Húgyúti fertőzések (UTI) gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló húgyúti fertőzések nem specifikus, de gyakori tünetei közé tartozik a láz (különösen>102,2 F vagy 39 C) és a hasi fájdalom.

A húgyúti fertőzések meglehetősen gyakori probléma gyermekkorban, és vagy jóindulatú lefolyásúak lehetnek az egyszerű antibiotikum-terápiára reagálva, vagy a gyermek húgyúti rendszerének anatómiájának vagy működésének jelentős zavarával járhatnak. Ez a cikk a gyermekeket érintő húgyúti fertőzésekre összpontosít, különös tekintettel a 2 évesnél fiatalabbakra. Egyedibb és bonyolultabb természetük miatt az újszülöttkori (28 naposnál fiatalabb) húgyúti fertőzésekkel nem foglalkozunk konkrét problémaként. Az alábbiakban tárgyalt alapelvek azonban az adott korcsoportra vonatkoznak.

A húgyúti rendszer általában két részre oszlik. A felső húgyutak a vesékből és a vesétől a hólyagig tartó finom csőszerű szerkezetből (ureter) állnak. Az alsó traktus magában foglalja a hólyagot és a húgycsövet (a húgyhólyagból a testen kívülre vezető cső).

Tények a húgyúti fertőzésekről (UTI) gyermekeknél

• A gyermekkori húgyúti fertőzések meglehetősen gyakoriak, és általában baktériumok okozzák. A rutin antibiotikum-terápia sikeresen oldja meg ezeket a fertőzéseket.
• Gyermekeknél a visszatérő húgyúti fertőzések a húgyutak fejlődési rendellenességére vagy hibás működésére utalhatnak.
• Gyermekeknél a húgyúti fertőzések gyakori tünetei és jelei közé tartozik a fájdalom és sürgős vizelés, vér a vizeletben, hasi/kismedencei fájdalom, láz, oldalfájdalom és hányás.
• Néhány kiválasztott gyermeknél, aki UTI-t tapasztal, diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Ezek közé a gyermekek közé tartoznak a 2 évnél fiatalabb gyermekek, minden fiúgyermek, minden olyan gyermek, akinek egynél több húgyúti fertőzése volt, vagy minden olyan gyermek, akinek pyelonephritisje volt.
• Számos ajánlás létezik annak érdekében, hogy csökkentse annak valószínűségét, hogy egy gyermekben húgyúti fertőzés alakuljon ki.

Mi az a húgyúti fertőzés (UTI)?

A húgyúti fertőzés a hólyag (cystitis) vagy a vese(k) fertőzése (pyelonephritis). A cystitis lényegesen gyakoribb, mint a súlyosabb és súlyosabb pyelonephritis.

Az UTI-k tünetei és jelei gyermekeknél

A húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemőknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek a jellegzetes tünetek, mint a felnőtteknél vagy az idősebb gyermekeknél. Húgyúti fertőzések mind férfi, mind női csecsemőknél kialakulhatnak. Az érintett csecsemők lázasak lehetnek, és nincsenek egyéb tünetei. Azok a csecsemők, akiknek húgyúti fertőzésük van, előfordulhatnak

• ingerlékeny legyen, lázas legyen és
• laza a széklete és/vagy táplálkozási problémái vannak.

A legtöbb ilyen tünet nem specifikus jellege miatt a húgyúti fertőzéseket nehezebb lehet diagnosztizálni csecsemőknél.

Tudjon meg többet az UTI tüneteiről és jeleiről »

Mi az okok húgyúti fertőzések (UTI) gyermekeknél?

A baktériumok okozzák a gyermekek húgyúti fertőzéseinek túlnyomó részét. A húgyhólyag vírusos fertőzése kevésbé gyakori, míg a húgyúti gombás fertőzések ritkák, és leggyakrabban immunhiányos egyéneknél fordulnak elő (például HIV/AIDS-fertőzöttek, kemoterápiás kezelésben részesülők).

Melyek a gyermekek húgyúti fertőzésének kockázati tényezői?

A gyermekkori húgyúti fertőzésekre hajlamosító kockázati tényezők a következők:

1. Férfi nem, különösen a körülmetéletlen csecsemők
2. Rossz tisztálkodási szokások:A gyerekeket arra kell ösztönözni, hogy két-három óránként vizeljenek.
3. Gyenge WC-higiénia:A nőknek mindig elölről hátrafelé kell törölniük, hogy elkerüljék a székletbaktériumok bejutását a húgycsőnyílásba.
4. Csökkent immunrendszerű vagy károsodott hólyagműködésű egyének (például gerincvelő-sérültek, akiknek önkatéterezésre van szükségük)
5. Szexuális tevékenység

Mik azok a tünetek és a húgyúti fertőzések (UTI) jelei gyermekeknél?

