: Kada tumor pritisne želudac, može izazvati mučninu. Mogli bi i povratiti.
  
• Dijabetes: Stanice koje proizvode inzulin nalaze se u gušterači. Vašem tijelu je potreban inzulin kako bi razina šećera u krvi bila normalna. Ako rak ošteti gušteraču, ona možda neće moći podnijeti razinu šećera u krvi. Ako se to dogodi, osoba može dobiti dijabetes.

Dijagnoza

Oko 95% karcinoma gušterače dolazi iz stanica koje stvaraju probavne enzime. Oni se nazivaju adenokarcinomi gušterače (PAC).

Ostalih 5% dolazi iz stanica koje pomažu u regulaciji šećera u krvi. Zovu se neuroendokrini tumori gušterače (PNET). Osobe s ovom vrstom raka gušterače obično žive dulje. Ako se rak ne proširi na druge dijelove tijela, oko 93% ljudi će živjeti najmanje pet godina nakon što im je dijagnosticirana.

Da bi se pojavili karcinomi gušterače, liječnici moraju shvatiti koliki je prvi tumor i koliko se daleko proširio. Postoje različiti testovi koje mogu koristiti za traženje svake vrste raka.

Krvne pretrage

Vaš bi liječnik mogao započeti pregledom uzorka vaše krvi. Tražit će stvari kao što su:

• Visoke razine enzima zvanog amilaza, što može biti znak PAC
• Vaše razine inzulina, glukagona i različitih peptida koje nisu normalne, što mogu biti znakovi PNET-a
• Testovi funkcije jetre koji se mogu koristiti da se vidi kako je rak utjecao na vašu jetru

U vašoj krvi također postoje znakovi koji mogu pomoći liječniku da razumije tumore koje imate . Zovu se tumorski biljezi.

Na primjer, ljudi s rakom gušterače koji imaju niže razine tumorskog biljega koji se zove CA 19-9 mogu živjeti dulje od ljudi koji imaju višu razinu.

Što su tumorski biljezi?

Slikovni testovi

Postoje i testovi koji koriste strojeve da vide unutar vašeg tijela. Jedna se zove kompjuterizirana tomografija (CT), a druga je magnetska rezonancija (MRI). Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku u potrazi za tumorom. Također im može pokazati ako tumor pritišće vaše organe.

Ako imate rak gušterače, liječnik bi vam mogao dati sljedeće pretrage:

• Višefazno CT skeniranje ili CT skeniranje s protokolom gušterače može pomoći vašem liječniku da vidi tumor.
• Ultrazvučni valovi mogu pomoći vašem liječniku da vidi više detalja o tumoru. Jedna vrsta ultrazvuka može im dati vrlo blizak pogled, ali za to morate staviti cijev u grlo. Zove se endoskopski ultrazvuk.
• Angiografija provjerava krvne žile oko gušterače i druge organe u vašem trbuhu. Može se napraviti rendgenskim snimkama ili magnetskom rezonancom.
• Magnetska rezonancija kolangiopankreatografija koristi MRI uređaj za pomno ispitivanje cijevi u vašoj jetri (žučni kanali) i gušterači (gušteračni kanali).
  

Postupci

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) omogućuje vašem liječniku da slika unutrašnjost vašeg tijela . Spavat ćete (pod anestezijom) i stavit će vam posebnu cijev s kamerom u grlo i u trbuh.

Cijev također može pomoći vašem liječniku da izvadi male komadiće tkiva kako bi ih pregledao mikroskop. To se zove biopsija koja liječnicima može pomoći u dijagnosticiranju raka.

Postoje i druge korisne stvari koje vaš liječnik može učiniti za vas tijekom ovog postupka. Na primjer, ako imate začepljen žučni kanal, vaš liječnik može staviti cijev koja se zove stent u vaše tijelo kako bi se tekućina ispustila van.

Sažetak

Oko 95% karcinoma gušterače naziva se adenokarcinomom gušterače (PAC). Ostalih 5% su neuroendokrini tumori gušterače (PNET). Iako su obje vrste raka gušterače, one su različite.

Kako se rak nalazi i liječi te ishod ovise o tome koju vrstu raka gušterače imate.

Kako se dijagnosticira i uprizori rak gušterače

Liječenje

Stadij 4 raka gušterače ne može se izliječiti. Postoje različiti izbori koje osoba može donijeti o liječenju u ovom trenutku, ali svi su usredotočeni na to da im pomognu da se osjećaju bolje.

