PLOS NËMMEN: Stralung-entschlof Liewer Gesondheet zu Dräi-Dimensiounen Conformal Bestrahlungen (3D-Črt) fir Wat haalt Dir dovun oder Locoregional onbekannt Gastric Cancer: Risk fir op an Dose Limiten

Wat VerfÜgung

Zilsetzung VerfÜgung

Dës Etude iwwerpréift de Status vun Stralung-entschlof Liewer blesséiert an adjuvant oder palliativer gastric Kriibs Bestrahlungen (RT), identifizéiert Risiko Faktoren vun Stralung-entschlof Liewer blesséiert an gastric Kriibs RT, analyséiert Dosis-Volumen Auswierkunge vun Liewer blesséiert, an entwéckelt eng Liewer Portioun begrenzten Dauer Referenz fir RT gastric Kriibs. VerfÜgung

Method a Material zur VerfÜgung

Data fir 56 Post-grënnen gastric Kriibs Patienten an 6 locoregional onbekannt gastric Kriibs Patienten mat dräi-Dimensiounen conformal Bestrahlungen (3D-Črt) oder Intensitéit-modulated Bestrahlungen (IMRT) aus sept 2007 zu sept 2009 goufen analyséiert behandelt. Véierzeg Patienten (65%) waren concurrent Chimiotherapie verwalt. Ethikcode an Post-Stralung Chimiotherapie sech un 61 Patiente an 43 Patiente kritt, respektiv. D'Stralendosis war 45-50.4 Gy zu 25-28 ufale. Séminairen Parameteren, dorënner Geschlecht, Alter, hepatic B Virus Status, concurrent Chimiotherapie goen, an der Gesamtzuel vun Chimiotherapie Monaco, goufen zu der Analyse abegraff. Univariate Analysë mat engem Net-parametric Geleeënheet Test (Mann-Whitney Test) a Logistikzenter Réckgang Test an enger multivariate Analyse engem Logistikzenter Réckgang Test mat notéiert goufen. Mir analyséieren och déi Korrelatioun tëscht RT an d'Ännerungen an serum Chimie Parameter [dorënner total bilirubin, (wuel), direkt bilirubin (D-wuel), alkaline phosphatase (ALP), alanine aminotransferase (Alt), aspartate aminotransferase (AST) an serum albumin (Alb)] der RT. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'Child-Pugh Schouljoer lues aus Schouljoer a bis Schouljoer B der radiotherapy zu 10 Patienten. A Ganzen 16 Fäll vun klassesch Stralung-entschlof Liewer Krankheet (RILD) huet observéiert, an 2 Patienten hu béid Child-Pugh Schouljoer Werdegang a klassesch RILD. Keng Fäll vun Net-Klassiker Stralung Liewer blesséiert Accident zu der Etude Populatioun. Ënnert der getest Medeziner Parameteren, soll d'Gesamtzuel vun Chimiotherapie Zykle mat Liewer fonktionnéieren blesséiert. V35 an ALP Niveauen sech däitlech predictive Facteure fir Stralung Liewer blesséiert. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

An 3D-Črt fir gastric Kriibs Patienten, Stralung-entschlof Liewer blesséiert ge- a Punkto Behandlung Plan betreffen. Den Total vun Chimiotherapie Zykle mat Liewer fonktionnéieren Verletzung soll, an V35 an ALP si bedeitend predictive Facteure fir Stralung-entschlof Liewer blesséiert. Eis Portioun begrenzten Dauer Referenz fir Liewer Schutz ass machbar VerfÜgung

Fro:. Li G, Wang J, Hu W, Zhang Z (2015) Stralung-entschlof Liewer Gesondheet zu Dräi-Dimensiounen Conformal Bestrahlungen (3D-Črt) fir Thes oder Locoregional onbekannt Gastric Cancer: Risk fir op an Dose Limiten. PLoS NËMMEN 10 (8): e0136288. Doi: 10.1371 /journal.pone.0136288 VerfÜgung