A húgyúti fertőzés jellegzetes tünetei közé tartozik a

• vizelési fájdalom (dysuria),
• gyakori vizelés (gyakori vizelés szükségessége),
• sürgős vizelési inger (kényszeres vizelési inger érzése), és
• a korábban megállapított vizeletürítési kontroll elvesztése (például ágybavizelés).

A nem specifikus, de gyakori tünetek közé tartozik a láz (különösen>102,2 F vagy 39 C) és a hasi fájdalom. Egyes 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél ezek a finomabb problémák az egyetlen jelzője a húgyúti fertőzésnek. Az aggodalomra okot adó kapcsolódó tünetek közé tartozik az oldalsó fájdalom, a láz és a hányás. A nyilvánvaló vér a vizeletben (bruttó haematuria), valamint a gyermekkori húgyúti fertőzések pozitív családi anamnézise (különösen a testvéreknél) szintén vörös zászló, és aggodalomra ad okot. Érdekes módon a vizelet szaga és színe (a nyilvánvaló vér kivételével) nem előrejelzője a húgyúti fertőzésnek.

Milyen típusú orvosok kezelik a gyermekek húgyúti fertőzéseit?

A legtöbb húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeket gyermekorvosa megfelelően kezelheti. Ha a veseműködés károsodott, gyermeknefrológushoz kell fordulni. Hasonlóképpen, ha anatómiai problémákat fedeznek fel, egy gyermekurológiai sebésznek (urológusnak) kell segítenie a gyermek értékelésében és kezelésében.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a húgyúti fertőzések diagnosztizálására gyermekeknél?

A pontos diagnózis felállítása (a feltételezett diagnózissal szemben) magában foglalja a fertőzést okozó baktériumok meghatározását, annak antibiotikum-érzékenységi profilját, valamint annak meghatározását, hogy vannak-e olyan anatómiai vagy funkcionális kockázati tényezők, amelyek hajlamosíthatják a gyermeket a jelenlegi fertőzésre. Az ilyen információk döntő fontosságúak a visszatérő húgyúti fertőzések egyén kockázatának megállapításához, amelyek hajlamosíthatnak a vese hegesedésére és esetleg veseelégtelenségre (végstádiumú vesebetegség, amely dialízist vagy veseátültetést igényel).

A húgyúti fertőzés gyanújával rendelkező gyermek fizikális vizsgálatát az életjelekkel (hőmérséklet, pulzus, légzésszám és vérnyomás, amelyet gyakran az életjelekkel mérnek) kell kezdeni. A láz jelenléte (különösen 102,2 F vagy 39 C felett) erősen korrelál az UTI jelenlétével. A vérnyomás, valamint a magasság és testsúly felmérése hasznos megnyugvást jelent, ha a veseműködés normális vagy stabil, hosszú távon. Fontos a has vizuális vizsgálata a potenciálisan túlméretezett vese(k) vagy hólyag miatti megnagyobbodás szempontjából. A has (különösen a húgyhólyagot tartalmazó suprapubicus régió) vagy az oldalsó terület (ahol a vesék találhatók) tapintása során fellépő érzékenység nagy segítséget jelent a diagnózis felállításában.

A nemi szervek vizsgálata szintén nagyon fontos annak megállapítására, hogy van-e hüvelyi irritáció (vörösség, váladékozás, trauma vagy idegen test nyoma). Egy körülmetéletlen férfi csecsemőnél (különösen nehezen visszahúzható fitymával) nagyobb valószínűséggel fordul elő húgyúti fertőzés, mint a hasonló körülmetélt fiúgyermekek populációjában. Végül fontos figyelembe venni a lázért és a hasi fájdalomért felelős egyéb állapotokat is.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kóros vizeletvizsgálat (beleértve a mikroszkópos vizsgálatot is) húgyúti fertőzésre utalhat. A vizeletkultúra azonban kötelező az UTI diagnózisának megerősítéséhez. A tenyészet biztosítja mind a pontos bakteriális okot, mind az antibiotikum-érzékenységi profilt a fertőzés sikeres kezeléséhez. Ezen túlmenően, a vizsgálatok kimutatták, hogy a baktériumok viszonylag rövid listája található, amelyek gyakran okoznak húgyúti fertőzést. A kóros baktériumok által okozott húgyúti fertőzés aggodalomra ad okot.

