Šlapimo takų infekcijos (UTI) vaikams

Nespecifiniai, bet dažni vaikų UTI simptomai yra karščiavimas (ypač>102,2 F arba 39 C) ir pilvo skausmas.

Šlapimo takų infekcijos yra gana dažna problema vaikystėje ir gali turėti gerybinę eigą, reaguoti į paprastą gydymą antibiotikais, arba būti susijusios su reikšmingu vaiko šlapimo sistemos anatomijos ar funkcijos sutrikimu. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama UTI vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų amžiaus. Dėl jų unikalesnio ir sudėtingesnio pobūdžio, naujagimių (jaunesnių nei 28 dienų amžiaus), UTI nebus sprendžiama kaip specifinė problema. Tačiau toliau aptariami principai taikomi tai amžiaus grupei.

Šlapimo takai paprastai skirstomi į dvi sritis. Viršutinius šlapimo takus sudaro inkstai ir subtili vamzdinė struktūra (šlapimtakis), kuri eina nuo inkstų iki šlapimo pūslės. Apatinis takas apima šlapimo pūslę ir šlaplę (vamzdelį nuo šlapimo pūslės iki kūno išorės).

Faktai apie vaikų šlapimo takų infekcijas (UTI)

• Vaikystės šlapimo takų infekcijos yra gana dažnos ir dažniausiai jas sukelia bakterijos. Įprasta antibiotikų terapija sėkmingai išgydo šias infekcijas.
• Pasikartojančios vaikų šlapimo takų infekcijos gali rodyti šlapimo takų apsigimimą arba sutrikimą.
• Dažni vaikų UTI simptomai ir požymiai yra skausmas ir skubėjimas šlapintis, kraujas šlapime, pilvo / dubens skausmas, karščiavimas, šonų skausmas ir vėmimas.
• Kai kuriems atrinktiems vaikams, kuriems pasireiškė UTI, turėtų būti atlikti diagnostiniai tyrimai. Šie vaikai yra jaunesni nei 2 metų vaikai, visi vyrai, vaikai, sirgę daugiau nei viena UTI, arba vaikai, sirgę pielonefritu.
• Yra keletas rekomendacijų, padedančių sumažinti tikimybę, kad vaikas susirgs UTI.

Kas yra šlapimo takų infekcija (UTI)?

Šlapimo takų infekcija yra šlapimo pūslės (cistitas) arba inkstų (-ių) infekcija (pielonefritas). Cistitas yra daug dažnesnis nei sunkesnis ir sunkesnis pielonefritas.

Vaikų UTI simptomai ir požymiai

Kūdikiams, sergantiems šlapimo takų infekcija, būdingi simptomai pasireiškia rečiau nei suaugusiems ar vyresniems vaikams. Šlapimo takų infekcijos gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims. Susirgę kūdikiai gali karščiuoti ir neturėti kitų simptomų. Kūdikiai, sergantys šlapimo takų infekcija, gali

• būti irzlus, karščiuoti ir
• turi laisvos išmatos ir (arba) maitinimosi problemų.

Dėl daugelio šių simptomų nespecifinio pobūdžio kūdikiams gali būti sunkiau diagnozuoti šlapimo takų infekcijas.

Sužinokite daugiau apie UTI simptomus ir požymius »

Kas sukelia vaikų šlapimo takų infekcijos (UTI)?

Bakterijos sukelia daugumą vaikų šlapimo takų infekcijų. Virusinė šlapimo pūslės infekcija yra rečiau paplitusi, o grybelinės šlapimo takų infekcijos yra retos ir dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių imunitetas nusilpęs (pavyzdžiui, sergantiems ŽIV/AIDS, chemoterapijos gavėjams).

Kokie yra vaikų UTI rizikos veiksniai?

Rizikos veiksniai, skatinantys UTI vaikystėje, yra šie:

1. Vyriška lytis, ypač neapipjaustyti kūdikiai
2. Netinkami tualeto įpročiai:vaikai turėtų būti skatinami šlapintis kas dvi ar tris valandas.
3. Prasta tualeto higiena:moterys visada turėtų valytis priekyje į galą, kad išmatų bakterijos nepatektų į šlaplės angą.
4. Asmenys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi arba šlapimo pūslės funkcija (pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimo aukos, kurioms reikia kateterizuoti save)
5. Seksualinė veikla

Kas yra simptomai ir šlapimo takų infekcijų (UTI) požymius vaikams?