Neki će ljudi imati operaciju. Drugi ljudi mogu imati liječenje raka poput kemoterapije i zračenja. Postoje i nove vrste liječenja koje bi neki ljudi mogli isprobati.

Kirurgija

Osobe s rakom mogu imati operaciju za uklanjanje tumora. Kod raka u 4. stadiju stanice su se previše proširile i ne bi ih bilo moguće sve izvaditi. Međutim, osoba s karcinomom gušterače 4. stupnja još uvijek može imati operaciju za poboljšanje simptoma.

Postoji nekoliko vrsta operacija za rak gušterače, uključujući:

• Operacija whipplea :Kirurg skida glavu gušterače, žučni mjehur i dijelove želuca i tankog crijeva.
• Totalna pankreatektomija: Kirurg vadi cijelu gušteraču, žučni mjehur, žučni kanal, slezenu, dijelove želuca i tanko crijevo. Također će izvaditi sve limfne čvorove koji se nalaze u blizini ovih organa.
• Distalna pankreatektomija: Kirurg vadi tijelo i rep gušterače. Ako tumor pritišće slezenu, mogli bi izvaditi i slezenu.
• Bilijarna ili želučana premosnica: Kirurg mijenja put probavnog trakta kako bi zaobišao dio koji tumor blokira. To može pomoći da se osoba osjeća bolje jer se hrana lakše kreće kroz tijelo.
• Postavljanje stenta: Kirurg stavlja posebnu cijev (stent) u tijelo za drenažu tekućine koje su se nakupile. Često se događa u žučnim kanalima ili dijelu tankog crijeva koji se zove duodenum.

Kemoterapija

Kemoterapija ili "kemoterapija" je tretman koji ubija stanice raka otrovnim kemikalijama. Također ubija druge vrste stanica koje nisu rak, poput stanica kože i kose. Zato neki ljudi izgube kosu kada su na kemoterapiji.

Postoje različite vrste kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje raka gušterače, uključujući:

• Gemzar (gemcitabin)
• Abraxane (paklitaksel vezan na albumin)
• 5-fluorouracil
• Oksaliplatin
• Irinotekan

Kako je dobiti kemoterapiju?

Zračenje 

Terapija zračenjem ubija stanice raka snopovima energije. Zrake se mogu usmjeriti na određeno mjesto iz unutrašnjosti tijela pomoću implantata. Zračenje se također može obaviti s vanjske strane tijela.

Liječnici mogu koristiti kemoterapiju i zračenje u isto vrijeme kako bi tumor smanjili. Baš kao i kod kemoterapije, zračenje može imati nuspojave, poput gubitka kose i promjena na koži.

Novo zračenje pomaže u liječenju neoperabilnog raka gušterače

Imunoterapija 

Imunoterapija pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv raka. Različite vrste imunoterapijskih tretmana pomažu na svoj način.

Na primjer, neke stanice raka imaju protein koji im omogućuje da prevare imunološki sustav da ih ostavi na miru. Ako ih imunološki sustav ignorira, mogu nastaviti rasti. Liječenje pod nazivom Keytruda (pembrolizumab) je monoklonsko antitijelo. “Razkriva” stanice raka i pomaže imunološkom sustavu da ih napadne. Kada se to dogodi, stanice će prestati rasti.

Imunoterapija može dobro djelovati za neke osobe s rakom, ali ne radi za druge . Ne koristi se za mnoge osobe s rakom gušterače. Samo oko 1% njih ima genetske promjene koje ti tretmani ciljaju. Liječenje ne bi pomoglo ljudima koji nemaju te promjene.

Liječnici ne gledaju uvijek gene ljudi s rakom gušterače. Međutim, ako netko u obitelji ima mnogo ljudi koji su imali rak gušterače, mogli bi testirati svoje gene kako bi vidjeli imaju li obiteljski rak gušterače (FPC).

Terapija monoklonskim antitijelima za rak

Ciljane terapije 

Ciljane terapije usmjerene su samo na stanice raka. Neki ciljaju samo na adenokarcinome gušterače. Ovi tretmani zaustavljaju rad enzima zvanog tirozin kinaza. To može usporiti rast raka.

Primjeri ovih terapija uključuju:

• Lynparza (olaparib)
• Rozlytrek (entrectinib)
• Tarceva (erlotinib)
• VitrakviI (larotrektinib)

Klinička ispitivanja

Istraživači testiraju nove lijekove i tretmane kroz klinička ispitivanja. Testovi doprinose onome što je već poznato o liječenju bolesti. Znanstvenici uzimaju ono što nauče i pokušavaju pronaći nove načine kako pomoći ljudima da žive dulje ili bolje u budućnosti.

