PLoS One: prognosztikai modell alapján szisztémás gyulladásos válasz és klinikopatológiai faktorok előrejelzésére eredménye nyirokcsomó-negatív Gyomor Cancer

absztrakt katalógusa

A prognosztikai modellek általában megjósolni gyomorrák eredményeket. Azonban nem modell ötvözi páciens, tumor- és a fogadó összefüggő tényezők hoztak létre megjósolni eredmények után radikális gastrectomián különösen eredmények nélküli betegek nyirokcsomó-érintettség. A vizsgálat célja az volt, hogy olyan prognosztikai modell alapján a szisztémás gyulladásos válasz és klinikopatológiai tényezők Reszekálható gyomorrák és meghatározza, hogy a modell javíthatja prognosztikai pontosságot nyirokcsomó-negatív betegeknél. Áttekintettük a klinikai, laboratóriumi, szövettani és túlélési adatokat 1397 átesett betegek radikális gastrectomián 2007 és 2013 között betegeket szét fejlesztési és hitelesítési készlet 1123 és 274 beteg, ill. Között 1397 betegnél, 545 volt nyirokcsomó-negatív gyomorrák; 440 bekerült a fejlesztési készlet, 105 vett részt a validálási sorozatban. A prognosztikai modell is a fejlesztési készlet. A pontozási rendszer alapján hazárdok egy Cox. A többváltozós elemzés, az életkor, a tumor mérete, Lauren típus, mélység invázió, nyirokcsomó áttét, és a neutrofil-limfocita arány volt független prognosztikai mutatók a teljes túlélés. A prognosztikai modell ezután alapján állapították meg a jelentős tényező. A betegeket soroltuk öt csoportba aszerint, hogy azok pontszámok. A 3 éves túlélés az alacsony és a magas kockázatú csoportok 98,9%, 92,8%, 82,4%, 58,4% és 36,9% volt ( P katalógusa < 0,001). A prognosztikai modell egyértelműen hátrányos stádiumú tumor pT1-4N0M0 négy kockázati csoportok szignifikáns különbség a 3 éves túlélés ( P katalógusa < 0,001). Összehasonlítva a patológiai T-stádium, a modell javított a prediktív pontossága a 3 éves túlélési arány 5% -kal nyirokcsomó-negatív betegek. A prognosztikai pontszámok is rétegezve a stádiumban pT4aN0M0 tumor a jelentősen eltérő kockázati csoportok ( P katalógusa = 0,004). Továbbá, a prediktív érték ennek a modellnek validáltuk egy független halmaza 274 betegeknél. Ez a modell, amely tartalmazta a szisztémás gyulladásos markerek és klinikopatológiai faktorok, hatékonyabb előrejelzésében prognózisát nyirokcsomó-negatív gyomorrák, mint a hagyományos átmeneti rendszerek. A betegek a magas kockázati csoportba lehet jó jelöltek adjuváns kemoterápiát. Katalógusa

Citation: Qu J-l, Qu X-j, Li Z, Zhang J-d, Liu J, Teng Y-e, et al. (2015) prognosztikai modell alapján szisztémás gyulladásos válasz és klinikopatológiai faktorok előrejelzésére eredménye nyirokcsomó-negatív gyomorrákban. PLoS ONE 10 (6): e0128540. doi: 10,1371 /journal.pone.0128540 katalógusa

Akadémiai Kiadó: Yves St-Pierre, INrS, Kanada katalógusa

Beérkezett: február 17, 2015; Elfogadva: 28. április 2015; Megjelent: június 15, 2015 katalógusa

Copyright: © 2015 Qu et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra katalógusa

