Stručnjaci istražuju uključenost crijeva u Parkinsonovu bolest

Sve je više dokaza da barem kod nekih pacijenata s Parkinsonovom bolešću (PD), bolest može početi u crijevima. Pisanje u posebnom dodatku uz Časopis za Parkinsonovu bolest , stručnjaci istražuju posljednja dva desetljeća istraživanja osi crijeva i mozga u PD i gledaju naprijed u mogući razvoj i utjecaj ovih istraživačkih područja u sljedeća dva desetljeća.

PD je sporo progresivni poremećaj koji utječe na kretanje, kontrola mišića, i ravnotežu. U posljednjih 20 godina postalo je jasno da je PD povezan s brojnim gastrointestinalnim simptomima koji potječu od funkcionalnih i strukturnih promjena u crijevima i s njima povezanih neuronskih struktura. Mnogi pacijenti s PD pate od simptoma povezanih s crijevima, poput zatvora, koji imaju utjecaj na kvalitetu života. Akumulirani dokazi upućuju na to da barem u podskupini pacijenata, ti se poremećaji događaju godinama prije razvoja motoričkih simptoma i dijagnoze PD te stoga mogu pružiti važan uvid u podrijetlo i razvoj bolesti.

"Bolje razumijevanje uloge crijeva u PD pomoći će nam razumjeti podrijetlo bolesti i poboljšati liječenje, "objasnio je Filip Scheperjans, DOKTOR MEDICINE, Doktor znanosti, s Odjela za neurologiju, Sveučilišna bolnica Helsinki, Helsinki, Finska, i kolege. "Postoje nagomilani dokazi da je barem kod nekih pacijenata sa PD, podrijetlo bolesti može biti u crijevima uz moguće uključivanje abnormalnih proteinskih agregata, lokalna upala, i crijevni mikrobiom. Stoga, daljnje studije uloge crijeva u PD važne su i mogu otkriti nove mogućnosti za dijagnozu i liječenje. "

Autori su identificirali četiri ključna pitanja:

1. Alfa-sinuklein depoziti uočeni su u enteričkom živčanom sustavu (ENS) pacijenata s PD. ostaje utvrditi jesu li alfa-sinukleinski agregati u ENS-u biokemijski slični onima koji se nalaze u mozgu jer bi to moglo biti kritično za razumijevanje uloge crijeva u patogenezi PD.
2. Pokretanje početne agregacije alfa-sinukleina u terminalnim živčanim terminalima putem vanjskih čimbenika moglo bi se olakšati crijevnom hiperpropusnošću. Ostaje definitivno dokazati da je crijevna propusnost povećana u PD.
3. Rezultati imunohistokemijskih studija o depozitima alfa-sinukleina u ENS-u pacijenata s PD dali su oprečne rezultate. Stoga postoji kritična potreba za razvojem alternativnih tehnika za otkrivanje alfa-sinukleinskih agregata u crijevima.
4. Promjene sastava crijevne mikrobiote u PD pokazane su u višestrukim presjecima različitih populacija. Bit će ključno odrediti mehanizme koji povezuju crijevnu mikrobiotu i PD u velikim multicentričnim studijama pacijenata sa PD prije i poslije dijagnoze, kao i u životinjskim modelima koji koriste multitiomijske pristupe.

Autori predviđaju da će u sljedećih 20 godina biti učinjen veliki napredak u razumijevanju uloge gastrointestinalne alfa-sinuklein patologije u etiologiji PD-a i objašnjavanju stupnja sličnosti između patofizioloških procesa u PD i onih pravih prionskih bolesti, poput Creutzfeldt- Jakobova bolest. Pristupačne i pristupačne metode, poput radio-neprozirnih markera za procjenu gastrointestinalnog tranzitnog vremena, naći će se u široj upotrebi u budućim studijama. Smatraju da postoji dobar razlog da se zamisli da crijevna mikrobiota može imati važne implikacije u budućem dijagnostičkom i terapijskom okruženju PD -a te da su terapijske primjene temeljene na crijevnom mikrobiomu moguće kroz niz pristupa, uključujući dijetetske intervencije, probiotici, prebiotici, i transplantacija fekalne mikrobiote. I konačno, da bi detaljnije razumijevanje interakcija mikrobioma-domaćina u PD moglo identificirati nove puteve koji bi se mogli ciljati primjenom tradicionalnijih farmakoloških pristupa.

"Naše razumijevanje i uvažavanje važnosti povezanosti crijeva i mozga u PD-u brzo je poraslo posljednjih godina. Uvjereni smo da će se u sljedeća dva desetljeća istraživanja osi mikrobioma-crijeva-osi mozga vidjeti čak i ubrzaniji razvoj u ovom području će preoblikovati naše razumijevanje patogeneze PD, “zaključio je dr. Scheperjans.

"Crijeva su se pojavila kao jedna od novih granica u istraživanju PD, "komentirao je Patrik Brundin, DOKTOR MEDICINE, Doktor znanosti, Van Andel Research Institute, Grand Rapids, MI, SAD, i J. William Langston, DOKTOR MEDICINE, Stanford Udall Centar, Odjel za patologiju, Sveučilište Stanford, Palo Alto, CA, SAD, Glavni urednici časopisa Časopis za Parkinsonovu bolest . "Predviđamo da će u sljedećih 20 godina doći do nekoliko pomaka u pogledu crijeva. Promjene u crijevima mogle bi se koristiti za ranije dijagnosticiranje PD; nove terapije usmjerene na te promjene mogle bi usporiti napredovanje bolesti, smanjiti zatvor, i poboljšati rad crijeva u pacijenata koji su već dijagnosticirani. "

• Istraživanja otkrivaju nove potencijalne ciljeve za liječenje raka gušterače
• Novi alat za predviđanje raka prostate nema točnosti