Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Što su probiotički dodaci i postoje li ikakvi dokazi iza njih?

Sadržaj:

  • Što su probiotici?
  • Jesu li probiotici sigurni?
  • Hijerarhija dokaza u kliničkim istraživanjima
  • Proljev povezan s antibioticima
  • IBS
  • Proljev putnika
  • Prebiotici i probiotici
  • Sažetak

Što su probiotici?

Probiotici su žive bakterije koje mogu donijeti zdravstvene prednosti ljudskom domaćinu. Poznate su kao "prijateljske" bakterije jer se mogu natjecati za prostor i hranu u debelom crijevu, sprječavajući tako štetne ili patogene bakterije da koloniziraju crijeva.

Probiotici također mogu podržati imunološki sustav i proizvesti kratkolančane masne kiseline poput butirata, za koje se zna da jačaju crijevnu stijenku i smanjuju upalu. Mogu se naći u živoj fermentiranoj hrani poput kefira, kimchija i kiselog kupusa, kao iu dodacima prehrani.

Posljednjih godina, probiotički dodaci su postali popularniji, a mnogi žele uravnotežiti svoj crijevni mikrobiom konzumiranjem živih kultura u kapsulama ili tekućem obliku. Unatoč tome, neki su doveli u pitanje prednosti probiotičkih dodataka, sumnjajući u to da li dovoljne količine živih kultura dospiju u crijeva i sadrže li uopće dovoljno živih bakterija.

Lactobacillus , Bifidobacterium i kvasac, Saccharomyces boulardii .

Kada vidite probiotik na etiketi proizvoda, on će se obično podijeliti na tri dijela:rod, vrsta i soj. Na primjer, mogli biste vidjeti sastojak poput sljedećeg:Lactobacillus acidophilus MN5 .

U ovom slučaju, Lactobacillus je rod, acidophilus je vrsta i MN5 je soj. Treba napomenuti da samo zato što jedan soj iz roda može imati zdravstvene prednosti, to ne znači da će svi probiotici istog roda učiniti isto.

Jesu li probiotici sigurni?

može potencijalno prenijeti gene otporne na antibiotike na patogene., iako su potrebna daljnja istraživanja.

Konačno, neke osobe su pod većim rizikom od štetnih nuspojava, uključujući one koji su imunokompromitirani, imaju kratka crijeva ili pate od ozbiljne osnovne bolesti. Mala dojenčad također su pod većim rizikom za razvoj nuspojava od probiotika. Svatko u ovim kategorijama ne bi trebao uzimati suplemente osim ako zdravstveni djelatnik ne kaže drugačije.

Jeste li znali?☝ Probiotici su najčešći dodatak prehrani u SAD-u iza minerala i vitamina

Hijerarhija dokaza u kliničkom istraživanju

Proljev povezan s antibioticima

Zdrav mikrobiom trebao bi biti bogat i raznolik, sadržavati stabilnu ravnotežu bakterija za zaštitu od patogenih vrsta. Više čimbenika može utjecati na sastav i bogatstvo naših crijevnih bakterija, iako loša prehrana i antibiotici imaju posebno izražen učinak.

Mikrobiom je živi i dinamični ekosustav koji je oblikovan načinom života, prehranom i lijekovima kao što su antibiotici.

Kada uzimamo antibiotike, oni ne razlikuju korisne bakterije od oportunističkih. Zamislite ih kao ručnu bombu koja ispaljuje u prepunom mikrobiološkom gradu. Ovaj gubitak korisnih bakterija može rezultirati proljevom, a ostavljeni vakuum može omogućiti crijevne bube poput clostridium difficile za postavljanje trgovine.

proljev povezan s antibioticima (AAD). Smatra se da probiotici mogu rekolonizirati crijeva i vratiti ravnotežu nakon terapije antibiotikom, osiguravajući prazna mjesta i sprječavajući oportunističke bakterije da ih nasele.

