Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Stomach Knowledges >> Исследования

Что такое пробиотические добавки и есть ли какие-либо доказательства их эффективности?

Популярность добавок с пробиотиками возросла, и многие люди потребляют как капсулы, так и напитки, содержащие живые культуры, в надежде улучшить здоровье кишечника. Узнайте, что такое пробиотики и есть ли какие-либо доказательства, подтверждающие заявления о пользе пробиотических добавок.

<час>

Содержание:

  • Что такое пробиотики?
  • Безопасны ли пробиотики?
  • Иерархия доказательств в клинических исследованиях
  • Антибиотикоассоциированная диарея
  • СРК
  • Диарея путешественников
  • Пребиотики и пробиотики
  • Сводка
<час>

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это живые бактерии, которые могут принести пользу здоровью человека-хозяина. Их называют «дружественными» бактериями, потому что они могут конкурировать за место и пищу в толстой кишке, тем самым предотвращая колонизацию кишечника вредными или патогенными бактериями.

Пробиотики также способны поддерживать иммунную систему и производить жирные кислоты с короткой цепью, такие как бутират, которые, как известно, укрепляют стенки кишечника и уменьшают воспаление. Их можно найти в живых ферментированных продуктах, таких как кефир, кимчи и квашеная капуста, а также в пищевых добавках.

В последние годы популярность пробиотических добавок возросла, и многие стремятся сбалансировать свой кишечный микробиом, потребляя живые культуры в капсулах или жидкой форме. Несмотря на это, некоторые сомневаются в пользе пробиотических добавок, сомневаясь в том, что достаточное количество живых культур попадает в кишечник и в первую очередь содержат ли они достаточно живых бактерий.

Лактобактерии , Бифидобактерии и дрожжи, Saccharomyces boulardii .

Когда вы видите пробиотик на этикетке продукта, он обычно делится на три части:род, вид и штамм. Например, вы можете увидеть следующий ингредиент:Lactobacillus acidophilus MN5. .

В этом случае Lactobacillus — род, acidophilus — вид, а MN5 — штамм. Следует отметить, что тот факт, что один штамм одного рода может быть полезен для здоровья, не означает, что все пробиотики того же рода будут действовать одинаково.

Безопасны ли пробиотики?

потенциально могут передавать гены устойчивости к антибиотикам патогенам, хотя требуются дальнейшие исследования.

Наконец, некоторые люди подвергаются более высокому риску неблагоприятных побочных эффектов, в том числе люди с ослабленным иммунитетом, коротким кишечником или страдающие серьезным заболеванием. Маленькие дети также подвержены более высокому риску развития побочных эффектов пробиотиков. Любой, кто относится к этим категориям, не должен принимать добавки, если только медицинский работник не разрешит иное.

Знаете ли вы?☝ Пробиотики являются наиболее распространенной пищевой добавкой в ​​США после минералов и витаминов

Иерархия доказательств в клинических исследованиях

Антибиотикоассоциированная диарея

Здоровый микробиом должен быть богатым и разнообразным, содержать стабильный баланс бактерий для защиты от патогенных видов. На состав и богатство кишечных бактерий может влиять множество факторов, но особенно заметное влияние оказывают плохое питание и антибиотики.

<цитата>

Микробиом – это живая и динамичная экосистема, на которую влияют образ жизни, диета и лекарства, например антибиотики.

Когда мы принимаем антибиотики, они не делают различий между полезными и условно-патогенными бактериями. Думайте о них как о ручной гранате, взрывающейся в переполненном микробном городе. Эта потеря полезных бактерий может привести к диарее, а оставшийся вакуум может способствовать возникновению кишечных микробов, таких как clostridium difficile. открыть магазин.

антибиотикоассоциированная диарея (ААД). Считается, что пробиотики могут повторно заселять кишечник и восстанавливать баланс после курса антибиотиков, защищая свободные пространства и предотвращая их заселение условно-патогенными бактериями.

Например, в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) было показано, что пробиотическая композиция, содержащая Lactobacillus acidophilus LA-5 и Бифидобактерии BB-12 , по сравнению с плацебо, значительно сократила продолжительность ААД, хотя и не снизила его распространенность.

Более того, в систематическом обзоре и метаанализе 11 811 человек исследователи обнаружили статистически значимую связь между использованием пробиотиков и снижением AAD. Хотя в большинстве отобранных исследований использовались лактобациллы , либо по отдельности, либо в комбинации, точные штаммы были плохо задокументированы, что не позволяло сделать более конкретные выводы.

В другом систематическом обзоре и метаанализе, в котором рассматривались 17 РКИ, было обнаружено, что ААД присутствовал примерно в 8% групп пробиотиков по сравнению с 17,7% в контрольных группах — разница почти 50%. Аналогичным образом метаанализ 23 исследований с участием более 3000 человек дал аналогичные результаты:частота ААД в группах пробиотиков составила 8 % по сравнению с 19 % в контрольных группах.

