Infekcie močových ciest (UTI) u detí

Nešpecifické, ale bežné príznaky UTI u detí zahŕňajú horúčku (najmä>102,2 F alebo 39 C) a bolesť brucha.

Infekcie močových ciest sú pomerne častým problémom v detstve a môžu mať buď benígny priebeh, ktorý reaguje na jednoduchú antibiotickú liečbu, alebo môžu byť spojené s významným narušením anatómie alebo funkcie močového systému dieťaťa. Tento článok sa zameria na UTI postihujúce deti, s dôrazom na deti mladšie ako 2 roky. Vzhľadom na ich jedinečnejšiu a komplikovanejšiu povahu, novorodenecké (mladšie ako 28 dní), UTI sa nebudú riešiť ako špecifický problém. Princípy uvedené nižšie však platia pre túto vekovú skupinu.

Močové cesty sa bežne delia na dve oblasti. Horné močové cesty sa skladajú z obličiek a jemnej tubulárnej štruktúry (močovodu), ktorá prechádza z obličiek do močového mechúra. Dolný trakt zahŕňa močový mechúr a močovú rúru (trubica vedúca z močového mechúra do vonkajšej časti tela).

Infekcie močových ciest (UTI) u detí fakty

• Infekcie močových ciest v detstve sú pomerne časté a vo všeobecnosti ich spôsobujú baktérie. Pri riešení týchto infekcií je úspešná rutinná antibiotická terapia.
• Opakujúce sa infekcie močových ciest u detí môžu naznačovať malformáciu alebo poruchu močového traktu.
• Bežné príznaky a prejavy UTI u detí zahŕňajú bolesť a nutkanie na močenie, krv v moči, bolesť brucha/panvy, horúčku, bolesť v boku a vracanie.
• Niektorým vybraným deťom, ktoré zažili infekciu močových ciest, by sa mali vykonať diagnostické štúdie. Tieto deti zahŕňajú deti mladšie ako 2 roky, akékoľvek dieťa mužského pohlavia, každé dieťa, ktoré malo viac ako jeden UTI, alebo akékoľvek dieťa, ktoré malo pyelonefritídu.
• Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomáhajú znížiť pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie UTI.

Čo je infekcia močových ciest (UTI)?

Infekcia močových ciest je infekcia močového mechúra (cystitída) alebo obličiek (pyelonefritída). Cystitída je oveľa bežnejšia ako závažnejšia a závažnejšia pyelonefritída.

Príznaky a príznaky UTI u detí

U dojčiat s infekciou močových ciest je menej pravdepodobné, že ako dospelí alebo staršie deti budú mať charakteristické príznaky. Infekcie močových ciest sa môžu vyvinúť u dojčiat mužského aj ženského pohlavia. Postihnuté deti môžu mať horúčku a žiadne iné príznaky. Dojčatá, ktoré majú infekciu močových ciest, môže

• byť podráždený, mať horúčku a
• máte riedku stolicu a/alebo problémy s kŕmením.

Kvôli nešpecifickej povahe mnohých z týchto symptómov môže byť u dojčiat ťažšie diagnostikovať infekcie močových ciest.

Zistite viac o príznakoch a príznakoch UTI »

Čo príčiny infekcie močových ciest (UTI) u detí?

Baktérie spôsobujú veľkú väčšinu infekcií močových ciest u detí. Vírusová infekcia močového mechúra je menej častá, zatiaľ čo plesňové infekcie močových ciest sú zriedkavé a vyskytujú sa najčastejšie u jedincov s oslabenou imunitou (napríklad u osôb s HIV/AIDS, príjemcov chemoterapie).

Aké sú rizikové faktory UTI u detí?

Medzi rizikové faktory predisponujúce pre detskú infekciu močových ciest patria:

1. Mužské pohlavie, najmä neobrezané deti
2. Zlé návyky pri toalete:Deti treba povzbudzovať, aby močili každé dve až tri hodiny.
3. Zlá toaletná hygiena:Ženy by sa mali vždy utierať spredu dozadu, aby sa do otvoru močovej rúry nedostali baktérie zo stolice.
4. Jednotlivci s oslabeným imunitným systémom alebo oslabenou funkciou močového mechúra (napríklad obete poranenia miechy, ktoré vyžadujú samokatetrizáciu)
5. Sexuálna aktivita

Čo sú príznaky a príznaky infekcií močových ciest (UTI) u detí?