Egy vécére oktatott gyermeknél a tiszta vizeletmintának megbízható mintát kell adnia a tenyésztéshez. A nem vécére edzett gyermek vagy körülmetéletlen fiú, akinek feszes fitymája potenciális vizeletminta szennyeződéshez vezethet, a mintát steril katéterezéssel kell venni. A katéterezés alternatív megközelítését "suprapubicus hólyag aspirációnak" nevezik. Ez a biztonságos eljárás abból áll, hogy egy kis tűt a bőrön keresztül a vizelettel teli hólyagüregbe vezetnek, és a vizeletet a mellékelt fecskendőbe szívják. A vizelet "vizeletzacskóba" gyűjtése nem javasolt. Egyes tanulmányok ezzel a módszerrel a húgyúti fertőzések diagnózisának 85%-os álpozitív arányát jelezték, ami szükségtelen laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokra, valamint nem megfelelően felírt antibiotikum-terápiára késztet.

A gyermek vizeletmintájának vételére választott mechanizmustól függetlenül nagyon fontos a vizelet mielőbbi vizsgálata, mivel a késleltetés növelheti a hamis negatív és álpozitív eredmények kockázatát.

Más laboratóriumi vizsgálatok (például teljes vérkép) általában nem segítenek, és nem specifikus értékeik nem tesznek különbséget a jelentősebb vesefertőzés (pyelonephritis) és a kevésbé érintett hólyagfertőzés (cystitis) között.

Vannak otthoni jogorvoslatok gyermekeknél előforduló húgyúti fertőzésekre?

A felnőttkori húgyúti fertőzések otthoni gyógymódjavaslatai sokak, és sajnos sokuknak nincs tudományos alapja. Még mindig kevesebb bizonyult biztonságosnak és valószínűleg hatékonynak a gyermekeknél. Azok, amelyek megfelelnek ezeknek a feltételeknek, a következők:

1. Édesítetlen áfonya- vagy áfonyalé:Ezek a levek állítólag csökkentik a fertőző baktériumok megtapadását a hólyag falához, és így lehetővé teszik a vizelettel való távozását.
2. Ananász:Ez a gyümölcs vegyi anyagot (bromelain) tartalmaz, amely állítólag gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, és így csökkenti a húgyúti fertőzés tüneteit.
3. Joghurt:Egyes tanulmányok szerint ennek a terméknek a fogyasztása előnyös. A haszon pontos mechanizmusa jelenleg nem tisztázott.
4. A teljes folyadékbevitel (például víz) mennyiségének növelése:Ez csökkenti a baktériumok koncentrációját, és lehetővé teszi a káros baktériumok hatékonyabb „kimosását”.

Talán a legjobb terápia a megelőzés.

Meddig tartanak a UTI-k gyermekeknél?

A hatékony antibiotikum kiválasztása és beadása után a legtöbb beteg tünetei gyorsan és tartósan megszűnnek. A visszatérő húgyúti fertőzések aggodalomra adnak okot a húgyutak anatómiai rendellenességei (például vesefejlődési rendellenességek) miatt. Hasonlóképpen, a húgyutak meghibásodása (például a húgyhólyagból a vesébe visszafolyó vizelet) egy másik állapot, amely gyakran társul visszatérő húgyúti fertőzésekhez.

A gyermekek húgyúti fertőzései fertőzőek?

A húgyúti fertőzések nem fertőzőek. Nem úgy szerezhető meg, hogy egy másik, UTI-s gyermekkel közösen fürdik. Ugyanígy nem szerezhetők be szennyezett WC-ülőkén ülve.

Feliratkozás a MedicineNet női egészségügyi hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.

Mi a kezelés a húgyúti fertőzésekre gyermekeknél?

A húgyúti fertőzések antibiotikus terápiája a vizelettenyésztés eredményeiből nyert érzékenységi profilon alapul. A cystitisnek (a húgyhólyag fertőzése) gyorsan reagálnia kell a rutin orális antibiotikumokra. A pyelonephritis kórházi kezelésre szorulhat az antibiotikumok intravénás beadásához és a folyadékterápiához, ha a beteg hányást és kiszáradást tapasztal. Az orális antibiotikum terápia azonban megfelelő lehet, ha ezek a szövődmények nincsenek jelen.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia állásfoglalást adott ki, amelyben nyomon követési vizsgálatokat javasol a húgyúti fertőzésen átesett gyermekek számára. A további értékelésre szoruló gyermekek közé tartozik a

• 2 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek, akiknél fennáll az első húgyúti fertőzés,
• minden férfi gyermek, aki UTI-t tapasztal,
• minden 3 éves vagy annál idősebb gyermek, akinek egynél több húgyúti fertőzése volt, és
• minden gyermek, akinek pyelonephritisje volt.