Morate ispuniti određene kriterije da biste se pridružili kliničkom ispitivanju. Ako dobijete odobrenje, možda ćete imati priliku isprobati novi tretman koji inače ne biste mogli dobiti. Budući da se još uvijek testiraju, moguće je da neće raditi. Ali također je moguće da hoće.

Možete pitati svog liječnika postoje li klinička ispitivanja koja biste mogli biti dio. Također možete zajedno pogledati bazu podataka kliničkih ispitivanja Nacionalnog instituta za rak i druge nacionalne baze podataka.

Palijativna skrb

Osobe koje žive s 4. stadijem gušterače također će raditi s timom za palijativnu skrb. Liječnici, medicinske sestre, socijalni radnici i drugi pružatelji zdravstvenih usluga rade zajedno kako bi pomogli ljudima koji su jako bolesni od raka da se osjećaju bolje.

Ovi tretmani mogu pomoći osobi s rakom da se osjeća manje pod stresom. Oni također mogu pomoći osobi u suzbijanju boli i drugih simptoma. To može uključivati ​​liječenje poput zračenja kako bi se tumor smanjio. Ponekad se može učiniti kirurški zahvat kako bi se prerezali živci na gušterači kako bi se pomoglo osobi da ne osjeća bol.

Palijativna skrb je pomoć osobi koja živi s rakom da se osjeća bolje. To nije isto što i hospicij ili njega na kraju života. Ti se tretmani događaju samo u posljednjih šest mjeseci života osobe. Osoba može imati palijativnu skrb u bilo kojem trenutku tijekom svoje bolesti.

Sažetak

Rak gušterače četvrte faze nije izlječiv. Umjesto toga, palijativna skrb se koristi kako bi se osoba osjećala bolje. Pomaže im da se usredotoče na smanjenje stresa i upravljanje boli ili drugim simptomima raka. Kirurgija, lijekovi ili kemoterapija i zračenje mogu biti dio palijativne skrbi. Neki ljudi odluče sudjelovati u studiji za testiranje novih tretmana.

Hoće li se rak ikada izliječiti?

Prognoza

Stope preživljavanja pomažu zdravstvenim radnicima da procijene koliko će dugo osoba s dijagnozom živjeti. Oni nagađaju na temelju toga koliko su dobro prošli drugi ljudi s istom dijagnozom.

Stopa preživljavanja specifična za rak postotak je ljudi s nekom vrstom raka koji preživjela do određenog vremena. NCI-jeva baza podataka programa nadzora, epidemiologije i krajnjih rezultata (SEER) uključuje statistiku preživljenja raka iz 19 država.

SEER baza podataka ne koristi TNM sustav uprizorenja. Koristi se pristup u 3 faze. Rak 4. stupnja klasificiran je kao rak koji se proširio na druge dijelove tijela daleko od mjesta gdje je bio prvi tumor. Može se nazvati i "dalekim" rakom.

Koliko ću dugo živjeti s 4. stadijem raka gušterače?

Stadij 4 raka gušterače nema mnogo mogućnosti liječenja. Čak i uz liječenje, većina ljudi ne živi više od godinu ili dvije.

Na temelju SEER-ovih podataka, petogodišnja stopa preživljavanja za osobe s dijagnozom udaljene pankreasa karcinoma je 3%. To znači da je 3% ljudi s metastatskim karcinomom gušterače živo pet godina nakon što im je dijagnosticirana.

Broj se mijenja ovisno o dobi. Ljudi kojima je dijagnosticirana kada su mlađi vjerojatnije će živjeti dulje. Na primjer, netko tko ima 50 godina kada mu je dijagnosticiran udaljeni adenokarcinom gušterače ima 10,5% šanse da preživi još najmanje pet godina.

Ovdje je tablica koja prikazuje stope preživljavanja za PAC-ove.

Stope preživljenja za udaljeni rak gušterače, prema dobi Dob Stopa preživljavanja Sve 3,0% Ispod 50 10,5%50-643,9%65 ili više od 1,7%

PNET ima ukupnu petogodišnju stopu preživljavanja od 51,3%.

• Stopa petogodišnjeg preživljavanja za osobe s PNET-om koji se nije proširio na druge dijelove tijela je 93%.
• Ako se tumor proširio na obližnje tkivo ili regionalne limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 77%.
• Ako se tumor proširio na udaljena područja tijela, stopa preživljavanja je 25%.

Stope preživljavanja ovise o različitim čimbenicima. Na primjer, ako se tumor može ukloniti operacijom, vjerojatnije je da će osoba živjeti dulje.

