PLoS One: D-dimer: nem csak egy indikátor vénás trombózis, de előrejelzője tünetmentes hematogén metasztázis gyomorrákban Patients

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

D-dimer szint kimutatták hogy magas a előrehaladott tumor stádiumú betegeknél, és lehet használni megjósolni klinikai kimenetel a rákos betegeknél. Mivel a legtöbb fejlett tumorstádium a betegeknél tünetmentes áttét, amely hozzájárul a korai daganat kiújulásának a műtét után, azt feltételeztük, hogy a plazma D-dimer-szint lehet jósolni betegek potenciális áttétek. Katalógusa

Módszerek katalógusa

Mi beiratkozott 1042 primer gyomorrákos betegek három több rákos központok Északnyugat-Kínában, és megvizsgálta a plazma D-dimer-szint a latex-enhanced immunturbidimetriás módszerrel (Leia) módszerrel. D-dimer szint összevetettük a klinikopatológiai jellemzők a nagyszabású eset-kontroll vizsgálat nyomon követni. Azt is végzett rendszeres nyomon követést tanulmányok 395 beteg, hogy elemezze a 2 éves túlélés és a korai tumor kiújulásának. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Ebben a nagyszabású klinikai vizsgálatban azt találtuk, hogy a plazma D -dimer emelkedtek betegeknél távoli áttétek és különösen hematogén áttét betegeknél. A cut-off értéke a D-dimer-szintek határoztuk meg 1,5 mg /ml alapuló ROC görbe, és az érzékenység és specificitása metasztázis predikciós voltak 61,9% és 86,6% volt. Továbbá a betegek, akiknek magas a D-dimer-szint jelenik meg a korai recidíva és rossz kimenetel során követéses vizsgálat. Katalógusa

Következtetés

D-dimer képviselhetnek könnyű mérni és alacsonyabb költséggel marker vizsgálatához gyomor rákos betegek megjósolni tünetmentes hematogén metasztázis.

bevezető hivatkozás: Diao D, Wang Z, Cheng Y, Zhang H, Guo Q, Song Y, et al. (2014) D-dimer: nem csak egy indikátor vénás trombózis, de előrejelzője tünetmentes hematogén metasztázis gyomorrákos betegek. PLoS ONE 9 (7): e101125. doi: 10,1371 /journal.pone.0101125 katalógusa

Vágó: Jörg D. Hoheisel, Deutsches Krebsforschungszentrum, Németország katalógusa

Beérkezett: november 13, 2013; Elfogadva: június 3, 2014; Megjelent: július 1, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Diao et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány ben támogatták az Országos Természettudományi Tudományos Alapítvány Kína (No. 30973489 (CD)). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

hematogén metasztázis azt jelenti, véren áttét a legkritikusabb szövődménye malignitás azonban, hogy megértsük ezt a jelenséget, továbbra is hiányos. [1] Miután rosszindulatú sejtek belépnek a keringésbe, képesnek kell lenniük a túléléshez több hangsúlyozza, beleértve a fizikai károsodás hemodinamikai nyíró erők és az immun-mediált sejt leölése [2], [3]. Azt javasolták, hogy a kialakulását a vérlemezke-fibrin-tumorsejt aggregátumok oki szerepet játszanak az endoteliális adhéziós és metasztatikus potenciállal [4]. Fibrin lerakódása belül adherens tumorsejt-vérlemezke aggregátumok mutatható már 5 perccel a tumor inokulálása után, és továbbra is fennáll több mint 9 órán át [5]. A fibrinogén egy döntő forrása a biológiailag hozzáférhető fibrin a tumor sejtek az érrendszerben, amely szükséges a tumorsejtek az érrendszerben, a tumor sejt extravazáció és metasztázis képződés [2], [3]. Így a plazma D-dimer lehet vonni a promóciós egy áttétes fenotípus a véráramban. Katalógusa

