PLoS ONE: Siero OPN Espressione per l'identificazione del cancro gastrico e gastrite atrofica e la sua Influenza Factors

Estratto

Sfondo

La maggior parte degli studi hanno trovato che osteopontina (OPN) livello di espressione è legata alla cattiva prognosi del cancro gastrico. Tuttavia, pochi studi hanno esaminato la relazione tra l'espressione di OPN e le malattie precancerose gastriche, e il ruolo potenziale di OPN nella formazione e nello sviluppo di GC. Abbiamo studiato le relazioni tra i livelli sierici di OPN e il rischio di cancro gastrico (GC) e la sua malattia precancerosa, per esplorare l'efficacia diagnostica di livello OPN siero per GC e gastrite atrofica e dei suoi fattori che influenzano.

Un totale di 1.452 pazienti sono stati arruolati, tra cui 609 con lieve gastrite superficiale (SG), 594 con gastrite atrofica (AG) e 249 con GC. I livelli di OPN siero e siero anticorpo Helicobacter pylori
IgG sono stati rilevati mediante test ELISA.

Risultati

I livelli sierici di OPN è aumentato da SG lieve (1.99 ± 1.91 ng /ml) per AG (2,37 ± 2,27 ng /ml) per GC (5,94 ± 4,52 ng /ml) (P≤0.002), insieme con la gravità della malattia gastrica. i livelli di OPN erano significativamente più alti nei pazienti con GC rispetto alla popolazione non-cancro (2.17 ± 2.10, P < 0,0001). livelli sierici di OPN è stata positivamente correlata con l'età ed è maggiore negli uomini rispetto alle donne, ma non è stato correlato con H. pylori
stato infettivo. L'area sotto la curva caratteristica operativo era 0,805, il cutoff ottimale era 2,56 ng /ml e della sensibilità e specificità erano 74,3% e 71,8%, rispettivamente, per la capacità di OPN siero di discriminare GC.

Conclusioni

espressione siero OPN era strettamente connessa ai rischi di GC e AG, e potrebbe essere un indicatore utile per la discriminazione dei GC. livello di OPN è stata positivamente correlata con l'età e il sesso maschile, ma non è stata influenzata da H. pylori
infezione, ed è stato promosso da fumare e bere, nei pazienti con lieve SG

Visto:. Chen T, L Sun, Egli C, Y Gong, Xu Q, Y Yuan (2014) Siero OPN Espressione per l'identificazione del cancro gastrico e gastrite atrofica e dei suoi fattori che influenzano. PLoS ONE 9 (12): e114005. doi: 10.1371 /journal.pone.0114005

Editor: Gianpaolo Papaccio, Seconda Università di Napoli, Italia |

Ricevuto: 3 settembre 2014; Accettato: 3 novembre 2014; Pubblicato: 5 dicembre 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

disponibilità dei dati:. Il autori confermano che tutti i dati sottostanti i risultati sono completamente disponibili senza restrizioni. Tutti i dati rilevanti sono all'interno della carta

Finanziamento:. Questo lavoro è sostenuto da sovvenzioni dal National Key programma di ricerca di base della Cina (973 Programma N. rif 2010CB529304), e il Progetto Scienza Tecnologia nella provincia di Liaoning (Rif No. 2.011.225,002 mila). I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto

Competere interessi:.. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione

Introduzione

cancro gastrico (GC) è pensato per avvenire attraverso una progressione graduale da mucosa normale, attraverso gastrite superficiale (SG) e gastrite atrofica (AG) per il carcinoma. Durante questo processo, AG e le sue eventuali modifiche di accompagnamento, come metaplasia intestinale e displasia, sono stati identificati come malattia precancerosa gastrica o lesioni precancerose [1]. In alcuni casi, il passaggio dalla malattia precancerosa al cancro è relativamente reversibile [2], [3], e la diagnosi precoce e il trattamento potrebbero quindi prevenire lo sviluppo di lesioni precancerose in cancro, o consentire l'eliminazione dei primi tumori. Tuttavia, il passaggio dalla malattia precancerosa al cancro è spesso difficile da individuare a causa dei sintomi poco appariscente, e la maggior parte dei tumori sono diagnosticati in fase avanzata, che li rende difficili da controllare o sradicare.