Az alábbiakban részletezett vizsgálatok célja, hogy pontosan meghatározzák ezen gyermekek anatómiáját és funkcionális fiziológiáját, akiknél fennáll a vesehegesedés és az esetleges teljes veseelégtelenség kockázata.

• Veseultrahang :Ez az eljárás segít meghatározni a vese anatómiáját (vese elhelyezkedése, mérete, alakja).
• VCUG (üres cysto-urethrogram) :Ez a vizsgálat magában foglalja a katétert a húgyhólyagba való átvezetését, hogy megtöltse festékkel. A katéter eltávolítása után a hólyag kiürül. A radiológus képalkotó vizsgálatokat végez annak ellenőrzésére, hogy a húgyhólyag teljesen kiürül-e akadály nélkül, és/vagy a festék visszaáramlása (reflux) a hólyagból az ureterekbe és a vesékbe.
• Vesevizsgálat :Ez a teszt kis mennyiségű radioaktív anyagot (radioizotópot) használ a vesék működésének mérésére. Úgy tervezték, hogy értékelje a vesék funkcionális képességét, és értékelje a lehetséges vesehegesedést.
• IVP (intravénás pyelogram) :Ez egy ritkán használt teszt, amelyben festéket injektálnak a véráramba IV-en keresztül (A festék a vesén keresztül ürül ki.), majd röntgenfelvételeket készítenek. A vese ultrahang és a vesevizsgálat felváltotta ennek a vizsgálatnak a hasznosságát.

Lehetséges-e megelőzni a húgyúti fertőzéseket gyermekeknél?

A gyermek-urológusok számos javaslatot tettek annak érdekében, hogy csökkentsék a gyermekeknél a húgyúti fertőzések kialakulásának valószínűségét. Ide tartoznak a következők:

1. Higiénia:A nőstényeket elölről hátrafelé törölje le pelenkacsere közben, vagy idősebb lányoknál vécéhasználat után. A körülmetéletlen hímeknél a fityma enyhe és gyengéd tapadása segít feltárni a húgycsőnyílást. A legtöbb fiú 4 éves korára képes teljesen visszahúzni a fitymát.
2. A húgyhólyag teljes kiürítése:Néhány WC-vel edzett gyermek sietve hagyja el a fürdőszobát. Ösztönözze a „kettős ürítést” (azonnali vizelés az első ürítés befejezése után). A gyerekeket körülbelül két-három óránkénti vizelésre kell biztatni. Egyes gyerekek figyelmen kívül hagyják a telt hólyag érzését, mert folytatni akarják a játékot.
3. Kerülje a „4 C-t”:szénsavas italokat, nagy mennyiségű citrusféléket, koffeint (szódák) és csokoládét. Egyes vesespecialista nem olyan hajthatatlan ezzel a lehetőséggel kapcsolatban.
4. Kerülje a habfürdőt:Egyes vesespecialista is szkepticizmussal tekint erre az ajánlásra.
5. Az áfonyalé ösztönzése:A fenti „4 C”-hez hasonlóan egyes szakemberek ezt a javaslatot néphagyománynak tekintik.
6. Profilaktikus antibiotikumok:Az orvos felügyelete mellett napi, alacsony dózisú antibiotikumok alkalmazhatók visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknél, illetve olyan gyermekeknél, akiknél anatómiai vagy fiziológiai tényezők hajlamosítanak a húgyúti fertőzésekre.

Mi a prognózis a húgyúti fertőzésekre gyermekeknél?

Azok a gyermekek, akik UTI-t tapasztalnak, általában kiváló prognózissal rendelkeznek. Ha a gyermek húgyúti gyulladása vörös jelzéssel vagy magas kockázatú jellemzővel (például férfi nem, szokásos baktériumtípus, pyelonephritis stb.) társul, a megfelelő nyomon követési vizsgálatok (vese ultrahang, vesevizsgálat és VCUG) segítenek. hogy figyelmeztesse az orvost fel nem ismert problémákról. Ezek a további vizsgálatok segíthetnek elkerülni a veseműködés fokozatos elvesztését vagy más egészségügyi problémákat, amelyeket esetleg nem észlelnek.

• Liposarcoma
• Rotavírus fertőzés