Az adatok elérhetősége: Minden lényeges adatot belül a papír. katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány által támogatott Nemzeti Természettudományi Alapítvány Kína (No. 81372547, 81372485 számú, No. 81172369), a Nemzeti Tudományos és Technológiai Major Projekt Minisztérium Tudományos és Technológiai Kína (No. 2013ZX09303002), valamint a Tudomány és Technológiai terv Projekt Liaoning tartomány (No. 2014225013). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Mindkét keleti és nyugati országok megállapodtak, hogy a műtét utáni adjuváns kemoterápia javíthatja a túlélési betegek gyomorrák. A meta-analízis azt mutatta, hogy a kemoterápia eredményezte 15% -kal csökkenti a mortalitást veszély képest műtét önmagában [1]. Az alcsoport elemzés azonban azt mutatta, kemoterápia járt a tendencia jobb túlélés nélkül nyirokcsomó-érintettség, bár statisztikailag nem szignifikáns. Később, a klasszikus tanulmánya azt mutatta, hogy a műtét utáni adjuváns kemoterápia nem javult a 3 éves betegségmentes túlélés aránya betegek nyirokcsomó-negatív gyomorrák [2]. Ezzel szemben a cselekményeket-GC tanulmány szerint a betegek anélkül, nyirokcsomó-érintettség részesülnek posztoperatív adjuváns kemoterápia [3]. Az egyik oka ezeknek ellentmondó eredményeket lehet a beiratkozási betegek különböző kiújulás kockázatokat. Azoknál a betegeknél, anélkül nyirokcsomó áttét, akik igénybe vehetik a kemoterápia korlátozott, és a legtöbb közülük áldozataivá a kemoterápia. Számos tényező mellett a TNM is befolyásolhatja a betegek eredményeit, és a megfelelő kockázati besorolást egyetlen tényező nehéz. Ezért létrehozása prognosztikai modell, amely integrálja a különböző tényezők, amelyek a túlélés szükséges megkülönböztetést nagy kockázatú betegek, és ezek a betegek valóban előnyös adjuváns terápia. Katalógusa

Az ideális prognosztikai modellt kell objektív, megbízható , és klinikailag hasznos. Hagyományos TNM átmeneti általában arra használták, hogy megjósolni a gyomorrák prognózisa. Ugyanakkor azt is alkalmanként előforduló betegek korai stádiumú daganat, akiknél kiújulás röviddel a műtét után. [4] Nyilvánvaló, hogy a TNM stádium egyedül nem tudja megjósolni a kiújulás kockázata. Tumor progresszióját nem csak az határozza meg a belső tulajdonságainak tumorsejtek, hanem a fogadó reakciója a tumor [5,6]. A legszélesebb körben használt prediktív modellek malignitás jelenleg a nemzetközi prognosztikai index agresszív non-Hodgkin lymphoma és a follikuláris limfóma nemzetközi prognosztikai index [7,8]. Ezek az indexek közé beteg- és a daganatos betegségekkel kapcsolatos jellemzőket, valamint a befogadó reakciója a tumor. Ezeket fel lehet használni, hogy kategorizálja betegeket különböző prognosztikai csoportok, és a megfelelő kezelési stratégiák is eltérő. Ez rávilágít az ötletet, hogy a kombináció klinikailag páciens, tumor- és a fogadó összefüggő tényezők felmérése prognózis jobb kezelést választani. A legújabb vizsgálatok arra utaltak, hogy az index a gyulladásos válasz, amely tükrözi a befogadó reakciója tumor hypoxia, szöveti sérülés, és a nekrózis, együtt jár a gyomorrák prognózisa [9-11]. Bár a prognosztikai faktorok gyomorrák részletesen leírták, nincs prognosztikai modell alapján a szisztémás gyulladásos markerek és klinikopatológiai faktorok jött létre megjósolni túlélését átesett betegek radikális gastrectomián különösen nélküli betegek nyirokcsomó-érintettség. Katalógusa

Ez vizsgálatot végeztünk, hogy össze egy prognosztikai modellt magában foglaló szisztémás gyulladásos markerek és klinikopatológiai paraméterek betegeknél reszekálható gyomorrákos betegek kiszűrésére nagy a kockázata. Továbbá azt értékelte, hogy a modell javíthatja prognosztikai pontosságot nyirokcsomó-negatív betegek, és azt javasolta, adjuváns terápia figyelembe kell venni a nagy kockázatú betegek. Katalógusa

Betegek és módszerek katalógusa

Etikai nyilatkozat

Ez a retrospektív tanulmány által jóváhagyott intézményi felülvizsgálati tanács első Kórház kínai Orvostudományi Egyetem. Írásos beleegyezését adta a minden résztvevő előtt beiratkozás. Katalógusa