A D-dimer, amely stabil végterméke lebomlását térhálós fibrin, eredménye a fokozott fibrinképzést és fibrinolízis. A D-dimer-szintek széles körben használják kimutatására gyanús betegek disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), tromboembóliás események, és a miokardiális infarktus [6] - [8]. Újabban arról számoltak be, hogy a fokozott D-dimer-szintek korrelálnak a malignitás, [9] [10]. Továbbá, számos tanulmány arról számolt be, hogy a D-dimer-szintek vannak társítva a tumor stádiuma, a tumor prognózisa, nyirokcsomó, és a teljes túlélés betegeknél szilárd tumorok, mint például a tüdőrák [11], [12], a mellrák [ ,,,0],13], nyelőcsőrák [10], gyomorrák [14], a vastagbél rák, [15] és a nőgyógyászati ​​daganatok [16]. A plazma D-dimer-szintek során kimutatták, hogy a magas előrehaladott tumor stádiumú betegeknél, és lehet használni megjósolni klinikai kimenetel rákos betegeknél [17], [18], [19], [20], [21]. Sőt, a legtöbb fejlett tumor stádiumú menekített tünetmentes hematogén áttét. Feltételeztük, hogy a plazma D-dimer-szint lehet hasznos klinikai markere hematogén áttét rosszindulatú. Katalógusa

A korábbi tanulmányok azt tervezték, ez a tanulmány, hogy megvizsgálja a hatékonyságát kezelésének gyanúja áttét a plazma D-dimer tesztek klinikai rákos betegek. Ebben a vizsgálatban, létrehoztunk egy prospektív klinikai vizsgálatban három összetett klinikai onkológiai Északnyugat-Kínában. Gyomorrák (GC) egyike a leggyakoribb rosszindulatú daganatok bejelentett Ázsiában; azonban a betegek prognózisát előrehaladott betegség továbbra is nagyon gyenge, [22] [23]. A különböző klinikai és biológiai változók javasoltak prognosztikai GC, de a pontos molekuláris mechanizmus alapját képező és előrejelzésére kifejlődésének és folyamatának GC klinikai felhasználás nem tisztázott [24]. Ezért megvizsgáltuk a plazma-D-dimer, a fibrinogén (FIB), fibrin degradációs termékek (FDP), és a tumor marker karcinoembrionális antigén (CEA), amely szintén általánosan használt GC klinikák primer GC betegeknél. Értékeltük az egyesület ezen megállapítások klinikai és patológiai tényezők, valamint a betegségmentes túlélés (DFS) és a teljes túlélés (OS) kimenetelét. Továbbá megvizsgáltuk a plazma D-dimer szint más rosszindulatú hogy könnyen áttétet, beleértve a melanóma és hasnyálmirigy-rák, megbecsülni a klinikai alkalmazás D-dimer-teszt.

Anyagok és módszerek

1. Vizsgálati terv

Ez a tanulmány azon a feltételezésen alapul, hogy a D-dimer-szintek is használhatók kimutatására metasztázis a rákos betegeknél. Először igazolta hipotézisünket egy nagyszabású klinikai vizsgálatban. D-dimer szint értékelték 1042 elsődleges GC betegek és összehasonlítva a klinikai és patológiai tényezők. A hatékonysága kezelésének gyanúja áttét alapján a plazma D-dimer szint GC-betegek keresztül Receiver szereplő jellemző (ROC) görbét. Végül végeztünk követéses vizsgálat egy részét a GC betegek megbecsülni a teljes túlélés (OS) és a korai daganat kiújulásának (ETR, kiújulás 2 éven belül) alapja a magas és az alacsony D-dimer-szint alapján az ROC görbe. Azt is ellenőriztük, arra a következtetésre jutottunk felmérve más szolid tumorok (melanoma és a hasnyálmirigy rák) a klinikai vizsgálatban. Katalógusa