Na primjer, u randomiziranom kontroliranom ispitivanju (RCT) pokazalo se da probiotička formulacija koja sadrži Lactobacillus acidophilus LA-5 i Bifidobacterium BB-12 , u usporedbi s placebom, značajno je smanjio trajanje AAD-a, iako nije smanjio prevalenciju ovog.

Štoviše, u sustavnom pregledu i meta-analizi 11.811 osoba, istraživači su pronašli statistički značajnu povezanost između upotrebe probiotika i smanjenja AAD-a. Dok je većina pregledanih studija koristila lactobacillus , bilo sami ili u kombinaciji, točni sojevi bili su slabo dokumentirani, što je spriječilo donošenje konkretnijih zaključaka.

U drugom sustavnom pregledu i meta-analizi koja je proučavala 17 RCT-a, otkriveno je da je AAD bio prisutan u oko 8% probiotičkih skupina u usporedbi sa 17,7% u kontrolnim skupinama – razlika od gotovo 50%. Isto tako, meta-analiza 23 studije i više od 3000 pojedinaca dala je slične rezultate:incidencija AAD-a u probiotičkim skupinama bila je 8% u usporedbi s 19% u kontrolnim skupinama.

Sojevi i mješavine probiotika varirali su u analiziranim studijama, pri čemu su neki koristili probiotike jednog soja, a drugi do 10 sojeva. Ova studija zaključuje sugerirajući da je Lactobacillus rhamnosus ili Saccharomyces boulardii na 5-40 milijardi jedinica koje stvaraju kolonije dnevno može biti odgovarajuća doza s obzirom na njezinu učinkovitost i vjerojatnost da su loše reakcije rijetke. U zasebnoj meta-studiji, Lactobacillus rhamnosus GG pokazalo se da značajno smanjuje razvoj AAD-a.

Ukratko, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo koji sojevi i doze najbolje djeluju. Uz to, nekoliko sojeva Lactobacillus i Saccharomyces boulardii pokazuju rano obećanje u svojoj sposobnosti da spriječe ADD ili smanje njegovo trajanje.

Proljev povezan s Clostridium Difficile (CDAD)

Kao što smo već raspravljali, antibiotici mogu značajno promijeniti mikrobne zajednice u našem debelom crijevu, izazivajući ravnotežu ovog unutarnjeg ekosustava. Kada se to dogodi, crijevne superbakterije poput Clostridium Difficile (CD) se može useliti, što dovodi do teških proljeva i drugih komplikacija.

Iako se to može izliječiti daljnjim antibioticima, infekcija se ponovno javlja u čak četiri od deset osoba, vjerojatno zato što je ravnoteža mikrobioma ponovno poremećena. CD je češći kod onih koji uzimaju antibiotike dulje vrijeme, a time i kod starijih osoba.

Iako postoji potreba za studijama većih razmjera, dosadašnja istraživanja su pokazala da nekoliko odabranih probiotika može biti učinkovit tretman za proljev povezan s CD-om, iako općenito ne infekciju CD-om.

Na primjer, u jednoj meta-studiji koja je proučavala preko 3000 ispitanika u 25 RCT-a, Saccharomyces boulardii pokazao se učinkovitim u smanjenju razvoja CDAD-a (proljev povezan s clostridum difficile). Isto tako, u zasebnom sustavnom pregledu koji je proučavao 31 RCT i uključujući 8672 pacijenta, istraživači su zaključili da bi probiotici mogli biti učinkovit način za prevenciju CDAD-a. Točnije, studija sugerira da kada se probiotici uzimaju s antibioticima, rizik od razvoja CDAD-a se smanjuje za čak 60%.

U prospektivnoj studiji koja je u tijeku, istraživači su izvijestili da se čini da pacijenti imaju manje ponavljanih CDAD-a i brži oporavak dok uzimaju Lactobacillus GG . S obzirom na to, znanstvenici su upozorili da je prerano mjeriti statističku značajnost.

