Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> výskumy

Čo sú probiotické doplnky a sú za nimi nejaké dôkazy?

Probiotické doplnky výživy si získali väčšiu obľubu pri konzumácii nápojov s obsahom živej kultúry, vďaka kapsulám so živou kultúrou. Zistite, čo sú probiotiká a či existujú nejaké dôkazy na podporu zdravotných tvrdení o probiotických doplnkoch.


Obsah:

  • Čo sú to probiotiká?
  • Sú probiotiká bezpečné?
  • Hierarchia dôkazov v klinickom výskume
  • Hnačka spojená s antibiotikami
  • IBS
  • Hnačka cestovateľov
  • Prebiotiká a probiotiká
  • Súhrn

Čo sú to probiotiká?

Probiotiká sú živé baktérie, ktoré môžu ľudskému hostiteľovi poskytnúť zdravotné výhody. Sú známe ako „priateľské“ baktérie, pretože môžu súťažiť o priestor a potravu v hrubom čreve, čím bránia škodlivým alebo patogénnym baktériám kolonizovať črevá.

Probiotiká sú tiež schopné podporovať imunitný systém a produkovať mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ako je butyrát, o ktorom je známe, že posilňuje črevnú stenu a znižuje zápal. Možno ich nájsť v živých fermentovaných potravinách, ako je kefír, kimchi a kyslá kapusta, ako aj v doplnkoch stravy.

V posledných rokoch vzrástla popularita probiotických doplnkov, pričom mnohí sa snažia vyvážiť svoj črevný mikrobióm konzumáciou živých kultúr v kapsulách alebo tekutej forme. Napriek tomu niektorí spochybňujú výhody probiotických doplnkov a pochybujú, či sa dostatočné množstvo živých kultúr dostane do čreva a či vôbec obsahujú dostatok živých baktérií.

Laktobacilus , Bifidobacterium a kvasinky Saccharomyces boulardii .

Keď na etikete produktu uvidíte probiotikum, zvyčajne sa rozdelí na tri časti:rod, druh a kmeň. Môžete napríklad vidieť zložku, ako je táto:Lactobacillus acidophilus MN5 .

V tomto prípade Lactobacillus je rod, acidophilus je druh a MN5 je kmeň. Treba poznamenať, že len preto, že jeden kmeň rodu môže mať zdravotné výhody, neznamená to, že všetky probiotiká toho istého rodu budú robiť to isté.

Sú probiotiká bezpečné?

by mohli potenciálne preniesť gény rezistentné na antibiotiká na patogény. Je však potrebný ďalší výskum.

Napokon, niektorí jedinci sú vystavení vyššiemu riziku nežiaducich vedľajších účinkov, vrátane tých, ktorí sú imunokompromitovaní, majú krátke črevo alebo trpia závažným základným ochorením. Malé dojčatá sú tiež vystavené vyššiemu riziku vzniku vedľajších účinkov probiotík. Nikto v týchto kategóriách by nemal užívať suplementáciu, pokiaľ zdravotnícky pracovník nepovie inak.

Vedeli ste?☝ Probiotiká sú najbežnejším doplnkom stravy v USA za minerálmi a vitamínmi

Hierarchia dôkazov v klinickom výskume

Hnačka spojená s antibiotikami

Zdravý mikrobióm by mal byť bohatý a rôznorodý a mal by obsahovať stabilnú rovnováhu baktérií na ochranu pred patogénnymi druhmi. Zloženie a bohatosť našich črevných baktérií môže ovplyvniť viacero faktorov, hoci zlá strava a antibiotiká majú obzvlášť výrazný účinok.

Mikrobióm je živý a dynamický ekosystém, ktorý je formovaný životným štýlom, stravou a liekmi, ako sú antibiotiká.

Keď berieme antibiotiká, nerozlišujú medzi prospešnými baktériami a oportúnnymi baktériami. Predstavte si ich ako ručný granát vybuchujúci v preplnenom mikrobiálnom meste. Táto strata prospešných baktérií môže viesť k hnačke a ponechané vákuum môže spôsobiť výskyt črevných chrobákov, ako je clostridium difficile založiť obchod.

hnačka spojená s antibiotikami (AAD). Predpokladá sa, že probiotiká dokážu rekolonizovať črevá a obnoviť rovnováhu po cykle antibiotík, čím zaistia voľné miesta a zabránia oportúnnym baktériám v ich osídlení.