A betegek katalógusa

Retrospektív minősített adatait 1598 átesett betegek eltávolított gyomrú és D2 nyirokcsomó 2007 januárjától 2013. december első Hospital of China Orvostudományi Egyetem. Ezek közül 1598 beteg, 1397 találkozott a következő feltételek alapján: (1) szövettanilag igazolt szakasz az I-III gyomorrák szerint a hetedik kiadása a American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging rendszer [12]; (2) teljes vérképet differenciál, a plazma fibrinogén szint és a szérum albumin szint mérhető 7 napon belül műtét előtt; és (3) a rendelkezésre álló teljes nyomon követési adatokat. A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) a korábbi kettős rák, (2) neoadjuváns kemoterápia vagy sugárkezelés adjuváns, (3) a halál 3 hónapon belül a műtét, és (4) klinikai bizonyíték a fertőzés vagy más gyulladásos állapotok. Átesett betegek műtéti eltávolítása gyomorrák között 2008 decembere és december 2013 osztottak a fejlesztési set (n = 1123), és átesett betegek sebészi eltávolítását között január 2007 és 2008 novembere osztottak független validálási sorozatban (n = 274) . Az összes olyan betegeket, 545 volt szövettanilag is megerősítették gyomorrák nélkül nyirokcsomók érintettsége; 440 bekerült a fejlesztési készlet, 105 vett részt a validálási sorozatban. Katalógusa

vérminta analízise katalógusa

A vérmintákat a rutin laboratóriumi vizsgálat a reggeli előtt 7 napon belül műtét előtt. A fehérvérsejtszám (referencia tartomány, 3,5-9,5 × 10 ^{9 /l), a neutrofil szám (referencia tartomány, 1,8-6,3 × 10 9 /l), limfocita (referencia tartomány, 1,1-3,2 × 10 9 /l), vérlemezkeszám (referencia tartomány, 125-350 × 10 9 /l), és a hemoglobin szint (referencia tartomány, 115-150 g /l nőknél, 130-175 g /L férfiaknál) elemeztük egy automatizált hematológiai vér analizátor (Sysmex XE-5000; Sysmex Corporation, Kobe, Japán). Szérumkoncentrációja albumin (referencia tartomány, 40-55 g /l) mértük, autoanalizátoron (Hitachi 7600-210; Hitachi Co., Tokió, Japán). Plazma fibrinogén koncentrációjú (referencia tartomány, 2-4 g /l) mértük másik autoanalizátoron (STA-R Evolution; Diagnostica Stago, Asnières sur Seine, Franciaország). A neutrofil-limfocita arány (NLR) volt kiszámítani az abszolút neutrofil-szám az abszolút lymphocyta-szám. A vérlemezke-limfocita arány (PLR) volt kiszámítani az abszolút vérlemezkeszám által az abszolút lymphocyta-szám. Katalógusa}

A statisztikai elemzés katalógusa

A prognosztikai modell felhasználásával fejlesztették fejlesztési készlet. Az elsődleges elemzés az volt, a teljes túlélés (OS), amely mértük a műtét idején a halál időpontjában vagy az utolsó vizit. Chi-négyzet próbát alkalmaztunk, hogy meghatározzák a jelentőségét különbségek fejlesztési és validációs készletek. A túlélési görbéket létre a Kaplan-Meier-módszerrel, és a különbségek a görbék értékelése szerint a két farkú log-rank teszt. Egyváltozós és többváltozós elemzések segítségével Cox végeztünk, hogy hozzáférjen a kapcsolatot a szisztémás gyulladásos markerek és klinikopatológiai paraméterek OS. Minden jelentős tényező az egyváltozós elemzésben került a többváltozós analízis segítségével előre lépésenként (likelihood ratio) módszerrel. A prognosztikai modell által létrehozott valamennyi tényezőt talált szignifikáns összefüggést a túléléssel a többváltozós elemzés. A kockázati arányok (HR) használtunk levezetésére súlyozási tényezőt az egyes prognosztikai tényező, hogy értékelje a differenciális kockázatokat a halandóság. Együtthatók kiszámítása az egyes HR prognosztikai faktor a legkisebb (1,345) és a kerekítési a kapott arányokat a legközelebbi egész értéket [13]. Minden beteg ezután kap egy prognosztikai index, amely származik összegzésével együttható minden jelentős prognosztikai faktor a végső modellben. Kétoldalas P katalógusa értékei < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekintettük az összes teszt. Statisztikai analízist végeztünk SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). A prognosztikai modell pontosságát úgy határoztuk meg, a vevő működési karakterisztika (ROC) analízis. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Betegjellemzők

