Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Stomach Knowledges >> onderzoeken

Wat zijn probiotische supplementen en is er enig bewijs achter hen?

Probiotische supplementen zijn in populariteit gegroeid, waarbij velen zowel capsules als dranken consumeren die hun darmgezondheid verbeteren. Ontdek wat probiotica zijn en of er enig bewijs is om de gezondheidsclaims over probiotische supplementen te ondersteunen.


Inhoudsopgave:

  • Wat zijn probiotica?
  • Zijn probiotica veilig?
  • De hiërarchie van bewijs in klinisch onderzoek
  • Antibiotica-geassocieerde diarree
  • PDS
  • Reizigersdiarree
  • Prebiotica en probiotica
  • Samenvatting

Wat zijn probiotica?

Probiotica zijn levende bacteriën die gezondheidsvoordelen kunnen bieden aan een menselijke gastheer. Ze staan ​​bekend als 'vriendelijke' bacteriën omdat ze kunnen strijden om ruimte en voedsel in de dikke darm, waardoor wordt voorkomen dat schadelijke of pathogene bacteriën de darm koloniseren.

Probiotica kunnen ook het immuunsysteem ondersteunen en korteketenvetzuren produceren, zoals butyraat, waarvan bekend is dat het de darmwand versterkt en ontstekingen vermindert. Ze zijn te vinden in levend gefermenteerd voedsel zoals kefir, kimchi en zuurkool, maar ook in voedingssupplementen.

In de afgelopen jaren zijn probiotische supplementen in populariteit gegroeid, waarbij velen hun darmmicrobioom in evenwicht proberen te brengen door levende culturen in capsulevorm of vloeibare vorm te consumeren. Desondanks hebben sommigen de voordelen van probiotische supplementen in twijfel getrokken, waarbij ze betwijfelen of voldoende hoeveelheden levende culturen de darmen bereiken en of ze in de eerste plaats voldoende levende bacteriën bevatten.

Lactobacillus , Bifidobacterie en de gist, Saccharomyces boulardii .

Wanneer u een probioticum op een productetiket ziet, wordt het meestal in drie delen opgesplitst:het geslacht, de soort en de stam. U ziet bijvoorbeeld mogelijk een ingrediënt als het volgende:Lactobacillus acidophilus MN5 .

In dit geval Lactobacillus is het geslacht, acidophilus is de soort en MN5 is de stam. Opgemerkt moet worden dat alleen omdat één stam van een geslacht gezondheidsvoordelen kan hebben, dit niet betekent dat alle probiotica van hetzelfde geslacht hetzelfde zullen doen.

Zijn probiotica veilig?

zou mogelijk antibioticaresistente genen kunnen overdragen aan pathogenen, hoewel verder onderzoek vereist is.

Ten slotte lopen sommige personen een hoger risico op nadelige bijwerkingen, waaronder degenen die immuungecompromitteerd zijn, een korte darm hebben of lijden aan een ernstige onderliggende ziekte. Jonge zuigelingen lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van probiotica. Iedereen in deze categorieën mag geen supplementen gebruiken, tenzij een gezondheidswerker anders zegt.

Wist je dat?☝ Probiotica zijn het meest voorkomende voedingssupplement in de VS, na mineralen en vitamines

De hiërarchie van bewijs in klinisch onderzoek

Antibiotica-geassocieerde diarree

Een gezond microbioom moet rijk en divers zijn en een stabiel evenwicht aan bacteriën bevatten om te beschermen tegen pathogene soorten. Meerdere factoren kunnen de samenstelling en rijkdom van onze darmbacteriën beïnvloeden, hoewel slechte voeding en antibiotica een bijzonder uitgesproken effect hebben.

Het microbioom is een levend en dynamisch ecosysteem dat wordt gevormd door levensstijl, voeding en medicijnen zoals antibiotica.

Wanneer we antibiotica nemen, maken ze geen onderscheid tussen nuttige bacteriën en opportunistische bacteriën. Zie ze als een handgranaat die afgaat in een drukke microbiële stad. Dit verlies van nuttige bacteriën kan leiden tot diarree en het vacuüm dat overblijft kan leiden tot darmbacteriën zoals clostridium difficile om een ​​winkel op te zetten.

antibiotica-geassocieerde diarree (AAD). Er wordt gedacht dat probiotica de darm kunnen herkoloniseren en het evenwicht kunnen herstellen na een antibioticakuur, de lege ruimtes veiligstellen en voorkomen dat opportunistische bacteriën deze bevolken.