lo screening valido e tecniche di monitoraggio per la GC e le malattie precancerose sono quindi urgentemente necessari per ridurre la mortalità, aumenta il tasso di sopravvivenza e migliorare la prognosi di GC. Screening dei tumori e la diagnosi precoce attualmente dipendono in gran parte di bario esame a raggi X, biopsie gastroscopic, e la rilevazione sierologica di marcatori tumorali [4]. Il rilevamento di marcatori tumorali sierici ha il vantaggio di essere comoda, veloce e non invasivo, e ha il potenziale per rilevare piccoli cambiamenti prima che diventino evidenti da immagini, o attraverso la comparsa di sintomi clinici. I livelli sierici di marker tumorali può anche cambiare a seconda della progressione della malattia, e sono quindi in grado di giocato un ruolo importante nello screening del tumore, la diagnosi precoce, la sorveglianza e la valutazione prognosi. Tuttavia, le prestazioni diagnostiche maggiormente markers tumorali sierologici in termini di sensibilità e specificità non sono ideali, che limita la loro applicazione clinica e generalizzazione. L'identificazione di più efficaci marcatori tumorali sierologici è così diventato un obiettivo importante per lo screening e la diagnosi precoce GC.

osteopontina (OPN) è una glicoproteina secreta fosforilata codificata dal gene SPP1 situato sul cromosoma umano 4q22.1. OPN è largamente espresso in una varietà di tessuti, compreso l'osso, cartilagine, reni, vasi sanguigni, pelle e altri tessuti, e viene sintetizzato anche da vari tipi cellulari, tra macrofagi, linfociti e cellule epiteliali mammarie, e può essere rilevato nel siero , urine, bile e latte [5] - [8]. OPN è una proteina multifunzionale, le principali attività biologiche dei quali comprendono che regolano l'adesione cellulare e chemiotassi, controllare l'espressione di citochine, partecipando nella trasduzione del segnale cellulare, stimolando la risposta immunologica cellulare e accelerare rimodellamento tissutale [9] - [11]. OPN è stato recentemente dimostrato di essere un componente della matrice extracellulare, che svolge un ruolo cruciale nella invasione tumorale, metastasi, l'apoptosi e l'angiogenesi [12] - [14], e hanno dimostrato elevati livelli di OPN correlare con maggiore stadio clinico in molti tumori [15], [16].

Il rapporto tra OPN e GC è recentemente diventato un centro di interesse. La maggior parte degli studi hanno trovato che l'espressione OPN nei tessuti GC era significativamente più alta rispetto ai normali tessuti gastrici [14], [16] - [20], mentre i livelli di OPN siero sono stati anche elevati nei pazienti con GC [16]. C'è una forte evidenza per indicare che livelli più elevati di espressione di OPN in GC sono associati con l'invasione aggressiva, ampia metastasi e la prognosi peggiore [19], [21], [22]. Tuttavia, pochi studi hanno esaminato la relazione tra l'espressione di OPN e le malattie precancerose gastriche, e il ruolo potenziale di OPN nella formazione e nello sviluppo di GC. Inoltre, i fattori che influenzano l'espressione di OPN rimangono poco chiari. E 'quindi difficile trarre conclusioni definitive circa il rapporto tra OPN siero e il rischio di GC e malattie precancerose. Inoltre, le efficienze di OPN siero nelle malattie precancerose gastriche discriminanti e GC è incerto.