Būdingi šlapimo takų infekcijos simptomai yra

• skausmas šlapinantis (dizurija),
• šlapinimosi dažnis (poreikis dažnai šlapintis),
• skubus šlapinimasis (jaučiamas įtikinamas noras šlapintis) ir
• anksčiau nustatytos šlapimo kontrolės praradimas (pavyzdžiui, šlapinimasis į lovą).

Nespecifiniai, bet dažni simptomai yra karščiavimas (ypač>102,2 F arba 39 C) ir pilvo skausmas. Kai kuriems vaikams, jaunesniems nei 2 metų, šios subtilesnės problemos gali būti vienintelis UTI požymis. Susirūpinimą keliantys simptomai yra šono skausmas, karščiavimas ir vėmimas. Akivaizdus kraujas šlapime (bendra hematurija), taip pat teigiama vaikystės šlapimo takų infekcijų šeimos istorija (ypač brolių ir seserų) taip pat yra raudonos vėliavėlės ir turėtų kelti susirūpinimą. Įdomu tai, kad šlapimo kvapas ir spalva (išskyrus akivaizdų kraują) nėra UTI prognozės.

Kokie gydytojai gydo vaikų UTI?

Daugumą vaikų, sergančių UTI, gali tinkamai valdyti jų pediatras. Jei inkstų funkcija sutrikusi, reikia kreiptis į vaikų nefrologą. Panašiai, jei aptinkamos anatominės problemos, vaikų urologas (urologas) turėtų padėti įvertinti ir valdyti vaiką.

Kokius tyrimus naudoja sveikatos priežiūros specialistai, norėdami diagnozuoti vaikų UTI?

Tikslios diagnozės nustatymas (palyginti su numanoma diagnoze) apima infekciją sukeliančių bakterijų, jos jautrumo antibiotikams profilio ir anatominių ar funkcinių rizikos veiksnių, galinčių paskatinti vaiką susirgti esamą infekciją, nustatymą. Tokia informacija yra labai svarbi nustatant asmens pasikartojančių šlapimo takų infekcijų, kurios gali sukelti inkstų randų susidarymą ir galbūt inkstų nepakankamumą (galutinės stadijos inkstų liga, kuriai reikia dializės arba inkstų persodinimo), riziką.

Vaiko, kuriam įtariama šlapimo takų infekcija, fizinė apžiūra turėtų prasidėti nuo gyvybinių požymių (temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis ir kraujospūdis, kuris dažnai matuojamas pagal gyvybinius rodiklius). Karščiavimas (ypač virš 102,2 F arba 39 C) yra labai susijęs su UTI buvimu. Kraujospūdis ir ūgio bei svorio įvertinimas padeda užtikrinti, kad inkstų funkcija normali arba stabili ilgalaikė. Svarbu vizualiai apžiūrėti pilvą, ar jis nepadidėjo dėl galimo per didelio inkstų (-ių) ar šlapimo pūslės. Diagnozei nustatyti labai padeda jautrumas palpuojant pilvą (ypač suprapubinę sritį, kurioje yra šlapimo pūslė) arba šoninę sritį (kur yra inkstai).

Taip pat labai svarbu apžiūrėti lytinius organus, ar nėra makšties dirginimo požymių (paraudimo, išskyrų, traumos ar svetimkūnio požymių). Neapipjaustytas vyriškos lyties kūdikis (ypač turintis sunkiai atitraukiamą apyvarpę) turi didesnę tikimybę susirgti UTI, palyginti su panašių apipjaustytų berniukų populiacija. Galiausiai svarbu atsižvelgti į kitas sąlygas, kurios gali sukelti karščiavimą ir pilvo skausmą.

Laboratoriniai tyrimai

Nenormalus šlapimo tyrimas (įskaitant mikroskopinį tyrimą) gali rodyti šlapimo takų infekciją. Tačiau šlapimo pasėlis yra privalomas norint patvirtinti UTI diagnozę. Kultūra pateikia tikslią bakterijų priežastį ir jautrumo antibiotikams profilį, kad būtų galima sėkmingai gydyti infekciją. Be to, tyrimai parodė palyginti trumpą bakterijų, kurios dažniausiai sukelia UTI, sąrašą. Nenormalių bakterijų sukelta UTI turėtų kelti susirūpinimą.