Az összesen 1123 páciens került a fejlesztés egy Ebben a vizsgálatban (1. táblázat). A betegből 802 férfi és 321 nő. A medián életkor 59 év volt (tartomány, 25-85 év). A medián tumor mérete 4,5 cm (tartomány 0,3-18,0 cm). Ötven százalék (567 1123) A betegek T4 stádiumban lévő daganat. Harminckilenc százalék (440 1123), a betegnek nem volt nyirokcsomó-érintettség, amelyek közül 102 beteg volt T4a daganatok. A medián követési idő 27 hónap (4-67 hónap). Összesen 274 beteget hozzárendelve az érvényesítési set (1. táblázat). Amikor összehasonlítottuk a betegek tulajdonságait a fejlesztési és validációs készletek, nem találtunk szignifikáns különbséget a két csoport között (1. táblázat). Katalógusa

NLR és PLR cutoffs katalógusa

A betegek a fejlesztés állítsa osztottuk egyenlő kvartilisekben szerint NLR és PLR. A 25., 50., és 75. percentilis NLR volt 1,41, 1,86 és 2,73, ill. A 25., 50., és 75. PLR percentilis voltak 91, 121, és 168, ill. Ezután Cox-féle regressziós vizsgálni az egyesület a New Left Review és PLR kvartilis túlélés. A HR a második, harmadik és negyedik NLR kvartilisének, mint az első kvartilis volt 1,33 ( P katalógusa = 0,135), 1,71 ( P katalógusa = 0,003), és 2,13 ( p
< 0,001), ill. A HR a második, harmadik és negyedik PLR kvartilisének, mint az első kvartilis 1,04 ( P katalógusa = 0,843), 1,38 ( P katalógusa = 0,073), és 1,99 ( p
< 0,001), ill. Ezen eredmények alapján, úgy döntöttünk, hogy a 50. NLR és 75. PLR percentilis a cutoff értékek megjósolni beteg prognózisok. Katalógusa

elemzése független prognosztikai faktorok katalógusa

A kapcsolat a klinikopatológiai jellemzők és a szisztémás gyulladás markerek OS betegeknél a fejlesztési készlet a 2. táblázatban látható tekintetében klinikopatológiai paraméterek, egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy az életkor, a tumor mérete, elhelyezkedés, Lauren típusát, mélysége invázió, nyirokcsomó-metasztázis, szövettani fokozatú, és lymphovascularis invázió prognosztikai jelentősége. Tekintettel a szisztémás gyulladásos markerek, magasabb NLR, PLR, és a fibrinogén szint és az alsó limfocita, a hemoglobin és albumin szint társítható volt magasabb a halálozás kockázata. A többváltozós elemzés, az életkor, a tumor mérete, Lauren típus, mélység invázió, nyirokcsomó áttét, és NLR azonosították befolyásoló független az operációs rendszer (3. táblázat). Katalógusa

A prognosztikai modell és a kockázati csoportok katalógusa

a fejlesztési készlet 1123 beteg prognosztikai modell is a statisztikailag szignifikáns prognosztikai faktorok szerzett a többváltozós elemzés. A 3. táblázat mutatja a pontszámok alapján HR a Cox-féle veszély modell; prognosztikai index pontszám ezután kifejlesztett minden beteg esetében. Szerint a Cutoffs kiválasztott megközelítőleg egyenlő távolságban mentén tartományban pontszámok, a betegek egy prognosztikai pontszáma 0-2 osztották az alacsony kockázatú csoport (n = 189), az említett a pontszám 3-5, hogy az alacsony közepes kockázatú csoportban (n = 127), ezek a pontszám 6-8 a közepes kockázatú csoportban (n = 264), ezek a pontszám 9-11, hogy a közepes, magas kockázatú csoportban (n = 431 ), és azokat a pontszám 12-13 a magas kockázatú csoportban (n = 112). A túlélési görbék szerint prognosztikai modell ábrán mutatjuk be 1. Szignifikáns túlélési különbségek az öt kockázati csoportok ( p
< 0,001). A 3 éves túlélés az alacsony, közepes, alacsony, közepes, közepes-magas, és a magas kockázatú csoportok 98,9%, 92,8%, 82,4%, 58,4% és 36,9% volt.