In een Randomized Controlled Trial (RCT) werd bijvoorbeeld aangetoond dat een probiotische formulering met Lactobacillus acidophilus LA-5 en Bifidobacterium BB-12 , vergeleken met placebo, verminderde de duur van AAD significant, hoewel het de prevalentie hiervan niet verminderde.

Bovendien vonden onderzoekers in een systematische review en meta-analyse van 11.811 personen een statistisch significant verband tussen het gebruik van probiotica en de vermindering van AAD. Terwijl de meerderheid van de gescreende onderzoeken lactobacillus gebruikten, , alleen of in combinatie, de exacte stammen waren slecht gedocumenteerd, waardoor er geen specifiekere conclusies konden worden getrokken.

In een andere systematische review en meta-analyse die naar 17 RCT's keek, bleek dat AAD aanwezig was in ongeveer 8% van de probiotische groepen vergeleken met 17,7% in de controlegroepen - een verschil van bijna 50%. Evenzo leverde een meta-analyse van 23 onderzoeken en meer dan 3000 personen vergelijkbare resultaten op:de incidentie van AAD in probiotische groepen bleek 8% te zijn vergeleken met 19% in controlegroepen.

De stammen en mengsels van probiotica varieerden in de geanalyseerde onderzoeken, waarbij sommige probiotica met één stam gebruikten en andere tot 10 stammen. Deze studie besluit met de suggestie dat Lactobacillus rhamnosus of Saccharomyces boulardii bij 5-40 miljard kolonievormende eenheden/dag kan een geschikte dosis zijn gezien de effectiviteit en de waarschijnlijkheid dat slechte reacties zeldzaam zijn. In een aparte meta-studie, Lactobacillus rhamnosus GG bleek ook de ontwikkeling van AAD aanzienlijk te verminderen.

Samengevat is verder onderzoek nodig om te bepalen welke stammen en doseringen het beste werken. Dat gezegd hebbende, een paar stammen van Lactobacillus en Saccharomyces boulardii tonen een vroege belofte in hun vermogen om ADD te voorkomen of de duur ervan te verkorten.

Clostridium difficile-gerelateerde diarree (CDAD)

Zoals we hebben besproken, kunnen antibiotica de microbiële gemeenschappen in onze dikke darm aanzienlijk veranderen, waardoor het evenwicht van dit innerlijke ecosysteem wordt aangetast. Wanneer dit gebeurt, kunnen darmsuperbacteriën zoals Clostridium Difficile (CD) kan intrekken, wat kan leiden tot ernstige diarree en andere complicaties.

Hoewel dit kan worden genezen met verdere antibiotica, komt de infectie opnieuw voor bij maar liefst vier op de tien personen, waarschijnlijk omdat de microbioombalans opnieuw wordt verstoord. CD komt vaker voor bij mensen die langdurig antibiotica gebruiken, en bij uitbreiding ook bij ouderen.

Hoewel er behoefte is aan onderzoeken op grotere schaal, heeft onderzoek tot nu toe aangetoond dat een select aantal probiotica een effectieve behandeling kunnen zijn voor CD-gerelateerde diarree, maar geen CD-infectie meer in het algemeen.

Bijvoorbeeld, in een meta-onderzoek naar meer dan 3000 proefpersonen in 25 RCT's, Saccharomyces boulardii bleek effectief te zijn bij het verminderen van de ontwikkeling van CDAD (clostridum difficile-gerelateerde diarree). Evenzo concludeerden onderzoekers in een afzonderlijke systematische review waarin 31 RCT's en 8672 patiënten werden onderzocht, dat probiotica een effectieve manier zou kunnen zijn om CDAD te voorkomen. Meer specifiek suggereert de studie dat wanneer probiotica samen met antibiotica worden ingenomen, het risico op het ontwikkelen van CDAD met maar liefst 60% wordt verminderd.

In een lopend prospectief onderzoek hebben onderzoekers gemeld dat patiënten minder terugkerende CDAD lijken te hebben en sneller herstellen tijdens het gebruik van Lactobacillus GG . Dat gezegd hebbende, waarschuwden de onderzoekers dat het te vroeg is om statistische significantie te meten.