Redakter: Eric Y. Chuang, National Taiwan University, Taiwan VerfÜgung

Arnaque: 24. Februar 2015; Akzeptéiert: 2 August 2015; Publizéiert: 20. August 2015 zu

Copyright: © 2015 Li et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz CC BY verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt si vum original Auteur an d'Quell Kaiser VerfÜgung

Data Disponibilitéit: All Daten sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichier VerfÜgung

funding:.. d'Auteuren keng Ënnerstëtzung oder Finanzéierung muss Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:. d'Auteuren, datt keng Competitioun Interessen existéieren deklaréiert hunn VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten Cancers an China, an Patienten mat lymph Node-positiv Krankheet hunn e 5-Joer Iwwerliewe Tarif wéi héich den 15-20%. Och Node-negativ Patienten hunn e 5-Joer Iwwerliewe Taux vu nëmmen 45-55% wann den T Etapp fortgeschratt ass (T3-T4N0) [1]. Dräi-Dimensiounen Bestrahlungen (3D-RT) ass eng gemeinsam Behandlung Method fir gastric adenocarcinoma [2]. Allerdéngs ass d'Stralung Volumen fir gastric Kriibs ganz grouss, dorënner de Medeziner Zil- Volumen (Wann) déi zu der Liewer bascht ass an enthält de entholl Bett, anastomosis, gastric Rescht (pT3-T4), a regional draining lymph Wirbelen. Ausserdeem, soll e grousse Spillraum fir d'Otmungsproblemer Motioun an inter-fractional Verännerlechkeet zu der Wann ugebaut ginn, also d'Planung entholl Volumen (PTV) waarden. Ausserdeem, ennerhält der Liewer engem groussen Deel vun der ieweschter postwendend misse Discours, an hepatic hilar lymph Wirbelen brauchen an der Wann fir d'Majoritéit vun de Patienten Texter ze ginn. Der Liewer kritt zwangsleefeg eng héich Dosis am Post-grënnen oder locoregional Terrain gastric Kriibs Patienten. Sou, ass et schwéier eng effikass Rezept Dosis un d'Zil ze liwweren iwwerdeems d'Belaaschtung vun normal Otemschwieregkeeten hält (zB, Liewer an Niere) zu engem niddregen Portioun. VerfÜgung

Ausserdem, Patienten mat fortgeschratt Etappe vu Kriibs Bestrahlungen verlaangen (RT) an Chimiotherapie goen. De Virdeel vun mëndlech Chimiotherapie Drogen, wéi capecitabine an S-1, ass zu engem zoufälleg Medeziner Prozess [3-5] gewisen; awer, ënner anerem d'Sécherheet Profil souwuel mëndlech Drogen Liewer toxicity. Soumat kënnen d'Kombinatioun vun dësen Chimiotherapie Drogen a radiotherapy schwéieren Liewer blesséiert induce [6]. Stralung-entschlof Liewer blesséiert kann d'Behandlung Plan betreffen. Sou, ass et wichteg d'Liewer vun Stralung blesséiert während RT ze schützen. Déi normal Otemschwieregkeeten Toleranz vun der Liewer an der NCCN Linne gemellt ass V30 &Si besteet; 60% fir gastric Kriibs radiotherapy; Ee, dat grousse Wäert op Liewer blesséiert Resultat kann. Eng méi detailléiert Portioun-begrenzten Dauer Referenz fir d'RT fir Patiente gastric Kriibs ass dringend. VerfÜgung

Eng Zuel vun de Modeller de Risiko vun Stralung-Zesummenhang Liewer Verletzungen ze soe benotzt goufen. D'Wahrscheinlechkeet vun Stralung-entschlof Liewer Krankheet (RILD) mat der Lyman-Kutcher-Burman Modell vun normal Otemschwieregkeeten Komplikatiounen Probabilitéit (NTCP) fir Primärschoul Liewer Kriibs (GmbH) behandelt mat dräi-Dimensiounen conformal Bestrahlungen (3D-Črt) gouf duerch Dawson et al. an Xu et al. [7,8]. Der Relatioun tëscht der heeschen Liewer Dosis an RILD sech och gëtt. Aner Modeller, wéi Portioun-Volumen Effekt [9,10], kënschtlech Mä Netzwierker [11] a parallel-Typ Uergel Schued [12,13], hunn och Devis RILD benotzt ginn. Dës virdrun Studien Liewer Kriibs évaluéieren, an d'Conclusiounen kann net fir Patiente mat gastric Kriibs gëllen. Leider, et sinn der manner Rapporten iwwert d'Relatioun tëschent Portioun Verdeelung a Stralung-Zesummenhang Liewer komplizéiert an Patienten mat gastric Kriibs. VerfÜgung