Medzi charakteristické príznaky infekcie močových ciest patrí

• bolesť pri močení (dyzúria),
• frekvencia močenia (potreba často močiť),
• naliehavosť na močenie (pocit nutkavého nutkania na močenie) a
• strata predtým zavedenej kontroly močenia (napríklad nočné pomočovanie).

Nešpecifické, ale bežné symptómy zahŕňajú horúčku (najmä>102,2 F alebo 39 C) a bolesť brucha. Pre niektoré deti mladšie ako 2 roky môžu byť tieto jemnejšie problémy jediným indikátorom UTI. Pridružené symptómy zahŕňajú bolesť v boku, horúčku a vracanie. Zjavná krv v moči (hrubá hematúria), ako aj pozitívna rodinná anamnéza na detské infekcie močových ciest (najmä u súrodencov) sú tiež varovným signálom a mali by vzbudzovať obavy. Je zaujímavé, že zápach a farba (s výnimkou zjavnej krvi) moču nie sú prediktormi UTI.

Aký typ lekárov lieči UTI u detí?

Väčšinu detí s UTI môže vhodne zvládnuť ich pediater. Ak je funkcia obličiek narušená, je potrebné poradiť sa s detským nefrológom. Podobne, ak sa zistia anatomické problémy, detský urologický chirurg (urológ) by mal pomôcť usmerniť hodnotenie a manažment dieťaťa.

Aké testy používajú zdravotnícki pracovníci na diagnostiku UTI u detí?

Stanovenie presnej diagnózy (oproti predpokladanej diagnóze) zahŕňa určenie baktérii spôsobujúcej infekciu, jej profilu citlivosti na antibiotiká a určenie, či sú prítomné nejaké anatomické alebo funkčné rizikové faktory, ktoré by mohli predisponovať dieťa k súčasnej infekcii. Takéto informácie sú kľúčové na stanovenie rizika rekurentných infekcií močových ciest u jednotlivca, ktoré môžu predisponovať k zjazveniu obličiek a možno k zlyhaniu obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky).

Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa s podozrením na infekciu močových ciest by sa malo začať vitálnymi funkciami (teplota, pulz, frekvencia dýchania a krvný tlak, ktorý sa často meria pomocou vitálnych funkcií). Prítomnosť horúčky (najmä nad 102,2 F alebo 39 C) vysoko koreluje s prítomnosťou UTI. Krvný tlak a hodnotenie výšky a hmotnosti poskytujú užitočné uistenie, ak je normálna alebo stabilná dlhodobá funkcia obličiek. Vizuálne vyšetrenie brucha na zväčšenie súvisiace s potenciálne nadmernou obličkou (obličkami) alebo močovým mechúrom je dôležité. Citlivosť počas palpácie brucha (najmä suprapubická oblasť obsahujúca močový mechúr) alebo oblasť boku (kde sa nachádzajú obličky) je veľmi nápomocná pri stanovení diagnózy.

Vyšetrenie genitálií je tiež veľmi dôležité, aby sa zistilo, či existujú známky podráždenia vagíny (sčervenanie, výtok, známky traumy alebo cudzie teleso). U neobrezaného dojčaťa mužského pohlavia (najmä s predkožkou, ktorá sa ťažko stiahne) je pravdepodobnejšie, že zažije UTI v porovnaní s populáciou podobných malých chlapcov, ktorí boli obrezaní. Nakoniec je dôležité zvážiť ďalšie stavy, ktoré môžu byť zodpovedné za horúčku a bolesť brucha.

Laboratórne štúdie

Abnormálna analýza moču (vrátane mikroskopického vyšetrenia) môže naznačovať infekciu močových ciest. Kultivácia moču je však povinná na potvrdenie diagnózy UTI. Kultúra poskytuje presnú bakteriálnu príčinu, ako aj profil citlivosti na antibiotiká na úspešnú liečbu infekcie. Okrem toho štúdie preukázali relatívne krátky zoznam baktérií, ktoré bežne spôsobujú UTI. UTI spôsobené abnormálnymi baktériami by mali byť zdrojom obáv.