Nel presente studio, abbiamo misurato i livelli sierici OPN in una grande popolazione dalla Cina settentrionale, al fine di esplorare le relazioni tra OPN siero e i rischi di GC e malattie precancerose, e per chiarire i fattori che influenzano i livelli sierici di OPN. Abbiamo anche analizzato i valori di OPN siero nel discriminare GC e le sue malattie precancerose. Questi risultati forniranno un valido riferimento per l'applicazione di OPN siero nella discriminazione dei GC.

Materiali e Metodi

Soggetti

Questa è stata uno studio caso-controllo basato sulla una popolazione dalla Cina settentrionale. Un totale di 1.452 pazienti affetti da varie malattie gastriche è stata arruolati nello studio. Tutti i soggetti sono stati reclutati dallo screening GC della popolazione generale nel settore Zhuanghe della provincia di Liaoning, e da pazienti che sono stati certificati istologicamente al Primo Ospedale Affiliato di China Medical University dal 2002 al 2010. La diagnosi di GC è stato istituito con endoscopico del tratto gastrointestinale superiore esame e confermata dalla istopatologia. reperti istopatologici sono stati valutati in base al consenso su gastrite cronica formulato al simposio nazionale, o in combinazione con la scala analogica visiva del sistema di Sydney aggiornato [23]. GC è stata diagnosticata in base ai criteri di diagnosi OMS GC e la classificazione Lauren. Informazioni su sesso, età e altri fattori è stata ottenuta per mezzo di un questionario somministrato a ciascun paziente. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico Review umana del Primo Ospedale Affiliato di China Medical University (Shenyang, Cina), e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti, in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e la sua revisione in seguito.

I campioni di siero sono stati prelevati da pazienti con diagnosi di patologia clinica completa che hanno accettato di fornire campioni di sangue, e per i quali le informazioni su sesso, età e dati clinici rilevanti erano disponibili per l'analisi. Il digiuno siero del sangue è stato separato e conservato a -20 ° C.

Informazioni sul fumo e il consumo di alcol è stato raccolto tramite il questionario. Una storia di fumo è stata definita come il fumo giornaliero ≧ 1 sigaretta per ≧ 1 anno. Una storia del bere è stato definito come un consumo medio di alcol giornaliera ≧ 50 g ed è continuato per ≧ di 1 anno.

Rilevamento di siero OPN

Circa 5 ml di sangue a digiuno è stato raccolto da ciascun partecipante e mantenuto a 4 ° C per 24 h. Il sangue è stato centrifugato a 3500 × g
per 10 minuti e siero aliquote sono stati conservati immediatamente a -20 ° C, e poi si trasferisce a -70 ° C prima della determinazione dei vari parametri. Le concentrazioni sieriche di OPN sono stati misurati con enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) utilizzando kit ELISA OPN (Wuhan Boster Biotecnologia Società, Wuhan, Hubei, Cina), secondo il protocollo del produttore.

Rilevamento di siero Helicobacter pylori
anticorpi IgG

Le concentrazioni sieriche di H. pylori
IgG sono stati determinati mediante test ELISA ( H. pylori
-IgG kit ELISA, BIOHIT Plc, Helsinki, Finlandia), secondo il protocollo del produttore. I campioni sono stati considerati positivi se il siero H. pylori
valore di anticorpi IgG era ≧ 34 unità; altri campioni sono stati considerati negativi.

Analisi statistica

Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando SPSS 13.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). espressione OPN siero è stato rappresentato come media ± deviazione standard, e le differenze nei livelli sierici OPN tra i gruppi, nonché nell'analisi stratificata, sono state confrontate by-campione indipendente t
-test e l'analisi della varianza. coefficiente di correlazione di Pearson è stato utilizzato per stimare le correlazioni tra età e H. pylori
infezione, ed i livelli sierici di OPN. Receiver operating characteristic curve (ROC) e l'area sotto la curva ROC (AUC) sono stati utilizzati per valutare gli effetti di diagnostica di OPN siero e di determinare adeguati punti di cut-off. Un valore di <P su due lati;. 0,05 è stato considerato statisticamente significativo