D'Ziel vun aktuell Etude huet d'predictive Faktoren vun Stralung-entschlof Liewer blesséiert an adjuvant ze ermëttelen an palliativer gastric Kriibs RT, analyséieren Dosis-Volumen Auswierkunge vun Liewer blesséiert an gastric Kriibs RT, a bidden RT enger Portioun begrenzten Dauer Referenz fir gastric Kriibs. VerfÜgung

Method a Material zur VerfÜgung

kennen an Prefabrizéierten

sech All Donnéeën aus erwuesse Persounen gesammelt laut dem vun der Ethik Kritik Verwaltungsrot bei der Fudan University Shanghai Cancer Center guttgeheescht Ëmwelt-. D'Autorisatioune sech richteg, a mir opgeholl Participant Autorisatioune op eise Suivi Rekord ze bestätegen, datt hien /si d'Etude matzeman wollt. Der Ethik Comité ofgeseent dës Zoustëmmung Prozedur. Vun Sept 2007 zu Sept 2009, am Ganzen 90 Nuechten an Net-ausgewielt gastric Kriibs Patienten mécht Post-grënnen adjuvant oder palliativer RT um Fudan University Shanghai Cancer Center. Ënnert hinnen, 76 Patiente mat lokalen fortgeschratt Post-grënnen gastric Kriibs an 14 Patiente mat locoregional Terrain an Net-metastatic Patienten gastric Kriibs mécht radiotherapy. Twenty-aacht Patiente sech vun der aktueller Etude wéinst onkomplett dosimetric Parameteren (12 Patienten) oder genuch Suivi Donnéeën (16 Patienten) ausgeschloss. Sou, dorënner d'Donnéeën vun insgesamt 62 Patienten goufen an dëser Etude, dorënner 56 Post-grënnen Patienten déi adjuvant chemoradiotherapy a 6 locoregional onbekannt Patienten mécht deen palliativ chemoradiotherapy dobäi. Aus deem Ganzen, 45 Patienten goufen männlech, an 17 Patienten goufen weiblech, mat engem Steiren Alter vun 56 Joer (Rei, 32-78 Joer). Véierzeg Patienten (65%) waren dorënner 21 Patiente concurrent Chimiotherapie, verwalt entscheet capecitabine an 19 Patiente kritt 5-FU. Ethikcode an Post-Stralung Chimiotherapie sech un 61 Patiente an 43 Patiente verwalt, respektiv, mat 1-10 (Steiren 5) zouféieren an eng Chimiotherapie regimen vun manner oder geännert manner (Präsenz oder EOX). VerfÜgung