Ukratko, postoje neka istraživanja koja sugeriraju da neki probiotici mogu spriječiti proljev povezanu s infekcijom clotridum difficle, iako je još uvijek nejasno koji su sojevi, doze i duljina liječenja najučinkovitiji. Nadalje, mora se napomenuti da ni Uprava za hranu i lijekove (FDA) ni Centar za kontrolu bolesti (CDC) ne preporučuju probiotike u liječenju ili prevenciji infekcije C.Diff. CDC je posebno naveo da je potrebno više istraživanja kako bi se razjasnile zdravstvene prednosti Saccharomyces boulardii .

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

IBS je uobičajeno stanje koje utječe na probavni sustav. Simptomi uključuju nadutost, bolove u trbuhu, zatvor i proljev i mogu se pojaviti i nestati s vremenom. Nije poznato što uzrokuje IBS, iako je poremećaj povezan s disbiozom u mikrobiomu. Dosadašnje studije sugeriraju da bi neki probiotički sojevi mogli ublažiti simptome ovog iscrpljujućeg poremećaja. Istražimo neke od njih:

Prvo, u RCT-u koji je uključivao 122 osobe, probiotik Bifidobacterium bifidum MIMBb75 pokazalo se da značajno poboljšava kvalitetu života i simptome IBS-a, uključujući bol, nadutost i hitnost. Štoviše, probiotik se dobro podnosio i nuspojave se nisu razlikovale od placebo skupine.

Nastavljajući, sustavni pregled koji je pregledao 11 RCT-a također je pronašao dokaze za njihovu učinkovitost u liječenju nekih simptoma IBS-a. Od 11 studija, 7 je otkrilo da suplementacija probioticima značajno poboljšava simptome IBS-a u usporedbi s placebo skupinama. U preostale četiri studije nije zabilježeno značajno poboljšanje nakon dodavanja probiotika.

Zanimljivo je da su sve osim jedne studije koje su koristile probiotike s više soja pokazale poboljšanja, dok sve studije probiotika s jednim sojem nisu pokazale nikakvu razliku u odnosu na placebo skupinu. To sugerira da su probiotici više soja učinkovitiji u liječenju IBS-a od probiotika jednog soja. Prije nego donesemo bilo kakve zaključke, još jedan sustavni pregled i metaanaliza objavljena prošle godine sugerira upravo suprotno, umjesto da napomene da se čini da su probiotici jednog soja u višoj dozi bolji izbor za oboljele od IBS-a.

U kliničkim istraživanjima, najcjenjeniji dizajn studije je randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Studija koja ispunjava sve ove kriterije istraživala je učinak probiotičkog soja, L. plantarum CCFM8610 , o simptomima IBS-D (IBS s proljevom) u 75 pacijenata.

Tijekom 12-tjednog ispitivanja, kontrolna skupina je primala oligosaharide, dok je ispitivana skupina primila 10 milijardi jedinica za stvaranje kolonija L. plantarum dnevno. Iako mala, kvaliteta studije čini je vrijednim istraživanjem.

Grupa koja uzima laktobacile izvijestili su o značajnom povećanju kvalitete života i smanjenju težine simptoma. Njihovi mikrobiomi također su pokazali povećanu raznolikost, smanjenu brojnost roda Methanobrevibacter povezanog s nadutošću i povećanje broja bakterija koje stvaraju butirat, esencijalnu kratkolančanu masnu kiselinu.

Ukratko, iako su potrebna daljnja istraživanja, postoje uvjerljivi dokazi da probiotici mogu ublažiti simptome IBS-a i pomoći pojedincima u upravljanju poremećajem. Unatoč tome, još uvijek nije jasno jesu li probiotici jednog ili više soja učinkovitiji, pri kojoj dozi/traljenju daju najbolje rezultate i koji je soj najbolja opcija za oboljele od IBS-a, iako L. plantarum je rano obećao.

Proljev putnika (TD)

Putnički proljev (TD) uobičajen je probavni problem s kojim se susreću oni koji posjećuju strane zemlje, osobito nerazvijene nacije. Često ga uzrokuju bakterijske infekcije kontaminirane hrane i vode. U usporedbi s drugim spomenutim uvjetima, broj ispitivanja probiotika u odnosu na TD je nizak.

