Ospecifika men vanliga symtom på UTI hos barn inkluderar feber (särskilt>102,2 F eller 39 C) och buksmärtor.
Urinvägsinfektioner är ett ganska vanligt problem i barndomen och kan antingen ha ett benignt förlopp som svarar på enkel antibiotikabehandling eller vara förknippat med betydande störningar i antingen anatomin eller funktionen hos ett barns urinvägar. Den här artikeln kommer att fokusera på UVI som påverkar barn, med tonvikt på de som är yngre än 2 år. På grund av deras mer unika och komplicerade natur, neonatala (mindre än 28 dagar gamla), kommer UVI inte att behandlas som ett specifikt problem. Principerna som diskuteras nedan är dock tillämpliga på den åldersgruppen.
Urinvägarna är vanligtvis uppdelade i två områden. De övre urinvägarna består av njurarna och den ömtåliga tubulära strukturen (ureter) som går från njuren till urinblåsan. Det nedre området inkluderar urinblåsan och urinröret (röret från blåsan till utsidan av kroppen).
En urinvägsinfektion är en infektion i urinblåsan (cystit) eller njurarna (pyelonefrit). Cystit är betydligt vanligare än den mer allvarliga och allvarligare pyelonefriten.
Spädbarn med urinvägsinfektion är mindre benägna än vuxna eller äldre barn att ha de karakteristiska symtomen. Urinvägsinfektioner kan utvecklas hos både manliga och kvinnliga spädbarn. Drabbade barn kan ha feber och inga andra symtom. Spädbarn som har en urinvägsinfektion kan
På grund av den ospecifika naturen hos många av dessa symtom kan urinvägsinfektioner vara svårare att diagnostisera hos spädbarn.
Lär dig mer om UVI-symtom och tecken »
Bakterier orsakar den stora majoriteten av urinvägsinfektioner hos barn. Virusinfektion i urinblåsan är mindre vanligt, medan svampinfektioner i urinvägarna är sällsynta och förekommer vanligast hos immunförsvagade individer (till exempel de med hiv/aids, mottagare av kemoterapi).
Riskfaktorer som predisponerar för UVI hos barn inkluderar följande:
Karakteristiska symtom på en urinvägsinfektion inkluderar
Ospecifika men vanliga symtom inkluderar feber (särskilt>102,2 F eller 39 C) och buksmärtor. För vissa barn under 2 år kan dessa mer subtila problem vara den enda indikatorn på en UVI. Associerade symtom av oro inkluderar flanksmärta, feber och kräkningar. Uppenbart blod i urinen (grov hematuri) samt en positiv familjehistoria för urinvägsinfektioner i barndomen (särskilt hos syskon) är också röda flaggor och bör höja nivån av oro. Intressant nog är lukten och färgen (med undantag för uppenbart blod) i urinen inte förutsäger en UVI.
De flesta barn med UVI kan hanteras på lämpligt sätt av sin barnläkare. Om njurfunktionen är nedsatt, bör en pediatrisk nefrolog konsulteras. På liknande sätt, om anatomiska problem upptäcks, bör en pediatrisk urologisk kirurg (urolog) hjälpa till att vägleda barnets utvärdering och hantering.
Att fastställa en korrekt diagnos (mot en presumtiv diagnos) inkluderar att fastställa de orsakande bakterierna för infektionen, dess antibiotikakänslighetsprofil och att fastställa om några anatomiska eller funktionella riskfaktorer finns som kan predisponera barnet för den aktuella infektionen. Sådan information är avgörande för att fastställa individens risk för återkommande urinvägsinfektioner, som kan predisponera för ärrbildning i njuren och eventuellt njursvikt (njursjukdom i slutstadiet, som kräver antingen dialys eller njurtransplantation).
Den fysiska undersökningen av ett barn med misstänkt urinvägsinfektion bör börja med de vitala tecknen (temperatur, puls, andningsfrekvens och blodtryck, som ofta mäts med vitala tecken). Förekomsten av feber (särskilt över 102,2 F eller 39 C) är starkt korrelerad med närvaron av en UVI. Blodtryck och bedömning av längd och vikt ger en hjälpsam trygghet om normal eller stabil långsiktig njurfunktion. Visuell undersökning av buken för förstoring relaterad till potentiellt överdimensionerade njurar eller urinblåsa är viktig. Ömhet under palpation av buken (särskilt den suprapubiska regionen som innehåller urinblåsan) eller flankområdet (där njurarna är belägna) är till stor hjälp för att fastställa diagnosen.
Undersökning av könsorganen är också mycket viktig för att se om det finns tecken på vaginal irritation (rodnad, flytningar, tecken på trauma eller främmande kropp). Ett oomskuret manligt spädbarn (särskilt med en förhud som är svår att dra tillbaka) är mer benägna att uppleva en UVI jämfört med en population av liknande spädbarn som har blivit omskurna. Slutligen är det viktigt att överväga andra tillstånd som kan vara ansvariga för feber och buksmärtor.