2. A betegek katalógusa

Az elsődleges daganatos betegek vontak be a vizsgálatba diagnosztizáltak keresztül patológiai vizsgálat útján endoszkópos biopszia és kórházba egy három daganatos központok (az első Affiliated Kórház Xi'an Jiaotong Egyetem, a második Affiliated Kórház Xi'an Jiaotong Egyetem és Xijing Kórház negyedik Katonai Orvostudományi Egyetem) között január 1 ^{st 2009 január 1 st 2012 a kórtörténetben szereplő vénás trombózis vagy véralvadásgátló kezelés, cardiovascularis és cerebrovascularis betegségek, akut vagy krónikus gyulladásos betegség korábbi rosszindulatú daganat, vagy az előző rákellenes kezelés kizárták. Miután kivéve bizonyos betegek (összesen 367 beteg kizárt, a következő okok miatt: 135 fertőzéssel; 94 a korábbi daganatellenes kezelés; 79 cardialis-agyi érrendszeri betegség, és 59 a többi kizárt okokból, és a karakterek kizártak hasonlóak voltak az esetek után tartalmazza a statisztikai elemzések.), 1123 beteg (azaz 1042 GC, 44 hasnyálmirigyrák, 37 melanomás beteg) vontak be a vizsgálatba. Továbbá, 50 egészségügyi önkéntesek, 31 beteg gyomor polipok (GP) és a 35. gyomor stroma tumor (GST) beteget vontak be a vizsgálatban egyidejűleg. Az eredmények alapján a klinikai értékelés, 1042 GC beteget vontak, 787 betegnél teljes eltávolítása negatív magins (R0 reszekció), 19 betegnél gyomor reszekció és regionális nyirokcsomó eltávolítását, hanem mikroszkopikus visszamaradó betegség (R1 reszekció); 172 vetettük palliatív működés és 64 beteg csak kapott feltáró laparotómiával. A rendszeres nyomon követést végeztünk 395 közül 420 GC betegek kerültek kórházba az Első Kapcsolt Kórház Xi'an Jiaotong Egyetem, valamint a nyomon követés minden esetben megszüntették december 2012. Az első végpontot utal a betegek, akik diagnosztizált tumor kiújulásának, és a második pont követtük, hogy a 2 évig, vagy addig, amíg a halál. Tumorstádiumok vettük fel a besorolási irányelvei American Joint Committee on Cancer (AJCC). Áttét általában kimutatható képalkotó érzékelés (komputertomográfia (CT), ultrahangos B scan, vagy pozitronemissziós tomográfia-komputertomográfia (PET-CT), a csontvelő scan) és patológia felderítése. Lymphovascularis invázió értékelték reszekció mintát, és hátrányos megkülönböztetést nyirok- vagy véredény beszűrődés volt az immunhisztokémiai (IHC), véredények festettük a CD34 a vizsgálatba. GC betegek nyomon követése benne egy teljes történetét és a fizikális vizsgálat során 3-6 havonta 1-2 év, CT a mellkas és a has, ultrahangos B scan a has (élő és a mellékvesék), a csontvelő és szkennelés endoszkópia biopszia kizárni kiújulás és áttétek. GC betegek előrehaladott tumor stádiuma kezeltünk azonos adjuváns kezelés (5-fluor-uracil, oxaliplatin és a folinsav; 4-szer; havonta egyszer) a műtét után ebben a kórházban, míg a nagy számú GC betegek előrehaladott tumor szakaszaiban nem jár adjuváns kezelést nem viseli a magas költségek a kezelést. A tanulmány által jóváhagyott magatartási Emberi Etikai Bizottságának Xi'an Jiaotong Egyetem és írásos beleegyezésüket adták az összes betegnél. Katalógusa}

3. A D-dimer-vizsgálat

Vénás vérmintákat gyűjtöttünk csövekben nátrium-citrát mérésére D-dimer-szintek. Plazma CEA szint GC beteget vizsgáltunk ELISA módszerrel. A klinikai vizsgálat során a D-dimer, FDP, és FIB szinten vizsgáltuk keresztül latex fokozott immunoturbidimetriás ismertetett vizsgálati eljárás a korábbi vizsgálatban [25]. Katalógusa

4. Statisztikai analízis

Az adatok elemzése az SPSS 13.0 szoftver (SPSS, Chicago, IL, USA). Mivel a D-dimer-szintek nem normál eloszlásúak, az eredmények a D-dimer-szint vizsgálatok jelentett medián (M) és kvartilis tartomány (q). Statisztikai teszteket végeztünk a Mann-Whitney U teszt és a Kruskal-Wallis H teszt. Mert egyváltozós elemzés Spearman korrelációs analízist alkalmazunk. Többszörös lineáris regressziós modellt alkalmaztunk azonosítani független változók korreláltak a plazma D-dimer-szint. A ROC görbe becsléséhez használt hatékonyságát a D-dimer-szintek előrejelzésében metasztázis. A Kaplan-Meier-módszerrel becsült eloszlását túlélési görbék, és a log-rank tesztet alkalmaztunk, hogy összehasonlítsuk a disztribúció a csoportok között. Cox-féle regressziós analízist végeztünk azonosítani független változók korrelálnak a betegek túlélését és DFS. P < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa

Eredmények katalógusa

1. A betegek adatait és a D-dimer-szint a különböző csoportok

Basic beteg adatainak (kor és nem) és a plazma D-dimer-szint (a medián és 25.-75. Percentilis) táblázat sorolja fel az S1. Összesen 1042 GC beteg (837 férfi és 205 nő, idősebb 22-88 éves) vontak be a vizsgálatba; más GC betegeket kizárták bizonyos okok miatt, amint az a táblázat S1. A kontroll csoportok olyan 50 egészségügyi önkéntes (25 férfi és 25 nő, idősebb 36-84 év, a medián a D-dimer-szintek 0,80 mg /ml), 31 beteg GP (10 férfi és 21 nő, idősebb 36-75 év, medián a D-dimer-szintek 0,70 mg /ml) és a 35. GST beteg (23 férfi és 12 nő, idősebb 36-75 év, a medián a D-dimer szint 1,0 mg /ml). A plazma D-dimer-szintek teszteltük az egyes csoportok között, és az eredményeket a táblázatban mutatjuk be az S1. Az eredmények megjelenítéséhez jelentős növekedését a D-dimer-szintek között a színpad IV GC-csoport (medián 1,4 mg /l), mint a többi csoportban (p < 0,001), míg a plazma D-dimer-szintek nem mutattak szignifikáns különbséget a más csoportok ( 1A). katalógusa

2. Szoros összefüggés a plazma D-dimer-szintek és a kapcsolódó tényezők

közötti korreláció a plazma D-dimer-szintek és a kapcsolódó tényezők 1. táblázat mutatja Az eredmények a korrelációs elemzés keresztül többszörös lineáris regressziós modell megjelenítése, hogy a plazma D-dimer szintek csak korrelált nyirokcsomó invázió (r = 0,167; p = 0,01), jelenléte a vaszkuláris rák embóliát szövetmintákban (r = 0,367; p = 0,043), és a távoli metasztázisok (r = 0,466; p = 0,007); A kapott eredményeket az 1. táblázatban és az 1B-1D.

Plazma FDP szint jelenik meg, lineáris összefüggésben a D-dimer (R ^{2 = 0,853, p < 0,001) (ábra S1A). Azonban nem lineáris összefüggést találtunk a FIB szintek és a D-dimer-szintek (R 2 = 0, p = 0,61) (Figure S1B). Ezek az eredmények összhangban voltak az in vivo eredményeket. Továbbá, CEA szint mutatott gyenge lineáris kapcsolata D-dimer szint GC betegeknél (R 2 = 0,056, p < 0,001) (ábra S1C). Katalógusa}

3. Eredményesség kezelésének feltételezett metasztázis alapuló plazma D-dimer adatok

Plazma D-dimer-szintek jelentősen megnövekedett távolság metasztázis betegekben a kontroll csoporthoz viszonyítva, különösen olyan betegeknél, hematogén zsigeri metasztázis, ábra az 1D. D-dimer-szintek emelkedettek TNM IV betegek és N3 nyirokcsomó invázió beteg; A legtöbb ilyen beteg távoli áttétek vagy potenciális áttét. Ezért azt feltételeztük, hogy a plazma D-dimer szintek is használhatók kimutatására metasztázis. Vevő operátor jellemző (ROC) görbék a D-dimer-assay a diagnózis az áttét ábra mutatja 1E. A cut-off értékeket a D-dimer-szintek határoztuk meg 1,5 mg /ml alapuló ROC görbe, és az érzékenység és specificitása metasztázis predikciós voltak 61,9% és 86,6% volt. ROC görbe metasztázis kimutatására keresztül plazma D-dimer teszt (P < 0,001, terület = 0,80, 95% CI (0,76-0,83)), és CEA szint GC betegek a jelen vizsgálatban, ábra az 1F.