Godine 2007. meta-analiza koja je proučavala 12 RCT-a otkrila je da nekoliko probiotika (Saccharomyces boulardii i mješavina Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) značajno spriječio razvoj TD. Tijekom ispitivanja nisu zabilježene ozbiljne nuspojave.

Unatoč tome, 2017. godine Međunarodno društvo za medicinu putovanja objavilo je smjernice o liječenju putničkog proljeva. Nakon pregleda dokaza o probioticima, zaključili su da nema dovoljno istraživanja da bi preporučili komercijalne probiotike u prevenciji ili liječenju TD. Razlozi navedeni za ovu prosudbu uključivali su varijacije u dozama, sojevima i geografskim odredištima između studija.

Kao odgovor, studija iz 2018. provela je meta-analizu na 11 RCT-a, zaključivši da probiotici imaju statistički značajan učinak na prevenciju TD, iako rad nije procijenio kvalitetu studija koje je koristio niti mjerio prevalenciju nuspojava .

Općenito, unatoč nekim dokazima koji sugeriraju da probiotici imaju malu korist kod osoba s TD, istraživanje je u povojima što znači da se ne mogu donijeti konačni zaključci. Potrebne su opsežnije studije prije nego što možemo preporučiti bilo koji probiotički soj kao tretman za TD.

Stanje Probiotik s potencijalnim prednostima u kliničkim ispitivanjima Dijareja povezana s antibiotikomLactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG i Bifidobacterium BB-12.Sindrom iritabilnog crijevaBifidobacterium bifidum MIMBb75 i L. plantarum CCFM8610.Travellers phidobacterium bifiyaclius bifiicharius. Clostridium DifficileSaccharomyces boulardii i Lactobacillus GG.

Popis probiotika za koje se pokazalo da imaju potencijalne prednosti i stanja koja su proučavana u kliničkim ispitivanjima

Prebiotici i probiotici

Suplementi probiotika nisu lijek za liječenje, niti će svako jutro ispijanje kultiviranih napitaka "popraviti" zdravlje crijeva. Zapravo, možete živjeti zdrav život i optimizirati zdravlje crijeva bez uzimanja dodataka, jednostavno jedući prehranu bogatu probioticima i prebioticima. Prebiotička hrana uključuje artičoke, mahunarke, grah i biljna vlakna, dok probiotička hrana uključuje fermentirane proizvode kao što su:

  • kimchi
  • kombucha
  • kefir
  • miso
  • kiseli kupus

Dok bi oni s određenim stanjima mogli imati koristi od dodataka prehrani, Atlas zagovara politiku na prvom mjestu o hrani i toplo preporučuje povećanje prehrambenih vlakana biljnog podrijetla prije svega. To je zato što će zdrava, uravnotežena i raznolika prehrana vašim korisnim bakterijama dati svo gorivo koje im je potrebno.

SAVJET: Riješite Atlas mikrobiomski test i primajte tjedne, personalizirane preporuke za hranu kako biste potaknuli korisne bakterije i pomogli u kultiviranju raznolikosti u vašem crijevu.

Sažetak

Iako postoje neka istraživanja koja upućuju na to da specifični probiotički sojevi mogu pomoći u liječenju simptoma IBS-a i infektivnog proljeva, to trenutno nije dovoljno da bi se dale konačne izjave.

Nastavljajući, ne postoji jasan konsenzus o tome koji su sojevi, doze i mješavine probiotika najučinkovitije. U nedostatku konkretnijih istraživanja, jednostavno ne možemo iznositi konkretne zdravstvene tvrdnje ili preporučiti suplemente kao tretman za određena stanja.

Kao rezultat toga, preporučamo da povećate probiotike kroz promjene u prehrani umjesto dodataka prehrani.

☝️ODDRICANJE OD ODGOVORNOSTI ☝Ovaj članak je samo u informativne svrhe. Nije namijenjena predstavljati niti biti zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.