Штаммы и смеси пробиотиков различались в проанализированных исследованиях:в некоторых использовались пробиотики с одним штаммом, а в других — до 10 штаммов. Это исследование завершается предположением, что Lactobacillus rhamnosus или Saccharomyces boulardii 5-40 миллиардов колониеобразующих единиц в день может быть подходящей дозой, учитывая ее эффективность и вероятность того, что плохие реакции возникают редко. В отдельном мета-исследовании Lactobacillus rhamnosus GG было показано, что он также значительно снижает развитие AAD.

Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие штаммы и дозы работают лучше всего. При этом несколько штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii показывают ранние перспективы в их способности предотвратить ADD или сократить его продолжительность.

Диарея, связанная с Clostridium difficile (CDAD)

Как мы уже говорили, антибиотики могут значительно изменить микробные сообщества в нашей толстой кишке, нарушая баланс этой внутренней экосистемы. Когда это происходит, потрошите таких супербактерий, как Clostridium Difficile. (CD) может переместиться, что приведет к тяжелой диарее и другим осложнениям.

Хотя это можно вылечить с помощью дополнительных антибиотиков, инфекция повторяется у четырех из десяти человек, вероятно, из-за того, что баланс микробиома снова нарушается. CD чаще встречается у тех, кто принимает антибиотики в течение длительного периода времени, и, соответственно, у пожилых людей.

Несмотря на необходимость проведения более масштабных исследований, исследования, проведенные на сегодняшний день, показали, что несколько избранных пробиотиков могут быть эффективным средством лечения диареи, связанной с БК, но не инфекции БК в целом.

Например, в одном мета-исследовании, в котором приняли участие более 3000 субъектов в 25 РКИ, Saccharomyces boulardii было показано, что он эффективен в снижении развития CDAD (диарея, связанная с Clostridum difficile). Аналогичным образом, в отдельном систематическом обзоре, посвященном 31 РКИ с участием 8672 пациентов, исследователи пришли к выводу, что пробиотики могут быть эффективным способом предотвращения CDAD. В частности, исследование показывает, что при приеме пробиотиков с антибиотиками риск развития CDAD снижается на целых 60%.

В продолжающемся проспективном исследовании исследователи сообщили, что пациенты, по-видимому, имеют меньше рецидивов CDAD и быстрее выздоравливают, принимая Lactobacillus GG. . При этом исследователи предупредили, что еще слишком рано оценивать статистическую значимость.

Короче говоря, есть некоторые исследования, предполагающие, что некоторые пробиотики могут предотвращать диарею, связанную с инфекцией Clotridum difficle, хотя до сих пор неясно, какие штаммы, дозы и продолжительность лечения наиболее эффективны. Кроме того, следует отметить, что ни Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ни Центр по контролю за заболеваниями (CDC) не рекомендуют пробиотики для лечения или профилактики инфекции C.Diff. CDC, в частности, заявил, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить пользу для здоровья от Saccharomyces boulardii. .

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК является распространенным заболеванием, которое влияет на пищеварительную систему. Симптомы включают вздутие живота, боль в животе, запор и диарею и могут появляться и исчезать с течением времени. Неизвестно, что вызывает СРК, хотя расстройство связывают с дисбиозом микробиома. На сегодняшний день исследования показывают, что некоторые пробиотические штаммы могут облегчить симптомы этого изнурительного расстройства. Давайте рассмотрим некоторые из них:

Во-первых, в РКИ с участием 122 человек пробиотик Bifidobacterium bifidum MIMBb75 было показано, что он значительно улучшает как качество жизни, так и симптомы СРК, включая боль, вздутие живота и императивные позывы. Более того, пробиотик хорошо переносился, а побочные эффекты не отличались от таковых в группе плацебо.

В продолжение систематического обзора, в ходе которого было изучено 11 РКИ, также были обнаружены доказательства их эффективности в лечении некоторых симптомов СРК. Из 11 исследований 7 показали, что добавки с пробиотиками значительно улучшали симптомы СРК по сравнению с группами плацебо. В остальных четырех исследованиях не было отмечено значительного улучшения после приема пробиотических добавок.

Интересно, что все исследования, кроме одного, с использованием пробиотиков с несколькими штаммами показали улучшения, тогда как все исследования с пробиотиками с одним штаммом не показали никакой разницы с группой плацебо. Это говорит о том, что мультиштаммовые пробиотики более эффективны при лечении СРК, чем моноштаммовые. Прежде чем мы сделаем какие-либо выводы, другой систематический обзор и метаанализ, опубликованные в прошлом году, показали прямо противоположное, вместо этого отметив, что пробиотики одного штамма в более высокой дозе, по-видимому, являются лучшим выбором для страдающих СРК.

В клинических исследованиях наиболее популярным дизайном исследования является рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В исследовании, отвечающем всем этим критериям, изучалось влияние пробиотического штамма L. подошвенный CCFM8610 , на симптомы СРК-Д (СРК с диареей) у 75 пациентов.