4. D-dimer szint, OS és DFS katalógusa

Összesen 395 beteget sikeresen vizsgálta a követési idő alatt, 292 betegnél R0 reszekció, 4 betegnél R1 reszekció, 65 vetettük palliatív működés és 34 beteg csak kapott feltáró laparotomia, 93 GC előrehaladott tumor stádiuma kezeltünk azonos kiegészítő kezelésére. Meghatároztuk a magas és alacsony szintek szerint a plazma D-dimer-szint 1,5 mg /ml alapuló ROC görbe. A nyomon követés, 177. 391 beteg halt meg; A 2 éves túlélés 54,7% -ot. GC betegek magas D-dimer-szint, a túlélési idő rövid alapul log-rank túlélési analízis. Továbbá, a túlélési idő korrelált tumor invázió (p = 0,002), nyirokcsomó invázió (p < 0,001), a műtét módszer (p = 0,025), a vaszkuláris rák embólia (p = 0,026), és további kezelés (p = 0,026), amely a a log-rank teszt túlélés. Azonban, a túlélési időt nem befolyásolta a beteg neme (p = 0,778), az életkor (p = 0,336), illetve hisztológiai fokozat (p = 0,39). Alapján a Cox-féle regressziós analízis túlélés befolyásolta a D-dimer-szint (p = 0,012, a kockázati arány = 1,7) (2A ábra), nyirokcsomó invázió (p = 0,011, a kockázati arány = 1,33) és a további kezelés (p = 0,045, kockázati arány = 0,61). Az eredményeket a 2. táblázat mutatja katalógusa

betegségmentes túlélés (DFS) a legfontosabb klinikai esemény rossz prognózissal társul sebészeti GC halál előtt és lehet tekinteni sokkal fontosabb, mint a mortalitás. Ebben a vizsgálatban, 203 a 382 beteg talált tumor kiújulásának 2 éven belül; A visszaesési arány 53,1% -ot. Annak érdekében, hogy jobban interjú jelentőségét plazma D-dimer, kizárjuk 83 diagnosztizált távolság áttét GC betegek elején, 140 299 GC betegek talált daganat kiújulásának whin 2 évig a kiújulás aránya 46,8%. A jelentős különbség a DFS volt megfigyelhető között a GC betegek magas D-dimer-szintek és az alacsony szintet. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy az emelkedett D-dimer-szint, tumor invázió, nyirokcsomó invázió, és a rák embólusok szignifikáns prediktív tényezők DFS; azonban többváltozós elemzés azt mutatta, hogy csak magas plazma D-dimer-szint (p < 0,001, kockázati arány = 2,44) (2B) és nyirokcsomó invázió (p = 0,033, a kockázati arány = 1,26) szignifikáns független kockázati tényező a Cox-féle arányos kockázati modellt az idő, hogy a DFS mint a 2. táblázatban felsorolt ​​

a 269 beteg TNM I, II, és III, 105. 267paitents meghalt 2 éven belül a túlélési arány 60,7%, 114 259 betegeknél talált daganat kiújulásának 2 éven belül a kiújulás aránya 44,0%. A túlélési idő rövid volt betegeknél magas a D-dimer-szintek, de a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns alapuló Cox-féle regressziós modell (2C ábra), Érdekes, DFS rövid volt betegeknél magas a D-dimer-szintek (p < 0,001 , kockázati arány = 2,7) (2D ábra) szerint mind a log-rank és Cox regressziós elemzések, amint a 3. táblázatban katalógusa

5. D-dimer szint más szolid tumorok katalógusa

Korábbi vizsgálatunkban azt találtuk, hogy a D-dimer szint szignifikánsan magasabb volt a TNM nyelőcsőrák betegeknél [25]. Megvizsgáltuk azt is, a plazma D-dimer-szintek 44 hasnyálmirigyrákos páciens (31 metasztázis), és 37 melanomás páciensből (9 metastasis), és megállapította, hogy a plazma D-dimer szintek nevezetesen emelkedett hasnyálmirigyrák és melanoma betegek metasztázis (3A, 3B) . A cut-off érték D-dimer-szintek határoztuk meg 1,5 mg /ml alapuló ROC-görbe (3C, ábra), és az érzékenység és specificitása metasztázis predikciós voltak 73,2% és 92,5% volt. Ha a cut-off érték D-dimer-szint határozza meg, hogy 1,5 mg /ml, a pozitív prediktív érték 90,9%, a negatív prediktív érték 77,1%. Katalógusa