Bestrahlungen VerfÜgung

fir Post-grënnen Patienten, dorënner d'Zilscheif Volumen fir RT der entholl Bett, anastomosis, gastric Rescht (pT3-T4), a regional draining lymph Wirbelen (zB, Para-aortic an paracaval lymph Wirbelen, celiac Achs , splenic verstoppten an hepatic verstoppten). D'Zil Volumen war vun der Pré-grënnen CT Scanner, chirurgesch erauskënnt, an Barium Examen alles. Fir Patiente mat locoregional Terrain, dorënner d'Zilscheif Volumen fir RT der onbekannt lesions nëmmen a gouf vun de coopération-Kontrast CT Scanner alles. Traitement war mat 3D-Črt oder Intensitéit-modulated Bestrahlungen (IMRT) Technologie geliwwert. Otmungsproblemer Bewegung war vun fluoroscopy an widderholl CT Scannen geschat. D'PTV war en Ausbau vun Wann well vun der Otmungsproblemer Motioun an inter-fractional Onsécherheet. Aktiv anhalen Startschoss (ABC) Technik war vun Ufank un Uergel Bewegung an Patienten mat engem grousse Verleeen reduzéieren (> 1 cm) wéinst anhalen. D'Rezept di 45-50.4 Gy zu 25-28 ufale. Dräi-Dimensiounen Portioun Berechnungen huet standing mat Pinnacle 3 (ADAC, Milpitas, CA, USA) mat engem Otemschwieregkeeten Dicht inhomogeneity Korrektur. D'Zil vun der Behandlung Plan war fir sécherzestellen, datt d'Rezept Dosis op d'mannst 95% vun der PTV Daach an dass 95% vun de Medikamenter Dosis op d'mannst 99% vun der PTV iwwerzunn. Dosis Contrainten fir d'Uergel a Gefor (OAR) inclus all Nier V15 (Volumen Erhalen ≥15 Gy) &Si besteet; 50%, e mengen Portioun all Nier &Si besteet; 16 Gy, Liewer V30 (Volumen Erhalen ≥30 Gy) &Si besteet; 30 %, e mengen Liewer Dosis (MLD) manner wéi 23 Gy an eng kommerziell Golddrot maximal Portioun &Si besteet; 45 Gy. Wann d'Zil vun der Behandlung Plan net well vun der Geometrie Gréisst, Positioun vun der PTV oder kritesch Strukturen erfëllt ginn hätt, war e Kompromëss fir Medeziner Zwecker gemaach. Stralung Therapie gouf mat enger 6-MV linear héijen geliwwert, an IMRT war mat engem Schrëtt-and-Shoot Technik geliwwert. VerfÜgung

Evaluatioun vun Liewer Funktioun an Follow-Up VerfÜgung

All Patienten goufen néideg fir hi Suivi laut dem Protokoll, dorënner Wochenzeitung Reuniounen RT an op d'mannst 4 Versammlungen der Behandlung Réalisatioun. Follow-up Examen, dorënner Geschicht a kierperlech Ënnersichung, goufen Zäitche gesuergt, an all Patienten sech fir Liewer fonktionnéieren évaluéiert, dorënner bilirubin (total an direkt, wuel, D-wuel), alanine aminotransferase (Alt), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP) an serum albumin (Alb). Baseline Liewer Funktiounen a Post-RT Ännerungen am Liewer fonktionnéieren sech mat der Kannerrechtskonventioun-Pugh stoung System bewäert. Mir opgeholl klassesch an Net-Klassiker RILD Fäll no der Definitioun vum Pan et al. [14]. Mir definéiert Funktioun blesséiert Liewer an als Werdegang vun der Child-Pugh stoung de Patient. VerfÜgung

statistique Analysen VerfÜgung

Data Analyse. VerfÜgung

Séminairen Parameteren, dorënner Geschlecht, Alter, hepatic B Virus Status, concurrent Chimiotherapie goen, an der Gesamtzuel vun Chimiotherapie Monaco, sech an d'Analyse, an d'Kribbelen Volumen ugëtt (DVH) vun der Behandlung Plan benotzt war fir all Patient opgeholl. D'ufale vun der Liewer Erhalen méi wéi 5, 10, 15, 20, 30, 35, 40, an 45 Gy, MLD an Bäschten Dosis un der Liewer fir all Patient aus der Liewer DVH berechnen goufen. VerfÜgung