Napríklad v randomizovanej kontrolovanej štúdii (RCT) sa ukázalo, že probiotická formulácia obsahujúca Lactobacillus acidophilus LA-5 a Bfidobacterium BB-12 , v porovnaní s placebom výrazne skrátil trvanie AAD, hoci neznížil prevalenciu tohto ochorenia.

Okrem toho v systematickom prehľade a metaanalýze 11 811 jedincov výskumníci zistili štatisticky významnú súvislosť medzi užívaním probiotík a znížením AAD. Zatiaľ čo väčšina skríningových štúdií používala laktobacil či už samostatne alebo v kombinácii, presné kmene boli nedostatočne zdokumentované, čo znemožňovalo urobiť konkrétnejšie závery.

V ďalšom systematickom prehľade a metaanalýze, ktorá skúmala 17 RCT, sa zistilo, že AAD bola prítomná v približne 8 % probiotických skupín v porovnaní so 17,7 % v kontrolných skupinách – takmer 50 % rozdiel. Podobne metaanalýza 23 štúdií a viac ako 3 000 jedincov priniesla podobné výsledky:zistilo sa, že výskyt AAD v probiotických skupinách bol 8 % v porovnaní s 19 % v kontrolných skupinách.

Kmene a zmesi probiotík sa v rámci analyzovaných štúdií líšili, pričom niektoré používali jednokmeňové probiotiká a iné až 10 kmeňov. Záver tejto štúdie naznačuje, že Lactobacillus rhamnosus alebo Saccharomyces boulardii pri 5-40 miliardách jednotiek tvoriacich kolónie/deň môže byť primeraná dávka vzhľadom na jeho účinnosť a pravdepodobnosť, že zlé reakcie sú zriedkavé. V samostatnej metaštúdii Lactobacillus rhamnosus GG Ukázalo sa, že tiež významne znižuje rozvoj AAD.

Stručne povedané, je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ktoré kmene a dávky fungujú najlepšie. S tým bolo povedané, niekoľko kmeňov Lactobacillus a Saccharomyces boulardii prejavujú skorý prísľub vo svojej schopnosti zabrániť ADD alebo skrátiť jeho trvanie.

Hnačka súvisiaca s Clostridium Difficile (CDAD)

Ako sme už diskutovali, antibiotiká môžu výrazne zmeniť mikrobiálne spoločenstvá v našom hrubom čreve, čo spochybňuje rovnováhu tohto vnútorného ekosystému. Keď sa to stane, črevné superbaktérie ako Clostridium Difficile (CD) sa môže dostať dovnútra, čo vedie k ťažkej hnačke a iným komplikáciám.

Hoci sa to dá vyliečiť ďalšími antibiotikami, infekcia sa znovu objaví až u štyroch z desiatich jedincov, pravdepodobne preto, že je opäť narušená mikrobiálna rovnováha. CD je bežnejšie u tých, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká, a teda u starších ľudí.

Hoci sú potrebné rozsiahlejšie štúdie, doterajší výskum ukázal, že niekoľko vybraných probiotík by mohlo byť účinnou liečbou hnačky súvisiacej s CD, hoci nie všeobecnejšie infekcie CD.

Napríklad v jednej metaštúdii skúmajúcej viac ako 3 000 subjektov v 25 RCT, Saccharomyces boulardii Ukázalo sa, že je účinný pri znižovaní rozvoja CDAD (diarrhoea súvisiacej s clostridum difficile). Podobne v samostatnom systematickom prehľade, ktorý sa zaoberal 31 RCT a zahŕňajúcimi 8672 pacientov, výskumníci dospeli k záveru, že probiotiká môžu byť účinným spôsobom prevencie CDAD. Konkrétnejšie, štúdia naznačuje, že keď sa probiotiká užívajú s antibiotikami, riziko vzniku CDAD sa zníži až o 60 %.

V prebiehajúcej prospektívnej štúdii výskumníci uviedli, že sa zdá, že pacienti majú menej recidivujúcich CDAD a rýchlejšie sa zotavujú počas užívania Lactobacillus GG . Vzhľadom na to výskumníci varovali, že je príliš skoro na meranie štatistickej významnosti.