Risultati

Caratteristiche dei soggetti dello studio

Questo studio ha arruolato un totale di 1.452 pazienti affetti da varie malattie gastriche, compresi GC (n = 249), AG (n = 594) e SG lieve, come controllo (SG, n = 609). AG contro SG mite: età media 54 anni; variare 17-85 anni; maschio /femmina 633/570; GC vs mite SG: età media 56 anni; variare 17-85 anni; maschio /femmina 462/396. Il tasso di H. pylori
infezione è stata superiore a AG (61,3%) e GC (54,6%) rispetto a SG (21,2%). Le caratteristiche basali dettagliate dei casi e dei controlli tra cui l'età, il sesso, fumo, alcol, H. pylori
infezione nel nostro studio sono riportati nella Tabella 1.

Le correlazioni tra OPN siero e le malattie gastriche

I livelli sierici di OPN tendeva ad aumentare da SG lieve (1,99 ± 1,91 ng /ml) a AG (2,37 ± 2,27 ng /ml) per GC (5,94 ± 4,52 ng /ml) (P≤0.002), in linea con l'aumento della gravità delle malattie gastriche. I livelli sierici di OPN a AG erano significativamente più alti rispetto a SG lieve (P = 0.002), erano significativamente più alti nei pazienti con GC rispetto ai soggetti non-tumorali (2.17 ± 2.10 ng /ml, P < 0,0001). Non ci sono state differenze significative nei livelli sierici di OPN tra GC intestinale e diffondere tipo (P = 0,802) (Tabella 2).

influenza dell'età, del sesso, H. pylori
infezione, fumare e di bere il siero OPN

I pazienti sono stati stratificati per età, sesso o H. pylori
stato di infezione (Tabella 3, Figura 1). In ogni gruppo, il coefficiente di correlazione per OPN ed età (R1) è risultata significativamente al di sopra del livello 0 (P < 0,016), e il coefficiente di correlazione per OPN e di genere (R2) è risultato significativamente inferiore al livello 0 (P < 0,049), Siero livello di OPN è stata aumentata con l'età dei pazienti, ed era più alta nel sesso maschile rispetto a quello femminile. Mentre non vi era alcuna correlazione precisa tra H. pylori
infezione e OPN siero, per i coefficienti di correlazione per OPN e H. pylori
(R3) erano discrepanti (P ​​> 0,108). Il confronto dei livelli sierici OPN tra uomini e donne e tra i pazienti di età ≤50 anni e > 50 anni in ogni gruppo malattia (Tabella 4) hanno mostrato molto più elevati livelli di OPN siero negli uomini che nelle donne (p < 0,013), e nel > di 50 anni del gruppo rispetto al ≤50 anni del gruppo (P < 0.024). Tuttavia, non vi erano differenze significative tra il H. pylori
IgG (+) del gruppo e il H. pylori
IgG (-) del gruppo (P > 0,113). Inoltre, i livelli di OPN sierici sono stati elevati nei fumatori e bevitori (P < rispettivamente 0,001 e P = 0.002,) nel gruppo SG mite rispetto ai non fumatori e non bevitori, ma questa discrepanza non è stato trovato né nel AG o GC gruppo.

Serum OPN in malattie gastriche, aggiustati per età e sesso

analisi stratificazione ha mostrato che, anche dopo aggiustamento per età (50 anni) e il sesso, i livelli sierici di OPN ancora tendevano ad aumentare lungo con la gravità delle malattie gastriche da lieve a SG AG a GC. Tuttavia, la differenza nei livelli sierici OPN del'SG mite e gruppi AG erano meno evidenti nella maggior parte dei sottogruppi, tranne per il ≤50 anni uomini sottogruppo (P = 0,009). Nel frattempo, i livelli sierici di OPN nel gruppo GC erano ovviamente superiore a quello SG mite e gruppi AG (P≤0.002 e ≤0.004, rispettivamente) (Tabella 5).