Vita katalógusa

A metasztázis továbbra is a fő oka a rák kezelése kudarc. Koagulálása már régóta ismert, hogy megkönnyítse metasztázis [5], [26], [27], [28], [29]. A klinikai vizsgálatok során azt találtuk, hogy mind a plazma D-dimer szint szignifikánsan emelkedett a metasztázis GC betegek, különösen a betegek hematogén zsigeri metasztázis, és a D-dimer-szintek korreláltak vaszkuláris rák embóliát eltávolított szövetmintákból. GC betegeknél, akiknél fokozott D-dimer-szint jelenik csökken a túlélés. Fontos, DFS szignifikánsan csökkent GC betegeknél magas a D-dimer-szintek. Érdekes, betegek TNM I, II, és III fázisában emelkedett plazma D-dimer-szintek mutattak magasabb tumor kiújulásának a kontroll csoporthoz viszonyítva, bár a Cox-féle regressziós veszély modell azt mutatta, hogy az OS nem különbözött alapuló plazma D-dimer-szintek . Ez a felismerés vezetett bennünket, hogy úgy vélik, hogy a plazma D-dimer prediktív markere tünetmentes áttét, amely kapcsolatban van a rossz eredmények GC betegeknél. Katalógusa

elemezve fibrinogén-hiányos egerekben, Palumbo et al. kimutatták, hogy a fibrinogén szerepet játszik a tapadás és a túlélés a tumorsejtek helyett tumorsejtek növekedését [30], [31]. Elején a jelen tanulmányban azt feltételeztük, hogy alvadási faktor lehet kimutatására használják metasztázis a klinikai környezetben; Ezért megvizsgáltuk, fibrinogén társítva tényező D-dimer-szint és az FDP. Azt találtuk, hogy a plazma fibrinogén nem jelentősen változik a GC betegeknél. Bár ez egy fontos tényező a keringő tumorsejtek (CTC) a túlélést és metasztázis, az nem áll rendelkezésre klinikai metasztázis vizsgálatok. Azonban a plazma D-dimer-szint mutatott előnyt ezt az értékelést. FDP magában D-dimer és fibrinogén lebomlását, ez volt elsősorban befolyásolta a D-dimer-szintek, amint azt a lineáris kapcsolat kimutatható a jelen tanulmányban.

Az azonosító az új molekuláris markerek előrejelzésére tumormetasztázis hozzájárul majd a jóval hatékonyabb stratégiák, a beteg kezelésére. Továbbá, a klinikai vizsgálatban azt találtuk, hogy az emelkedett plazma D-dimer szintek független kockázati tényező kapcsolódó metasztázis, vaszkuláris rák embólia, és betegségmentes túlélés (tumor kiújulásának), és így hozzájárul a rossz betegek túlélésének. Találtunk emelkedett plazma D-dimer-szint nemcsak metasztázis betegek, hanem bizonyos szakaszban IV beteg, N3 nyirokcsomó invázió nélküli betegek nyilvánvaló metasztázis és bizonyos szakaszában én, én én, én én én beteg. Egy rövid követéses vizsgálat, azt találtuk, hogy a legtöbb ilyen betegnél a daganat kiújulásának hematogén áttét. A magasság plazma D-dimer-szintek egy érdekes jelenség társul az alapul szolgáló mikro-tumor metasztázis a legtöbb ilyen beteg, de nem lehet kimutatni keresztül jelenlegi kimutatási módszerek, annak ellenére, az a tény, hogy a megemelkedett plazma D-dimer-szintek voltak első kimutatható ezekben a betegekben. D-dimer szint jelentenek jobb előrejelzője a metasztázisok GC betegeknél. Bár a tumor markerek, mint például a CEA széles körben használják a nyomon követése betegek gyomor-bélrendszeri rák, a érzékenység hiánya továbbra is probléma. Azt is megállapították, hogy a keringő D-dimer szint jobb előrejelzője a metasztázis, OS és DFS mint CEA szint GC betegeknél. Katalógusa