Stručne povedané, existuje nejaký výskum, ktorý naznačuje, že niektoré probiotiká môžu zabrániť hnačke súvisiacej s infekciou clotridum difficle, aj keď stále nie je jasné, ktoré kmene, dávky a dĺžka liečby sú najúčinnejšie. Ďalej je potrebné poznamenať, že ani Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ani Centrum pre kontrolu chorôb (CDC) neodporúčajú probiotiká pri liečbe alebo prevencii infekcie C.Diff. Najmä CDC uviedla, že je potrebný ďalší výskum na objasnenie zdravotných výhod Saccharomyces boulardii .

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

IBS je bežný stav, ktorý postihuje tráviaci systém. Symptómy zahŕňajú nadúvanie, bolesť brucha, zápchu a hnačku a môžu časom prísť a odísť. Nie je známe, čo spôsobuje IBS, hoci porucha je spojená s dysbiózou v mikrobióme. Štúdie doteraz naznačujú, že niektoré probiotické kmene by mohli byť schopné zmierniť symptómy tejto vysiľujúcej poruchy. Poďme preskúmať niektoré z nich:

Po prvé, v RCT zahŕňajúcom 122 jedincov probiotikum Bfidobacterium bifidum MIMBb75 Ukázalo sa, že významne zlepšuje kvalitu života aj symptómy IBS, vrátane bolesti, nadúvania a nutkania. A čo viac, probiotikum bolo dobre tolerované a nežiaduce účinky sa nelíšili od skupiny s placebom.

Systematický prehľad, ktorý skrínoval 11 RCT, tiež našiel dôkazy o ich účinnosti pri liečbe niektorých symptómov IBS. Z 11 štúdií 7 odhalilo, že suplementácia probiotikami výrazne zlepšila symptómy IBS v porovnaní so skupinami s placebom. Vo zvyšných štyroch štúdiách nebolo po suplementácii probiotikami zaznamenané žiadne významné zlepšenie.

Je zaujímavé, že všetky štúdie okrem jednej s použitím probiotík s viacerými kmeňmi ukázali zlepšenie, zatiaľ čo všetky štúdie s jedným kmeňom probiotík nepreukázali žiadny rozdiel v porovnaní so skupinou s placebom. To naznačuje, že viackmeňové probiotiká sú pri liečbe IBS účinnejšie ako jednokmeňové. Predtým, ako vyvodíme akékoľvek závery, ďalší systematický prehľad a metaanalýza uverejnená minulý rok naznačili presný opak, namiesto toho poznamenali, že probiotiká s jedným kmeňom vo vyšších dávkach sa zdajú byť lepšou voľbou pre ľudí trpiacich IBS.

V klinickom výskume je najuznávanejším dizajnom štúdie randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Štúdia, ktorá spĺňa všetky tieto kritériá, skúmala účinok probiotického kmeňa L. plantarum CCFM8610 o príznakoch IBS-D (IBS s hnačkou) u 75 pacientov.

Počas 12-týždňovej štúdie dostávala kontrolná skupina oligosacharidy, zatiaľ čo študijná skupina dostávala 10 miliárd jednotiek tvoriacich kolónie L. plantarum denne. Aj keď je štúdia malá, kvalita z nej robí hodnotný výskum.

Skupina užívajúca laktobacily kmeň hlásili významné zvýšenie kvality života a zníženie závažnosti ich symptómov. Ich mikrobiómy tiež vykazovali zvýšenú diverzitu, znížené zastúpenie rodu Methanobrevibacter súvisiaceho s nadúvaním a zvýšený počet baktérií, ktoré vytvárajú butyrát, esenciálnu mastnú kyselinu s krátkym reťazcom.

Aby sme to zhrnuli, hoci je potrebný ďalší výskum, existujú presvedčivé dôkazy, že probiotiká môžu zmierniť symptómy IBS a pomôcť jednotlivcom zvládnuť túto poruchu. Napriek tomu stále nie je jasné, či sú jednokmeňové alebo viackmeňové probiotiká účinnejšie, pri akej dávke/trvaní prinášajú najlepšie výsledky a ktorý kmeň je najlepšou voľbou pre pacientov s IBS, hoci L. plantarum ukázal skorý prísľub.

Hnačka cestovateľov (TD)

Cestovateľská hnačka (TD) je bežným tráviacim problémom, ktorý zažívajú tí, ktorí navštevujú cudzie krajiny, najmä zaostalé krajiny. Často je spôsobená bakteriálnymi infekciami z kontaminovaných potravín a vody. V porovnaní s inými uvedenými stavmi je počet štúdií zameraných na probiotiká vo vzťahu k TD nízky.