U dieťaťa trénovaného na toaletu by vzorka čistého moču mala poskytnúť spoľahlivú vzorku na kultiváciu. Dieťa, ktoré nie je naučené na toaletu, alebo neobrezaný chlapec, ktorého tesná predkožka môže viesť k potenciálnej kontaminácii vzorky moču, by malo dostať vzorku získanú sterilnou katetrizáciou. Alternatívny prístup ku katetrizácii sa nazýva „suprapubická aspirácia močového mechúra“. Tento bezpečný postup zahŕňa prepichnutie malej ihly cez kožu do dutiny močového mechúra naplnenej močom a aspiráciu moču do pripojenej injekčnej striekačky. Zber moču do „močového vaku“ sa neodporúča. Niektoré štúdie naznačili 85% falošne pozitívny výskyt UTI pri tejto metóde, čo si vyžiadalo zbytočné laboratórne a diagnostické štúdie, ako aj nevhodne predpísanú antibiotickú liečbu.

Bez ohľadu na mechanizmus zvolený na získanie vzorky moču dieťaťa je veľmi dôležité vyšetriť moč čo najskôr, pretože oneskorenie môže zvýšiť riziko falošne negatívnych aj falošne pozitívnych výsledkov.

Iné laboratórne štúdie (napríklad kompletný krvný obraz) vo všeobecnosti nepomáhajú a ich nešpecifické hodnoty neposkytujú rozlíšenie medzi závažnejšou infekciou obličiek (pyelonefritída) a menej vážnou infekciou močového mechúra (cystitída).

Existujú nejaké domáce opravné prostriedky? pre UTI u detí?

Návrhov na domácu liečbu UTI u dospelých je veľa a mnohé z nich bohužiaľ nemajú v skutočnosti žiadny vedecký základ. Stále sa ukázalo, že menej z nich je bezpečných a možno účinných u detí. Medzi tie, ktoré spĺňajú tieto kritériá, patria:

1. Nesladená brusnicová alebo čučoriedková šťava:Tieto šťavy údajne znižujú priľnavosť infekčných baktérií k stene močového mechúra, a tak umožňujú ich vylučovanie močom.
2. Ananás:Toto ovocie obsahuje chemikáliu (bromelaín), ktorá má údajne protizápalové vlastnosti, a tak znižuje príznaky UTI.
3. Jogurt:Niektoré štúdie naznačili prínos pri konzumácii tohto produktu. Presný mechanizmus prínosu je v súčasnosti nejasný.
4. Zvýšenie celkového príjmu tekutín (napríklad vody):Tým by sa znížila koncentrácia baktérií a umožnilo by sa účinnejšie „vyplavenie“ škodlivých baktérií.

Možno najlepšou terapiou je prevencia.

Ako dlho trvajú UTI u detí?

Po výbere a podaní účinného antibiotika u väčšiny pacientov dôjde k rýchlemu a trvalému vymiznutiu symptómov. Opakujúce sa UTI vyvolávajú obavy týkajúce sa anatomických abnormalít močového traktu (napríklad malformácie obličiek). Podobne porucha močového traktu (napríklad reflux moču z močového mechúra do obličiek) je ďalším stavom, ktorý sa bežne spája s opakujúcimi sa infekciami močových ciest.

Sú UTI u detí nákazlivé?

Infekcie močových ciest nie sú nákazlivé. Nezískajú sa zdieľaním kúpeľa s iným dieťaťom, ktoré má UTI. Rovnako ich nemožno získať zo sedenia na kontaminovanom záchodovom dosku.

Prihlásiť sa na odber bulletinu o zdraví žien od MedicineNet

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.

Aká je liečba UTI u detí?

Antibiotická liečba UTI je založená na profile citlivosti získanom z výsledkov kultivácie moču. Cystitída (infekcia obmedzená na močový mechúr) by mala rýchlo reagovať na bežné perorálne antibiotiká. Pyelonefritída môže vyžadovať hospitalizáciu kvôli intravenóznemu podávaniu antibiotík spolu s terapiou tekutinami, ak pacient pociťuje súvisiace vracanie a dehydratáciu. Perorálna antibiotická liečba však môže byť vhodná, ak tieto komplikácie nie sú prítomné.