Vaikams, kurie mokėsi naudotis tualetu, švarus šlapimo mėginys turėtų būti patikimas mėginys kultūrai. Vaikas, netreniruotas tualete arba neapipjaustytas berniukas, kurio įtempta apyvarpė gali sukelti šlapimo mėginio užteršimą, mėginys turi būti paimtas steriliu kateterizavimu. Alternatyvus kateterizavimo metodas vadinamas „viršuburinės šlapimo pūslės aspiracija“. Ši saugi procedūra apima mažos adatos įvedimą per odą į šlapimu užpildytą šlapimo pūslės ertmę ir šlapimo įsiurbimą į pridedamą švirkštą. Šlapimo rinkimas į „šlapimo maišelį“ nerekomenduojamas. Kai kurie tyrimai parodė, kad naudojant šį metodą 85 % klaidingai teigiamų UTI diagnozių, todėl buvo atlikti nereikalingi laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai bei netinkamai paskirtas gydymas antibiotikais.

Nepriklausomai nuo pasirinkto vaiko šlapimo mėginio paėmimo mechanizmo, labai svarbu šlapimą ištirti kuo greičiau, nes delsimas gali padidinti klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų riziką.

Kiti laboratoriniai tyrimai (pavyzdžiui, pilnas kraujo tyrimas) paprastai nėra naudingi, o jų nespecifinės reikšmės neatskiria reikšmingesnės inkstų infekcijos (pielonefrito) ir mažiau pavojingos šlapimo pūslės infekcijos (cistito).

Ar yra kokių nors namų gynimo būdų dėl vaikų UTI?

Suaugusiųjų UTI gydymo namuose gynimo pasiūlymų yra daugybė, ir, deja, daugelis jų neturi jokio mokslinio pagrindo. Dar mažiau įrodyta, kad jie yra saugūs ir galbūt veiksmingi vaikams. Tie, kurie atitinka tokius kriterijus, yra šie:

1. Nesaldintos spanguolių arba mėlynių sultys:pranešama, kad šios sultys sumažina infekcinių bakterijų prilipimą prie šlapimo pūslės sienelės ir leidžia joms pasišalinti su šlapimu.
2. Ananasai:šiame vaisiuje yra cheminės medžiagos (bromelaino), kuri, kaip pranešama, turi priešuždegiminių savybių ir taip mažina UTI simptomus.
3. Jogurtas:kai kurie tyrimai parodė šio produkto vartojimo naudą. Tikslus naudos mechanizmas šiuo metu neaiškus.
4. Padidėjęs bendras skysčių (pavyzdžiui, vandens) suvartojimas:tai sumažintų bakterijų koncentraciją ir leis efektyviau „išplauti“ kenksmingas bakterijas.

Galbūt geriausia terapija yra prevencija.

Kiek ilgai trunka vaikų UTI?

Pasirinkus ir sušvirkštus veiksmingą antibiotiką, dauguma pacientų greitai ir visam laikui išnyksta. Pasikartojančios UTI kelia susirūpinimą dėl anatominių šlapimo takų anomalijų (pavyzdžiui, inkstų apsigimimų). Panašiai, šlapimo takų veiklos sutrikimas (pavyzdžiui, šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus) yra kita būklė, dažnai susijusi su pasikartojančiomis UTI.

Ar vaikų UTI yra užkrečiamos?

Šlapimo takų infekcijos nėra užkrečiamos. Jie neįgyjami besimaudantis vonioje su kitu UTI sergančiu vaiku. Taip pat jų negalima įsigyti sėdint ant užterštos tualeto sėdynės.

Prenumeruokite MedicineNet moterų sveikatos informacinį biuletenį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Koks yra vaikų UTI gydymas?

UTI gydymas antibiotikais pagrįstas jautrumo profiliu, gautu iš šlapimo pasėlių rezultatų. Cistitas (infekcija apsiriboja šlapimo pūsle) turėtų greitai reaguoti į įprastinius geriamuosius antibiotikus. Esant pyelonefritui, gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų galima į veną leisti antibiotikus kartu su skysčių terapija, jei pacientas patiria vėmimą ir dehidrataciją. Tačiau jei šių komplikacijų nėra, gali būti tinkamas gydymas geriamaisiais antibiotikais.