előrejelzése eredményéről nyirokcsomó-negatív betegek prognosztikai modell katalógusa

az összes 1123 beteg a fejlesztési készlet, 440 volt nyirokcsomó-negatív gyomorrák. A prognosztikai modell szétválasztotta a betegeknél, akiknek a nyirokcsomók érintettsége négy veszélyeztetett csoportok (nem beteg pontszáma 12-13) jelentősen eltérő túlélési eredmények (2. ábra). Közül 440 beteg, 186 osztották az alacsony kockázatú csoportba, 90 az alacsony, közepes kockázatú csoportba, 123 a közepes kockázatú csoportba, és 41-et a közepes magas kockázati csoportba. Három éves túlélési arány az alacsony, közepes, alacsony, közepes és közepes-magas kockázatú csoportok 98,9%, 92,5%, 86,4%, illetve 65,6% -kal ( P katalógusa < 0,001). A modell kapunk egy olyan területen, ROC görbe alatti 0,78 előrejelzésére mortalitást 3 év volt, ami felülmúlja a TNM átmeneti egy a görbe alatti terület 0,73 (3, ábra).

A prognosztikai modell osztott betegek nyirokcsomó-negatív előrehaladott gyomorrák (T2-T4, n = 232) három kockázati csoportok szignifikáns túlélési különbséget ( P katalógusa = 0,001) (4. ábra). A 232 beteg (stádium T2-4N0M0), 102 (44%) betegnél T4a daganat. A prognosztikai pontszámokat ezután használt rétegekre bontja a betegeket két kockázati csoportba. Szignifikáns különbséget a 3 éves túlélés volt megfigyelhető a két csoport között (92,5% vs 62,4%, P katalógusa = 0,004) (5. ábra). Katalógusa

validálása prognosztikai modell

Mi értékelte a prognosztikai modell független érvényesítése készlet 274 beteg. A pontozási rendszer, a betegek aránya sorolt ​​egyes kockázati kategóriába hasonlóak voltak. Közül 274 beteg, 48 volt rendelve az alacsony kockázatú csoportba, 38 az alacsony, közepes kockázatú csoport, 54 a közepes kockázatú csoportba, 107 a közepes magas kockázati csoportba, és 27 a magas kockázatú csoport. A túlélési görbék szerint prognosztikai modell ábrán láthatók 6. Három éves túlélés az alacsony és a magas kockázatú csoportok voltak 97,9%, 92,1%, 83,3%, 61,7%, 33,3% -kal ( P katalógusa < 0,001). Az összes 274 beteg, 105 volt nyirokcsomó-negatív gyomorrák. A prognosztikai modell elválasztjuk a nyirokcsomó-negatív betegek négy veszélyeztetett csoportok (nem beteg pontszáma 12-13), és a három éves túlélés az alacsony, közepes, alacsony, közepes és közepes-magas kockázatú csoport volt 97,7%, 96,3%, 88,9% és 62,5% volt ( P katalógusa = 0,005). katalógusa