A univariate Analyse vun engem Net-parametric Geleeënheet Test (Mann-Whitney Test) a Logistikzenter Réckgang Test an enger multivariate Analyse mat de Logistikzenter Réckgang Test huet notéiert. A p-Wäert vun 0,05 war bedeitend fir d'Geleeënheet Tester an Logistikzenter Analyse considéréiert. Mir analyséieren déi Korrelatioun tëscht RT an d'Ännerungen an serum Chimie Parameteren (och wuel, D-wuel, ALP, Alt, AST an Alb) no RT. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Out vun de 62 Patienten 58, Patienten goufen Child-Pugh Schouljoer a, a 4 Patienten goufen Child-Pugh Schouljoer B ier RT. Véierzéng Patienten goufen Child-Pugh Schouljoer B, an 45 Patienten goufen Child-Pugh Schouljoer A no RT. D'Child-Pugh Schouljoer lues aus Schouljoer A bis Schouljoer B der RT zu 10 Patienten. A Ganzen 16 Fäll vun klassesch RILD (mat Héicht vun ALP nëmmen) waren observéiert. Zwee Patienten hu béid Child-Pugh Schouljoer Werdegang a klassesch RILD (mat Héicht vun ALP nëmmen). Non-Klassiker blesséiert Stralung Liewer war net an enger vun de Patienten observéiert. VerfÜgung

D'Resultater vun der univariate Analyse sinn an Table 1 an Table 2. Vun der Technik zesummegefaasst der Associatioun tëscht Medeziner a Kribbelen-volumetric Parameteren Evaluéieren Krankheete Parameteren, déi total Zuel vun Chimiotherapie Zykle mat Liewer Viagra soll. Dorënner Dosis-volumetric Parameteren, V30-V40 gouf mat Liewer fonktionnéieren blesséiert verbonnen, an V35 gouf am meeschte predictive Faktor. D'Spearman d'Geleeënheet Korrelatioun Ech tëscht DVH Parameteren an Table 3. zoumaachen kennenzeléieren ënnert DVH Parameteren sech fonnt, virun allem am V30-V40 gewisen, déi an der univariate Analyse bedeitendst war. Sou, mir kucke V35 wéi d'dosimeter Faktor engem multivariate Analyse ze kompletéieren. VerfÜgung

A multivariate Analyse (Table 4) war fir Liewer fonktionnéieren blesséiert standing den 3 Verännerlechen mat den Tip p-Wäerter vun der univariate Analyse benotzt. An der multivariate Analyse, war V35 déi eenzeg wichteg Parameter mat Liewer fonktionnéieren blesséiert assoziéiert. D'DVHs vun all 62 Patiente an mengen DVHs vun Patienten mat oder ouni Liewer blesséiert ginn d'Spektraltypen vun Lalumi 1 an Lalumi 2. D'Form vun der DVH Kéiren variéiert daitlech Patienten. VerfÜgung

Mir analyséieren déi Korrelatioun tëscht Portioun-volumetric Parameteren an Manque serum Chimie Parameteren (wuel, d-wuel, ALP, Alt, AST an Alb) no RT. Mir hu fonnt, datt AST, D-wuel a wuel net ze liwweren Portioun dinn huet. D'Relatiounen tëscht den dräi Punkten an der DVH Parameteren ass an Table 5. D'Resultat fir Alb zesummegefaasst an der Analyse ähnlech war stoung System baséiert op der Child-Pugh. V35 an ALP huet bedeitend predictive Facteure fir Stralung-entschlof Liewer blesséiert. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Dat ass den éischten Ermëttlungen der Korrelatioun tëscht Medeziner Parameteren Informatiounsblat, DVH a Liewer fonktionnéieren Verletzungen an gastric Kriibs RT. Eis Etude gewisen, datt Stralung-entschlof Liewer Verletzung fir gastric Kriibs Patienten am 3D-Črt opgetrueden. Ënnert der évaluéieren Medeziner Parameteren, goufen d'Gesamtzuel vun Chimiotherapie Zykle soll mat Liewer fonktionnéieren opkomm, an V35 an ALP bedeitendst predictive Facteure fir Stralung-entschlof Liewer blesséiert. VerfÜgung

