A szakértők feltárják a bél érintettségét a Parkinsons -betegségben

Egyre több bizonyíték van arra, hogy legalább néhány Parkinson -kórban (PD) szenvedő betegnél a betegség a bélben kezdődhet. Írás egy speciális kiegészítésben a A Parkinson -kór folyóirata , A szakértők feltárják a bél-agy tengelyre vonatkozó kutatások utolsó két évtizedét a PD-ben, és előre tekintenek e kutatási területek lehetséges fejlődésére és hatására a következő két évtizedben.

A PD lassan progresszív rendellenesség, amely befolyásolja a mozgást, izomkontroll, és egyensúly. Az elmúlt 20 évben világossá vált, hogy a PD számos gyomor -bélrendszeri tünethez kapcsolódik, amelyek a bél és a hozzá kapcsolódó idegi struktúrák funkcionális és szerkezeti változásaiból erednek. Sok PD-s betegnek bélrendszeri tünetei vannak, például székrekedés, amelyek hatással vannak az életminőségre. Az összesített bizonyítékok arra utalnak, hogy a betegek legalább egy alcsoportjában, ezek a zavarok évekkel a motoros tünetek kialakulása és a PD diagnózisa előtt következnek be, ezért fontos betekintést nyújthatnak a betegség eredetébe és fejlődésébe.

"A bél PD -ben betöltött szerepének jobb megértése segít megérteni a betegség eredetét és javítani a kezeléseket, "magyarázta Filip Scheperjans, Orvos, PhD, a Neurológiai Osztályról, Helsinki Egyetemi Kórház, Helsinki, Finnország, és kollégái. "Egyre több bizonyíték van arra, hogy legalább néhány PD -s betegnél a betegség eredete a bélben rejlik, lehetséges kóros fehérjeaggregátumok bevonásával, helyi gyulladás, és a bél mikrobióma. Ezért, a bél PD -ben betöltött szerepének további vizsgálata fontos, és új lehetőségeket tárhat fel a diagnózis és a kezelés területén. "

A szerzők négy kulcsfontosságú problémát azonosítottak:

1. Alfa-szinuklein lerakódásokat figyelnek meg a PD-s betegek enterális idegrendszerében (ENS). még meg kell határozni, hogy az ENS alfa-synuclein aggregátumai biokémiailag hasonlóak-e az agyban találhatókhoz, mivel ez kritikus lehet a bél szerepének megértésében a PD patogenezisében.
2. Az enterális idegvégződésekben a külső tényezők révén a kezdeti alfa-szinuklein aggregáció kiváltását elősegítheti a bél hiperpermeabilitása. Határozottan be kell bizonyítani, hogy a bél permeabilitása megnő a PD -ben.
3. A PD-betegek ENS-ében lévő alfa-szinuklein lerakódásokra vonatkozó immunhisztokémiai alapú vizsgálatok eredményei ellentmondó eredményeket mutattak. Ezért kritikus szükség van alternatív technikák kifejlesztésére az alfa-szinuklein aggregátumok kimutatására a bélben.
4. A bél mikrobiota összetételének változásait a PD-ben több populációból származó több keresztmetszeti vizsgálatban mutatták ki. Döntő fontosságú lesz meghatározni azokat a mechanizmusokat, amelyek összekötik a bél mikrobiotáját és a PD -t a PD betegek nagy, multicentrikus vizsgálatai során a diagnózis előtt és után, valamint a multiomikai megközelítéseket alkalmazó állatmodellekben.

A szerzők azt jósolják, hogy a következő 20 évben jelentős előrelépések történnek a gasztrointesztinális alfa-szinuklein patológia szerepének megértésében a PD etiológiájában, és megmagyarázzák a hasonlóság mértékét a PD patofiziológiai folyamatai és az olyan valódi prionbetegségek, mint a Creutzfeldt- Jakob -betegség. Az elérhető és megfizethető módszerek, mint például a gyomor-bélrendszeri áthaladási idők felmérésére szolgáló rádió-átlátszatlan markerek, szélesebb körben alkalmazhatók lesznek a jövőbeni tanulmányokban. Úgy vélik, jó okuk van elképzelni, hogy a bél mikrobiota jelentős hatással lehet a PD jövőbeli diagnosztikai és terápiás tájára, és hogy a bél mikrobiomán alapuló terápiás alkalmazások számos megközelítéssel lehetségesek, beleértve az étrendi beavatkozásokat, probiotikumok, prebiotikumok, és széklet mikrobiota transzplantáció. És végül, hogy a PD mikrobióma-gazdaszervezet kölcsönhatásainak részletesebb megértése új utakat azonosíthat, amelyeket hagyományosabb farmakológiai megközelítések alkalmazásával lehet megcélozni.

"Megértésünk és megbecsülésünk a bél-agy kapcsolat fontosságáról a PD-ben gyorsan nőtt az elmúlt években. Bízunk benne, hogy a mikrobiom-bél-agy-tengely kutatás következő két évtizede még gyorsabban fog fejlődni ezen a területen, átalakítja a PD patogenezisének megértését, " - zárta szavait Scheperjans doktor.

"A bél a PD -kutatás egyik új határa lett, - kommentálta Patrik Brundin. Orvos, PhD, Van Andel Kutatóintézet, Grand Rapids, MI, USA, és J. William Langston, Orvos, Stanford Udall Központ, Patológiai Osztály, Stanford Egyetem, Palo Alto, CA, USA, Főszerkesztői A Parkinson -kór folyóirata . "Azt jósoljuk, hogy az elkövetkező 20 évben számos előrelépés lesz a bélrendszerben. A bélben bekövetkező változások felhasználhatók a PD korábbi diagnosztizálására; az ezeket a változásokat célzó új terápiák lassíthatják a betegség progresszióját, csökkenti a székrekedést, és javítják a bélműködést azoknál a betegeknél, akiket már diagnosztizáltak. "

• A kutatások új lehetséges célokat találnak a hasnyálmirigyrák kezelésére
• Az új prosztatarák -előrejelző eszköz páratlan pontossággal rendelkezik