En onormal urinanalys (inklusive mikroskopisk undersökning) kan tyda på en urinvägsinfektion. Urinodlingen är dock obligatorisk för att bekräfta diagnosen UVI. Kulturen tillhandahåller både den exakta bakteriella orsaken såväl som antibiotikakänslighetsprofilen för att framgångsrikt behandla infektionen. Dessutom har studier visat en relativt kort lista över bakterier som vanligtvis orsakar UVI. En urinvägsinfektion orsakad av onormala bakterier bör vara en källa till oro.
Hos ett toalettutbildat barn bör ett renfångat urinprov ge ett tillförlitligt prov för odling. Ett icke-toalett-tränat barn eller en oomskuren pojke vars trånga förhud kan leda till potentiell kontaminering av urinprover bör få provet erhållet genom en steril kateterisering. Ett alternativt tillvägagångssätt för kateterisering kallas "suprapubisk blåsaspiration". Denna säkra procedur innebär att man för en liten nål genom huden in i den urinfyllda blåshålan och suger urin in i den bifogade sprutan. Uppsamling av urin i "urinpåse" rekommenderas inte. Vissa studier har visat en 85 % falskt positiv frekvens av UVI-diagnos med denna metod, vilket föranleder onödiga laboratorie- och diagnostiska studier samt olämpligt ordinerad antibiotikabehandling.
Oavsett vilken mekanism man väljer för att ta ett barns urinprov, är det mycket viktigt att undersöka urinen så snart som möjligt eftersom en fördröjning kan öka risken för både falsknegativa och falskt positiva resultat.
Andra laboratoriestudier (till exempel fullständigt blodvärde) är i allmänhet inte till hjälp, och deras ospecifika värden gör ingen skillnad mellan den mer signifikanta njurinfektionen (pyelonefrit) och en mindre angående blåsinfektion (cystit).
Förslag på huskurer för UVI hos vuxna är legio, och tyvärr har många ingen vetenskaplig grund i själva verket. Ännu färre har visat sig vara säkra och möjligen effektiva hos barn. De som uppfyller sådana kriterier inkluderar följande:
Den bästa behandlingen är kanske förebyggande.
När ett effektivt antibiotikum väl har valts och administrerats upplever de flesta patienter en snabb och permanent upplösning av sina symtom. Återkommande urinvägsinfektioner ger upphov till en oro angående anatomiska avvikelser i urinvägarna (till exempel njurmissbildning). På liknande sätt är funktionsfel i urinvägarna (till exempel återflöde av urin från urinblåsan till njuren) ett annat tillstånd som vanligtvis förknippas med återkommande urinvägsinfektioner.
Urinvägsinfektioner är inte smittsamma. De förvärvas inte genom att dela ett bad med ett annat barn som har UVI. På samma sätt kan de inte fås från att sitta på en förorenad toalettsits.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Antibiotikabehandling för urinvägsinfektioner baseras på den känslighetsprofil som erhålls från urinodlingsresultaten. Cystit (infektion begränsad till urinblåsan) bör reagera snabbt på rutinmässiga orala antibiotika. Pyelonefrit kan behöva sjukhusvård för intravenös administrering av antibiotika tillsammans med vätskebehandling om patienten upplever associerade kräkningar och uttorkning. Oral antibiotikabehandling kan dock vara lämplig om dessa komplikationer inte är närvarande.
American Academy of Pediatrics har utfärdat ett ställningstagande som rekommenderar uppföljningsstudier för barn som har upplevt en urinvägsinfektion. Barn som bör utvärderas ytterligare inkluderar
Syftet med studierna som beskrivs nedan är att noggrant definiera anatomin och funktionella fysiologin för dessa barn som kan löpa risk för njurärr och eventuell fullständig njursvikt.
Det finns flera förslag som har gjorts av pediatriska urologer för att minska sannolikheten för att barn ska utveckla urinvägsinfektioner. Dessa inkluderar följande:
Barn som upplever en UVI har i allmänhet en utmärkt prognos. Om ett barns urinvägsinfektion är associerad med en röd flagga eller högriskegenskaper (till exempel manligt kön, vanlig typ av bakterier, pyelonefrit, etc.), kommer lämpliga uppföljningsstudier (njurultraljud, njurskanning och VCUG) att hjälpa till för att varna läkaren om okända problem. Dessa ytterligare studier kan hjälpa till att undvika progressiv förlust av njurfunktion eller andra hälsoproblem som kanske inte upptäcks.
Är du orolig över att du får gas efter en måltid? Probiotika kan hjälpa!
Det finns definitivt sanning i barndomslåten Beans, beans the musical fruit. Ju mer du äter, desto mer tutar du!” Gaser och uppblåsthet är vanliga matsmältningssymtom som drabbar upp till 20 % av fris
Vad det betyder om du har precancerösa celler
Begreppet precancerösa celler kan låta skrämmande. Det första att klargöra är att inte alla precancerösa celler förvandlas till cancer. Faktum är att de flesta inte gör det. Men dessa är onormala cell
Vad är Pringle-manöverproceduren?
Vad är Pringle-manövern? Pringle-manövern är en vanlig kirurgisk teknik som tillfälligt klämmer bort blod som rinner in i levern. Pringle-manövern är en procedur för att stoppa leverns blodtillför