Vita katalógusa

a prognosztikai modellek gyomorrákos betegeknél volna előtt épült. A legtöbb vizsgálatban stádiumú I-IV betegség vagy áttétes betegek /visszatérő gyomorrák [14-16], csak néhány tanulmány részt átesett betegek kuratív rezekció egyedül [17,18]. Azonban a prognosztikai faktorok nem voltak összhangban kezelésben részesülő betegek radikális gastrectomián azokban, amelyekben a palliatív műtét, és az inoperábilis betegség; így, különböző modellek kell használni megjósolni eredmények a különböző betegcsoportok. Marrelli et al. használt öt változó (nyirokcsomóstátus, mélysége invázió mértékét nyirokcsomó-eltávolítás, a tumor helye, és az életkor) megjósolni a valószínűsége betegek visszatérő gyökeres gastrectomián [17]. A modell nem tartalmazott kapcsolódó változót a befogadó reakciója a tumor; Azonban az ilyen változókat közelmúltban leírták, hogy társítható a gyomorrák prognózisa. Mohri et al. betöltött szerepét vizsgáltuk gazda- és tumorral kapcsolatos tényezők előrejelzésében utáni túlélés gyógyítható gastrectomián [18]. Ez a modell, amely alapján a New Left Review, a tumor mérete, és a klinikai T kategóriákon kínált preoperatív előrejelzése prognózist. Azonban a műtét előtti klinikai TNM becslések szerint radiológiai leletek, és nem teljes összhangban a posztoperatív patológiai TNM. A bejelentett pontossága endoszkópos ultrahangvizsgálat T és N szakaszában tumor 57% és 50% volt [19]. Ezért a modell alapján a posztoperatív patológiai stádium pontosabb lenne, mint egy modell alapján preoperatív klinikai stádiumban. Továbbá, a legutóbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a szisztémás gyulladásos válasz lehet komplementer TNM osztályozás előrejelzésében betegek eredményeit [9,20]. Ezért a jelen tanulmányban azt megépíteni prognosztikus modell alapján a szisztémás gyulladásos markerek és klinikopatológiai paraméterek átesett betegek gastrectomián D2 nyirokcsomó. A modell elválasztott betegek öt különböző kockázati csoportok, melyek közül a 3 éves túlélési arány szignifikánsan eltérő. Továbbá, mi kívülről érvényesített modellben független kohorsz, megállapítva, hogy a modell is végrehajtanak az érvényesítési beállítva a fejlesztési készlet. Katalógusa

Akár adjuváns kemoterápia javítja túlélési nyirokcsomó-negatív gyomorrák maradványait vitatott. Az ellentmondó eredmények a klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy nem minden a nyirokcsomó-negatív betegek részesülhetnek adjuváns kemoterápiát. Ezért fontos, hogy válassza ki a betegek által rizikóstratifikáció hogy biztosítsa szabott kemoterápia. Utóbbi időben számos tanulmányban azonosított prognosztikai faktorok nélküli betegekben nyirokcsomó-érintettség, mint a mélység a tumor invázió, lymphovascularis invázió, és a tumor mérete [21-23]. Azonban a prognosztikai jelentősége a szisztémás gyulladásos válasz továbbra is bizonytalan az ilyen betegek. Továbbá, Du et al. épített egy prognosztikai kockázati modell betegek pT2N0 gyomorrák alapuló nyirok /véredény invázió, a tumor átmérőjét, és perineurális invázió [24]. Mindazonáltal, a modell alkalmazható stádiumú pT1-4N0M0 daganat nem javasolták korábban. A jelenlegi prognosztikai modell alapján minden beteg átesett gastrectomián egyértelműen hátrányos stádiumú tumor pT1-4N0M0 négy különböző kockázati csoportokban. Az eredmények azt mutatták, hogy a létrehozott modell alkalmas volt az összes beteg operálható gyomorrák, akár nem társított nyirokcsomó-metasztázis. Azt is vizsgálták, hogy a modell járt pontosabb prognosztikai jóslat nyirokcsomó-negatív betegek, mint volt a kóros T színpadon. Az eredmények azt mutatták, hogy a modell növelte a predikciós pontosság 3-éves túlélés 5,0%, jelezve, hogy a modell szerepet játszik, amely komplementer az hagyományos TNM osztályozás. A klasszikus tanulmánya, a betegek többsége nem a nyirokcsomó-metasztázis savós invázió [2], amelyet minősíteni T4a tumor a hetedik kiadása a AJCC TNM Staging rendszer. A jelen prognosztikai modell szétválasztotta a stádiumban pT4aN0M0 tumor két jelentősen eltérő kockázati csoportba. A betegeket a nagyobb pontszámok volt szegény 3 éves túlélési arány (62,4%), és ezeknek a betegeknek lehet valószínűleg előnyösebb adjuváns kemoterápiát. Ezzel szemben a betegek alacsonyabb pontszámokat magas volt a 3 éves túlélési arány (92,5%), és talán nem is kell a kemoterápia, elkerülve ezzel a kezelés okozta toxicitás. Adataink alapján, a betegek a magas kockázati csoportba lehet jó jelöltek adjuváns kemoterápia és a modell tervezésénél alkalmazott klinikai vizsgálatok és fedezze terápiák meghatározott készlet betegek. Katalógusa