Kortom, er is enig onderzoek dat suggereert dat sommige probiotica diarree kunnen voorkomen die verband houdt met de clotridum difficle-infectie, hoewel het nog steeds onduidelijk is welke stammen, doses en duur van de behandeling het meest effectief zijn. Verder moet worden opgemerkt dat noch de Food and Drug Adminstration (FDA) noch het Center for Disease Control (CDC) probiotica aanbevelen bij de behandeling of preventie van C.Diff-infectie. Vooral de CDC heeft verklaard dat er meer onderzoek nodig is om de gezondheidsvoordelen van Saccharomyces boulardii op te helderen. .

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS)

IBS is een veelvoorkomende aandoening die het spijsverteringsstelsel aantast. Symptomen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, buikpijn, obstipatie en diarree en kunnen na verloop van tijd komen en gaan. Het is niet bekend wat IBS veroorzaakt, hoewel de aandoening in verband is gebracht met dysbiose in het microbioom. Tot op heden suggereren studies dat sommige probiotische stammen de symptomen van deze invaliderende aandoening zouden kunnen verlichten. Laten we er een paar bekijken:

Ten eerste, in een RCT met 122 personen, de probiotische Bifidobacterium bifidum MIMBb75 bleek zowel de kwaliteit van leven als de IBS-symptomen, waaronder pijn, een opgeblazen gevoel en urgentie, aanzienlijk te verbeteren. Bovendien werd het probioticum goed verdragen en waren de bijwerkingen niet anders dan in de placebogroep.

Verdergaand, vond een systematische review die 11 RCT's screende ook bewijs voor hun werkzaamheid bij de behandeling van sommige IBS-symptomen. Van de 11 onderzoeken toonden 7 aan dat suppletie met probiotica de IBS-symptomen significant verbeterde in vergelijking met placebogroepen. In de overige vier onderzoeken werd geen significante verbetering waargenomen na suppletie met probiotica.

Interessant is dat op één na alle onderzoeken met multi-strain probiotica verbeteringen lieten zien, terwijl alle single-strain probiotica-onderzoeken geen verschil lieten zien met de placebogroep. Dit suggereert dat probiotica met meerdere stammen effectiever zijn bij de behandeling van IBS dan die met één stam. Voordat we conclusies trekken, suggereerde een andere systematische review en meta-analyse die vorig jaar werd gepubliceerd precies het tegenovergestelde, in plaats daarvan werd opgemerkt dat enkelvoudige probiotica in een hogere dosis de betere keuze lijken te zijn voor IBS-patiënten.

In klinisch onderzoek is de meest gewaardeerde onderzoeksopzet een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. Een studie die aan al deze criteria voldoet, onderzocht het effect van een probiotische stam, L. plantarum CCFM8610 , over de symptomen van PDS-D (PDS met diarree) bij 75 patiënten.

Tijdens de 12 weken durende proef ontving de controlegroep oligosachariden, terwijl de onderzoeksgroep 10 miljard kolonievormende eenheden van L ontving. plantarum dagelijks. Hoewel klein, maakt de kwaliteit van het onderzoek het een waardevol stuk onderzoek.

De groep die de lactobacillus . neemt stam meldde een significante toename van de kwaliteit van leven en een afname van de ernst van hun symptomen. Hun microbiomen vertoonden ook een verhoogde diversiteit, een verminderde abundantie van het op een opgeblazen gevoel gerelateerde geslacht Methanobrevibacter en een toename van bacteriën die butyraat creëren, een essentieel vetzuur met een korte keten.

Om samen te vatten, hoewel verder onderzoek nodig is, is er overtuigend bewijs dat probiotica IBS-symptomen kunnen verlichten en individuen kunnen helpen de aandoening te beheersen. Desondanks is het nog steeds niet duidelijk of probiotica met één of meerdere stammen effectiever zijn, bij welke dosis/duur ze de beste resultaten opleveren en welke stam de beste optie is voor IBS-patiënten, hoewel L. plantarum heeft een vroege belofte getoond.

Reizigersdiarree (TD)

Reizigersdiarree (TD) is een veelvoorkomend spijsverteringsprobleem dat wordt ervaren door mensen die een bezoek brengen aan het buitenland, met name onderontwikkelde landen. Het wordt vaak veroorzaakt door bacteriële infecties door besmet voedsel en water. In vergelijking met de andere genoemde aandoeningen is het aantal onderzoeken naar probiotica in relatie tot TD laag.