L'efficienza di OPN siero per discriminare AG

curve ROC sono state tracciate per OPN siero di discriminare le malattie gastriche da normale stomaco. Nel complesso, l'efficienza di OPN siero per discriminare AG era debole; anche se il valore è stato significativo (p = 0,002), l'AUC era 0,555 e il miglior punto di cut-off per OPN siero era 1,33 ng /ml, con corrispondenti parametri di validità di sensibilità 61,6% e il 49,4% di specificità. analisi Stratificazione ha mostrato che l'efficienza di OPN siero per discriminare AG è risultata significativa solo nei pazienti di 50 anni o sotto (≤50 anni gli uomini, p = 0,001; ≤50 anni delle donne, p = 0,024) (Tabella 6) .

L'efficienza di OPN siero per discriminare GC

curve ROC ha indicato che il siero ha mostrato OPN efficienza significativi per discriminare GC (P < 0,001) (Tabella 7). In totale, l'AUC era 0,805 e il miglior punto di cut-off per OPN siero era 2,56 ng /ml, con corrispondenti parametri di validità di sensibilità 74,3% e il 71,8% di specificità. Nell'analisi stratificazione, siero OPN anche mostrato una significativa capacità di riconoscere GC in tutti i sottogruppi (P < 0,001). L'AUC nel gruppo ≤50 anni gli uomini era di 0,746, e il miglior punto di cut-off per OPN siero era 2,43 ng /ml, con corrispondenti parametri di validità di sensibilità 71,8% e il 66,7% di specificità. L'equivalente AUC nel > 50-year-old gruppo di uomini era 0,833, e il miglior punto di cut-off per OPN siero era 2,68 ng /ml, con corrispondenti parametri di validità di sensibilità 84,3% e il 68,4% di specificità. L'AUC nel ≤50 anni, gruppo di donne era 0,786, e il miglior punto di cut-off per OPN siero era 1,71 ng /ml, con corrispondenti parametri di validità di sensibilità 83,3% e il 68,8% di specificità, e l'equivalente AUC nel > gruppo 50-year-old donna era 0,762, il miglior punto di cut-off per OPN siero era 2,48 ng /ml, ed i corrispondenti parametri di validità sono stati 72,9% di sensibilità e 70,0% di specificità (tabella 7, Figura 2)

Discussione

la maggior parte degli studi hanno trovato che il livello di espressione di OPN è legato alla cattiva prognosi del cancro gastrico. Tuttavia, pochi studi si sono concentrati sul ruolo potenziale di OPN nella formazione di GC. In questo studio, abbiamo studiato la relazione tra livelli sierici di OPN e il rischio di cancro gastrico (GC) e la sua malattia precancerosa per esplorare ulteriormente l'efficacia diagnostica di livello OPN siero per GC e gastrite atrofica e dei suoi fattori che influenzano. I nostri risultati hanno rivelato che l'espressione siero OPN era strettamente connessa ai rischi di GC e AG, ed è stato positivamente correlato con l'età e di sesso maschile, ed è stato promosso dal fumo e bevendo nei pazienti con lieve SG. Per quanto a nostra conoscenza, questo studio fornisce il rapporto più esplicito che indica che il livello sierico OPN può svolgere un ruolo importante non solo nella progressione del cancro gastrico, ma anche nella sua formazione, e dei livelli di OPN può avere potenziale utilità come una proiezione o fattore diagnostico per il cancro gastrico precoce
.