D'Majoritéit vun virdrun normal Liewer Otemschwieregkeeten Contrainten applizéiert zu radiotherapy Planung sech fir Primär- oder metastatic Liewer Kriibs op d'Studien vun Liewer toxicity der radiotherapy baséiert. D'Stralung-entschlof hepatic blesséiert Ënnerscheed tëscht Liewer Kriibs an gastric Kriibs Patienten. Méi Patienten mat gastric Kriibs haten normal Liewer fonktionnéieren virun radiotherapy, an d'Kribbelen Verdeelung vun de variéiert Liewer. Desweideren, ënnerscheeden der Behandlung Strategien a Methoden tëscht Liewer Kriibs an gastric Kriibs Patienten. Dëst komplizéiertes Etude fir ze vergläichen Medeziner Resultat mat irradiated Liewer Volumen a Erhéijung Detailer vun der Liewer Toleranz Richtlinnen. Soumat huet dës Etude Verdingscht. VerfÜgung

Eis Resultater gewisen, datt d'Äntwert op Liewer Stralung vun RT gastric Kriibs wéi zu Liewer Kriibs RT net esou staark war. Fir ganz Liewer RT, war d'Rezept Dosis un der ganzer-Liewer Toleranz Portioun begrenzt, déi mat enger 5% Risiko vun RILD no engem ganzen-Liewer Portioun Liwwerung vun 30-35 Gy zu 2 Gy pro Ëmwandlung [15] Deemno. Fir partiell Liewer RT, bemierken puer Studien engem dosimetric Parameter mat fräi toxicity Risiko verbonnen, dorënner d'mengen Liewer Dosis an V30 [9,16-19]. An eiser Etude, e puer DVH Parameteren, wéi V30, V35, an V40, waren dacks Liewer fonktionnéieren blesséiert. Mä, soll dës DVH Parameteren mateneen, an et war schwéier déi wäertvoll Parameter fir en d'Heefegkeet vun Liewer fonktionnéieren blesséiert déieren. Mir hate V35 well et déi bedeitendst predictive Parameter war. Déi heeschen Liewer di net vill mat Liewer fonktionnéieren Verschlechterung assoziéiert. Dëst brengt kann Patienten zu der variéiert DVH Profil wéinst ginn. VerfÜgung

D'benotzt Evaluatioun Critère fir Patiente mat Liewer Kriibs an gastric Kriibs anescht war. Liewer Kriibs, déi gemeinsam Liewer toxicity der RT, ëmfaasst ee Medeziner Syndrom vun anicteric hepatomegaly, ascites, an nik Liewer Enzymen (ALP méi wéi d'transaminases) geschitt normalerweis tëscht 2 Wochen bis 3 Méint an der Réalisatioun vun RT. Déi meescht Fuerschung benotzt der Cancer Therapie Evaluatioun plangen an vereent Terminologie Critèrë fir berücksichtegen Manifestatiounen (CTCAE) Liewer toxicity der RT ze diskutéieren. Der Liewer Funktioun vun der Majoritéit vun de Patienten mat gastric Kriibs besser war mat Patienten mat Liewer Kriibs Verglach. Déi héich-Portioun Liwwerung un der Liewer an RT gastric Kriibs manner, an keent vun de Patienten Babyoil vun eeschten Liewer toxicity zu der aktueller Etude. VerfÜgung

d'Kribbelen Verdeelung vun Liewer während gastric Kriibs RT Ënnerscheed Liewer Kriibs RT . Sparing déi normal Liewer an Patienten mat Liewer Kriibs war méi schwéier. An gastric RT, kann IMRT Technologie benotzt gin méi Liewer Volumen ze Komeroden, déi fir Patiente positiv kann. An Liewer Stralung, ass d'Zil vun der Stralung ëmmer déi normal Liewer parenchyma ëmginn, wat zwangsleefeg d'normal Liewer Dosis geet. Laut dem Jackson senger Rapport, war d'Liewer vun onofhängege funktionell subunits zesummesetzt; also, kann d'Verdeelung vu Morphium Liewer fonktionnéieren Afloss [13]. VerfÜgung