In 2007 bleek uit een meta-analyse van 12 RCT's dat verschillende probiotica (Saccharomyces boulardii en een mengsel van Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) de ontwikkeling van TD aanzienlijk verhinderd. Tijdens de onderzoeken werden geen ernstige bijwerkingen gemeld.

Desondanks publiceerde The International Society of Travel Medicine in 2017 richtlijnen voor de behandeling van reizigersdiarree. Na bestudering van het bewijs voor probiotica, concludeerden ze dat er onvoldoende onderzoek is om commerciële probiotica aan te bevelen bij de preventie of behandeling van TD. De redenen die voor dit oordeel werden gegeven, waren onder meer variaties in de doses, stammen en geografische bestemmingen tussen onderzoeken.

Als reactie daarop voerde een onderzoek uit 2018 een meta-analyse uit op 11 RCT's, waarin werd geconcludeerd dat probiotica een statistisch significant effect hadden op de preventie van TD, hoewel het artikel de kwaliteit van de gebruikte onderzoeken niet beoordeelde of de prevalentie van bijwerkingen meet. .

Ondanks enig bewijs dat suggereert dat probiotica een klein voordeel hebben bij mensen met TD, staat het onderzoek over het algemeen nog in de kinderschoenen, wat betekent dat er geen definitieve conclusies kunnen worden getrokken. Er zijn meer grootschalige onderzoeken nodig voordat we een probiotische stam kunnen aanbevelen als behandeling voor TD.

Conditie Probioticum met potentiële voordelen in klinische onderzoeken Antibioticagerelateerde diarreeLactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG en Bifidobacterium BB-12. Prikkelbare darmsyndroom Bifidobacterium bifidum MIMBb75 en L. plantarum CCFM8610. ReizigersdiarreeSaccharomyces boulardii, Lactobacillus acidophilus en Bifido acidophilus en Bifido acidophilusd> Clostridium DifficileSaccharomyces boulardii en Lactobacillus GG.

Een lijst van de probiotica waarvan is aangetoond dat ze potentiële voordelen hebben en naar welke omstandigheden de klinische onderzoeken hebben gekeken

Prebiotica en probiotica

Probiotische supplementen zijn geen wondermiddel, noch zal het drinken van een gekweekte drank elke ochtend uw darmgezondheid "repareren". Je kunt zelfs een gezond leven leiden en je darmgezondheid optimaliseren zonder ooit een supplement te nemen, simpelweg door een dieet te volgen dat rijk is aan probiotica en prebiotica. Prebiotische voedingsmiddelen omvatten artisjokken, peulvruchten, bonen en plantaardige vezels, terwijl probiotische voedingsmiddelen gefermenteerde producten bevatten zoals:

  • kimchi
  • komboecha
  • kefir
  • miso
  • zuurkool

Hoewel mensen met bepaalde aandoeningen baat kunnen hebben bij supplementen, pleit Atlas voor een voedsel eerst-beleid en beveelt het ten zeerste aan om plantaardige voedingsvezels voor alles te verhogen. Dit komt omdat een gezond, uitgebalanceerd en gevarieerd dieet je nuttige bacteriën alle brandstof geeft die ze nodig hebben.

TIP: Doe de Atlas Microbiome Test en ontvang wekelijkse, gepersonaliseerde voedingsaanbevelingen om nuttige bacteriën aan te moedigen en diversiteit in uw darmen te helpen cultiveren.

Samenvatting

Hoewel er enig onderzoek is dat suggereert dat specifieke probiotische stammen kunnen helpen bij de behandeling van IBS-symptomen en infectieuze diarree, is dit op dit moment niet voldoende om sluitende uitspraken te doen.

Verder is er geen duidelijke consensus over welke stammen, doses en mengsels van probiotica het meest effectief zijn. Bij gebrek aan specifieker onderzoek kunnen we simpelweg geen concrete gezondheidsclaims doen of supplementen aanbevelen als behandeling voor bepaalde aandoeningen.

Daarom raden we aan om probiotica te verhogen door middel van veranderingen in het dieet in plaats van voedingssupplementen.

☝️DISCLAIMER ☝Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als of vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.