Come molti studi hanno rivelato, lo stato di OPN è risultato significativamente associato con lo sviluppo del cancro gastrico, fenotipi invasive, tempo di sopravvivenza più breve e prognosi infausta [14], [16], [24] . Tuttavia, il significato clinico di espressione OPN siero per la stima del rischio di cancro gastrico rimane poco chiaro. Atrofia gastrite è stato identificato come uno dei principali lesione precancerosa gastrica [25]. La diagnosi precoce di questa lesione precancerosa può quindi aiutare a prevenire il cancro gastrico. Fino ad oggi, pochi studi hanno interessato sull'utilità di espressione siero OPN in atrofia gastrite [26]. Abbiamo misurato l'espressione siero OPN con ELISA in un'ampia popolazione dalla Cina settentrionale, e ha scoperto che livelli sierici OPN aumentata con un peggioramento di malattie gastriche, da lieve a SG AG a GC. Siero livello di OPN nel gruppo GC è rimasto ovviamente superiore a quella del SG mite e gruppi AG. Per chiarire il valore applicazione clinica dei livelli sierici OPN in malattie gastriche, abbiamo esplorato le sue di efficacia per discriminare GC e AG. Sulla base di curve ROC, siero OPN ha dimostrato una significativa efficacia per il riconoscimento di GC. Le AUC, cut-off punti per OPN del siero, e la sensibilità e la specificità erano compatibili con il suo utilizzo per discriminare GC, sia nella popolazione generale e nei pazienti stratificati secondo l'età (50 anni) o il sesso. I nostri risultati quindi suggeriscono che livelli sierici di OPN è un indicatore della gravità di malattie gastriche, e siero OPN possono essere un biomarker sensibile per il monitoraggio e la previsione del rischio GC.

Studi precedenti hanno dimostrato che i livelli sierici di OPN possono essere influenzati da vari fattori, tra cui l'età, il sesso, le infezioni, fumo e alcol. Tuttavia, la natura esatta di queste influenze rimangono sfuggente. In questo studio, i livelli sierici di OPN sono stati positivamente correlati con l'età del paziente e erano più alti nei pazienti > 50 anni, a tutti i livelli di malattie. Questi risultati sono stati in linea con quelli di altri studi [14], [27]. E 'probabile che i più alti livelli di OPN nei pazienti anziani sono stati principalmente causati da livelli di espressione più alti in macrofagi, piuttosto che un numero crescente di macrofagi infiltrati. Tuttavia, in contrasto con questi risultati, alcuni studi non sono riusciti a trovare alcuna relazione tra i livelli di OPN ed età [20], [28], e più studi sono dunque necessari per chiarire questo punto.

Abbiamo anche trovato un significativo differenza nei livelli sierici di OPN tra uomini e donne; i livelli di OPN erano significativamente più alti negli uomini nel SG mite, AG e GC gruppi. Così, abbiamo il sospetto ormoni femminili possono avere qualche effetto sull'espressione OPN. Ma studi precedenti hanno indicato che questo effetto è complessa. Gli estrogeni possono svolgere ruoli diversi in diversi tipi di cellule [29]. Ad esempio, nei tessuti di cancro al seno invasivo, gli estrogeni era correlata negativamente con l'espressione OPN [30], ma altro studio ha suggerito estrogeni aumentato livello di OPN [31]. Inoltre, diverse dosi di estradiolo esercitano anche effetti diversi sui livelli di OPN [32]: a basse dosi di estradiolo può down-regolare l'espressione di OPN mRNA, mentre alte dosi di estradiolo può up-regolarlo. Alcuni studi recenti [33] - [35] hanno trovato che i livelli di OPN siero avevano una significativa correlazione negativa con densità minerale ossea nelle donne in menopausa, ed è stato considerato un effetto di feedback negativo sul tessuto osseo mediato da OPN attraverso pathway di segnale beta-adrenergici [36] . Questi risultati possono aiutare a comprendere meglio il rapporto tra OPN siero e età e sesso, anche se il meccanismo preciso non è chiaro.