Americká akadémia pediatrov vydala stanovisko, v ktorom odporúča následné štúdie pre deti, ktoré prekonali infekciu močových ciest. Medzi deti, ktoré by mali byť ďalej hodnotené, patrí

• deti vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov, ktoré trpia prvým zápalom močových ciest,
• akékoľvek dieťa mužského pohlavia, ktoré zažije infekciu močových ciest,
• akékoľvek dieťa vo veku 3 rokov a staršie, ktoré malo viac ako jeden UTI, a
• akékoľvek dieťa, ktoré malo pyelonefritídu.

Účelom nižšie uvedených štúdií je presne definovať anatómiu a funkčnú fyziológiu týchto detí, ktoré môžu byť ohrozené zjazvením obličiek a možným úplným zlyhaním obličiek.

• Ultrazvuk obličiek :Tento postup pomáha definovať anatómiu obličiek (umiestnenie obličiek, veľkosť, tvar).
• VCUG (vylučovací cystouretrogram) :Tento test zahŕňa prechod katétra do močového mechúra, aby sa naplnil farbivom. Po odstránení katétra sa močový mechúr vyprázdni. Rádiológ vykonáva zobrazovacie štúdie na sledovanie úplného vyprázdnenia močového mechúra bez obštrukcie a/alebo spätného toku (refluxu) farbiva z močového mechúra do močovodov a až do obličiek.
• Skenovanie obličiek :Tento test využíva malé množstvo rádioaktívneho materiálu (rádioizotopu) na meranie funkcie obličiek. Je určený na vyhodnotenie funkčnej schopnosti obličiek a vyhodnotenie možného zjazvenia obličiek.
• IVP (intravenózny pyelogram) :Toto je zriedkavo používaný test zahŕňajúci vstreknutie farbiva do krvného obehu pomocou IV (farbivo sa vylučuje obličkami.) a potom získanie röntgenových snímok. Ultrazvuk obličiek a skenovanie obličiek nahradili užitočnosť tohto testu.

Je možné zabrániť UTI u detí?

Existuje niekoľko návrhov, ktoré predložili detskí urológovia na zníženie pravdepodobnosti, že sa u detí vyvinie infekcia močových ciest. Patria sem nasledujúce:

1. Hygiena:Utierajte ženy spredu dozadu počas výmeny plienok alebo po použití toalety u starších dievčat. U neobrezaných mužov mierny a jemný ťah predkožky pomáha odhaliť otvor močovej rúry. Väčšina chlapcov je schopná úplne stiahnuť predkožku do 4 rokov.
2. Úplné vyprázdnenie močového mechúra:Niektoré deti naučené na toaletu sa ponáhľajú opustiť kúpeľňu. Podporujte „dvojité močenie“ (močenie ihneď po dokončení prvého močenia). Deti treba povzbudzovať, aby močili približne každé dve až tri hodiny. Niektoré deti ignorujú pocit plného močového mechúra v túžbe pokračovať v hre.
3. Vyhnite sa „4 C“:sýtené nápoje, veľké množstvo citrusov, kofeínu (sódovky) a čokolády. Niektorí odborníci na obličky nie sú takí neoblomní v tejto možnosti.
4. Vyhnite sa perličkovým kúpeľom:Niektorí odborníci na obličky tiež vnímajú toto odporúčanie skepticky.
5. Podpora brusnicového džúsu:Podobne ako vyššie uvedené „4 C“, niektorí odborníci považujú tento návrh za folklór.
6. Profylaktické antibiotiká:U detí s recidivujúcimi UTI alebo u detí s anatomickými alebo fyziologickými faktormi, ktoré predisponujú k UTI, sa môžu podávať denné nízke dávky antibiotík pod dohľadom lekára.

Aká je prognóza UTI u detí?

Deti, ktoré zažili UTI, majú vo všeobecnosti vynikajúcu prognózu. Ak je UTI dieťaťa spojená s červeným príznakom alebo vysoko rizikovou charakteristikou (napríklad mužské pohlavie, zvyčajný typ baktérie, pyelonefritída atď.), pomôžu vhodné následné štúdie (ultrazvuk obličiek, sken obličiek a VCUG). upozorniť lekára na nerozpoznané problémy. Tieto dodatočné štúdie môžu pomôcť vyhnúť sa postupnej strate funkcie obličiek alebo iným zdravotným problémom, ktoré nemusia byť zistené.

• Liposarkóm
• Rotavírusová infekcia