A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy idősebb korban (≥65 év), a nagyobb daganatok (> 4,5 cm), diffúz vagy vegyes típusú daganatok, mélyebb tumor invázió több nyirokcsomó metasztázis, és a magasabb NLR volt szignifikáns prognosztikai tényezői szegény betegek túlélésének operálható gyomorrákban. Utóbbi időben számos tanulmányban kimutatták, hogy a szintek a szisztémás gyulladásos markerek, mint például a C-reaktív protein, albumin, fibrinogén, és a keringő sejtes komponensek hasznos prognosztikai markerek gyomorrák [10,20,25,26]. Eredményeink igazolták, hogy többek között a vizsgált tényezők hozzáférhető klinikusok, csak magasabb NLR volt független előrejelzője a mortalitást operálható gyomorrákban. C-reaktív protein nem fogadnak ebben a vizsgálatban, mert nem rutinszerűen vizsgált részeként preoperatív értékelést. Adataink szerint egy friss tanulmány, amely elemezte 357 gyomorrákos betegeknél áteső gastrectomián [18]. A magas NLR tartják, hogy az tükrözze a befogadó reakciója a biológiai viselkedését a daganat. Nagyszámú neutrofil és /vagy kis számban limfociták elősegítheti a tumor növekedését és a metasztázist vagy elnyomják a limfokin-aktivált ölősejtek, ezáltal counterweighing a tumorellenes immunválasz [10,11].

Bár adjuváns kemoterápia most javítja a kimenetele gyomorrák reszekció, a hatás az adjuváns kemoterápia korlátozott marad. Ezért pontos megítélése prognózis különösen fontos azonosítására betegek számára előnyös lehet a kemoterápia, megkímélve őket a hatástalan kezelés. A jelen elemzés betegek pontszámok 0-2 volt egy viszonylag nagyobb 3 éves OS arány (98,9%); Ezeknél a betegeknél esetleg nem részesülhetnek adjuváns kemoterápiát, így elkerülve a toxicitás a kemoterápia. Azoknál a betegeknél mérsékelt a halálozás kockázata, adjuváns fluorouracil monochemotherapy választás lehet; S-1 monochemotherapy hatékonyabb volt a betegség korai szakaszában alapuló alcsoport analízis a cselekmények-GC vizsgálat. Betegek magas pontszámokat egy viszonylag rossz prognózissal, és intenzív posztoperatív kemoterápia több ügynök lehet az optimális kezelési stratégia. Katalógusa

A legjobb tudásunk szerint, a jelen tanulmány az első, megszabja a kényelmes prognosztikai modellről könnyen hozzáférhető gyulladásos markerek és klinikopatológiai paraméterek átesett betegek számára potenciálisan kuratív rezekció gyomorrák. Ez prognosztikai modell segítheti az orvosok az egyes kockázati besorolást, így több esetben kezelések minden beteg, különösen nyirokcsomó-negatív gyomorrák. Eredményeink alapján, a műtét utáni adjuváns kemoterápia optimális lehet a nyirokcsomó-negatív betegek nagy a kockázata. Mindazonáltal, a végleges következtetéseket csak akkor lehet levonni, amíg prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatok elvégzése. További vizsgálatok kezelése kezelési stratégiák alapján rizikóstratifikáció garantáltan maximalizálja a kemoterápia hatékonyságát, és csökkenti a felesleges kemoterápia. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Hálásan köszönöm a személyzet tagjai a Department of Medical Oncology az első Kórház kínai Orvostudományi Egyetem a javaslatokat és segítséget. katalógusa