V roku 2007 metaanalýza skúmajúca 12 RCT zistila, že niekoľko probiotík (Saccharomyces boulardii a zmes Lactobacillus acidophilus/Bfidobacterium bifidum ) výrazne zabránil rozvoju TD. Počas skúšok neboli hlásené žiadne závažné vedľajšie účinky.

Napriek tomu v roku 2017 Medzinárodná spoločnosť cestovnej medicíny zverejnila pokyny na liečbu cestovateľskej hnačky. Po preskúmaní dôkazov o probiotikách dospeli k záveru, že neexistuje dostatočný výskum na odporúčanie komerčných probiotík na prevenciu alebo liečbu TD. Dôvody tohto rozsudku zahŕňali rozdiely v dávkach, kmeňoch a geografických destináciách medzi štúdiami.

V reakcii na to vykonala štúdia z roku 2018 metaanalýzu 11 RCT, v ktorej sa dospelo k záveru, že probiotiká mali štatisticky významný vplyv na prevenciu TD, hoci dokument nehodnotil kvalitu štúdií, ktoré použil, ani nemeral prevalenciu vedľajších účinkov. .

Celkovo, napriek niektorým dôkazom naznačujúcim, že probiotiká majú malý prínos u pacientov s TD, výskum je v plienkach, čo znamená, že nemožno dospieť k žiadnym konečným záverom. Na to, aby sme mohli odporučiť akýkoľvek probiotický kmeň ako liečbu TD, sú potrebné rozsiahlejšie štúdie.

Stav Probiotikum s potenciálnym prínosom v klinických štúdiách Hnačka spojená s antibiotikamiLactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG a Bifidobacterium BB-12.Syndróm dráždivého črevaBfidobacterium bifidum MIMBb75 a L. bifidum CCFM8610.Cestovatelia Lactobacillus rhamnosusdiphilusDiarrombacillusicesphilus Clostridium Difficile Saccharomyces boulardii a Lactobacillus GG.

Zoznam probiotík, o ktorých sa preukázalo, že majú potenciálne prínosy, a podmienky, na ktoré sa zamerali klinické štúdie

Prebiotiká a probiotiká

Probiotické doplnky nie sú všeliekom, ani pitie kultivovaného nápoja každé ráno „neupraví“ zdravie vašich čriev. V skutočnosti môžete žiť zdravo a optimalizovať zdravie čriev bez toho, aby ste kedy brali výživový doplnok, jednoducho konzumáciou stravy bohatej na probiotiká a prebiotiká. Prebiotické potraviny zahŕňajú artičoky, strukoviny, fazuľu a rastlinnú vlákninu, zatiaľ čo probiotické potraviny zahŕňajú fermentované produkty, ako napríklad:

  • kimchi
  • kombucha
  • kefír
  • miso
  • kyslá kapusta

Zatiaľ čo ľudia s určitými chorobami môžu mať prospech z doplnkov, Atlas obhajuje politiku na prvom mieste v potravinách a dôrazne odporúča zvýšiť rastlinnú vlákninu skôr ako čokoľvek iné. Je to preto, že zdravá, vyvážená a rôznorodá strava dodá vašim prospešným baktériám všetko palivo, ktoré potrebujú.

TIP: Urobte si Atlas Microbiom Test a získajte týždenné prispôsobené odporúčania potravín na podporu prospešných baktérií a na pestovanie rozmanitosti vo vašich črevách.

Súhrn

Hoci existujú výskumy, ktoré naznačujú, že špecifické probiotické kmene môžu pomôcť pri liečbe symptómov IBS a infekčnej hnačky, v súčasnosti to nestačí na presvedčivé tvrdenia.

Pokračujeme, neexistuje jasný konsenzus o tom, ktoré kmene, dávky a zmesi probiotík sú najúčinnejšie. Pri absencii konkrétnejšieho výskumu jednoducho nemôžeme uvádzať konkrétne zdravotné tvrdenia ani odporúčať doplnky ako liečbu určitých stavov.

V dôsledku toho vám odporúčame zvýšiť probiotiká prostredníctvom zmien v strave namiesto doplnkov stravy.

☝️ODMIETNUTIE ZODPOVEDNOSTI ☝Tento článok slúži len na informačné účely. Nie je určený na to, aby predstavoval alebo nenahrádzal odborné lekárske poradenstvo, diagnostiku alebo liečbu.