Brojke nisu sigurna stvar. Neki ljudi žive puno duže nego što procjene govore. Stope su također izračunate pomoću brojeva od prije nekoliko godina — čak i prije desetak godina. U međuvremenu, možda je bilo otkrića ili izuma koji mogu pomoći ljudima s rakom da žive dulje.

Sažetak

Postoje brojke koje pokušavaju predvidjeti koliko će dugo ljudi s rakom živjeti, ali nisu sigurni.

Ipak, većina ljudi kojima je dijagnosticirana kada se rak proširio ne žive toliko dugo kao ljudi kojima je dijagnoza bila ranije. S druge strane, ljudi kojima je dijagnosticirana u mlađoj dobi mogu živjeti dulje.

Snalaženje

Ako vam je dijagnosticiran rak gušterače 4. stupnja, čujte da ima 3% stopa preživljavanja može biti poražavajuća. Svakodnevni život s rakom često je težak i može biti zastrašujući. Morat ćete pronaći načine da se brinete o sebi i nosite se s izazovima.

Ono što svaka osoba s rakom želi i treba bit će drugačije. Ako niste sigurni odakle početi, evo nekoliko stvari o kojima možete razmisliti:

• Pitajte svoj tim za palijativnu skrb o tome kako možete upravljati bolom.
• Razgovarajte sa stručnjakom za mentalno zdravlje o tome kako se osjećate.
• Pronađite hranu u kojoj uživate i koja njeguje vaše tijelo. Neki ljudi s rakom gušterače teško probavljaju hranu. Može pomoći uzimanje dodataka probavnim enzimima. Ostati što aktivniji, čak i uz laganu tjelovježbu, također može biti od pomoći.
• Pratite koliko vam je lako ili teško obavljati svakodnevne zadatke. To se zove vaš status izvedbe. Vaš će liječnik upotrijebiti ocjenu da dobije osjećaj kako se osjećate i koliko ćete dugo živjeti.
• Uvjerite se da vaši liječnici i voljeni znaju za vaše želje za njegom na kraju života. Razgovarajte sa svojim voljenima o tome kakav će biti život nakon vaše smrti. To može uključivati ​​pisanje oporuke ako je još nemate.
• Provedite vrijeme sa svojom obitelji i prijateljima. Radite stvari koje volite i koje vas čine sretnima.

Vi i vaši najmiliji niste sami. Također se možete obratiti svojoj zajednici i šire za podršku.

• Pridružite se grupama podrške kako biste podijelili iskustva i informacije o raku gušterače.
• Potražite financijska sredstva, kao što su pomoć u osiguranju, odricanje od participacije ili pomoć oko stanovanja.
• Pitajte farmaceutske tvrtke imaju li programe koji pomažu ljudima da plate lijekove (na primjer, AstraZeneca-in Access 360 program za Lynparzu).

Sažetak

Stadij 4 karcinoma gušterače vrlo je ozbiljna bolest. To znači da se rak proširio na druge organe i da se ne može izliječiti.

Osobe s rakom u stadiju 4 mogu odabrati tretmane koji mogu pomoći u ublažavanju boli ili drugih simptoma bolje. To se zove palijativna skrb. Može uključivati ​​operaciju, lijekove i tretmane poput kemoterapije ili zračenja.

Većina ljudi ne živi dulje od pet godina nakon što im je dijagnosticirana. Međutim, ovisno o njihovoj dobi i vrsti raka koji imaju, mogli bi živjeti dulje.

Riječ iz Verywella

Ako vam se kaže da imate rak 4. stupnja, morate donijeti odluke o svom briga bi mogla biti ogromna. Znajte da niste sami. Vaš će liječnik razgovarati s vama o vašim mogućnostima i pomoći vam da shvatite kakve će one biti.

Razgovaranje sa svojim voljenima o svojim željama i planovima za život nakon smrti dio je suočavanja s rakom. To je također vrijeme za samo druženje sa svojim prijateljima i obitelji, usredotočujući se na stvari koje vas čine sretnima.

Možete dobiti podršku i od svoje lokalne zajednice ili čak na mreži. Internet vam može omogućiti povezivanje s drugim ljudima koji žive s rakom. Oni mogu razmišljati ili brinuti o mnogim istim stvarima kao i vi. Stručnjak za mentalno zdravlje također može slušati i pomoći vam da se nosite sa svojim osjećajima.

Što je anticipatorna tuga?

• Kada je svrbež kože simptom raka?
• Razumijevanje je li rak zarazan