Во время 12-недельного испытания контрольная группа получала олигосахариды, в то время как исследовательская группа получала 10 миллиардов колониеобразующих единиц L. плантарум ежедневно. Несмотря на небольшой объем, качество исследования делает его ценным.

Группа, принимающая лактобактерии штамм сообщил о значительном повышении качества жизни и уменьшении тяжести их симптомов. Их микробиомы также показали увеличение разнообразия, снижение численности рода Methanobrevibacter, связанного со вздутием живота, и увеличение количества бактерий, которые производят бутират, незаменимую короткоцепочечную жирную кислоту.

Подводя итог, можно сказать, что, хотя необходимы дальнейшие исследования, существуют убедительные доказательства того, что пробиотики могут облегчать симптомы СРК и помогать людям справляться с расстройством. Несмотря на это, до сих пор неясно, являются ли пробиотики из одного или нескольких штаммов более эффективными, при какой дозе/длительности они дают наилучшие результаты и какой штамм является лучшим вариантом для людей, страдающих СРК, хотя L. плантарум подавал надежды.

Диарея путешественников (TD)

Диарея путешественников (ПД) — это распространенная проблема с пищеварением, с которой сталкиваются те, кто посещает зарубежные страны, особенно слаборазвитые страны. Это часто вызывается бактериальными инфекциями от зараженной пищи и воды. По сравнению с другими упомянутыми состояниями, количество исследований пробиотиков в отношении TD невелико.

В 2007 г. метаанализ 12 РКИ показал, что некоторые пробиотики (Saccharomyces boulardii и смесь Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium bifidum ) значительно предотвратил развитие ТД. Во время испытаний не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов.

Несмотря на это, в 2017 году Международное общество медицины путешествий опубликовало рекомендации по лечению диареи путешественников. Изучив данные о пробиотиках, они пришли к выводу, что недостаточно исследований, чтобы рекомендовать коммерческие пробиотики для профилактики или лечения ТД. Причины такого суждения включали различия в дозах, штаммах и географических пунктах назначения между исследованиями.

В ответ на это в исследовании 2018 г. был проведен метаанализ 11 РКИ, в результате которого был сделан вывод о статистически значимом влиянии пробиотиков на профилактику ДТ, хотя в документе не оценивалось качество использованных исследований и не измерялась распространенность побочных эффектов. .

В целом, несмотря на некоторые данные, свидетельствующие о том, что пробиотики приносят небольшую пользу людям с ТД, исследование находится в зачаточном состоянии, а это означает, что нельзя сделать окончательных выводов. Необходимы более крупномасштабные исследования, прежде чем мы сможем рекомендовать какой-либо пробиотический штамм для лечения TD.

Условие Пробиотик с потенциальными преимуществами в клинических испытаниях Диарея, связанная с антибиотиками, Lactobacillus acidophilus LA-5, Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium BB-12. Синдром раздраженного кишечника. Bifidobacterium bifidum MIMBb75 и L. plantarum CCFM8610. Clostridium Difficile Saccharomyces boulardii и Lactobacillus GG.

Список пробиотиков, обладающих потенциальной пользой, и условия, которые рассматривались в ходе клинических испытаний

Пребиотики и пробиотики

Пробиотические добавки не являются панацеей, и употребление кисломолочного напитка каждое утро не «исправит» здоровье вашего кишечника. На самом деле, вы можете вести здоровый образ жизни и оптимизировать здоровье кишечника, даже не принимая добавки, просто соблюдая диету, богатую пробиотиками и пребиотиками. Продукты с пребиотиками включают артишоки, бобовые, фасоль и растительную клетчатку, в то время как продукты с пробиотиками включают ферментированные продукты, такие как:

  • кимчи
  • чайный гриб
  • кефир
  • мисо
  • квашеная капуста

В то время как людям с определенными заболеваниями могут быть полезны добавки, Атлас выступает за политику приоритета продуктов питания и настоятельно рекомендует увеличить количество растительных пищевых волокон в первую очередь. Это потому, что здоровая, сбалансированная и разнообразная диета даст вашим полезным бактериям все необходимое топливо.

СОВЕТ: Пройдите тест Atlas Microbiome Test и еженедельно получайте персонализированные рекомендации по питанию, чтобы поощрять полезные бактерии и способствовать развитию разнообразия в кишечнике.

Сводка

Хотя есть некоторые исследования, предполагающие, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь в лечении симптомов СРК и инфекционной диареи, на данный момент этого недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

Продолжая, нет единого мнения о том, какие штаммы, дозы и смеси пробиотиков наиболее эффективны. В отсутствие более конкретных исследований мы просто не можем делать конкретные заявления о пользе для здоровья или рекомендовать добавки для лечения определенных состояний.

В связи с этим мы рекомендуем вам увеличить количество пробиотиков за счет изменения рациона питания, а не пищевых добавок.

☝️ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья носит ознакомительный характер. Он не предназначен для предоставления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.