L'influenza del H. pylori
infezione sui livelli sierici di OPN è stata raramente riportata. In questo studio, abbiamo riscontrato differenze significative nei livelli di OPN tra H. pylori
IgG (+) e H. pylori
IgG (-) pazienti con diverse malattie gastriche. I ricercatori di Taiwan [37] hanno trovato che i livelli di espressione OPN sono stati elevati in H. pylori
-infected mucosa gastrica rispetto alle mucose non infetti, e il più pesante l'infiammazione dello stomaco, il più alto livello di OPN espressi in mucosa gastrica. Essi inoltre confermato che il OPN espressa nella mucosa gastrica è stato prodotto principalmente da monociti, piuttosto che dalle cellule epiteliali gastriche. E 'stato riportato [38] che aumentato espressione OPN è strettamente correlata alla infiltrazione di monociti macrofagi e aumento della proliferazione cellulare, in tubuli renali. Ma non è chiaro se la relazione tra i livelli di OPN e l'infiltrazione dei monociti esiste anche nella mucosa gastrica. Ulteriori studi sono dunque necessari per chiarire questo rapporto.

I risultati di questo studio hanno dimostrato che sia fumare e bere in modo significativo promosso espressione siero OPN, almeno nei pazienti con lieve SG. Questo risultato è stato sostenuto da molti studi [39] - [42]. È stato dimostrato che sia la nicotina e alcool danno luogo a livello OPN elevata. Diversi primi studi [43] - [45] avevano rivelato che il fumo e l'alcol hanno qualche effetto sull'espressione chemochine mRNA, nella progressione di gastrite cronica ad atrofizzarsi. In questo studio, abbiamo scoperto che gli effetti del fumo e bere sull'espressione OPN in pazienti con SG lieve non sono stati replicati in pazienti con AG o GC, quindi ipotizziamo che le influenze di fumare e di bere il rischio GC possono trovarsi principalmente nel processo di transizione da SG ad AG, piuttosto che il successivo passaggio dalla AG GC e OPN può giocare un ruolo importante nel processo di gastrite cronica a atrofia, nonostante la mancanza di dati pubblicati. Se viene confermata la nostra ipotesi, suggerisce che l'accento dovrebbe essere posto sul fumare e di bere la cessazione nei pazienti con malattie gastriche prima dello sviluppo di AG.

Questo studio ha diversi limiti. In primo luogo, H. pylori
status è stato giudicato solo dal siero IgG anti- H. pylori
piuttosto che utilizzando il test più efficace come 13C Urea Breath test o HpSA nelle feci. In secondo luogo, non vi è alcun punteggio OLGA disponibili per determinare il rischio di sviluppo di cancro gastrico nei pazienti con gastrite atrofica. In terzo luogo, le relazioni tra l'espressione di OPN e fumare e bere non sono stati esaminati in modo approfondito a causa di dati insufficienti sull'uso di sigaretta e il consumo di alcol. Siamo stati in grado di elaborare la correlazione tra i livelli sierici di OPN e diversi tipi di GC, a causa delle informazioni limitate sul GC. Inoltre, i campioni istologici e l'espressione del tessuto OPN non sono stati esaminati in questo studio. Ulteriori studi basati su dati più completi sono pertanto giustificate per verificare e integrare i risultati dello studio in corso.

In conclusione, i risultati di questo studio suggeriscono che l'espressione siero OPN era strettamente connessa ai rischi di GC e AG , e potrebbe essere un indicatore utile per la discriminazione dei GC. livello di OPN è stata positivamente correlata con l'età e di sesso maschile, ma non è stata influenzata da H. pylori
infezione, ed è stato promosso dal fumo e bevendo nei pazienti con lieve SG. Quindi, particolare attenzione deve essere rivolta alla cambiamenti nei livelli di OPN sierico nei pazienti già diagnosticati con AG. Dopo aggiustamento per età e sesso, siero OPN può essere un punto di riferimento efficace per il riconoscimento precoce di GC, e può fornire un utile orientamento per la scelta di misure di trattamento appropriato per i pazienti con malattie gastriche.

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