Mivel a pontatlanság CT és egyéb módozatait kimutatására tünetmentes hematogén áttét, akkor gyakran nehéz meghatározni, hogy a betegek jogosultak potenciálisan kuratív rezekció keresztül jelenlegi generáció CT. Jelenlegi képalkotó és tumormarkerek néha haszontalan nyomon követésére terápia. Mérése A D-dimer-szint hasznos diagnosztikai eszköz megjósolni tünetmentes hematogén metasztázis.

néhány magas malignitás betegségek, mint például a hasnyálmirigy-rák és melanoma, azt találtuk, hogy a D-dimer-szintek voltak figyelemre méltóan magas metasztázis betegek ebben a tanulmányban. A mi korábbi vizsgálatban azt találtuk, hogy ez a tényező emelkedett volt áttét tüdőrákos betegek és a nyelőcsőrák [25]. Ezért feltételezzük, hogy ez a tényező lehet használni a klinikai vizsgálatok a különböző tumortípus.

Az utánkövetési vizsgálatban, van néhány elégtelen létezik a jelen tanulmányban. Az első az, hogy hány betegnél trombózisos komplikációk nem törlődik. A betegeket rendszeresen (lásd NCCN iránymutatások GC). A tünetmentes betegek nyomon követése benne egy teljes történetét és a fizikális vizsgálat, CT a mellkas és a has, ultrahangos B scan a has (élő és a mellékvesék), a csontvelő vizsgálat, és az endoszkópos biopszia kizárni kiújulás és áttétek. De további vizsgálatokat értékelni vérrög nem szerepel, kivéve, ha a klinikai tünetek észlelése során rutin nyomon követni. Mindaddig, amíg a 3 395 betegek tüneti thrombus, míg más betegek, mivel a túlzott véralvadás léteznek a legtöbb rákos betegek, így a tünetmentes trombus és a mikro-thrombus nem zárható ki. A második a magasság a plazma D-dimer metasztázisban szenvedő betegek nem olyan nagy, mint volt teszt VTE betegeknél. A plazma D-dimer szintek metasztázis betegek fokozott körülbelül 2-szeres, és ezért nem volt olyan magas, mint megfigyelt VTE betegeknél. Az érzékenység nem volt kellően magas, figyelembe véve a beteg heterogenitás volt, és könnyen befolyásolhatja egyéb tényezők, mint például a fertőzés.

Összefoglalva, leírtuk a plazma-D-dimer, amely tükrözi a fokozott fibrin képződését, és fibrinolízis hiper-véralvadási nagyszámú GC betegeknél. A plazma D-dimer szintje magas volt áttét GC betegek, bár érzékenysége és specificitása metasztázis predikciós nem voltak kellően magas. Figyelembe véve azonban, hogy a teszt olcsó és könnyen kivitelezhető, akkor figyelembe kell venni a vizsgálat a rákos betegek, különösen a fejlődő országokban. Katalógusa

alátámasztó információk katalógusa ábra S1.
kapcsolata plazma D-dimer-szint és az FDP, FIB és CEA. A, B, plazma D-dimer-szintek mutatott lineáris kapcsolatban a plazma FDP szint, de nem a plazma FIB szinteket. C, D-dimer szint korrelált a plazma CEA szint, bár nem mutatnak lineáris összefüggés. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0101125.s001 katalógusa (TIF) hotelben táblázat S1.
betegek jellemzői és a plazma D-dimer (mg /l) szintje a különböző csoportokban.
doi: 10,1371 /journal.pone.0101125.s002 katalógusa (DOC) katalógusa

• PLoS One: Csökkent a miR-204 H. pylori okozta gyomor- Rák Elősegíti a rákos sejtek szaporodásának és inváziója célzás SOX4
• PLoS One: szimulációja Swansons Irodalom alapú Discovery: Az anandamid kezelés gátolja a gyomorrák sejtek in vitro és in Silico