D'Relatioun tëschent Behandlung Planung an serum Chimie Parameteren gegrënnt gouf vum Enregistrement dosimetric a Krankheete Donnéeën analyséiert. Eis Resultater weisen 2 Auswierkunge vun Stralung. Éischt, Alt an ALP sech géintiwwer engem niddregen-Portioun Stralung Volumen wann de Volume vun 3,5 Gy bal de ganzen Liewer geschwat; Dofir, wäert dës zwee Punkten Manque Niveauen an der Stralung erreecht. Dëst Resultat beweist datt en Deel vun der Liewer Senn kréien net Stralung während der Therapie kann d'Heefegkeet vun Liewer toxicity erofgoen. Dëse Phänomen ass och vun Liang et al beschriwwen. [17]. Mir hunn och déi Alb Resultater zu der Kannerrechtskonventioun-Pugh Fändelen ähnlechen waren. Déi Variatioune Resultater fir Alb an ALP vläicht verschidde Mechanismen oder Modeller vun Liewer blesséiert bedeiten dass aus early- an spéiden-spréngt Liewer Otemschwieregkeeten zu Fouss a chronescher Liewer blesséiert entspriechen. VerfÜgung

Vill Studien gebraucht hunn NTCP de Risiko vun Devis Stralung-Zesummenhang Liewer komplizéiert. Dës Method iwwerhëlt engem sigmoidal Relatioun tëscht der Portioun eenheetlech Stralung zu engem Volume vun engem Organ entscheet an d'Chance vun enger Komplikatiounen Preretraite [20,21]. NTCP stellt eng grouss biophysical Moossnam vun enger Portioun Verdeelung; Ee, huet de predictive Muecht vun NTCP Modeller nach net bewisen ass klinesch. Verglach mat anere Therapie Studien Liewer Stralung, déi mir strikter Portioun Aschränkungen fir d'Liewer; Ee, mir nach Stralung-entschlof Liewer blesséiert observéiert. Dat fannen kann, well déi meescht vun de Patienten puer Zykle vun Chimiotherapie an concurrent Chimiotherapie geduecht, déi Patiente méi ufälleg fir RT-entschlof Liewer blesséiert maachen kann. Dofir, trotz gutt-Fonctionnement Pre-Behandlung livers zu gastric Kriibs Patienten, solle mer der Liewer aus Stralung-entschlof Liewer blesséiert schützen de Retard vun Chimiotherapie ze verhënneren. An eiser Etude, all vun de Patienten, déi wéint Liewer Viagra der Behandlung entwéckelt, wat beweist, datt eis dodrunner Aschränkungen fir d'Liewer sécher ass an soll fir gastric Kriibs Patienten recommandéiert ginn. VerfÜgung

Mir als eise Resultater wäit vu mer eis, an puer wichteg Froe Déclaratioun ze ginn. Éischt, ass d 'Determinatioun vun de Morphium Aschränkungen fir Bestrahlungen fir gastric Kriibs Patienten limitéiert well vun der Retrospektiv Etude Design. Zweet, sinn de Patient Beméien net Goss an dëser Etude. Drëttel, aus engem haut kennt Siicht, ass dëst eng eenzegaarteg Situatioun, well vun der breet Spektrum vun DVH Aarten; Ee, setzt dësen Verännerlechkeet méi Patienten an der Etude iwwregens gin. Gudder Lescht, kann een d'Chimiotherapie regimen an Zykle Patienten ënnerscheet, an d'Observatioun vun engem groussen Relatioun tëschent der Zuel vun Chimiotherapie zouféieren an Liewer Viagra ginn duerch confounding Net-Stralung-baséiert Facteuren beaflosst. Méi Medeziner Prozesser, am léifsten an enger mèi Design, si waren d'loung Wäert vun der DVH Parameteren ze bestëmmen dass Liewer fonktionnéieren soe kann. VerfÜgung

Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 Table. VerfÜgung Doi: 10,1371 /journal.pone.0136288.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Quantification vun der Iod Inhalt vun Perigastric Adipose Ray vun Dual-Energy CT: eng Verfilmung Method fir Preoperative alt vun T4-Etapp Gastric Cancer
• PLOS NËMMEN: Affinitéit Maturation vun Monoclonal Antibody 1E11 duerch geziilte Randomization zu CDR3 Regiounen Optimizes therapeutesch Antibody Reklamme vun HER2-Positiv Gastric Cancer