Amerikos pediatrų akademija paskelbė pareiškimą, kuriame rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus vaikams, patyrusiems šlapimo takų infekciją. Vaikai, kuriuos reikėtų toliau vertinti, yra

• vaikai nuo 2 mėnesių iki 2 metų amžiaus, kuriems pasireiškė pirmoji UTI,
• bet kuris vyriškos lyties vaikas, patyręs UTI,
• bet kuris 3 metų ir vyresnis vaikas, sirgęs daugiau nei viena UTI, ir
• bet kuris vaikas, sirgęs pielonefritu.

Toliau išsamiai aprašytų tyrimų tikslas – tiksliai apibrėžti šių vaikų, kuriems gali kilti inkstų randų ir galimo visiško inkstų nepakankamumo rizika, anatomiją ir funkcinę fiziologiją.

• Inkstų ultragarsas :Ši procedūra padeda nustatyti inkstų anatomiją (inkstų vietą, dydį, formą).
• VCUG (tuščiuojančia cisto-uretrograma) :Šis tyrimas apima kateterio įleidimą į šlapimo pūslę, kad ji būtų užpildyta dažais. Ištraukus kateterį, šlapimo pūslė ištuštėja. Radiologas atlieka vaizdinius tyrimus, siekdamas stebėti, ar šlapimo pūslė visiškai ištuštėja be kliūčių ir (arba) dažų tekėjimo atgal (refliukso) iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir iki inkstų.
• Inkstų nuskaitymas :Šiame tyrime inkstų funkcijai matuoti naudojamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos (radioizotopų) kiekis. Jis skirtas įvertinti inkstų funkcines galimybes ir įvertinti galimus inkstų randus.
• IVP (intraveninė pielograma) :Tai retai naudojamas testas, kai per IV į kraują švirkščiami dažai (dažai išsiskiria per inkstus) ir tada gaunami rentgeno vaizdai. Inkstų ultragarsas ir inkstų skenavimas pakeitė šio tyrimo naudingumą.

Ar galima išvengti vaikų UTI?

Vaikų urologai pateikė keletą pasiūlymų, kaip sumažinti tikimybę, kad vaikai susirgs šlapimo takų infekcijomis. Tai apima:

1. Higiena:pateles valykite iš priekio į galą keičiant sauskelnes arba vyresnėms mergaitėms po tualeto. Neapipjaustytų vyrų atveju švelnus ir švelnus apyvarpės traukimas padeda atskleisti šlaplės angą. Dauguma berniukų iki 4 metų sugeba visiškai atitraukti apyvarpę.
2. Visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas:kai kurie tualete mokyti vaikai skuba išeiti iš vonios kambario. Skatinkite „dvigubą tuštinimąsi“ (šlapinimasis iš karto po pirmojo tuštinimosi). Vaikai turėtų būti skatinami šlapintis maždaug kas dvi ar tris valandas. Kai kurie vaikai nepaiso pilnos šlapimo pūslės pojūčio, norėdami toliau žaisti.
3. Venkite „4 C“:gazuotų gėrimų, daug citrusinių vaisių, kofeino (gaiviųjų gėrimų) ir šokolado. Kai kurie inkstų specialistai nėra tokie atkaklūs dėl šios parinkties.
4. Venkite burbulinių vonių:kai kurie inkstų specialistai į šią rekomendaciją žiūri skeptiškai.
5. Paskatinkite spanguolių sultis:panašiai kaip aukščiau esantis „4 Cs“, kai kurie specialistai šį pasiūlymą laiko folkloru.
6. Profilaktiniai antibiotikai:prižiūrint gydytojui, kasdien vartojami mažos dozės antibiotikai gali būti naudojami vaikams, kuriems pasikartoja UTI, arba tiems, kuriems yra anatominių ar fiziologinių veiksnių, skatinančių UTI.

Kokia yra vaikų UTI prognozė?

Vaikai, patyrę UTI, paprastai turi puikią prognozę. Jei vaiko UTI yra susijusi su raudona vėliavėle arba didelės rizikos savybėmis (pavyzdžiui, vyriška lytimi, įprasta bakterijų rūšimi, pielonefritu ir kt.), padės tinkami tolesni tyrimai (inkstų ultragarsas, inkstų skenavimas ir VCUG). įspėti gydytoją apie neatpažintas problemas. Šie papildomi tyrimai gali padėti išvengti laipsniško inkstų funkcijos praradimo ar kitų sveikatos problemų, kurios gali būti nenustatytos.

• Liposarkoma
• Rotavirusinė infekcija